Aucun essai chez l'humain n'a testé le reishi, la crinière de lion, le cordyceps, le polypore oblique ni aucun autre champignon médicinal sur la fonction thyroïdienne. Pas un seul. Pourtant, champignons et thyroïde se croisent de façon bien réelle et concrète : au petit-déjeuner, quand une gélule ou un café aux champignons atterrit à côté d'un comprimé de lévothyroxine ; au laboratoire, quand un mélange « cheveux, peau et ongles » fausse une prise de sang ; et sur l'étiquette, quand un produit vendu pour autre chose contient discrètement de l'iode ou de la biotine. Ces points de rencontre comptent bien plus que n'importe quelle promesse de « soutien thyroïdien ».
Aucune preuve clinique ne montre qu'un champignon médicinal améliore ou altère la fonction thyroïdienne. Les vrais enjeux sont pratiques. La plupart des champignons comestibles sont pauvres en sélénium, moins de 1 µg par gramme de poids sec selon la revue de Falandysz portant sur 190 espèces. La lévothyroxine s'absorbe en quantités de l'ordre du microgramme ; le NHS conseille donc de la prendre à jeun, 30 à 60 minutes avant les repas, la caféine ou d'autres médicaments, ce qui inclut le café aux champignons et les gélules. La biotine à forte dose, fréquente dans les mélanges beauté, a perturbé 9 des 23 dosages de laboratoire utilisant la biotine dans une étude publiée en 2017 dans le JAMA. Et les champignons ne sont pas une source d'iode, contrairement à la mousse d'Irlande.
Ce guide porte sur la sécurité, ce n'est pas une page de vente. Il couvre ce que l'on sait, ce que l'on ignore et ce qu'il faut dire à votre prescripteur si vous prenez à la fois un traitement thyroïdien et des compléments à base de champignons.
Existe-t-il des preuves que les champignons agissent sur la thyroïde ?
Pas directement. Il n'existe ni essai randomisé, ni étude de cohorte, ni registre sur un champignon médicinal courant chez des personnes souffrant d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, et aucune étude ne mesure la TSH ou les hormones thyroïdiennes comme critère. Notre analyse des champignons et maladies auto-immunes est arrivée à la même conclusion pour la thyroïdite de Hashimoto en particulier.
Cette absence joue dans les deux sens. Elle signifie que tout produit promettant un « soutien thyroïdien » grâce au reishi ou à la crinière de lion avance une affirmation que personne n'a vérifiée. Elle signifie aussi qu'aucune preuve n'indique que ces champignons endommagent la thyroïde. Ce que l'on peut discuter preuves à l'appui, c'est la chimie qui les entoure : minéraux, absorption, interférences avec les analyses et autres ingrédients qui partagent la gélule.
Les champignons sont-ils une bonne source de sélénium ?
La plupart du temps, non. La revue de Falandysz de 2008 a compilé les données sur le sélénium de 190 espèces de champignons et a constaté que la plupart des espèces comestibles examinées en étaient pauvres, sous 1 µg par gramme de poids sec. Quelques espèces sauvages font exception. Le polypore pied-de-chèvre (Albatrellus pes-caprae) affichait en moyenne environ 200 µg/g, avec un maximum de 370, et le cèpe de Bordeaux (Boletus edulis) environ 20 µg/g en moyenne.
Aucune des espèces habituelles des compléments ne figure sur cette courte liste de champignons naturellement riches. Le seul chiffre de la revue concernant le reishi provient d'une culture enrichie : Ganoderma lucidum cultivé sur un substrat enrichi en sélénium pouvait atteindre 72 µg/g. Un « reishi au sélénium » est donc délibérément un autre produit que le reishi ordinaire, et l'étiquette devrait le préciser. À moins de 1 µg/g, un ou deux grammes de poudre de champignon standard n'apportent que très peu de sélénium à votre journée.
Pourquoi parle-t-on du sélénium ?
Parce que c'est le nutriment de la thyroïde qui dispose du plus de données d'essais. La méta-analyse de Wichman et ses collègues de 2016, portant sur 16 essais contrôlés dans la thyroïdite auto-immune chronique, a montré qu'une supplémentation en sélénium abaissait le taux d'anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO) à 3, 6 et 12 mois chez des personnes déjà sous lévothyroxine. Le même résumé contient deux réserves. La qualité des preuves était globalement faible, et les personnes prenant du sélénium signalaient significativement plus d'effets indésirables que les témoins. Surtout, les auteurs écrivaient qu'il restait à démontrer que des taux d'anticorps plus bas se traduisent par des bénéfices cliniquement pertinents.
Même le nutriment thyroïdien qui dispose de vrais essais n'a donc pas montré qu'il améliore l'état des patients, et les champignons n'en apportent de toute façon pas beaucoup. Si vous envisagez le sélénium pour une maladie thyroïdienne, c'est une décision qui revient à votre endocrinologue, pas une raison d'acheter des champignons.
Comment espacer les compléments de champignons et la lévothyroxine ?
Séparez-les. La lévothyroxine se dose en microgrammes et a une marge thérapeutique étroite, c'est pourquoi la revue de Skelin et ses collègues de 2017 qualifie les interactions d'absorption de cliniquement significatives. Elle a constaté que le café et le soja avaient le plus d'impact sur la baisse de l'absorption, et que le carbonate de calcium, le citrate de calcium, le sulfate de fer, les inhibiteurs de la pompe à protons et plusieurs autres médicaments provoquent une baisse établie et cliniquement significative lorsqu'ils sont pris en même temps.
Le mécanisme est surtout physique : la lévothyroxine se lie à la substance gênante dans l'intestin, ce qui en laisse moins disponible pour l'absorption. Le remède proposé par la revue est tout aussi simple : espacer les deux. Le NHS en donne la version pratique : prenez la lévothyroxine à jeun, 30 à 60 minutes avant votre premier repas, toute boisson caféinée comme le thé ou le café, ou tout autre médicament, à la même heure chaque jour.
Personne n'a étudié les poudres de champignons et la lévothyroxine ensemble. Les champignons sont riches en fibres, et la revue de Skelin indique que l'effet des fibres alimentaires sur l'absorption n'est pas encore bien compris. Ce n'est pas la preuve d'un problème. C'est une raison de ne pas prendre les deux ensemble, alors qu'espacer ne coûte rien.
Et le café aux champignons ?
C'est la collision réaliste du petit-déjeuner. Une tasse de « café aux champignons » dès le réveil associe le café, que la revue classe parmi les principaux freins à l'absorption, à une poudre riche en fibres jamais testée. Si vous en buvez, prenez-le au moins aussi longtemps après votre comprimé que votre prescripteur le conseille pour le café ordinaire. Le problème connu, ici, n'est pas le champignon ; c'est le café.
Une routine simple qui fonctionne
- Prenez la lévothyroxine au réveil avec de l'eau, à jeun.
- Attendez avant le petit-déjeuner et le café comme l'indique votre notice ou votre prescripteur (le NHS parle de 30 à 60 minutes).
- Prenez les gélules ou poudres de champignons plus tard, au déjeuner ou au dîner.
- Tenez le calcium, le fer et les mélanges riches en minéraux bien à l'écart du comprimé ; votre pharmacien peut conseiller un intervalle plus long pour ceux-ci.
- Gardez une routine constante, pour que tout changement dans vos résultats sanguins puisse être interprété.
Notre guide des interactions médicamenteuses couvre les autres interactions documentées entre champignons et médicaments.
Les compléments peuvent-ils fausser vos analyses thyroïdiennes ?
Oui, et le coupable n'est généralement pas le champignon. C'est la biotine (vitamine B7), que de nombreux laboratoires utilisent dans leur chimie de dosage. Li et ses collègues ont donné à six adultes en bonne santé 10 mg de biotine par jour pendant sept jours, une dose courante dans les compléments en vente libre, puis ont réalisé 37 immunodosages sur quatre systèmes de diagnostic. Parmi les paramètres testés figuraient la TSH, la T4 totale et libre, et la T3 totale et libre.
Des interférences sont apparues dans 9 des 23 dosages utilisant des composants biotine et streptavidine, et dans aucun des 14 qui n'en utilisaient pas. Le sens dépendait de la conception du dosage : 5 des 8 dosages par compétition donnaient des valeurs faussement élevées, et 4 des 15 dosages sandwich des valeurs faussement basses. Un bilan thyroïdien faux dans les deux sens à la fois peut ressembler à un problème thyroïdien qui n'existe pas, ou en masquer un qui existe.
Où interviennent les champignons ? Les mélanges « cheveux, peau et ongles » et les compléments beauté associent souvent la trémelle fucus (Tremella) ou d'autres extraits de champignons à de la biotine à forte dose. La page du NHS sur la lévothyroxine cite spécifiquement la biotine parce qu'elle peut affecter les analyses thyroïdiennes. Si vous prenez un produit contenant de la biotine, dites-le à la personne qui prescrit votre prise de sang et demandez si vous devez l'interrompre avant. Notre guide pour lire l'étiquette d'un complément montre où la repérer dans la liste des ingrédients.
Les champignons contiennent-ils de l'iode ?
Pas en quantité significative, et aucun n'est vendu comme source d'iode. C'est la grande différence avec la mousse d'Irlande, qui contient de l'iode et est souvent vantée pour la thyroïde. L'iode est un nutriment à part, car un excès peut pousser la thyroïde dans un sens comme dans l'autre, et les personnes les plus à risque sont celles qui ont déjà une maladie thyroïdienne.
La difficulté vient des mélanges. Un produit « thyroïde » ou « bien-être » qui associe des champignons à de la mousse d'Irlande, du fucus vésiculeux ou du kelp apporte de l'iode, souvent en quantités non déclarées et variables. Nos articles sur la mousse d'Irlande et la sécurité de l'iode et sur les bases de la mousse d'Irlande et de la thyroïde expliquent pourquoi un mélange contenant du fucus vésiculeux peut apporter bien plus d'iode que la mousse d'Irlande seule. Si vous suivez un traitement thyroïdien, lisez la liste complète des ingrédients, pas seulement le devant de l'emballage.
Et si vous avez une maladie de Hashimoto ou de Basedow ?
La question devient alors celle de la modulation immunitaire, et la réponse honnête est que personne ne l'a testée. Les polysaccharides de champignons sont vendus comme « modulateurs » immunitaires, et certaines études de laboratoire montrent qu'ils activent des cellules immunitaires. Que ce soit anodin, utile ou défavorable dans une maladie thyroïdienne auto-immune est inconnu, car aucun essai ne s'y est intéressé. Notre article sur les maladies auto-immunes explique ce que signifie « immunomodulation » et ce qu'elle ne signifie pas.
Deux points pratiques en découlent. Informez votre endocrinologue de tout complément que vous commencez, afin qu'une variation inattendue des anticorps ou des taux hormonaux puisse être interprétée. Et surveillez les autres ingrédients des mélanges « adaptogènes » : notre analyse des effets indésirables de l'ashwagandha rappelle que l'ashwagandha n'est pas neutre pour la thyroïde, avec des hausses mesurables de la T4 dans une étude contrôlée et des cas publiés de thyrotoxicose. Les mélanges de champignons qui en contiennent méritent une vigilance accrue.
Que faire concrètement ?
| Sujet | Ce que disent les preuves | Que faire |
|---|---|---|
| Fonction thyroïdienne | Aucun essai chez l'humain sur un champignon médicinal | Ignorez les promesses de « soutien thyroïdien » des produits à base de champignons |
| Sélénium | La plupart des champignons comestibles sous 1 µg/g de poids sec | Ne comptez pas sur les champignons pour le sélénium ; parlez-en à votre médecin |
| Absorption de la lévothyroxine | Café, soja, calcium et fer la réduisent ; espacer les prises l'évite | D'abord le comprimé à jeun ; champignons et café aux champignons plus tard |
| Analyses sanguines | La biotine à forte dose fausse de nombreux dosages à base de biotine | Vérifiez la présence de biotine dans les mélanges ; prévenez la personne qui prescrit l'analyse |
| Iode | Les champignons n'en sont pas une source ; les mélanges à la mousse d'Irlande et aux algues, si | Lisez la liste complète des ingrédients de tout mélange |
| Thyroïdite auto-immune | Effets immunitaires non testés dans les maladies de Hashimoto ou de Basedow | Prévenez votre endocrinologue avant de commencer quoi que ce soit |
Rien de tout cela ne signifie que les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne ne peuvent pas prendre de compléments à base de champignons. Cela signifie que le comprimé passe en premier, que les horaires restent constants et que l'étiquette est lue en entier.
Questions fréquentes
Les champignons peuvent-ils aider en cas d'hypothyroïdie ?
Rien ne le prouve. Aucun essai chez l'humain n'a testé le reishi, la crinière de lion, le cordyceps, le polypore oblique ni aucun autre champignon médicinal sur la fonction thyroïdienne. La plupart des champignons comestibles sont en outre pauvres en sélénium, moins de 1 µg par gramme de poids sec dans la revue de Falandysz portant sur 190 espèces. La lévothyroxine, prescrite et surveillée, reste le traitement de l'hypothyroïdie.
Puis-je prendre des compléments de champignons avec la lévothyroxine ?
Aucune interaction directe n'est connue, mais séparez-les. Le NHS conseille de prendre la lévothyroxine à jeun, 30 à 60 minutes avant les repas, les boissons caféinées ou d'autres médicaments. Une approche simple : le comprimé au réveil et les gélules de champignons au déjeuner ou au dîner. Demandez conseil à votre pharmacien pour tout mélange contenant des minéraux.
Le café aux champignons affecte-t-il le traitement thyroïdien ?
La partie café, oui. La revue de Skelin de 2017 a montré que le café fait partie des facteurs qui réduisent le plus l'absorption de la lévothyroxine. La partie champignon n'a pas été étudiée. Ne buvez du café aux champignons qu'après l'intervalle que votre prescripteur recommande pour le café ordinaire, et non en même temps que votre comprimé.
Les compléments peuvent-ils fausser les résultats des analyses thyroïdiennes ?
Oui. Dans une étude publiée en 2017 dans le JAMA, 10 mg de biotine par jour pendant une semaine ont perturbé 9 des 23 dosages de laboratoire à base de biotine, donnant des résultats faussement élevés ou faussement bas. Les mélanges beauté associent souvent champignons et biotine à forte dose : vérifiez l'étiquette et prévenez la personne qui prescrit l'analyse.
Les compléments de champignons sont-ils sans danger en cas de Hashimoto ?
On ne le sait pas. Aucun essai n'a étudié un champignon médicinal dans la thyroïdite de Hashimoto, et leurs effets immunitaires n'ont été examinés que dans des modèles de laboratoire et animaux. Ce n'est ni un feu vert ni un risque avéré. Prévenez votre endocrinologue avant de commencer et évitez les mélanges qui ajoutent de l'ashwagandha ou des algues riches en iode.
Articles connexes
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Sources
- Falandysz J. Selenium in edible mushrooms. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev. 2008;26(3):256-299. PubMed 18781538
- Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium Supplementation Significantly Reduces Thyroid Autoantibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692. PubMed 27702392
- Skelin M, Lucijanić T, Amidžić Klarić D, Rešić A, Bakula M, Liberati-Čizmek AM, et al. Factors Affecting Gastrointestinal Absorption of Levothyroxine: A Review. Clin Ther. 2017;39(2):378-403. PubMed 28153426
- Li D, Radulescu A, Shrestha RT, Root M, Karger AB, Killeen AA, et al. Association of Biotin Ingestion With Performance of Hormone and Nonhormone Assays in Healthy Adults. JAMA. 2017;318(12):1150-1160. PubMed 28973622
- NHS. Levothyroxine: a medicine for an underactive thyroid (hypothyroidism). nhs.uk