Koningsvliegenzwam en alcohol: waarom je ze niet combineert

Kun je alcohol drinken met koningsvliegenzwam (Amanita regalis)? Beter niet. Muscimol, de belangrijkste werkzame stof in koningsvliegenzwam, en alcohol werken allebei op dezelfde kalmerende receptoren in de hersenen, en in dierstudies maakte muscimol de verdoving en het verlies van coördinatie door alcohol erger. Koningsvliegenzwam veroorzaakt ook vaak hevig braken, en braken terwijl je suf bent is hoe mensen stikken. Niemand heeft gemeten hoe sterk koningsvliegenzwam is, wat de combinatie nog moeilijker in te schatten maakt. Dit artikel legt uit waarom de twee niet samengaan, hoeveel tijd je ertussen moet laten en wat je moet doen als iemand ze heeft gecombineerd.

Dit artikel is algemene informatie, geen medisch advies. Als iemand koningsvliegenzwam met alcohol heeft gecombineerd en moeilijk wakker te krijgen is, bel dan nu de hulpdiensten.

Waarom hebben koningsvliegenzwam en alcohol een wisselwerking?

Het belangrijkste "rem"-systeem van de hersenen gebruikt een boodschapperstof die GABA heet en die werkt op GABA-A-receptoren. Wanneer deze receptoren worden geactiveerd, worden zenuwcellen minder prikkelbaar. Dat geeft eerst rust, dan sufheid en bij hogere niveaus verlies van coördinatie, bewusteloosheid en een vertraagde ademhaling.

Alcohol versterkt de werking van GABA op deze receptoren. Een overzicht van het onderzoek beschrijft GABA-A-receptoren als centraal voor de effecten van alcohol op de hersenen (Davies 2003). Alcohol werkt ook op andere systemen, maar een groot deel van zijn verdovende effect loopt via dit systeem.

Muscimol activeert GABA-A-receptoren rechtstreeks. Het is de belangrijkste reden dat koningsvliegenzwam, vliegenzwam en panteramaniet ontspanning en sufheid veroorzaken. Ons artikel over iboteenzuur versus muscimol legt uit hoe de twee werkzame stoffen verschillen.

Twee stoffen die hetzelfde systeem in dezelfde richting duwen, tellen bij elkaar op, en soms zelfs meer dan dat. Om dezelfde reden waarschuwen artsen tegen het combineren van alcohol met benzodiazepinen of slaappillen.

Wat laten dierstudies zien?

Er zijn geen studies bij mensen naar muscimol in combinatie met alcohol, maar studies bij ratten wijzen duidelijk in één richting.

Zweedse onderzoekers gaven ratten alcohol samen met middelen die op het GABA-systeem werken. Muscimol versterkte de verdovende effecten van alcohol, terwijl een middel dat GABA-A-receptoren blokkeert ze verminderde (Liljequist 1982). Een Amerikaanse studie vond dat muscimol dat vóór alcohol werd gegeven het door alcohol veroorzaakte verlies van coördinatie verergerde. Muscimol veranderde niet hoe snel de alcohol uit het bloed verdween, dus het effect kwam uit de hersenen en niet van een tragere afbraak van alcohol (Mattucci-Schiavone 1987).

Dezelfde studie vond dat ratten die tolerant waren geworden voor de verdoving door alcohol niet tolerant waren voor die van muscimol. Met andere woorden: regelmatige drinkers moeten er niet van uitgaan dat hun tolerantie voor alcohol hen beschermt tegen het gecombineerde effect.

Waarom is koningsvliegenzwam een bijzonder aandachtspunt?

De sterkte is onbekend. Geen enkele gepubliceerde studie heeft iboteenzuur of muscimol in koningsvliegenzwam gemeten. De naaste verwanten variëren enorm: muscimol in hoeden van vliegenzwam varieerde in één analyse van 46 tot 1.052 ppm (Tsujikawa 2006). Het verstandigste uitgangspunt is dat koningsvliegenzwam per gram minstens zo sterk is als vliegenzwam. Onze doseringsgids voor koningsvliegenzwam legt uit waarom.

Braken komt vaak voor. In het enige klinische rapport over koningsvliegenzwam aten drie mensen in Finland hem per ongeluk. Alle drie hadden duidelijke misselijkheid en hevig braken. Twee hadden verwardheid, hallucinaties of bewustzijnsverlies, samen met overvloedig speekselen of zweten (Elonen 1979). Alcohol veroorzaakt ook braken en dempt de reflexen die de luchtweg beschermen.

Paddenstoelen met muscimol kunnen op zichzelf al een diepe verdoving veroorzaken. In 34 gevallen bij vergiftigingscentra met vliegenzwam en panteramaniet kwam onderdrukking van het centrale zenuwstelsel vaak voor en hadden vijf patiënten een beademingsbuis nodig (Moss 2019). Alcohol toevoegen aan een paddenstoel die dat al kan, haalt elke foutmarge weg.

Wat zijn de belangrijkste risico's van de combinatie?

• Stikken in braaksel. Het ernstigste risico. Iemand die diep suf is en braakt, kan het braaksel in de longen krijgen.
• Bewusteloosheid en vertraagde ademhaling. Beide stoffen onderdrukken de hersenen, en samen kunnen ze verder gaan dan elk afzonderlijk.
• Verwardheid en slecht beoordelingsvermogen. Door alcohol neem je makkelijker meer paddenstoel dan gepland, of neem je opnieuw omdat er niets lijkt te gebeuren.
• Vallen en verwondingen. Het verlies van coördinatie door beide stoffen telt op.
• Uitdroging. Braken, zweten en alcohol onttrekken allemaal vocht.
• Autorijden. Rijd nooit na een van beide. Samen zijn ze nog gevaarlijker.

Hoe lang moet je ertussen wachten?

Er is geen onderzoek naar veilige tussenpozen, dus dit zijn voorzichtige vuistregels, geen geteste grenzen.

• Na koningsvliegenzwam, voordat je drinkt: wacht minstens 24 uur. In de Finse gevallen duurden de klachten 4 tot 24 uur (Elonen 1979), en het begin zelf kan een à twee uur duren. Ons artikel over intrede en duur van koningsvliegenzwam behandelt de timing.
• Na het drinken, vóór koningsvliegenzwam: wacht tot de alcohol volledig uit je lichaam is, en minstens tot de volgende dag. Neem het niet met een kater. Een kater gaat vaak gepaard met misselijkheid, wat braken waarschijnlijker maakt.
• Als je veel of vaak drinkt: vermijd koningsvliegenzwam helemaal en praat met je arts over je drinkgedrag.

Onze algemene gids over paddenstoelensupplementen en alcohol behandelt niet-psychoactieve paddenstoelen, en dat is een ander verhaal.

Hoe zit het met tincturen die alcohol bevatten?

Amanita-tincturen worden met alcohol gemaakt, maar een paar druppels bevatten er heel weinig van, een fractie van een milliliter. Daar gaat het hier niet om. Het gaat om het drinken van alcoholische dranken terwijl muscimol actief is. Als je een tinctuur gebruikt, neem die dan in water en niet samen met alcoholische dranken. Onze gids hoe gebruik je amanita-tinctuur behandelt dosering in druppels.

Geldt hetzelfde voor andere amanita's?

Ja. Vliegenzwam en panteramaniet bevatten dezelfde stoffen, en panteramaniet is vaak sterker. Ons artikel over panteramaniet en alcohol behandelt die soort, en onze gids bijwerkingen en interacties van vliegenzwam behandelt de rode soort. Dezelfde redenering geldt ook voor slaappillen, benzodiazepinen, opioïden en andere kalmerende middelen.

Wat moet je doen als iemand ze heeft gecombineerd?

Blijf bij de persoon. Geef geen extra alcohol of paddenstoel. Daarna:

• Als de persoon suf is, leg hem of haar op de zij in de stabiele zijligging, zodat hij of zij niet kan stikken bij braken.
• Bel direct de hulpdiensten als de persoon moeilijk wakker te krijgen is, langzaam of onregelmatig ademt, een aanval heeft, erg verward of onrustig is of herhaaldelijk braakt.
• Probeer de persoon niet te laten braken en geef geen koffie om hem of haar "wakker te maken".
• Bewaar de verpakking of eventuele resten voor het medische team en vertel hoeveel van elk werd ingenomen en wanneer.

Als je niet zeker weet of het ernstig is, bel dan je plaatselijke vergiftigingencentrum voor advies.

Koningsvliegenzwam veiliger gebruiken

Als je ervoor kiest om het te gebruiken, doe het dan nuchter, 's ochtends, met een voorzichtige starthoeveelheid die je op een weegschaal afweegt. Onze productpagina's adviseren 0,1 tot 0,2 g gedroogd materiaal, een volle week aangehouden voordat je iets verandert. Onze koningsvliegenzwamcapsules bevatten elk 0,5 g, meer dan een eerste hoeveelheid. Zorg dat er de eerste keer iemand bij je is. Onze amanita-veiligheidschecklist behandelt de rest.

Veelgestelde vragen

Kan ik één drankje nemen met koningsvliegenzwam?

Dat is het niet waard. Zelfs kleine hoeveelheden alcohol versterken de effecten van muscimol op dezelfde hersenreceptoren, en niemand weet hoe sterk een bepaalde hoed van koningsvliegenzwam is.

Hoe lang na koningsvliegenzwam mag ik alcohol drinken?

Wacht minstens 24 uur. De klachten in de gepubliceerde gevallen duurden tot een dag, en het is het veiligst om zeker te weten dat de effecten volledig voorbij zijn.

Kan ik koningsvliegenzwam nemen de ochtend na het drinken?

Nee. Wacht tot de alcohol volledig is verdwenen en een eventuele kater voorbij is. Misselijkheid door een kater maakt braken waarschijnlijker.

Is koningsvliegenzwam met alcohol veiliger dan panteramaniet?

Er is geen reden om dat aan te nemen. De sterkte van koningsvliegenzwam is nooit gemeten, en hij veroorzaakte in elk gemeld geval hevig braken.

Kan koningsvliegenzwam helpen om minder te drinken?

Daar is geen bewijs bij mensen voor, en de combinatie met alcohol is riskant. Als je minder wilt drinken, praat dan met je arts over behandelingen die wel zijn getest.

Gerelateerde artikelen

• Panteramaniet en alcohol
• Doseringsgids voor koningsvliegenzwam
• Intrede en duur van koningsvliegenzwam
• Paddenstoelensupplementen en alcohol
• Koningsvliegenzwam: 20 vragen beantwoord

Bronnen

1. Davies M. The role of GABAA receptors in mediating the effects of alcohol in the central nervous system. J Psychiatry Neurosci. 2003;28(4):263-274. PubMed 12921221
2. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
3. Mattucci-Schiavone L, Ferko AP. Effect of muscimol on ethanol-induced central nervous system depression. Pharmacol Biochem Behav. 1987;27(4):745-748. PubMed 3659097
4. Elonen E, Tarssanen L, Härkönen M. Poisoning with brown fly agaric, Amanita regalis. Acta Med Scand. 1979;205(1-2):121-123. PubMed 760400
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551