Punakärpässieni vai kava rentoutumiseen: näyttö ja riskit

Punakärpässieni vai kava: kumpi on parempi rentoutumiseen? Kavasta on paljon enemmän ihmistutkimusta. Useat tutkimukset ovat testanneet sitä ahdistukseen vaihtelevin tuloksin: yksi 6 viikon tutkimus löysi kohtalaisen hyödyn, kun taas suurempi 16 viikon tutkimus ei löytänyt mitään. Punakärpässienestä ei ole lainkaan ahdistustutkimuksia, vain käyttäjien kertomuksia. Molemmat vaikuttavat aivojen tärkeimpään rauhoittavaan järjestelmään, GABAan, joten niitä ei pidä yhdistää. Ja kummallakin on omat riskinsä: kavalla maksalle, punakärpässienellä syvä sedaatio. Näin ne vertautuvat.

Tämä vertailu on tarkoitettu vaihtoehtojaan punnitseville aikuisille. Kumpikaan ei korvaa ahdistuneisuushäiriön hoitoa. Sienipohjaisista vaihtoehdoista kerrotaan oppaassamme parhaista sienivalmisteista ahdistukseen.

Mitä ovat kava ja punakärpässieni?

Kava on juoma, joka valmistetaan Tyynenmeren eteläosista peräisin olevan pippurikasveihin kuuluvan Piper methysticumin juuresta. Fidžillä, Vanuatulla, Tongalla ja Samoalla sitä on käytetty seremoniallisesti ja seurustelussa vuosisatojen ajan. Sen vaikuttavat aineet ovat kavalaktoneja. Kavaa juodaan sameana, pippurisena juomana tai otetaan kapseleina ja uutteina.

Punakärpässieni (Amanita muscaria) on punavalkoinen satukirjojen sieni. Sen vaikuttavat aineet ovat iboteenihappo ja muskimoli. Sitä otetaan yleensä kuivattuna, kapseleina, teenä tai tinktuurana. Oppaamme punakärpässienen käytöstä käy läpi perusteet.

Molempia käytetään rentoutumiseen, seurusteluun ja uneen. Molemmat vaikuttavat suoraan aivoihin. Siihen yhtäläisyydet loppuvat.

Miten ne vaikuttavat?

Molemmat vaikuttavat GABAan, aivojen tärkeimpään rauhoittavaan viestiin, mutta eri tavoin. Punakärpässienen muskimoli aktivoi GABA-A-reseptoreita suoraan ja toimii kuin GABA itse. Kavalaktonien uskotaan tehostavan GABA-A-aktiivisuutta ja vaikuttavan useisiin muihin kohteisiin, kuten natrium- ja kalsiumkanaviin.

Myös vaikutukset eroavat. Kava tuottaa tavallisilla määrillä yleensä lievän, rennon olon ja selkeän pään sekä suun puutumista. Punakärpässieni voi pieninä määrinä rauhoittaa tai väsyttää, mutta suurempina määrinä se aiheuttaa unenomaisia tiloja, vääristynyttä havaitsemista, sekavuutta ja lihasnykäyksiä. Sen vahvuus myös vaihtelee paljon erästä toiseen.

Koska molemmat painavat samaa rauhoittavaa järjestelmää, niiden vaikutukset todennäköisesti kasautuvat. Eläinkokeissa muskimoli voimisti alkoholin, toisen GABA-järjestelmään vaikuttavan aineen, rauhoittavia vaikutuksia (Liljequist 1982). Se on hyvä syy olla yhdistämättä punakärpässientä kavaan, alkoholiin tai rauhoittaviin lääkkeisiin.

Mitä näyttö kertoo kavasta?

Enemmän kuin punakärpässienestä, mutta tulokset vaihtelevat. 6 viikon australialaiseen tutkimukseen otettiin 75 yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä kärsivää, joista 58 analysoitiin. Ne, jotka ottivat päivittäin 120–240 mg kavalaktoneja, saivat suuremman ahdistuksen vähenemisen kuin lumeryhmä, kohtalaisella vaikutuskoolla (Sarris 2013).

Sama tutkimusryhmä teki sen jälkeen suuremman ja pidemmän tutkimuksen. 171 yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä kärsivällä 240 mg kavalaktoneja päivässä 16 viikon ajan ei vähentänyt ahdistusta lumetta enempää. Remissio-osuudet olivat 17,4 % kavalla ja 23,8 % lumeella. Kavaa ottaneet raportoivat useammin heikompaa muistia ja vapinaa, ja poikkeavat maksa-arvot olivat yleisempiä, vaikka kukaan ei täyttänyt maksavaurion kriteerejä (Sarris 2020).

Kava voi siis auttaa joitakin lyhyellä aikavälillä, mutta paras ja suurin tutkimus ei vahvistanut hyötyä. Näyttö on parempaa kuin punakärpässienellä, muttei vahvaa.

Mitä näyttö kertoo punakärpässienestä?

Punakärpässienestä ei ole kliinisiä tutkimuksia ahdistukseen, stressiin tai rentoutumiseen. Kaikki ihmisten kertoma perustuu henkilökohtaisiin kokemuksiin, kyselyihin ja verkkoyhteisöihin. Artikkelimme punakärpässienestä ja ahdistuksesta käsittelee, mitä väitetään ja miksi sitä ei ole testattu.

Olemassa oleva tutkimus koskee myrkytyksiä. Yhdysvaltalaisen myrkytystietokeskuksen katsauksessa punakärpässieni- ja pantterikärpässienitapauksista 25:llä 34:stä oli oireita, ja viisi tarvitsi intubaation hengitysteiden suojaamiseksi (Moss 2019). Kyse oli enimmäkseen suuremmista, usein tahattomista määristä. Se kuitenkin osoittaa, että punakärpässienen rauhoittava aine voi kääntyä vaaralliseksi sedaatioksi.

Mitkä ovat kavan tärkeimmät riskit?

Tunnetuin riski on maksavaurio. Kavaan liittyneet maksavauriot saivat useat Euroopan maat rajoittamaan kavaa 2000-luvun alussa. Saksalaisen hepatologin Rolf Teschken katsaus kuvasi kavan maksatoksisuutta hyvin kuvattuna tilana, mutta totesi syyn olevan edelleen epäselvä. Epäiltyjä ovat huonolaatuinen raaka-aine, väärien kasvinosien käyttö ja homesaastuminen kuivauksen ja varastoinnin aikana (Teschke 2011).

Muita riskejä ovat uneliaisuus, heikentynyt koordinaatio ja runsaassa pitkäaikaiskäytössä hilseilevä ihosairaus. Kavaa ei pidä yhdistää alkoholiin, joka lisää sekä sedaatiota että maksahuolia. Sitä ei suositella maksasairaille eikä maksaan vaikuttavia lääkkeitä käyttäville.

Mitkä ovat punakärpässienen tärkeimmät riskit?

Syvä sedaatio, sekavuus ja oksentelu ovat tärkeimmät riskit. Useimmat myrkytykset menevät ohi vuorokaudessa, mutta vakavia tapauksia esiintyy, ja vuonna 2022 raportoitiin kuolema, kun mies oli syönyt neljä tai viisi kuivattua lakkia. Pahoinvointi on alussa yleistä, ja vahvuutta on vaikea ennustaa, koska teho vaihtelee lakista toiseen.

Punakärpässientä ei pidä yhdistää alkoholiin, bentsodiatsepiineihin, unilääkkeisiin, opioideihin tai muihin rauhoittaviin aineisiin. Oppaamme punakärpässienestä SSRI-lääkkeiden ja bentsodiatsepiinien kanssa käsittelee näitä yhteisvaikutuksia.

Miten ne vertautuvat yhdellä silmäyksellä?

• Lähde: kava on Tyynenmeren eteläosien juuri; punakärpässieni on sieni.
• Vaikuttavat aineet: kavalaktonit vs iboteenihappo ja muskimoli.
• Ahdistustutkimukset ihmisillä: kaksi lumekontrolloitua tutkimusta kavasta, yksi myönteinen ja yksi kielteinen; punakärpässienestä ei yhtään.
• Tyypillinen vaikutus: kava on tavallisilla määrillä lievä ja pää pysyy selkeänä; punakärpässieni vaihtelee rauhallisuudesta syvään sedaatioon ja muuttuneeseen havaitsemiseen.
• Pääriski: harvinainen maksavaurio kavalla; syvä sedaatio ja sekavuus punakärpässienellä.
• Tasalaatuisuus: standardoiduissa kavauutteissa ilmoitetaan kavalaktonipitoisuus; punakärpässienen tehoa mitataan harvoin.

Miten ne eroavat arkikäytössä?

Kava on yleensä sosiaalinen ja lyhytvaikutteinen. Perinteinen kavahetki koostuu useista pienistä kupeista illan mittaan, ja vaikutukset rakentuvat vähitellen ja hiipuvat muutamassa tunnissa. Kapselit ja standardoidut uutteet helpottavat määrän tuntemista, koska hyvät tuotteet ilmoittavat kavalaktonipitoisuuden annosta kohti. Moni ottaa sitä illalla tai ennen stressaavaa tilannetta.

Punakärpässieni on vaikeammin ennustettava. Vaikutukset alkavat 30 minuutin–kahden tunnin kuluttua, voivat kestää useita tunteja ja sisältävät usein uneliaan vaiheen. Siksi se sopii huonosti ennen autolla ajoa, työtä tai sosiaalisia menoja. Vahvuutta ei ilmoiteta useimmissa tuotteissa, koska sitä mitataan harvoin. Vaikutuksen alkamista ja kestoa käsittelevä oppaamme selittää aikajanan.

Käytännön johtopäätös on yksinkertainen. Kava sopii maltillisina määrinä helpommin arkeen tai seurusteluun. Punakärpässieni kuuluu, jos sitä ylipäätään käytetään, kotiin iltaan, ilman myöhempiä menoja ja selvä ihminen lähellä aina, kun määrä on yli hyvin pienen.

Voiko kavaa ja punakärpässientä ottaa yhdessä?

Ei. Molemmat vaikuttavat GABA-järjestelmään, joten niiden rauhoittavat vaikutukset todennäköisesti summautuvat. Yhdistelmää ei ole tutkittu. Jos käytät toista, pidä selvä tauko, vähintään kokonainen vuorokausi, ennen kuin harkitset toista, äläkä ota kumpaakaan alkoholin kanssa.

Jos harkitset vaihtamista toisesta toiseen, aloita uusi pienellä määrällä. Vaikutukset eivät siirry ennustettavasti.

Kumman valitsisit?

Jos haluat jotain, jonka takana on kliinistä tutkimusta, kavalla on vahvempi, joskin vaihteleva, näyttöpohja. Valitse standardoitu uute "noble"-kavalajikkeen kuorituista juurista, huomioi maksahuolet äläkä käytä sitä pitkään ilman lääkärin neuvoa.

Jos harkitset punakärpässientä, ymmärrä, että käytät tähän tarkoitukseen testaamatonta ainetta, jonka vahvuus vaihtelee. Aloita pienestä ja pidä kirjaa. Vertailumme punakärpässieni vs melatoniini ja valeriaana käsittelee muita unen vaihtoehtoja.

Jos ahdistus vaikuttaa arkeesi, hakeudu lääkäriin. Keskusteluterapioista ja määrätyistä hoidoista on paljon vahvempaa näyttöä kuin kavasta tai punakärpässienestä.

Usein kysytyt kysymykset

Onko kava turvallisempi kuin punakärpässieni?

Niillä on erilaiset riskit. Kavaa on testattu tutkimuksissa ja useimmat sietävät sitä hyvin lyhyellä aikavälillä, mutta se on yhdistetty harvinaisiin maksavaurioihin. Punakärpässientä ei ole testattu, ja se voi aiheuttaa syvää sedaatiota. Kumpikaan ei ole riskitön.

Vaikuttaako kava kuten punakärpässieni?

Osittain. Molemmat vaikuttavat GABA-järjestelmään, mutta eri tavoin. Kava tuntuu yleensä lievemmältä ja selkeämmältä. Punakärpässieni voi aiheuttaa voimakkaampaa sedaatiota ja havaintojen muutoksia.

Voiko kava vahingoittaa maksaa?

Harvoin, kyllä. Kavaan liittyviä maksavaurioita on dokumentoitu, vaikka tarkka syy on epäselvä. Käytä kuorituista juurista tehtyjä laatutuotteita, vältä alkoholia ja lopeta, jos huomaat ihon keltaisuutta, tummaa virtsaa tai vatsakipua.

Auttaako punakärpässieni ahdistukseen?

Sitä ei ole tutkittu. Jotkut kertovat rauhoittavista vaikutuksista, mutta kliinisiä tutkimuksia ei ole, ja suuremmat määrät voivat aiheuttaa sekavuutta ja levottomuutta.

Voinko juoda kavaa alkoholin kanssa?

Sitä kannattaa välttää. Sekä kava että alkoholi aiheuttavat sedaatiota, ja yhdistelmä voi lisätä maksan kuormitusta.

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Punakärpässieni ja ahdistus
• Punakärpässieni vs GABA-lisät
• Punakärpässieni vs melatoniini ja valeriaana uneen
• Punakärpässieni vs CBD
• Parhaat sienivalmisteet ahdistukseen

Lähteet

1. Sarris J, Stough C, Bousman CA, et al. Kava in the treatment of generalized anxiety disorder: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol. 2013;33(5):643-648. PubMed 23635869
2. Sarris J, Byrne GJ, Bousman CA, et al. Kava for generalised anxiety disorder: a 16-week double-blind, randomised, placebo-controlled study. Aust N Z J Psychiatry. 2020;54(3):288-297. PubMed 31813230
3. Teschke R, Qiu SX, Xuan TD, Lebot V. Kava and kava hepatotoxicity: requirements for novel experimental, ethnobotanical and clinical studies based on a review of the evidence. Phytother Res. 2011;25(9):1263-1274. PubMed 21442674
4. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
5. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983