Toda lista de imunidade coloca a chaga perto do topo e a cauda de peru algures no meio. Ordenado pelo que realmente foi medido em pessoas, essa ordem quase se inverte. Uma espécie aqui tem dados de sobrevivência de cinco anos por trás dela. Outra tem um ensaio em adultos saudáveis comuns comendo quantidades comuns de alimento. A chaga, o cogumelo mais vendido desta categoria, não tem nenhum dos dois.
A Cauda de Peru tem a evidência imunológica humana mais forte, mas vem do PSK — um fármaco purificado administrado junto com quimioterapia, onde a sobrevivência a cinco anos atingiu 73,0% contra 60,0% apenas com quimioterapia (Nakazato 1994, n=262). O Shiitake é a única espécie testada em doses alimentares em adultos saudáveis, aumentando a proliferação de células T γδ em 60% ao longo de quatro semanas (Dai 2015, n=52). A Chaga não tem nenhum ensaio humano randomizado publicado nem uma dose estabelecida. E a resposta dose-efeito do maitake para marcadores imunológicos revelou-se não monotônica: doses mais altas aumentaram alguns parâmetros e deprimiram outros (Deng 2009, p < 0,0005).
O que se segue está classificado pelo que foi medido em pessoas, não pelo que vende. Isso produz alguns resultados desconfortáveis para uma loja que vende todos estes produtos, e onde os nossos próprios produtos não alcançam uma dose de ensaio, este artigo diz isso mesmo.
Qual Cogumelo Tem a Evidência Imunológica Humana Mais Forte?
A Cauda de Peru, por larga margem. O ensaio da Lancet de 1994 randomizou 262 pacientes que tinham sido submetidos a gastrectomia curativa para quimioterapia adjuvante padrão isolada, ou a mesma quimioterapia mais PSK — um polissacarídeo ligado a proteína extraído da Cauda de Peru. A sobrevivência a cinco anos foi de 73,0% contra 60,0% (p = 0,044), e a sobrevivência livre de doença a cinco anos de 70,7% contra 59,4% (p = 0,047).
Esses são desfechos duros. Ninguém mais nesta categoria tem algo comparável — não um biomarcador, não um questionário, mas sobrevivência, acompanhada durante um mínimo de cinco anos em 46 instituições japonesas.
Então Por Que Esse Resultado Não Se Transfere Para o Chá de Cauda de Peru?
Porque o PSK não é cauda de peru. É um polissacarídeo purificado ligado a proteína, fabricado segundo uma especificação farmacêutica, aprovado no Japão desde 1977, e administrado a 3 gramas por dia durante um a três anos sob supervisão oncológica. O organismo é o mesmo. O material no ensaio não é o material na sua chávena.
Mantemos essa distinção ao longo de todo o texto. A forma do esquema dos ensaios de PSK pode ser informativa; a dose não é transferível. O nosso guia de dosagem de cauda de peru analisa por que citar a cifra clínica num rótulo de consumo exagera várias vezes o polissacarídeo entregue.
O Que Foi Testado em Pessoas Saudáveis Comuns?
Shiitake, e apenas shiitake, numa quantidade que se poderia alcançar ao jantar. Cinquenta e dois adultos saudáveis entre 21 e 41 anos comeram 5 ou 10 gramas de shiitake seco inteiro diariamente durante quatro semanas. A proliferação ex vivo de células T γδ aumentou 60% (p < 0,0001), a proliferação de células NK-T duplicou (p < 0,0001), a IgA secretora na saliva aumentou, e a PCR sérica diminuiu.
Por que um estudo de 52 pessoas importa mais do que o seu tamanho sugere? Porque todos os outros ensaios nesta página recrutaram pacientes com cancro. O de Dai recrutou pessoas sem nada de errado, alimentou-as com comida em vez de um extrato, e ainda assim moveu medidas imunológicas a nível celular.
Uma advertência honesta, que se aplica a toda a secção: essas são medidas laboratoriais de como as células imunitárias se comportam, não contagens de doenças evitadas. Nenhum ensaio mostrou que o shiitake faz apanhar menos constipações.
O Que Aconteceu Quando Alguém Aumentou a Dose?
Ficaram sem estudo antes de ficarem sem tolerância. Uma escalada de fase I deu a mulheres em recuperação de radioterapia para cancro da mama 3, 6 ou 9 gramas por dia de uma preparação de Cauda de Peru em doses divididas durante seis semanas, três participantes por coorte. Onze foram recrutadas, nove completaram, e nenhuma dose máxima tolerada foi atingida aos 9 gramas.
Nove eventos adversos foram relatados em todo o estudo: sete leves, um moderado, um grave. As contagens de linfócitos tenderam a aumentar aos 6 e 9 gramas e a atividade funcional das células natural killer aos 6 gramas, com aumentos relacionados com a dose nas células T CD8+ e células B CD19+ — mas não nas células T CD4+ ou células NK CD16+56+. É pequeno e não controlado, e ainda assim é o único dado de segurança humana com escalonamento de dose que a categoria possui.
Mais Beta-Glucano Significa Mais Suporte Imunológico?
Não — e o único estudo que testou a questão adequadamente encontrou o oposto de uma linha reta. O ensaio de fase I/II de Deng, de 2009, deu a 34 pacientes com cancro da mama pós-menopáusicas um extrato de polissacarídeo de maitake a 0,1, 0,5, 1,5, 3 ou 5 mg/kg duas vezes ao dia durante três semanas. A associação entre maitake e função imunológica foi estatisticamente significativa (p < 0,0005), e doses crescentes aumentaram alguns parâmetros imunológicos enquanto deprimiam outros.
A formulação dos próprios autores vale a pena preservar: as curvas de dose-resposta para muitos desfechos foram não monotônicas, com doses intermediárias produzindo efeitos de reforço ou de supressão imunológica em comparação com doses altas e baixas.
Agora leia isso contra a frente de qualquer frasco de cogumelo imunológico. O número impresso ali é uma percentagem de beta-glucano, e a promessa implícita é linear. O único estudo de dose-resposta humana na categoria diz que a direção do efeito numa dada dose não é previsível, o que torna esse número um guia fraco para qualquer coisa. O nosso guia de rótulos cobre uma segunda razão, independente, pela qual a mesma percentagem é pouco fiável.
Onde Está Realmente a Chaga?
Perto do fundo, o que surpreenderá quem já comprou nesta categoria. A chaga não tem nenhum ensaio controlado randomizado publicado em humanos e nenhuma dose estabelecida. A sua base de evidência é trabalho in vitro e em animais mais uma pequena série de casos — material mecanístico genuinamente interessante, e não a mesma coisa que um ensaio.
Vendemos chaga, e vende bem. O enquadramento antioxidante em que é comercializada assenta largamente em valores ORAC, uma medida que o USDA removeu da sua própria base de dados porque não previa nada no corpo. A chaga também carrega o único risco de dose cumulativa nesta categoria, uma carga de oxalato com três casos publicados de nefropatia por trás; o nosso artigo de segurança da chaga cobre os três.
E Quanto ao Reishi, Cordyceps e Fungo-da-neve?
O Reishi tem dados imunológicos humanos, mas numa população doente e sem um desfecho clínico. O estudo de Gao, de 2003, deu a 34 pacientes com cancro em estágio avançado 1.800 mg de um extrato de polissacarídeo de Ganoderma três vezes ao dia durante 12 semanas, comparando citocinas, subconjuntos de células T, resposta a mitógenos e atividade NK contra o valor basal. É um antes-e-depois imunológico, não um ensaio controlado com um desfecho.
Os ensaios humanos do Cordyceps são sobre capacidade de exercício, não imunidade; a sua reputação imunológica assenta em trabalho celular e animal, que o nosso artigo sobre cordyceps e imunidade apresenta. O Fungo-da-neve está na mesma posição — um mecanismo de polissacarídeo bem descrito e nenhum ensaio imunológico em pessoas, segundo o nosso artigo sobre polissacarídeos do fungo-da-neve.
A Classificação, por Evidência
| Cogumelo | Melhor evidência humana | Nível |
|---|---|---|
| Cauda de Peru | Sobrevivência de cinco anos como PSK adjuvante; 9 g/dia tolerados numa fase I | Mais forte — mas para um fármaco, não o chá |
| Shiitake | Ensaio em dose alimentar em adultos saudáveis; T γδ +60%, NK-T duplicou | Melhor evidência para o modo como as pessoas realmente o usam |
| Maitake | Escalada de dose fase I/II; efeitos reais mas não monotônicos | Informativo, e um aviso |
| Reishi | Parâmetros imunológicos antes-e-depois em cancro avançado | Não controlado, população doente |
| Cordyceps militaris | Apenas desfechos de exercício; nenhum ensaio imunológico humano | Extrapolação |
| Fungo-da-neve | Apenas mecanismo; nenhum ensaio imunológico humano | Especulativo |
| Chaga | Nenhum ensaio humano randomizado; nenhuma dose estabelecida | Comercializada muito à frente da sua evidência |
Por Que «Suporte Imunológico» Não É Realmente um Desfecho
Aqui está o problema por baixo de tudo isto. Nenhum destes ensaios mediu se alguém adoeceu com menos frequência. Mediram proliferação celular, expressão de recetores, padrões de citocinas, anticorpos salivares e PCR — e, nos estudos oncológicos, sobrevivência.
Uma resposta mais forte de células T γδ numa placa de cultura é uma coisa razoável para se querer. Não é a mesma afirmação que «vai apanhar menos constipações este inverno», e a distância entre essas duas afirmações é onde vive a maior parte do marketing de imunidade. Nenhum regulador da UE deixará um suplemento fazer a segunda afirmação, o que é precisamente por que a primeira é impressa em seu lugar.
Essa lacuna também explica a forma da classificação. As espécies com desfechos clínicos reais obtiveram-nos dentro de ensaios oncológicos, porque a oncologia é onde alguém estava disposto a financiar um acompanhamento de cinco anos. Ninguém correu o estudo da constipação de inverno em adultos saudáveis, então ninguém pode honestamente dizer quem o vence.
Quem Deve Ter Cuidado Aqui
Qualquer pessoa a tomar imunossupressores, e qualquer pessoa a gerir uma condição autoimune. Três destas espécies estão empilhadas juntas na nossa própria Forest Power Blend, e a imunomodulação não é uma propriedade benigna quando o seu sistema imunitário já está apontado na direção errada.
O resultado de Deng torna essa cautela mais forte, não mais fraca. «Não podemos prever a direção na sua dose» é uma coisa má de se ouvir quando a doença é o seu próprio sistema imunitário. Leia o nosso artigo sobre autoimunidade e o guia de interações medicamentosas antes de começar qualquer coisa nesta página.
Como Escolheria Realmente Um?
- Decida se quer a espécie com melhor evidência ou o uso com melhor evidência. Isso dá respostas diferentes: Cauda de Peru para a primeira, shiitake para a segunda.
- Escolha um. Empilhar três imunomoduladores significa que não pode atribuir nada, bom ou mau, a nenhum deles.
- Combine uma dose de ensaio se existir uma. A de shiitake é 5–10 gramas de cogumelo seco por dia — escala alimentar, e mais barato que cápsulas.
- Dê-lhe quatro semanas no mínimo, que é o que durou o ensaio de Dai. Julgar ao quinto dia não lhe diz nada.
- Não espere sentir. Esses ensaios moveram medidas laboratoriais, não sensações, então decida antecipadamente o que contaria como um resultado para si.
Perguntas Frequentes
Qual é o melhor cogumelo para a imunidade?
Depende de qual pergunta está a fazer. A Cauda de Peru tem a evidência mais forte — sobrevivência a cinco anos de 73,0% contra 60,0% como PSK adjuvante — mas isso foi um fármaco purificado. Para o modo como as pessoas realmente usam cogumelos, o shiitake é a única espécie com um ensaio em dose alimentar em adultos saudáveis.
A chaga é boa para o sistema imunitário?
Não há nenhum ensaio humano randomizado para responder a isso. A evidência imunológica da chaga é trabalho in vitro e em animais mais uma pequena série de casos, e nenhuma dose foi estabelecida. Também carrega um risco cumulativo de oxalato, com três casos publicados de lesão renal após meses de uso em escala de gramas.
Uma percentagem de beta-glucano mais alta significa melhor suporte imunológico?
Não de forma fiável. O único estudo de dose-resposta humana na categoria encontrou a relação não monotônica (p < 0,0005): doses crescentes aumentaram alguns parâmetros imunológicos e deprimiram outros. Um número mais alto no rótulo não prevê um efeito maior, nem sequer a direção de um.
Quanto tempo até um cogumelo imunológico fazer algo?
O ensaio de shiitake de Dai mediu às quatro semanas; a fase I de Cauda de Peru durou seis; o estudo de reishi durou doze. Quatro semanas é o intervalo mais curto ao longo do qual algo foi detetado, então trate isso como o piso para um autoteste em vez de uma promessa.
Posso tomar isto se tiver uma condição autoimune?
Pergunte primeiro ao seu médico. Nenhum ensaio de qualquer cogumelo funcional foi realizado numa população autoimune, e o único estudo de dose-resposta encontrou a direção do efeito imunológico imprevisível numa dada dose. Essa incerteza é o problema específico para quem já tem o sistema imunitário hiperativo.
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Fontes
- Nakazato H, Koike A, Saji S, et al. Efficacy of immunochemotherapy as adjuvant treatment after curative resection of gastric cancer. Lancet. 1994;343(8906):1122-1126. PubMed 7910230
- Dai X, Stanilka JM, Rowe CA, et al. Consuming Lentinula edodes (shiitake) mushrooms daily improves human immunity: a randomized dietary intervention in healthy young adults. J Am Coll Nutr. 2015;34(6):478-487. PubMed 25866155
- Torkelson CJ, Sweet E, Martzen MR, et al. Phase 1 clinical trial of Trametes versicolor in women with breast cancer. ISRN Oncol. 2012;2012:251632. PubMed 22701186
- Deng G, Lin H, Seidman A, et al. A phase I/II trial of a polysaccharide extract from Grifola frondosa (maitake mushroom) in breast cancer patients: immunological effects. J Cancer Res Clin Oncol. 2009;135(9):1215-1221. PubMed 19253021
- Gao Y, Zhou S, Jiang W, Huang M, Dai X. Effects of ganopoly (a Ganoderma lucidum polysaccharide extract) on the immune functions in advanced-stage cancer patients. Immunol Invest. 2003;32(3):201-215. PubMed 12916709