霊芝、ヤマブシタケ、コルジセプス、チャーガ、そのほかどの薬用キノコについても、甲状腺機能を調べたヒト試験は一つもありません。ただの一つもです。それでもキノコと甲状腺は、現実的で実際的な形で接点を持っています。朝食の席で、カプセルやマッシュルームコーヒーがレボチロキシンの錠剤の隣に置かれるとき。検査室で、「髪・肌・爪」向けのブレンドが血液検査の値をゆがめるとき。そしてラベルの上で、別の目的で売られている製品にヨウ素やビオチンがひっそり含まれているとき。こうした接点のほうが、「甲状腺サポート」をうたうどんな宣伝よりもずっと重要です。
薬用キノコが甲状腺機能を改善する、あるいは損なうという臨床的根拠はありません。本当の問題は実際的なものです。Falandyszによる190種のレビューによれば、食用キノコの大半はセレンが少なく、乾燥重量1グラムあたり1 µg未満です。レボチロキシンはマイクログラム単位で吸収されるため、NHSは空腹時に、食事・カフェイン・他の薬の30〜60分前に服用するよう勧めており、これにはマッシュルームコーヒーやカプセルも含まれます。美容ブレンドによく入っている高用量ビオチンは、2017年のJAMAの研究で、ビオチンを用いる検査23件のうち9件に干渉しました。そしてキノコは、シーモスと違ってヨウ素源ではありません。
これは販売ページではなく、安全性のガイドです。分かっていること、分かっていないこと、そして甲状腺の薬とキノコのサプリメントの両方を使う場合に処方医に伝えるべきことをまとめています。
キノコが甲状腺に影響するという根拠はあるのか？
直接的な根拠はありません。甲状腺機能低下症や亢進症の人を対象に、一般的な薬用キノコを調べたランダム化試験、コホート研究、登録研究はなく、TSHや甲状腺ホルモンを評価項目として測定したものもありません。キノコと自己免疫疾患についての当サイトのレビューも、特に橋本病について同じ結論に達しています。
この「根拠のなさ」は両方向に働きます。霊芝やヤマブシタケによる「甲状腺サポート」をうたう製品は、誰も検証していない主張をしているということです。同時に、これらのキノコが甲状腺を傷つけるという根拠もないということです。根拠をもって語れるのは、その周辺の化学、つまりミネラル、吸収、検査への干渉、そして同じカプセルに入っているほかの成分です。
キノコはセレンのよい供給源なのか？
たいていは違います。Falandyszの2008年のレビューは190種のキノコのセレンデータをまとめ、調べた食用種の大半がセレンに乏しく、乾燥重量1グラムあたり1 µg未満であることを示しました。いくつかの野生種は例外です。Albatrellus pes-caprae（ニンギョウタケモドキ属）は平均約200 µg/g、最大370に達し、ヤマドリタケ（Boletus edulis）は平均約20 µg/gでした。
サプリメントに使われる一般的な種は、この「もともとセレンが豊富なキノコ」の短いリストに一つも入っていません。レビュー中の唯一の霊芝のデータは、セレン強化栽培によるものです。セレンを添加した培地で育てたGanoderma lucidumは72 µg/gに達することがありました。つまり「セレン霊芝」は通常の霊芝とは意図的に異なる製品で、ラベルにそう書かれているべきです。1 µg/g未満であれば、一般的なキノコパウダー1〜2グラムから一日に摂れるセレンはごくわずかです。
そもそもなぜセレンの話が出てくるのか？
甲状腺に関わる栄養素の中で、最も多くの試験データがあるからです。Wichmanらによる2016年のメタ分析は、慢性自己免疫性甲状腺炎を対象とした16件の対照試験をまとめ、すでにレボチロキシンを服用している人でセレン補充が3、6、12か月の時点で抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）を下げたと報告しました。ただし同じ要旨に二つの注意点があります。根拠の質は全般に低く、セレンを摂った人は対照群より有意に多く有害事象を報告していました。何より、著者らは、抗体値が下がることが臨床的に意味のある利益につながるかどうかはまだ示されていないと書いています。
つまり、本物の試験がある甲状腺の栄養素でさえ、患者がよくなることは示されておらず、しかもキノコはそれをあまり供給しません。甲状腺の病気でセレンを検討しているなら、それは内分泌科医と決めることであって、キノコを買う理由にはなりません。
レボチロキシンとキノコサプリの服用時間はどう分けるべきか？
時間を離してください。レボチロキシンはマイクログラム単位で投与され、治療域が狭いため、Skelinらの2017年のレビューは吸収に関わる相互作用を臨床的に重要なものとしています。レビューによれば、吸収を下げる影響が最も大きいのはコーヒーと大豆で、炭酸カルシウム、クエン酸カルシウム、硫酸鉄、プロトンポンプ阻害薬などいくつかの薬は、同時に服用すると確立された臨床的に重要な低下を引き起こします。
仕組みはおもに物理的なもので、レボチロキシンが腸内で妨げとなる物質と結合し、吸収に回る量が減るのです。レビューの対策も同じくらい単純で、両者を離して飲むことです。NHSは実践的な形で示しています。レボチロキシンは毎日同じ時刻に、空腹時に、最初の食事、紅茶やコーヒーなどのカフェイン飲料、ほかの薬の30〜60分前に服用してください。
キノコパウダーとレボチロキシンを一緒に調べた人はいません。キノコは食物繊維が豊富で、Skelinのレビューは食物繊維が吸収に与える影響はまだ十分に解明されていないとしています。それは問題がある証拠ではありません。離して飲むのに何の手間もかからない以上、一緒に飲まない理由にはなります。
マッシュルームコーヒーは？
これが朝食での現実的な衝突です。朝一番の「マッシュルームコーヒー」は、レビューで吸収を大きく下げる要因の一つとされるコーヒーと、検証されていない繊維の多いパウダーを組み合わせたものです。飲むなら、処方医が普通のコーヒーについて勧める時間と少なくとも同じだけ錠剤の後に空けてください。ここで分かっている問題はキノコではなく、コーヒーです。
うまくいくシンプルな習慣
- 起床時にレボチロキシンを水で、空腹の状態で飲む。
- 朝食とコーヒーは、添付文書や処方医の指示どおりに待つ（NHSでは30〜60分）。
- キノコのカプセルやパウダーは後で、昼食か夕食と一緒に摂る。
- カルシウム、鉄、ミネラルの多いブレンドは錠剤から十分に離す。薬剤師がこれらにはより長い間隔を勧めることもある。
- 血液検査の結果の変化を読み取れるよう、習慣を一定に保つ。
キノコと薬のその他の記録された懸念については、薬との相互作用ガイドで扱っています。
サプリメントは甲状腺の血液検査をゆがめるのか？
はい。ただし原因はたいていキノコではありません。多くの検査室が検査の化学の一部として使っているビオチン（ビタミンB7）です。Liらは健康な成人6人に、市販サプリメントでよく見られる用量である1日10 mgのビオチンを7日間投与し、その後4つの診断システムで37種類の免疫測定を行いました。測定項目にはTSH、総T4と遊離T4、総T3と遊離T3が含まれていました。
干渉は、ビオチンとストレプトアビジンの成分を使う23件の測定のうち9件で見られ、使わない14件では一件も見られませんでした。向きは測定法の設計によって異なり、競合法8件中5件は偽の高値、サンドイッチ法15件中4件は偽の低値を示しました。両方向に同時にずれた甲状腺検査は、存在しない甲状腺の問題があるように見せたり、実在する問題を隠したりしかねません。
キノコはどこで関わるのでしょうか。「髪・肌・爪」向けや美容ブレンドは、シロキクラゲ（Tremella）などのキノコエキスを高用量ビオチンと組み合わせることがよくあります。NHSのレボチロキシンのページは、甲状腺の検査に影響しうるとして特にビオチンを挙げています。ビオチンを含む製品を使っているなら、血液検査を指示する人に伝え、事前に中止すべきか尋ねてください。サプリメントのラベルの読み方のガイドで、原材料表示のどこで確認できるかを説明しています。
キノコにヨウ素は含まれているのか？
意味のある量は含まれておらず、ヨウ素源として売られているものもありません。そこがシーモスとの大きな違いで、シーモスはヨウ素を含み、甲状腺向けとして宣伝されることもよくあります。ヨウ素は栄養素の中でも特殊で、摂りすぎると甲状腺をどちらの方向にも傾けることがあり、最もリスクが高いのはすでに甲状腺の病気がある人です。
厄介なのはブレンドです。キノコをシーモス、ヒバマタ、ケルプと組み合わせた「甲状腺」や「ウェルネス」向けの製品には、しばしば表示されないまま、ばらつきのある量のヨウ素が入っています。シーモスとヨウ素の安全性およびシーモスと甲状腺の基礎の記事で、ヒバマタを含むブレンドがシーモス単体よりはるかに多くのヨウ素を含みうる理由を説明しています。甲状腺の薬を飲んでいるなら、パッケージの表面だけでなく原材料表示をすべて読んでください。
橋本病やバセドウ病がある場合は？
その場合の問題は免疫調節であり、正直に言えば誰も検証していません。キノコの多糖類は免疫の「調節因子」として販売されており、いくつかの実験室研究では免疫細胞を活性化させることが示されています。それが自己免疫性の甲状腺疾患において無害なのか、有益なのか、不利なのかは、どの試験も調べていないため分かりません。自己免疫疾患の記事では、「免疫調節」が何を意味し、何を意味しないのかを解説しています。
ここから二つの実際的なポイントが導かれます。抗体やホルモン値に予期しない変化があったときに解釈できるよう、始めるサプリメントはすべて内分泌科医に伝えること。そして「アダプトゲン」ブレンドのほかの成分に注意することです。アシュワガンダの副作用についてのレビューでは、アシュワガンダが甲状腺に対して中立ではないこと、対照試験でT4の測定可能な上昇が見られ、甲状腺中毒症の症例報告も発表されていることに触れています。それを含むキノコブレンドには特に注意が必要です。
実際には何をすればいいのか？
| 論点 | 根拠が示すこと | すべきこと |
|---|---|---|
| 甲状腺機能 | どの薬用キノコについてもヒト試験はない | キノコ製品の「甲状腺サポート」の宣伝は無視する |
| セレン | 食用キノコの大半は乾燥重量1 gあたり1 µg未満 | セレンをキノコに頼らない。セレンについては医師と相談する |
| レボチロキシンの吸収 | コーヒー、大豆、カルシウム、鉄が吸収を下げる。時間をずらせば回避できる | まず空腹時に錠剤。キノコとマッシュルームコーヒーは後で |
| 血液検査 | 高用量ビオチンはビオチンを用いる多くの検査をゆがめる | ブレンドのビオチンを確認し、検査を指示する人に伝える |
| ヨウ素 | キノコは供給源ではないが、シーモスや海藻のブレンドは供給源になる | どのブレンドも原材料表示をすべて読む |
| 自己免疫性甲状腺疾患 | 橋本病やバセドウ病での免疫作用は未検証 | 何かを始める前に内分泌科医に伝える |
これは、甲状腺の病気がある人がキノコのサプリメントを使えないという意味ではありません。錠剤を優先し、時間を一定に保ち、ラベルをすべて読む、ということです。
よくある質問
キノコは甲状腺機能低下症の助けになるのか？
その根拠はありません。霊芝、ヤマブシタケ、コルジセプス、チャーガ、そのほかの薬用キノコについて、甲状腺機能を調べたヒト試験はありません。さらに食用キノコの大半はセレンが少なく、Falandyszの190種のレビューでは乾燥重量1グラムあたり1 µg未満です。処方され、経過を見ながら使うレボチロキシンが、今も甲状腺機能低下症の治療です。
キノコのサプリメントはレボチロキシンと一緒に飲めるのか？
直接の相互作用は知られていませんが、時間は離してください。NHSは、レボチロキシンを空腹時に、食事、カフェイン飲料、ほかの薬の30〜60分前に服用するよう勧めています。シンプルな方法は、起床時に錠剤、昼食か夕食時にキノコのカプセルです。ミネラルを含むブレンドについては薬剤師に相談してください。
マッシュルームコーヒーは甲状腺の薬に影響するのか？
コーヒーの部分は影響しえます。Skelinの2017年のレビューでは、コーヒーはレボチロキシンの吸収を下げる影響が最も大きい要因の一つでした。キノコの部分は研究されていません。マッシュルームコーヒーは錠剤と一緒ではなく、処方医が普通のコーヒーに勧める間隔を空けてから飲んでください。
サプリメントは甲状腺の血液検査の結果に影響するのか？
はい。2017年のJAMAの研究では、1日10 mgのビオチンを1週間摂ると、ビオチンを用いる検査23件のうち9件に干渉し、偽の高値や偽の低値が出ました。美容ブレンドはキノコと高用量ビオチンを組み合わせることが多いので、ラベルを確認し、検査を指示する人に伝えてください。
橋本病でもキノコのサプリメントは安全か？
分かっていません。橋本病で薬用キノコを調べた試験はなく、免疫作用は実験室と動物モデルでしか検討されていません。それは「使ってよい」という合図でも、証明されたリスクでもありません。始める前に内分泌科医に伝え、アシュワガンダやヨウ素の多い海藻を加えたブレンドは避けてください。
関連記事
参考文献
- Falandysz J. Selenium in edible mushrooms. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev. 2008;26(3):256-299. PubMed 18781538
- Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium Supplementation Significantly Reduces Thyroid Autoantibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692. PubMed 27702392
- Skelin M, Lucijanić T, Amidžić Klarić D, Rešić A, Bakula M, Liberati-Čizmek AM, et al. Factors Affecting Gastrointestinal Absorption of Levothyroxine: A Review. Clin Ther. 2017;39(2):378-403. PubMed 28153426
- Li D, Radulescu A, Shrestha RT, Root M, Karger AB, Killeen AA, et al. Association of Biotin Ingestion With Performance of Hormone and Nonhormone Assays in Healthy Adults. JAMA. 2017;318(12):1150-1160. PubMed 28973622
- NHS. Levothyroxine: a medicine for an underactive thyroid (hypothyroidism). nhs.uk