Ніхто не вимірював, чи потрапляють сполуки рейші, їжовика гребінчастого, кордицепса мілітаріс, чаги або траметеса різнокольорового в грудне молоко. У базі даних LactMed американських NIH, стандартному джерелі щодо ліків під час годування груддю, немає статті про жоден із них. Її єдина стаття про Amanita стосується отруєння блідою поганкою. Тож чесна відповідь на питання «чи безпечна ця грибна добавка під час годування груддю?» — це не досліджували. Щодо мухомора червоного та мухомора пантерного, однак, є вагомі причини одразу сказати ні.
Даних про годування груддю для добавок із лікарських грибів немає, а британська NHS пише, що про трав'яні засоби відомо недостатньо, щоб бути певними в їхній безпеці під час годування груддю. Приготовані їстівні гриби — звичайна їжа, і з ними все гаразд. Повністю уникайте мухомора червоного та мухомора пантерного: їхні сполуки діють на мозок, а в серії з дев'яти отруєних дітей у чотирьох були судоми або посмикування м'язів. Щодо рейші, їжовика гребінчастого та подібних добавок найбезпечніше дочекатися кінця годування груддю або ухвалити рішення разом із лікарем.
Це посібник із безпеки, тож тут нічого не продається. Ваш лікар, акушерка або фармацевт можуть оцінити саме вашу ситуацію. Нижче пояснено логіку, щоб ви знали, про що питати. Якщо ви ще вагітні, цей етап описує наш посібник про вагітність.
Чи хтось досліджував грибні добавки під час годування груддю?
Ні. LactMed, яку веде американська National Library of Medicine, узагальнює відомості про тисячі ліків і трав у грудному молоці. У ній є статті про поширені трави, як-от пажитник і фенхель. У ній немає нічого про рейші, їжовик гребінчастий, кордицепс мілітаріс, чагу, траметес різнокольоровий чи екстракт шиїтаке. Наші пошуки в PubMed не знайшли жодного дослідження, яке вимірювало б сполуку лікарського гриба в людському молоці.
Її єдина стаття про Amanita стосується аматоксинів, печінкових отрут блідої поганки (Amanita phalloides), а не сполук мухомора червоного. У ній зазначено, що у двох немовлят на грудному вигодовуванні підвищилися печінкові ферменти після того, як їхні матері з'їли вид Amanita, хоча у двох добре задокументованих випадках отрути в молоці не знайшли. Рекомендовано, щоб матері з підозрою на отруєння Amanita, ймовірно, не годували груддю, доки не одужають або доки молоко не перевірять.
Позиція NHS щодо трав'яних продуктів коротка: про трав'яні засоби відомо недостатньо, щоб бути певними в їхній безпеці під час годування груддю. Грибні добавки належать до цієї категорії. Їх продають як харчові добавки, тож ніхто не мусив доводити, що вони безпечні для немовлят на грудному вигодовуванні, перш ніж вони потрапили на ринок.
Чому брак даних — це причина для обережності?
Тому що немовлята на грудному вигодовуванні обробляють речовини інакше, ніж дорослі. Новонароджені виводять багато сполук повільніше, бо їхні печінка й нирки ще дозрівають. Доза, яка нічого помітного не робить батькам, може накопичуватися в маленької дитини. Тому LactMed для кожного препарату наводить конкретну інформацію про ризик для немовляти, і тому «це натуральне» не є аргументом безпеки.
Чи потрапить сполука в молоко, залежить від її розміру, від того, як вона зв'язується в крові, і від того, скільки її насправді досягає кровотоку. Великі полісахариди, як-от бета-глюкани, у дорослих погано всмоктуються, що вказує на те, що в молоко потрапило б мало. Менші молекули, як-от тритерпени рейші чи діючі речовини Amanita, є правдоподібнішими кандидатами. Але правдоподібне — не означає виміряне. Для кожної грибної добавки цього вимірювання бракує.
Є й практичний бік. Під час годування груддю ви — одна з двох людей, на яких впливають побічні ефекти. Добавка, що засмучує вам шлунок, порушує сон або взаємодіє з ліками, призначеними після пологів, тепер важить більше, ніж будь-коли.
Чому слід повністю уникати Amanita?
Тому що її сполуки діють безпосередньо на мозок, а маленькі діти явно до них чутливі. Бенджамін описав дев'ятьох дітей, госпіталізованих до дитячої лікарні в Сіетлі після того, як вони з'їли мухомор пантерний (вісім випадків) або мухомор червоний (один випадок). Більшість із них були малюками. Симптоми почалися через 30–180 хвилин.
У дітей спостерігалися пригнічення центральної нервової системи, нестійкість, коливання свідомості, галюцинації та збудження. У чотирьох із дев'яти виникли судоми або міоклонічні посмикування, що потребували протисудомного лікування. Усі повністю одужали. Це було пряме вживання, а не вплив через молоко, але воно показує, наскільки сильно ці сполуки впливають на малий мозок, що розвивається.
Ніхто не знає, скільки мусцимолу чи іботенової кислоти потрапляє в грудне молоко. Мусцимол — це мала водорозчинна молекула, що діє на рецептори GABA, ту саму широку систему, на яку діє багато заспокійливих засобів. Для заспокійливих ліків звичними побоюваннями є сонливість і слабке смоктання в дитини. Немає підстав вважати, що Amanita м'якша.
Крім того, є другий ризик. Amanita може вплинути на вашу власну пильність, координацію та судження. Огляд токсикологічного центру Мосса та Гендріксона виявив шлунково-кишкові симптоми у 35% випадків мухомора червоного та у 80% випадків мухомора пантерного. Бути сонною, розгубленою чи блювати, доглядаючи за новонародженим, — це небезпека сама по собі. Наші посібники про те, кому слід уникати мухомора пантерного, і про побічні ефекти мухомора червоного обидва називають годування груддю причиною триматися осторонь.
А як щодо мікродози?
Те саме. Маленька доза не розв'язує проблему браку даних про перехід у молоко, а силу партії неможливо точно передбачити. Якщо ви вживали Amanita до вагітності чи під час неї, час повертатися до неї, якщо взагалі, — після завершення годування груддю.
Як порівнюються поширені грибні добавки?
Жодна з них не має даних про годування груддю, але не всі викликають однакове занепокоєння. Ось як ми б їх ранжували на основі того, що відомо про кожну в дорослих.
| Продукт | Дані про годування груддю | Відомі побоювання в дорослих | Практичний вибір під час годування |
|---|---|---|---|
| Приготовані їстівні гриби | Звичайна їжа | Алергія в небагатьох | Можна їсти |
| Рейші | Немає | Рідкісні випадки ураження печінки; може знижувати тиск і цукор у крові | Відкласти або вирішити з лікарем |
| Їжовик гребінчастий | Немає | Мало повідомлених проблем; можлива алергія | Відкласти або вирішити з лікарем |
| Кордицепс мілітаріс | Немає | Лабораторні дані, пов'язані з гормонами; може впливати на цукор у крові | Відкласти або вирішити з лікарем |
| Чага | Немає | Дуже багата на оксалати; випадки ураження нирок | Уникати |
| Траметес різнокольоровий | Немає | Досліджувався переважно разом із лікуванням раку | Відкласти або вирішити з лікарем |
| Мухомор червоний, мухомор пантерний | Немає | Психоактивні; судоми в отруєних дітей | Уникати |
| Суміші для «настрою» чи «енергії» | Залежить від складу | Можуть містити стимулятори або сильні трави | Уникати, якщо не схвалено кожен інгредієнт |
Чому чага в списку того, чого слід уникати?
Тому що її відома проблема накопичувальна. Чага надзвичайно багата на оксалати, і є опубліковані випадки ураження нирок після тривалого вживання, зокрема корейський випадок оксалатної нефропатії 2022 року. Цей ризик існує і поза годуванням груддю, але зараз немає причин іти на нього. Подробиці — у нашому посібнику про побічні ефекти чаги та статті про оксалати.
А як щодо печінкових випадків, пов'язаних із рейші?
Вони рідкісні, але реальні. Серед опублікованих випадків — гепатотоксичність, пов'язана з препаратом рейші у 2004 році, і летальний випадок, пов'язаний із порошком рейші у 2007 році. У таких звітах важко довести причинний зв'язок, і мільйони людей вживають рейші без проблем. Але без жодних даних про годування груддю рідкісний ризик у дорослих — ще одна причина зачекати. Наша стаття про побічні ефекти рейші розглядає ці випадки.
Чи можна їсти їстівні гриби?
Так. Печериці, гливи, шиїтаке та інші гриби з магазину після приготування — звичайна їжа, і немає причин відмовлятися від них під час годування груддю. Вони дають клітковину, вітаміни групи B, а в сортах, опромінених УФ-світлом, — трохи вітаміну D. Наш посібник про гриби та вітамін D пояснює, які саме.
Діють два розумні застереження. Ретельно готуйте шиїтаке, бо сирі або недоготовані шиїтаке можуть спричинити сверблячий висип у вигляді смуг від батога, який називають шиїтаке-дерматитом. І не збирайте гриби самі. Помилкове визначення — головний шлях, яким люди з'їдають Amanita, включно зі смертельними видами, яким присвячена стаття LactMed.
Вітамін D заслуговує на згадку, бо це єдина добавка, яку рутинно рекомендують під час годування груддю. NHS радить, щоб немовлята на грудному вигодовуванні з народження щодня отримували добавку вітаміну D у дозі 8,5–10 мікрограмів, незалежно від того, чи приймаєте добавку ви. Вона для дитини, у краплях, і не надходить із вашого раціону чи з грибів.
Що робити, якщо ви все ж хочете приймати добавку?
Зробіть це зваженим рішенням, а не звичкою. Якщо ви з лікарем вирішите, що непсихоактивна грибна добавка прийнятна, ці кроки утримають ризик якомога нижчим.
- Спершу порадьтеся з фахівцем. Лікар, акушерка або фармацевт можуть перевірити продукт щодо ліків, які ви приймаєте. Інформаційні листки про ліки від Breastfeeding Network — ще одне джерело, яке рекомендує NHS.
- Обирайте однокомпонентний продукт. Суміші множать невідоме. Наш посібник про те, як читати етикетку грибної добавки, показує, як перевірити, що вона насправді містить.
- Перевірте дані про забруднення. Важкі метали та цвіль важать більше, коли йдеться про немовля на грудному вигодовуванні. Дивіться наш посібник про важкі метали.
- Починайте, коли годування груддю налагоджене. Перші тижні, особливо з недоношеною або хворою дитиною, — найгірший час додавати щось нове.
- Спостерігайте за дитиною. Припиніть, якщо помітите незвичну сонливість, труднощі зі смоктанням, висип, діарею чи дратівливість, і повідомте педіатра.
- Спостерігайте за собою. Припиніть, якщо з'явиться висип, розлад травлення чи будь-яка ознака реакції. Наш посібник про алергію на гриби перелічує симптоми.
Більшість переваг, заради яких люди приймають грибні добавки, як-от зосередженість, спокій чи підтримка імунітету, можуть зачекати кілька місяців. Якщо не можуть, це розмова з лікарем, а не біля полиці з добавками.
Часті запитання
Чи можна приймати рейші під час годування груддю?
Це не досліджували. Немає даних про те, чи потрапляють сполуки рейші в грудне молоко, а NHS зазначає, що про трав'яні засоби відомо недостатньо, щоб бути певними в їхній безпеці під час годування груддю. Рідкісні випадки ураження печінки в дорослих додають причин для обережності. Найбезпечніше — зачекати або вирішити з лікарем.
Чи безпечний їжовик гребінчастий під час годування груддю?
Ніхто не знає. У LactMed, базі даних NIH про годування груддю, немає статті про їжовик гребінчастий, і жодне дослідження не вимірювало його сполуки в грудному молоці. У дорослих повідомляли про небагато проблем, але це не доводить, що він безпечний для немовляти. Порадьтеся з лікарем перед прийомом.
Чи можна мікродозувати мухомор червоний під час годування груддю?
Ні. Його сполуки діють безпосередньо на мозок, ніхто не вимірював, скільки їх потрапляє в молоко, а маленькі діти явно чутливі: у лікарняній серії в чотирьох із дев'яти дітей після вживання Amanita були судоми або посмикування. Він також може вплинути на вашу здатність доглядати за дитиною.
Чи безпечно їсти гриби під час годування груддю?
Так, приготовані їстівні гриби — звичайна їжа. Ретельно готуйте шиїтаке, щоб уникнути шиїтаке-дерматиту, і ніколи не їжте дикі гриби, зібрані власноруч, якщо їх не визначив експерт. LactMed описує підвищені печінкові ферменти в немовлят після того, як їхні матері з'їли отруйний вид Amanita.
Чи збільшують грибні добавки вироблення молока?
Немає доказів, що будь-яка грибна добавка це робить. Лактогонні трави, як-от пажитник, досліджували із суперечливими результатами, але гриби до них не належать. Якщо вас турбує кількість молока, першою слушною точкою контакту є акушерка або консультантка з грудного вигодовування.
Пов'язані статті
- Грибні добавки під час вагітності
- Грибні добавки для дітей
- Грибні добавки та взаємодія з ліками
- Грибні добавки та контрацепція
- Кому слід уникати мухомора пантерного?
- Побічні ефекти та взаємодії чаги
Джерела
- Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
- Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
- Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
- Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
- Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
- NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
- NHS. Vitamins for children. nhs.uk