Kuidas rääkida arstiga punasest kärbseseenest

Kuidas öelda arstile, et kasutad punast kärbseseent? Otse, konkreetselt ja eelistatavalt enne, kui see vajalikuks muutub. Ütle, milline liik, milline vorm, kui palju, kui sageli ja miks sa seda võtad, ning võta etikett kaasa. Paljud ei maini toidulisandeid kunagi, sageli seetõttu, et keegi ei küsinud või nad ootavad hukkamõistu. Kuid arst ei saa ilma selle teadmiseta hinnata koostoimeid, tõlgendada sümptomeid ega sind hädaolukorras ohutult ravida. See juhend räägib, mida öelda, mida küsida ja mida teha, kui arst punast kärbseseent ei tunne.

See juhend on täiskasvanutele, kes juba kasutavad punast kärbseseent või kaaluvad seda. Ohutuse põhitõed leiad meie punase kärbseseene ohutuse kontrollnimekirjast. Konkreetsete ravimimurede kohta vaata punane kärbseseen koos SSRI-de ja bensodiasepiinidega.

Miks peaksid arstile rääkima?

Sest see mõjutab sinu ravi viisil, mida sa ehk ei oota. Punase kärbseseene peamine rahustav ühend muskimool toimib GABA-A-retseptoritele, samale süsteemile, millele toimivad bensodiasepiinid, paljud unerohud, mõned anesteetikumid ja alkohol. Arst, kes ei tea, et sa seda võtad, võib välja kirjutada midagi, mis sellega liitub.

See on oluline ka diagnoosi jaoks. Punane kärbseseen võib põhjustada iiveldust, pearinglust, segasust, lihastõmblusi, higistamist ja uimasust. Ilma taustata võivad need sümptomid viia tarbetute uuringuteni või tegelik põhjus jääb märkamata.

Kõige olulisem on see hädaolukorras. USA mürgistusteabekeskuse ülevaates vajasid viis 25-st inimesest, kellel tekkisid sümptomid pärast punast kärbseseent või panter-kärbseseent, hingamisteede kaitseks intubatsiooni (Moss 2019). Kiirabimeeskonnad ravivad kiiremini ja ohutumalt, kui nad teavad täpselt, mida võeti.

Miks nii paljud seda ei maini?

Peamiselt seetõttu, et vestlus ei alga kunagi. Täiendmeditsiini 86 uuringu süstemaatiline ülevaade leidis, et vaid umbes kolmandik taimsete ja muude bioloogilisel alusel toodete kasutajatest rääkis sellest oma tervishoiutöötajatele. Vaikimise levinuimad põhjused olid, et arst ei küsinud kunagi, hukkamõistu kartus, arvamus, et see pole oluline, usk, et arst ei tea sellest midagi, ajapuudus ja veendumus, et looduslikud tooted on ohutud (Foley 2019).

Sama ülevaade leidis, mis aitas inimestel rääkida: otsene küsimus, toetuse ootamine ja arusaam, et avameelsus on ohutuse jaoks oluline. Sa ei saa otsustada, kas arst küsib. Sa saad otsustada, kas tõstatad teema ise.

Mida täpselt peaksid arstile ütlema?

Ole konkreetne. Ebamäärased vastused nagu „võtan mingit seenekraami" aitavad vähe. Käsitle neid punkte:

• Liik: punane kärbseseen (Amanita muscaria), panter-kärbseseen (Amanita pantherina) või kuning-kärbseseen (Amanita regalis). Need erinevad tugevuse ja riski poolest.
• Vorm: kuivatatud kübarad, pulber, kapslid, tinktuur, tee või kummikommid.
• Kogus: grammides, kapslites või tilkades, nii täpselt kui võimalik.
• Sagedus: iga päev, paar korda nädalas või aeg-ajalt.
• Kestus: nädalad, kuud või aastad.
• Põhjus: uni, ärevus, valu, meeleolu või midagi muud.
• Mõjud: mida oled märganud, nii kasulikku kui ka soovimatut.
• Kõik muu: teised toidulisandid, alkohol, kanep ja kõik välja kirjutatud ravimid.

Võta kaasa toode või selge foto etiketist. Kui ostad meilt, on liik ja vorm märgitud tootelehel. See on usaldusväärsem kui mälu järgi kirjeldamine.

Mida peaksid arstilt küsima?

Mine vastuvõtule mõne kirja pandud küsimusega. Kasulikud on näiteks:

• Kas mõni mu ravimitest suurendab uimasust või mõjutab hingamist koos GABA-le toimiva ainega?
• Kas mõni mu ravimitest alandab krambiläve?
• Kas see on ohutu minu südame-, maksa-, neeru- või vaimse tervise haiguste korral?
• Kas peaksin lõpetama enne operatsiooni, protseduuri või uut ravimit, ja kui palju varem?
• Milliste sümptomite korral pean otsima kiiret abi?
• Kas minu kasutuseesmärgi jaoks on paremini uuritud võimalus?

Viimast küsimust tasub küsida ausalt. Kui kasutad punast kärbseseent une või ärevuse jaoks, võib arst teada tugevama tõendusega ravivõimalusi. Sa ei pea nõustuma, aga seda on kasulik kuulda.

Mis siis, kui arst punast kärbseseent ei tunne?

See on tavaline ega ole põhjus vaikida. Enamik arste õpib punast kärbseseent tundma mürgiseenena, mitte millenagi, mida inimesed teadlikult võtavad. Selgita, et selle peamised ühendid on ibooteenhape ja muskimool ning et muskimool toimib GABA-A-retseptoritele. Sellest piisab enamikule arstidest koostoimete üle arutlemiseks.

Proviisor võib olla suurepärane teine allikas. Proviisorid oskavad sageli väga hästi kontrollida koostoimeid toimemehhanismi põhjal, ka tundmatute ainete puhul. Võid küsida nõu ka mürgistusteabekeskusest, kus on punase kärbseseenega tavaliselt rohkem kogemust kui perearstil.

Abiks võib olla lühike allikatega kokkuvõte. Meie juhend punase kärbseseene kõrvaltoimetest ja koostoimetest loetleb viited, mida arst saab kontrollida.

Kas arst mõistab mind hukka või teatab minust?

Enamik arste soovib eelkõige täpset teavet. Nende ülesanne on hoida sind ohutuna ning nad kuulevad alkoholist, kanepist ja muudest ainetest iga päev. Kui oled mures, ütle seda kohe alguses: „Tahan olla aus millegi suhtes, mida võtan, ja sooviksin sinu nõu."

Enamikus riikides on see, mida arstile räägid, konfidentsiaalne ja seda kasutatakse sinu raviks. Reeglid on eri kohtades erinevad ja on erandeid, näiteks vahetu ohu või laste turvalisusega seotud olukorrad. Kui pole kindel, küsi arstilt otse, kuidas sinu andmeid talletatakse ja kasutatakse.

Ka punase kärbseseene õiguslik staatus on erinev. Meie juhend õigusliku staatuse kohta riigiti on lähtepunkt, kuid mitte õigusnõu.

Kuidas vestlust alustada?

Esimene lause on sageli kõige raskem. Mõned lihtsad viisid alustamiseks:

• „Enne kui räägime mu ravimitest, tahan mainida toidulisandit, mida võtan."
• „Olen kasutanud punast kärbseseent une jaoks. Kas saame kontrollida, kas see on ohutu koos minu välja kirjutatud ravimitega?"
• „Tõin kaasa etiketi millestki, mida võtan. Kas vaataksid seda koos minuga?"

Tõstata teema vastuvõtu alguses, mitte lahkumisel. Vastuvõtud on lühikesed ja uksel küsitud küsimus saab harva korraliku vastuse. Kui teema on sinu jaoks keeruline, palu pikemat aega või broneeri eraldi aeg ravimite ülevaatamiseks.

Kui käid mitme tervishoiutöötaja juures, näiteks perearsti, psühhiaatri ja eriarsti juures, ütle seda igaühele. Nad ei pruugi andmeid jagada ja igaüks kirjutab ravimeid välja oma ülevaate põhjal. Üks kirjalik nimekiri, mille annad igal visiidil üle, säästab kordamisest ja hoiab ära lüngad.

Millal on eriti oluline sellest rääkida?

Ütle seda alati arstile, hambaarstile, proviisorile või anestesioloogile enne:

• uue ravimi alustamist, eriti rahustite, unerohtude, opioidide, antidepressantide või antipsühhootikumide puhul
• operatsiooni või protseduuri sedatsiooni või narkoosiga
• rasedust või rasestuda püüdmist
• psühhiaatrilist hindamist
• meditsiinilist uuringut, kus uuritakse ebatavalisi sümptomeid

Ja ütle seda alati kiirabimeeskonnale. Kui kellelgi hakkab pärast punast kärbseseent halb, on kõige kasulikum, mida sõber teha saab, öelda kiirabitöötajatele täpselt, mida, kui palju ja millal võeti. 2022. aasta aruanne raskete punase kärbseseene mürgistuste kohta, sealhulgas üks surmajuhtum, rõhutas, et selliseid manustamisi ei tohi pidada ohutuks (Meisel 2022).

Mida teha pärast vestlust?

Pane kirja, mida arst ütles, eriti millised ravimid on vaja vältida ja milliseid ohumärke jälgida. Pea lihtsat logi oma punase kärbseseene kasutamise kohta kuupäevade, koguste ja mõjudega, et saaksid järgmisel korral täpset teavet anda.

Kui arst soovitas loobuda, võta seda tõsiselt ja küsi, milles täpselt mure seisneb. Kui otsustad siiski jätkata, tead vähemalt, millised olukorrad on kõige riskantsemad. Pöördu uuesti, kui su tervis või ravimid muutuvad.

Korduma kippuvad küsimused

Kas pean arstile rääkima punase kärbseseene mikrodoosimisest?

Jah. Ka väikesed kogused on olulised, kui võtad teisi ravimeid, ja annused võivad aja jooksul märkamatult suureneda. Nimeta kogus, kui sageli seda võtad ja kui kaua oled seda teinud.

Kas proviisor saab kontrollida koostoimeid punase kärbseseenega?

Jah, vähemalt toimemehhanismi põhjal. Ütle, et muskimool toimib GABA-A-retseptoritele. Siis saab proviisor kontrollida, kas mõni sinu ravim lisab sedatsiooni või alandab krambiläve.

Kas peaksin punase kärbseseene enne operatsiooni lõpetama?

Küsi kirurgilt ja anestesioloogilt. Kuna muskimool toimib samale süsteemile nagu paljud anesteetikumid ja rahustid, peavad nad seda teadma. Ära oota protseduuri päevani.

Mis siis, kui mul on juba olnud reaktsioon?

Räägi arstile, mis juhtus, sealhulgas kogusest ja kõigest muust, mida olid võtnud. Kui reaktsioon oli raske, küsi, kas peaksid punast kärbseseent täielikult vältima.

Kas arst peab teadma kaubamärki?

See aitab. Tooted erinevad liigi, vormi ja kvaliteedi poolest ning mõnest kummikommist on leitud deklareerimata aineid. Etiketi kaasavõtmine annab arstile kõige täpsema pildi.

Seotud artiklid

• Punase kärbseseene ohutuse kontrollnimekiri
• Punane kärbseseen koos SSRI-de ja bensodiasepiinidega
• Punase kärbseseene kõrvaltoimed ja koostoimed
• Punane kärbseseen: korduma kippuvad küsimused
• Panter-kärbseseene üledoos: tunnused ja mida teha

Allikad

1. Foley H, Steel A, Cramer H, Wardle J, Adams J. Disclosure of complementary medicine use to medical providers: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2019;9(1):1573. PubMed 30733573
2. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
3. Meisel EM, Morgan B, Schwartz M, et al. Two cases of severe Amanita muscaria poisoning including a fatality. Wilderness Environ Med. 2022;33(4):412-416. PubMed 36210279