Ашваганда і щитоподібна залоза: що показують докази і кому варто бути обережним

Чи впливає ашваганда на щитоподібну залозу? Так, може впливати. У невеликому плацебо-контрольованому дослідженні екстракт кореня ашваганди підвищив рівень гормонів щитоподібної залози в людей із дещо зниженою функцією залози. Дослідження на тваринах вказують у той самий бік, а також описано випадки гіперфункції щитоподібної залози у здорових людей, які її приймали. Отже, ашваганда не є нейтральною добавкою, якщо у вас є захворювання щитоподібної залози. Ось що показують докази, кому варто бути обережним і як приймати її безпечно, якщо ви все ж вирішите.

Ця стаття має загальноінформаційний характер і не є медичною порадою. Не змінюйте ліки для щитоподібної залози без консультації з лікарем.

Як працює щитоподібна залоза?

Щитоподібна залоза на шиї виробляє два основні гормони: T4 (тироксин) і T3 (трийодтиронін). Вони задають швидкість обміну речовин. Гіпофіз керує щитоподібною залозою, виділяючи ТТГ, тобто тиреотропний гормон.

Коли гормонів щитоподібної залози мало, ТТГ зростає, щоб сильніше стимулювати залозу. Коли їх багато, ТТГ знижується. Тому високий ТТГ зазвичай свідчить про знижену функцію (гіпотиреоз), а низький ТТГ — про підвищену (гіпертиреоз). Субклінічний гіпотиреоз означає, що ТТГ підвищений, але T4 ще в нормі, часто з незначними симптомами або без них.

Що виявило дослідження за участю людей?

Основне дослідження провели в Індії у 2016 році. П'ятдесят дорослих віком 18–50 років із ТТГ від 4,5 до 10 випадковим чином отримували 600 мг екстракту кореня ашваганди на день або крохмальне плацебо протягом 8 тижнів. Четверо вибули достроково (Sharma 2018).

Порівняно з плацебо, у групі ашваганди ТТГ був значно нижчим, а T3 і T4 — вищими. За словами авторів, показники щитоподібної залози нормалізувалися за 8 тижнів. Побічних ефектів було мало, і вони були легкими: один у групі ашваганди і три в групі плацебо.

Це звучить корисно при легкій гіпофункції, і, можливо, так і є. Однак це було невелике одноцентрове двомісячне пілотне дослідження. У ньому не вимірювали симптоми, як-от втому чи вагу, і учасників потім не спостерігали. Цього недостатньо, щоб застосовувати ашваганду для лікування гіпотиреозу.

Які ще є докази?

Дослідження біполярного розладу. В американському дослідженні, де ашваганду перевіряли щодо мисленнєвих здібностей при біполярному розладі, з міркувань безпеки контролювали показники щитоподібної залози. Із 60 учасників у десяти були відхилення. В усіх трьох, хто приймав ашваганду, T4 зріс на 7, 12 і 24 %, а в одного з них нормалізувався дещо підвищений ТТГ. Із семи учасників на плацебо в шести T4 знизився. Автори наголосили на малих числах, але радили пильнувати щодо гіперфункції (Gannon 2014).

Дослідження на тваринах. У дорослих самців мишей екстракт кореня ашваганди, який давали щодня протягом 20 днів, підвищив і T3, і T4 (Panda 1998). Інші дослідження на тваринах вказують у той самий бік.

Описи випадків. У Нідерландах у здорової 32-річної жінки, яка приймала капсули ашваганди від хронічної втоми, після збільшення дози розвинувся тиреотоксикоз. Він минув після відміни, а показники нормалізувалися (van der Hooft 2005). У Японії у здорового 47-річного чоловіка через два місяці після початку прийому ашваганди розвинувся безбольовий тиреоїдит із тиреотоксикозом, утомою, нічною лихоманкою, втратою ваги та діареєю. Він також одужав після відміни (Hayashi 2024).

Кому слід уникати ашваганди?

З огляду на докази, уникайте ашваганди, якщо:

• У вас гіперфункція щитоподібної залози або хвороба Грейвса. Подальше підвищення гормонів щитоподібної залози може посилити такі симптоми, як серцебиття, тривожність, втрата ваги і тремор.
• Ви раніше мали тиреоїдит. Один опис випадку повідомляє про тиреоїдит після початку прийому ашваганди.
• Ви вагітні або годуєте груддю. Ашваганду не рекомендують під час вагітності, а в цей період баланс щитоподібної залози особливо важливий.
• У вас захворювання печінки. Ашваганду пов'язують із рідкісними випадками ураження печінки. Наш посібник про побічні ефекти ашваганди та безпеку для печінки розглядає ці випадки.

Чи можна приймати ашваганду разом із левотироксином?

Лише за згодою лікаря і під контролем. Досліджень ашваганди в людей, які приймають левотироксин, немає. Але якщо ашваганда підвищує власне вироблення гормонів щитоподібної залози, ваша звична доза може стати завеликою. Ознаки надлишку гормонів щитоподібної залози — серцебиття, відчуття жару, тремор, тривожність, поганий сон і втрата ваги.

Якщо ви з лікарем вирішите спробувати, варто повторно перевірити показники щитоподібної залози приблизно через шість–вісім тижнів після початку, з тим самим інтервалом, який часто застосовують після зміни дози левотироксину. Не змінюйте дозу ліків для щитоподібної залози самостійно.

Важливий і час прийому. Левотироксин чутливий до всього, що ви приймаєте одночасно з ним. Приймайте його так, як призначено, зазвичай натщесерце, а добавки — з інтервалом у кілька годин. Наша стаття про гриби і щитоподібну залозу пояснює правила щодо часу прийому і те, які добавки можуть спотворювати аналізи крові на щитоподібну залозу.

А що з тиреоїдитом Хашимото?

Хвороба Хашимото — це автоімунне захворювання і найпоширеніша причина зниженої функції щитоподібної залози. Досліджень ашваганди при хворобі Хашимото немає. Деякі люди приймають її, сподіваючись підтримати щитоподібну залозу, але є дві невідомі.

По-перше, більшість людей із хворобою Хашимото приймають левотироксин, тож діє вищезгадана обережність. По-друге, ашваганда, схоже, впливає на імунну систему, і ми не знаємо, як це проявляється при автоімунному захворюванні. Наш посібник про гриби та автоімунні захворювання пояснює, чому ідея «зміцнення імунітету» ризикована при автоімунітеті. Перед початком порадьтеся з ендокринологом.

Чи варто приймати ашваганду при повільній щитоподібній залозі?

Не замість діагнозу. Утома, набір ваги і мерзлякуватість мають багато причин. Простий аналіз крові покаже, чи причетна щитоподібна залоза. При субклінічному гіпотиреозі лікар залежно від рівня ТТГ, симптомів і планів щодо вагітності може порадити спостереження замість лікування.

Дослідження 2018 року цікаве, але це лише одне невелике дослідження. Якщо за дещо підвищеного ТТГ ви хочете спробувати ашваганду, робіть це з відома лікаря і з контрольним аналізом крові, щоб побачити, що вона насправді робить.

Скільки ашваганди застосовували?

У дослідженні щитоподібної залози застосовували 600 мг екстракту кореня на день. Це в межах звичайного діапазону 300–600 мг на день, який використовують у дослідженнях стресу і сну. Наш посібник із дозування ашваганди пояснює, як порівнювати різні екстракти.

У нідерландському випадку симптоми з'явилися після збільшення дози. Тут більше не означає краще, тож розумно не виходити за межі досліджених кількостей.

Які симптоми означають, що треба припинити прийом?

Припиніть приймати ашваганду і зверніться до лікаря, якщо помітите:

• частий або нерегулярний серцевий ритм
• нову тривожність, неспокій або тремор
• незрозумілу втрату ваги або посилений апетит
• відчуття жару, посилене потовиділення або непереносимість тепла
• діарею або частіші випорожнення
• пожовтіння шкіри чи очей, темну сечу або свербіж, що вказують на проблему з печінкою

В обох описах випадків симптоми минули після відміни ашваганди. Скажіть лікарю, що ви її приймали, бо це може пояснити відхилення в результатах.

А що з сумішами, які містять ашваганду?

Багато «адаптогенних» сумішей і продуктів для сну, стресу й тестостерону містять ашваганду, іноді непомітно. Якщо у вас захворювання щитоподібної залози, прочитайте весь склад. Деякі суміші містять також багаті на йод морські водорості, які теж можуть впливати на щитоподібну залозу. Наші капсули ашваганди містять один екстракт кореня, тож ви точно знаєте, що приймаєте.

Поширені запитання

Чи може ашваганда спричинити гіперфункцію щитоподібної залози?

Схоже, що в рідкісних випадках так. Два описи випадків повідомляють про тиреотоксикоз у раніше здорових людей після ашваганди, який минув після відміни. Дослідження також показують, що вона підвищує рівень гормонів щитоподібної залози.

Чи допомагає ашваганда при гіпотиреозі?

Невелике 8-тижневе дослідження виявило покращення показників щитоподібної залози при легкому, субклінічному гіпотиреозі. Цього недостатньо, щоб рекомендувати її як лікування, і її не досліджували в людей, які приймають левотироксин.

Чи можна приймати ашваганду, якщо в мене хвороба Хашимото?

Спершу запитайте ендокринолога. Досліджень при хворобі Хашимото немає, більшість пацієнтів приймають левотироксин, а вплив ашваганди на імунітет при автоімунному захворюванні невідомий.

Як швидко ашваганда впливає на показники щитоподібної залози?

У дослідженні зміни було помітно за 8 тижнів. В одному випадку тиреоїдит з'явився приблизно через два місяці після початку. Якщо ви приймаєте ліки для щитоподібної залози, перевірте показники через шість–вісім тижнів після початку.

Чи треба припиняти ашваганду перед аналізом крові на щитоподібну залозу?

Не припиняйте її лише через аналіз, але скажіть лікарю, що приймаєте її, бо вона справді може змінювати показники гормонів щитоподібної залози.

Схожі статті

• Гриби і щитоподібна залоза
• Побічні ефекти ашваганди та безпека для печінки
• Ашваганда для жінок
• Посібник із дозування ашваганди
• Ірландський мох і щитоподібна залоза: посібник

Джерела

1. Sharma AK, Basu I, Singh S. Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. J Altern Complement Med. 2018;24(3):243-248. PubMed 28829155
2. Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN. Subtle changes in thyroid indices during a placebo-controlled study of an extract of Withania somnifera in persons with bipolar disorder. J Ayurveda Integr Med. 2014;5(4):241-245. PubMed 25624699
3. Panda S, Kar A. Changes in thyroid hormone concentrations after administration of ashwagandha root extract to adult male mice. J Pharm Pharmacol. 1998;50(9):1065-1068. PubMed 9811169
4. van der Hooft CS, Hoekstra A, Winter A, de Smet PA, Stricker BH. Thyrotoxicosis following the use of ashwagandha. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149(47):2637-2638. PubMed 16355578
5. Hayashi M, Hamada H, Azuma SI, Hayashi K. Painless thyroiditis by Withania somnifera (ashwagandha). Cureus. 2024;16(3):e55352. PubMed 38559552