Geen enkele studie bij mensen heeft reishi, pruikzwam, cordyceps, berkenweerschijnzwam of een andere medicinale paddenstoel getest op de schildklierfunctie. Niet één. Toch ontmoeten paddenstoelen en de schildklier elkaar op echte, praktische manieren: bij het ontbijt, als een capsule of een paddenstoelenkoffie naast een levothyroxinetablet belandt; in het lab, als een "haar, huid en nagels"-mix een bloedtest vertekent; en op het etiket, als een product dat voor iets anders wordt verkocht stilletjes jodium of biotine bevat. Die raakvlakken doen er veel meer toe dan welke claim over "schildklierondersteuning" ook.
Er is geen klinisch bewijs dat een medicinale paddenstoel de schildklierfunctie verbetert of schaadt. De echte kwesties zijn praktisch. De meeste eetbare paddenstoelen zijn arm aan selenium, minder dan 1 µg per gram droog gewicht volgens het overzicht van Falandysz van 190 soorten. Levothyroxine wordt in microgramhoeveelheden opgenomen, dus de NHS adviseert het op een lege maag in te nemen, 30 tot 60 minuten vóór eten, cafeïne of andere medicijnen; dat geldt ook voor paddenstoelenkoffie en capsules. Hooggedoseerde biotine, gebruikelijk in beautymixen, verstoorde in een studie uit 2017 in JAMA 9 van de 23 laboratoriumtesten die op biotine berusten. En paddenstoelen zijn geen bron van jodium, in tegenstelling tot Iers mos.
Dit is een veiligheidsgids, geen verkooppagina. Hij behandelt wat bekend is, wat niet, en wat je aan je voorschrijver vertelt als je zowel schildkliermedicatie als paddenstoelsupplementen gebruikt.
Is er bewijs dat paddenstoelen de schildklier beïnvloeden?
Niet rechtstreeks. Er is geen gerandomiseerde studie, cohortstudie of registratie van een gangbare medicinale paddenstoel bij mensen met een te trage of te snelle schildklier, en geen enkele die TSH of schildklierhormonen als uitkomst meet. Ons overzicht over paddenstoelen en auto-immuunziekten kwam tot dezelfde conclusie voor de ziekte van Hashimoto in het bijzonder.
Dat ontbreken werkt twee kanten op. Het betekent dat elk product dat "schildklierondersteuning" van reishi of pruikzwam belooft, een claim doet die niemand heeft getest. Het betekent ook dat er geen bewijs is dat deze paddenstoelen de schildklier beschadigen. Wat we wel met bewijs kunnen bespreken, is de chemie eromheen: mineralen, opname, verstoring van labtesten en de andere ingrediënten die in dezelfde capsule zitten.
Zijn paddenstoelen een goede bron van selenium?
Meestal niet. Het overzicht van Falandysz uit 2008 verzamelde seleniumgegevens voor 190 paddenstoelsoorten en vond dat de meeste onderzochte eetbare soorten arm waren aan selenium, onder 1 µg per gram droog gewicht. Een paar wilde soorten zijn uitzonderingen. De geitenvoetzwam (Albatrellus pes-caprae) haalde gemiddeld zo'n 200 µg/g, met een maximum van 370, en eekhoorntjesbrood (Boletus edulis) gemiddeld ongeveer 20 µg/g.
Geen van de gebruikelijke supplementsoorten staat op dat korte lijstje van van nature rijke paddenstoelen. Het enige reishicijfer in het overzicht komt uit teelt met seleniumverrijking: Ganoderma lucidum gekweekt op een substraat dat met selenium was verrijkt, kon 72 µg/g bereiken. Een "seleniumreishi" is dus bewust een ander product dan gewone reishi, en dat hoort op het etiket te staan. Bij minder dan 1 µg/g draagt een gram of twee standaard paddenstoelenpoeder heel weinig selenium bij aan je dag.
Waarom komt selenium überhaupt ter sprake?
Omdat het de schildkliervoedingsstof is met de meeste studiegegevens. De meta-analyse van Wichman en collega's uit 2016 van 16 gecontroleerde studies bij chronische auto-immuunthyreoïditis vond dat seleniumsuppletie de antistoffen tegen schildklierperoxidase (TPOAb) na 3, 6 en 12 maanden verlaagde bij mensen die al levothyroxine gebruikten. In dezelfde samenvatting staan twee kanttekeningen. De kwaliteit van het bewijs was over het algemeen laag, en mensen die selenium namen, meldden significant vaker bijwerkingen dan de controlegroepen. Het belangrijkste: de auteurs schreven dat nog moet worden aangetoond of lagere antistofwaarden ook klinisch relevante voordelen opleveren.
Dus zelfs de schildkliervoedingsstof met echte studies heeft niet laten zien dat patiënten er beter van worden, en paddenstoelen leveren er sowieso weinig van. Overweeg je selenium voor een schildklieraandoening, dan is dat een beslissing voor je endocrinoloog, geen reden om paddenstoelen te kopen.
Hoe plan je paddenstoelsupplementen rond levothyroxine?
Houd ze uit elkaar. Levothyroxine wordt in microgrammen gedoseerd en heeft een smalle therapeutische breedte, en daarom noemen Skelin en collega's in hun overzicht uit 2017 interacties bij de opname klinisch significant. Het overzicht vond dat koffie en sojabonen de grootste invloed hadden op het verminderen van de opname, en dat calciumcarbonaat, calciumcitraat, ijzersulfaat, protonpompremmers en verschillende andere middelen een vastgestelde, klinisch significante daling veroorzaken als ze tegelijk worden ingenomen.
Het mechanisme is vooral fysiek: levothyroxine bindt in de darm aan de storende stof, waardoor er minder beschikbaar is voor opname. De oplossing uit het overzicht is even simpel. Neem ze los van elkaar in. De NHS geeft de praktische versie: neem levothyroxine op een lege maag, 30 tot 60 minuten vóór je eerste maaltijd, een cafeïnehoudende drank zoals thee of koffie of een ander medicijn, elke dag op hetzelfde tijdstip.
Niemand heeft paddenstoelenpoeders en levothyroxine samen onderzocht. Paddenstoelen zijn vezelrijk, en volgens het overzicht van Skelin is het effect van voedingsvezels op de opname nog niet volledig begrepen. Dat is geen bewijs van een probleem. Het is een reden om ze niet samen in te nemen, als het uit elkaar houden niets kost.
En paddenstoelenkoffie?
Dit is de realistische botsing bij het ontbijt. Een mok "paddenstoelenkoffie" meteen 's ochtends combineert koffie, die het overzicht tot de grootste opnameremmers rekent, met een niet-getest vezelrijk poeder. Drink je het, neem het dan minstens zo lang na je tablet als je voorschrijver voor gewone koffie adviseert. Het bekende probleem is daar niet de paddenstoel, maar de koffie.
Een eenvoudige routine die werkt
- Neem levothyroxine bij het opstaan met water, op een lege maag.
- Wacht met ontbijt en koffie zoals je bijsluiter of voorschrijver aangeeft (de NHS zegt 30 tot 60 minuten).
- Neem paddenstoelcapsules of -poeders later, bij de lunch of het avondeten.
- Houd calcium, ijzer en mineraalrijke mixen ruim uit de buurt van de tablet; je apotheker kan hiervoor een langere tussenpoos voorstellen.
- Houd de routine constant, zodat een verandering in je bloeduitslagen te interpreteren is.
Onze gids over interacties met medicijnen behandelt de andere gedocumenteerde zorgen over paddenstoelen en geneesmiddelen.
Kunnen supplementen je schildklierbloedtest vertekenen?
Ja, en de boosdoener is meestal niet de paddenstoel. Het is biotine (vitamine B7), dat veel laboratoria gebruiken als onderdeel van hun testchemie. Li en collega's gaven zes gezonde volwassenen zeven dagen lang 10 mg biotine per dag, een gangbare dosis in vrij verkrijgbare supplementen, en voerden daarna 37 immunoassays uit op vier diagnostische systemen. Onder de geteste stoffen waren TSH, totaal en vrij T4, en totaal en vrij T3.
Verstoring trad op bij 9 van de 23 testen die biotine- en streptavidinecomponenten gebruikten, en bij geen van de 14 die dat niet deden. De richting hing af van de opzet van de test: 5 van de 8 competitieve testen gaven vals hoge uitslagen, en 4 van de 15 sandwichtesten vals lage. Een schildklierpanel dat tegelijk in beide richtingen fout zit, kan eruitzien als een schildklierprobleem dat er niet is, of er een verbergen dat er wel is.
Waar komen paddenstoelen in beeld? "Haar, huid en nagels"- en beautymixen combineren vaak sneeuwzwam (Tremella) of andere paddenstoelextracten met hooggedoseerde biotine. De NHS-pagina over levothyroxine noemt biotine specifiek omdat het schildkliertesten kan beïnvloeden. Gebruik je een product met biotine, vertel dat dan aan degene die je bloedtest aanvraagt en vraag of je er vooraf mee moet stoppen. Onze gids over het lezen van een supplementetiket laat zien waar je het op de ingrediëntenlijst vindt.
Bevatten paddenstoelen jodium?
Niet in een hoeveelheid die ertoe doet, en geen enkele wordt als jodiumbron verkocht. Dat is het belangrijkste verschil met Iers mos, dat wél jodium bevat en vaak voor de schildklier wordt aangeprezen. Jodium is bijzonder onder de voedingsstoffen, omdat te veel ervan de schildklier beide kanten op kan duwen, en de mensen met het grootste risico zijn degenen die al een schildklieraandoening hebben.
De complicatie zit in mixen. Een "schildklier"- of "wellness"-product dat paddenstoelen combineert met Iers mos, blaaswier of kelp, brengt jodium mee, vaak in niet-vermelde en wisselende hoeveelheden. Onze artikelen over Iers mos en de veiligheid van jodium en over Iers mos en de basis van de schildklier leggen uit waarom een mix met blaaswier veel meer jodium kan bevatten dan Iers mos alleen. Gebruik je schildkliermedicatie, lees dan de volledige ingrediëntenlijst, niet alleen de voorkant van de verpakking.
Wat als je de ziekte van Hashimoto of Graves hebt?
Dan gaat het om immuunmodulatie, en het eerlijke antwoord is dat niemand dat heeft getest. Paddenstoelpolysachariden worden aangeprezen als immuun"modulatoren", en sommige labstudies laten zien dat ze immuuncellen activeren. Of dat onschuldig, nuttig of juist ongunstig is bij een auto-immuunziekte van de schildklier, is onbekend, omdat geen enkele studie ernaar heeft gekeken. Ons artikel over auto-immuunziekten legt uit wat "immuunmodulatie" wel en niet betekent.
Daaruit volgen twee praktische punten. Vertel je endocrinoloog over elk supplement waarmee je begint, zodat een onverwachte verschuiving in antistoffen of hormoonwaarden te interpreteren is. En let op de andere ingrediënten in "adaptogeen"-mixen: ons overzicht van bijwerkingen van ashwagandha merkt op dat ashwagandha niet schildklierneutraal is, met meetbare T4-stijgingen in een gecontroleerde studie en gepubliceerde casussen van thyreotoxicose. Paddenstoelmixen waar het in zit, verdienen extra voorzichtigheid.
Wat moet je nu eigenlijk doen?
| Kwestie | Wat het bewijs zegt | Wat je doet |
|---|---|---|
| Schildklierfunctie | Geen studie bij mensen met welke medicinale paddenstoel dan ook | Negeer claims over "schildklierondersteuning" op paddenstoelproducten |
| Selenium | De meeste eetbare paddenstoelen onder 1 µg/g droog gewicht | Reken niet op paddenstoelen voor selenium; bespreek selenium met je arts |
| Opname van levothyroxine | Koffie, soja, calcium en ijzer verminderen die; tijd ertussen voorkomt het | Eerst de tablet op een lege maag; paddenstoelen en paddenstoelenkoffie later |
| Bloedtesten | Hooggedoseerde biotine vertekent veel testen die op biotine berusten | Controleer mixen op biotine; vertel het aan wie je test aanvraagt |
| Jodium | Paddenstoelen zijn geen bron; mixen met Iers mos en zeewier wel | Lees de volledige ingrediëntenlijst van elke mix |
| Auto-immuunziekte van de schildklier | Immuuneffecten niet getest bij Hashimoto of Graves | Vertel het je endocrinoloog voordat je ergens mee begint |
Niets hiervan betekent dat mensen met een schildklieraandoening geen paddenstoelsupplementen kunnen nemen. Het betekent dat de tablet voorgaat, de timing constant blijft en het etiket volledig wordt gelezen.
Veelgestelde vragen
Kunnen paddenstoelen helpen bij een te trage schildklier?
Daar is geen bewijs voor. Geen enkele studie bij mensen heeft reishi, pruikzwam, cordyceps, berkenweerschijnzwam of een andere medicinale paddenstoel getest op de schildklierfunctie. De meeste eetbare paddenstoelen bevatten bovendien weinig selenium, minder dan 1 µg per gram droog gewicht in het overzicht van Falandysz van 190 soorten. Levothyroxine, voorgeschreven en gecontroleerd, blijft de behandeling bij hypothyreoïdie.
Mag ik paddenstoelsupplementen nemen met levothyroxine?
Er is geen bekende directe interactie, maar houd ze uit elkaar. De NHS adviseert levothyroxine op een lege maag in te nemen, 30 tot 60 minuten vóór eten, cafeïnehoudende dranken of andere medicijnen. Een eenvoudige aanpak is de tablet bij het opstaan en paddenstoelcapsules bij de lunch of het avondeten. Vraag je apotheker naar elke mix met mineralen.
Beïnvloedt paddenstoelenkoffie schildkliermedicatie?
Het koffiegedeelte kan dat. Het overzicht van Skelin uit 2017 vond dat koffie tot de factoren behoorde met de grootste invloed op het verminderen van de opname van levothyroxine. Het paddenstoelgedeelte is niet onderzocht. Drink paddenstoelenkoffie pas na de tussenpoos die je voorschrijver voor gewone koffie aanbeveelt, en niet samen met je tablet.
Kunnen supplementen de uitslag van een schildklierbloedtest beïnvloeden?
Ja. In een studie uit 2017 in JAMA verstoorde 10 mg biotine per dag gedurende een week 9 van de 23 laboratoriumtesten die op biotine berusten, met vals hoge of vals lage uitslagen. Beautymixen combineren paddenstoelen vaak met hooggedoseerde biotine, dus controleer het etiket en vertel het aan wie je test aanvraagt.
Zijn paddenstoelsupplementen veilig bij Hashimoto?
Dat is onbekend. Geen enkele studie heeft een medicinale paddenstoel bij de ziekte van Hashimoto onderzocht, en hun immuuneffecten zijn alleen in lab- en dierstudies bekeken. Dat is geen groen licht en ook geen bewezen risico. Vertel het je endocrinoloog voordat je begint, en vermijd mixen met toegevoegde ashwagandha of jodiumrijk zeewier.
Gerelateerde artikelen
- Paddenstoelsupplementen en interacties met medicijnen
- Paddenstoelen en auto-immuunziekten
- Iers mos en jodium: hoeveel is te veel
- Iers mos: gids voor schildklierondersteuning
- Bijwerkingen van ashwagandha en leverveiligheid
- Hoe lees je het etiket van een paddenstoelsupplement
Bronnen
- Falandysz J. Selenium in edible mushrooms. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev. 2008;26(3):256-299. PubMed 18781538
- Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium Supplementation Significantly Reduces Thyroid Autoantibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692. PubMed 27702392
- Skelin M, Lucijanić T, Amidžić Klarić D, Rešić A, Bakula M, Liberati-Čizmek AM, et al. Factors Affecting Gastrointestinal Absorption of Levothyroxine: A Review. Clin Ther. 2017;39(2):378-403. PubMed 28153426
- Li D, Radulescu A, Shrestha RT, Root M, Karger AB, Killeen AA, et al. Association of Biotin Ingestion With Performance of Hormone and Nonhormone Assays in Healthy Adults. JAMA. 2017;318(12):1150-1160. PubMed 28973622
- NHS. Levothyroxine: a medicine for an underactive thyroid (hypothyroidism). nhs.uk