Punakärpässieni vs GABA-valmisteet ja fenibuutti: näin ne eroavat

Miten punakärpässieni (Amanita muscaria) vertautuu GABA-valmisteisiin ja fenibuuttiin? Kaikkia kolmea myydään samalla lupauksella: rauhaa aivojen GABA-järjestelmän kautta. Ne kuitenkin toimivat hyvin eri tavoin. Tavalliset GABA-kapselit eivät ehkä edes pääse aivoihin hyödyllisinä määrinä. Fenibuutti vaikuttaa pääasiassa GABA-B-reseptoreihin, ja sillä on hyvin dokumentoitu riippuvuuden ja vaarallisten vieroitusoireiden historia. Muskimoli, punakärpässienen tärkein rauhoittava yhdiste, vaikuttaa suoraan GABA-A-reseptoreihin. Ne eivät ole keskenään vaihdettavissa, eikä kahta niistä saa koskaan yhdistää.

Tämä on vertailu, ei suositus. Jos harkitset punakärpässientä ahdistukseen tai uneen, aloita oppaastamme punakärpässienen sivuvaikutuksista ja yhteisvaikutuksista.

Mikä on GABA ja miksi kaikki tähtäävät siihen?

GABA eli gamma-aminovoihappo on aivojen tärkein estävä välittäjäaine. Se on ”jarru”, joka tasapainottaa aivojen kiihottavia signaaleja. Kun GABA-signalointi lisääntyy, hermosolut laukeavat harvemmin, mikä voi tuntua rentoutumisena, uneliaisuutena tai suuremmilla tasoilla sedaationa.

GABA-reseptoreita on kahta päätyyppiä:

• GABA-A-reseptorit ovat nopeasti toimivia ionikanavia. Bentsodiatsepiinit, alkoholi, barbituraatit ja muskimoli vaikuttavat kaikki tässä, kukin omalla tavallaan.
• GABA-B-reseptorit toimivat hitaammin, solun sisäisten kemiallisten viestinviejien kautta. Baklofeeni ja fenibuutti vaikuttavat tässä.

Koska GABA-järjestelmä säätelee vireystilaa, lähes kaikki sitä vahvistava voi rauhoittaa, ja lähes kaikki sitä voimakkaasti vahvistava voi muuttua vaaralliseksi suurina annoksina tai yhdistelminä.

Toimivatko GABA-valmisteet?

Se on epäselvää. Itse GABAa myydään monessa maassa ravintolisänä. Kysymys on, pääseekö nielty GABA aivoihin lainkaan. Pitkään ajateltiin, ettei GABA läpäise veri-aivoestettä merkittävinä määrinä. Vuoden 2015 katsaus päätyi siihen, että aihetta koskevat tutkimukset ovat ristiriitaisia ja käyttävät hyvin erilaisia menetelmiä (Boonstra 2015).

Sama katsaus löysi jonkin verran näyttöä rauhoittavasta vaikutuksesta, mutta totesi, että suurin osa siitä tuli tutkijoilta, joilla oli mahdollinen eturistiriita. Jos GABA-valmisteet tekevät jotain, kirjoittajat arvelivat, se voi tapahtua rajallisen aivoihin pääsyn tai suoliston hermojen kautta.

GABA-kapselit ovat siis todennäköisesti kolmesta miedoin ja vähäriskisin vaihtoehto, mutta myös vähiten todistettu. Ne ovat tässä ainoa vaihtoehto, johon ei liity vakavia haittoja.

Mikä on fenibuutti ja miksi se on riskialtis?

Fenibuutti on GABAn kaltainen lääke, joka kehitettiin Neuvostoliitossa ja jota on käytetty Venäjällä 1960-luvulta lähtien ahdistukseen, jännittyneisyyteen ja uniongelmiin. Se vaikuttaa pääasiassa GABA-B-reseptoreihin, osin GABA-A-reseptoreihin, ja on kemiallisesti lähellä baklofeenia (Lapin 2001). Useissa maissa sitä myydään verkossa ”nootrooppisena” ravintolisänä vähäisellä valvonnalla. Toiset maat, kuten Australia, rajoittavat sitä.

Sen pääongelma on riippuvuus. Vuoden 2023 systemaattinen katsaus kokosi 25 julkaistua fenibuuttivieroitustapausta (Feldman 2023). Löydökset ovat raitistavia:

• Annoksen mediaani ennen vieroitusta oli 10 g päivässä, vaihteluväli 1–200 g.
• Vieroitus seurasi jo viikon käytöstä 2–3 g:n päiväannoksella.
• Oireet alkoivat jo kaksi tuntia viimeisen annoksen jälkeen.
• Kouristuksia esiintyi 8 %:ssa tapauksista, intubaatio 24 %:ssa ja tehohoitoon joutuminen 44 %:ssa.

Vieroitusoireisiin kuului deliriumia, hallusinaatioita ja kouristuksia. Tapausselostuksissa kuvataan ihmisiä, jotka tarvitsivat baklofeenin, gabapentiinin tai bentsodiatsepiinien kaltaisia lääkkeitä päästäkseen siitä turvallisesti eroon.

Miten muskimoli eroaa?

Muskimoli vaikuttaa suoraan GABA-A-reseptoreihin, samaan kohtaan, johon GABA itse sitoutuu. Se eroaa bentsodiatsepiineista, jotka sitoutuvat reseptorin toiseen kohtaan ja vahvistavat GABAn omaa vaikutusta. Muskimoli on voimakas yhdiste. Siihen liitetään rentoutuminen, uneliaisuus ja muuttunut havaintokyky, suurilla annoksilla syvä sedaatio.

Punakärpässieni ei kuitenkaan sisällä pelkkää muskimolia. Se sisältää myös iboteenihappoa, joka kiihottaa glutamaattireseptoreita, sekä pieniä määriä muskariinia. Punakärpässienituote ei siis ole puhdas ”GABA-valmiste”. Yhdisteiden välinen suhde vaihtelee erästä toiseen, mikä osaltaan tekee siitä arvaamattoman.

Yhdysvaltalaisen myrkytystietokeskuksen katsauksessa 34 punakärpässienelle ja pantterikärpässienelle altistumisesta 25 ihmisellä oli oireita ja useat tarvitsivat hengitysputken, vaikka kukaan ei kuollut (Moss 2019). Pitkäaikaista riippuvuutta punakärpässienestä ei ole tutkittu kunnolla, joten emme voi sanoa sitäkään riskiä olemattomaksi.

Miten ne vertautuvat rinnakkain?

	GABA-valmiste	Fenibuutti	Punakärpässieni
Pääkohde	Epäselvää, pääseekö aivoihin	GABA-B, osin GABA-A	GABA-A (muskimoli), glutamaatti (iboteenihappo)
Näyttö vaikutuksesta	Heikko, altis eturistiriidoille	Kliininen käyttö Venäjällä; vähän länsimaista tutkimusta	Hyvin vähän kliinistä tutkimusta
Pääriski	Todennäköisesti pieni	Riippuvuus ja vaikea vieroitus	Akuutti myrkytys, vaihteleva vahvuus
Yhdistää alkoholiin tai rauhoittaviin?	Ei suositella	Ei	Ei

Miksi niitä ylipäätään verrataan?

Koska niitä markkinoidaan samoille ihmisille, usein samoilla verkkosivuilla. Ahdistukseen, uneen tai stressiin apua etsivä näkee GABA-kapselit, fenibuutin ja punakärpässienituotteet rinnakkain, kaikki ”luonnollisina” keinoina rauhoittaa hermostoa. Sana ”GABA” yhdistää ne markkinoinnissa, vaikka farmakologia ei sitä tee.

Toinen syy on, että ihmiset siirtyvät yhdestä toiseen. Joku, jonka mielestä GABA-kapselit eivät tehneet mitään, kokeilee ehkä fenibuuttia. Joku, jolle kehittyi ongelma fenibuutin kanssa, etsii ehkä ”lempeämpää” vaihtoehtoa ja päätyy punakärpässieneen. Jokainen askel tuo yleensä vahvemman aineen ja suuremman riskin, ja tämä kaava kannattaa huomata itsessään.

Mitä tästä kannattaa ottaa mukaan? Sen, ettei yhteinen muotisana kerro mitään turvallisuudesta. Arvioi jokaista tuotetta sen oman näytön, omien riskien ja oman annoksen perusteella, ja ole varovaisin silloin, kun huomaat tarttuvasi johonkin vahvempaan, koska edellinen lakkasi toimimasta. Se on usein merkki siitä, että taustalla oleva ongelma tarvitsee toisenlaista apua.

Voiko niitä yhdistää?

Älä koskaan yhdistä punakärpässientä fenibuuttiin. Molemmat lisäävät estävää signalointia eri reseptorien kautta, ja vaikutukset voivat summautua vaaralliseksi sedaatioksi ja hidastuneeksi hengitykseksi. Sama koskee alkoholia, bentsodiatsepiineja, tsolpideemin kaltaisia z-lääkkeitä, gabapentinoideja, barbituraatteja, opioideja ja väsyttäviä antihistamiineja.

Punakärpässienen yhdistämistä GABA-valmisteeseen ei ole tutkittu. Koska GABA-kapselit tuskin pääsevät aivoihin, riski on todennäköisesti pieni, mutta siihen ei myöskään ole syytä. Toisen rauhoittavan tuotteen lisääminen vain vaikeuttaa sen hahmottamista, mikä tekee mitäkin.

Voiko punakärpässieni auttaa lopettamaan fenibuutin?

Ei, ja yrittäminen voi olla vaarallista. Fenibuuttivieroitus voi edetä nopeasti deliriumiin ja kouristuksiin, ja se vaatii usein lääketieteellistä hoitoa. Yhden GABAan vaikuttavan aineen vaihtaminen toiseen ilman valvontaa ja tuntemattomalla annoksella ei ole turvallista annoksen pienentämistä.

Jos olet käyttänyt fenibuuttia säännöllisesti ja haluat lopettaa, puhu lääkärin tai päihdepalvelun kanssa. Älä lopeta äkillisesti runsaan käytön jälkeen, äläkä korvaa sitä omin päin punakärpässienellä, alkoholilla tai millään muulla.

Mikä on turvallisempi valinta rauhoittumiseen tai uneen?

Mikään kolmesta ei ole ensisijainen valinta. Ahdistukseen ja uneen todellista näyttöä on psykologisista hoidoista, unitottumuksista, liikunnasta ja tarvittaessa lääkärin hoidosta. Ravintolisistä joillakin, kuten L-teaniinilla, on johdonmukaisempaa tutkimusta takanaan kuin yhdelläkään näistä.

Jos silti valitset punakärpässienen, käytä mitattua yhden ainesosan tuotetta, aloita hyvin pienestä ja seuraa oppaitamme Amanitan käytöstä ja Amanitasta ja ahdistuksesta. Reishistä, jota markkinoidaan usein GABA-väittein, katso reishi, unen laatu ja GABA-signalointi.

Usein kysytyt kysymykset

Onko muskimoli sama asia kuin GABA?

Ei, mutta se vaikuttaa samaan kohtaan GABA-A-reseptoreissa. Muskimoli on eri molekyyli, joka jäljittelee siellä GABAa. Toisin kuin GABA-kapselit, muskimoli pääsee aivoihin, minkä vuoksi punakärpässienellä on tuntuvia vaikutuksia.

Onko punakärpässieni turvallisempi kuin fenibuutti?

Niiden riskit ovat erilaiset. Fenibuutin päävaara on riippuvuus ja vaikea vieroitus. Punakärpässienen päävaara on akuutti myrkytys, erityisesti suurilla annoksilla tai muiden rauhoittavien kanssa. Kumpikaan ei ole turvallinen oletusvalinta, eikä niitä saa koskaan yhdistää.

Voinko ottaa GABA-valmistetta Amanitan kanssa?

Sitä ei ole tutkittu. GABA-kapselit tuskin pääsevät aivoihin, joten lisäriski on todennäköisesti pieni, mutta niiden pinoamisesta ei ole hyötyä. Pysy yhdessä tuotteessa, jotta voit arvioida sen vaikutusta.

Aiheuttaako punakärpässieni riippuvuutta kuten fenibuutti?

Sitä ei ole tutkittu kunnolla. Fenibuutin kaltaista suurta vieroitustapausten aineistoa ei ole, mutta näytön puute ei todista turvallisuutta. Pidä taukoja, pidä annokset pieninä ja lopeta, jos huomaat, ettet pärjää ilman sitä.

Mitä teen, jos joku saa huonon reaktion fenibuutista tai punakärpässienestä?

Soita hätänumeroon, jos henkilöä ei saa heräämään, hän saa kouristuksen tai hengittää hitaasti. Lievemmissä oireissa soita myrkytystietokeskukseen. Älä anna alkoholia tai rauhoittavia, äläkä jätä häntä yksin.

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Punakärpässienen sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset
• Iboteenihappo vs muskimoli
• Amanita ja ahdistus
• Amanita vs melatoniini ja valeriaana uneen
• Reishi, unen laatu ja GABA-signalointi

Lähteet

1. Boonstra E, de Kleijn R, Colzato LS, Alkemade A, Forstmann BU, Nieuwenhuis S. Neurotransmitters as food supplements: the effects of GABA on brain and behavior. Front Psychol. 2015;6:1520. PubMed 26500584
2. Lapin I. Phenibut (beta-phenyl-GABA): a tranquilizer and nootropic drug. CNS Drug Rev. 2001;7(4):471-481. PubMed 11830761
3. Feldman R, Autry B, Dukes J, et al. A systematic review of phenibut withdrawal focusing on complications, therapeutic approaches, and single substance versus polysubstance withdrawal. Clin Toxicol (Phila). 2023;61(11):941-951. PubMed 38112312
4. Doyno CR, White CM. Sedative-hypnotic agents that impact gamma-aminobutyric acid receptors: focus on flunitrazepam, gamma-hydroxybutyric acid, phenibut, and selank. J Clin Pharmacol. 2021;61(Suppl 2):S114-S128. PubMed 34396551
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Michelot D, Melendez-Howell LM. Amanita muscaria: chemistry, biology, toxicology, and ethnomycology. Mycol Res. 2003;107(2):131-146. PubMed 12747324