Raudonoji musmirė: poveikio pradžia ir trukmė – įrodymais pagrįsta laiko juosta

Kiek laiko praeina, kol raudonoji musmirė pradeda veikti, ir kiek trunka poveikis? Klinikiniai pranešimai pateikia gana nuoseklų atsakymą: poveikis paprastai prasideda praėjus 30 minučių–3 valandoms po suvalgymo, o dauguma atvejų baigiasi per 24 valandas. Tačiau žodis „paprastai“ čia labai svarbus. JAV apsinuodijimų kontrolės centro apžvalgoje visiems pacientams su simptomais, išskyrus vieną, simptomai pasireiškė per 6 valandas. O keli paskelbti atvejai rodo poveikį, kuris sugrįžo arba atsirado vėlai, gerokai po to, kai žmonės manė, kad viskas baigėsi.

Kiekviena toliau pateiktos laiko juostos eilutė pažymėta jos šaltiniu. Dauguma paskelbtų laiko duomenų gauti iš apsinuodijimų, o ne iš išmatuotų dozių, todėl skaičius vertinkite kaip apytikslį žemėlapį. Savo rutinai planuoti skaitykite atskirą mūsų vadovą apie geriausią laiką vartoti raudonąją musmirę.

Kiek laiko praeina, kol raudonoji musmirė pradeda veikti?

Paprastai nuo 30 minučių iki 3 valandų. Lenkijos toksikologijos skyrius, nagrinėjęs apsinuodijimus raudonąja ir margąja musmire, 2011 m. pranešė, kad simptomai pasireiškė praėjus 30 minučių–2 valandoms po nurijimo. Benjamino 1992 m. devynių apsinuodijusių vaikų serijoje simptomai prasidėjo po 30–180 minučių.

Mosso ir Hendricksono apžvalga, apimanti 34 atvejus, apie kuriuos 2002–2016 m. pranešta JAV apsinuodijimų kontrolės centrui, nurodo viršutinę ribą. Iš 25 žmonių, kuriems pasireiškė simptomai, visiems, išskyrus vieną, jie pasireiškė per 6 valandas. Ši vienintelė išimtis primena, kad „dar nieko“ po dviejų valandų nereiškia „nieko ir nebus“.

Pradžios laiką keičia keli veiksniai:

• Skrandžio turinys. Maistas sulėtina ir sutolygina įsisavinimą; tuščias skrandis paprastai jį pagreitina.
• Paruošimo būdas. Paprastai manoma, kad skysčiai veikia greičiau nei sveiki džiovinti gabalėliai, nors joks tyrimas formų tiesiogiai nepalygino. Mūsų formų palyginimas aptaria skirtumus.
• Dozė. Didesni kiekiai paprastai veikia anksčiau ir stipriau.
• Partija. Muscimolio ir iboteno rūgšties kiekis labai skiriasi tarp kepurėlių, kaip paaiškina mūsų stiprumo veiksnių vadovas.

Kaip atrodo laiko juosta pagal fazes?

Štai žemėlapis pagal fazes. Klinikiniai pranešimai įtvirtina poveikio pradžią ir bendrą trukmę. Vidurinės fazės dokumentuotos mažiau tiksliai, todėl tai platesni įverčiai.

Fazė	Apytikslis laikas po suvalgymo	Kas dažnai aprašoma	Pagrindas
Pradžia	30 min. – 3 val.	Pykinimas, šilumos pojūtis, lengvas galvos svaigimas, pirmieji nuotaikos ar suvokimo pokyčiai	Łukasik-Głębocka 2011; Benjamin 1992
Stiprėjimas	1 – 3 val.	Poveikis stiprėja; pykinimas ar vėmimas labiausiai tikėtini šiuo metu	Apsinuodijimų centrų pranešimai; įvertis
Pikas	2 – 4 val.	Stipriausias poveikis: mieguistumas ar sujaudinimas, pakitęs suvokimas, nestabilumas	Atvejų aprašymai; įvertis
Silpnėjimas	4 – 8 val.	Poveikis silpnėja; mieguistumas ir gilus miegas dažni	Atvejų aprašymai; įvertis
Pasveikimas	Paprastai per 24 val.	Dauguma žmonių grįžta į normalią būseną; nuovargis gali išlikti	Moss 2019
Reti vėlyvieji poveikiai	18 val. – kelios dienos	Pavieniais atvejais sugrįžtantis sumišimas ar psichozė	Brvar 2006

Kodėl tokie platūs intervalai? Todėl, kad šie duomenys gauti iš atsitiktinių ir pramoginių apsinuodijimų, o ne iš kontroliuojamo dozavimo. Žmonės suvalgė nežinomą kiekį grybų su nežinomu muscimolio kiekiu. Kruopščiai pasverta nedidelė džiovintos žaliavos dozė greičiausiai atsidurtų švelnesniame ir trumpesniame kiekvieno intervalo gale, tačiau niekas nėra paskelbęs laiko tyrimo su išmatuotomis dozėmis.

Kodėl poveikis prasideda taip negreitai?

Iš dalies dėl to, kaip junginiai pasiekia smegenis. Stříbrný ir kolegos pažymi, kad iboteno rūgštis ir muscimolis greitai įsisavinami iš žarnyno ir lengvai išsiskiria su šlapimu. Tačiau džiovintas grybas pirmiausia turi būti suskaidytas skrandyje, o tam reikia laiko. Maistas skrandyje tai dar labiau sulėtina.

Situaciją apsunkina ir pykinimas. Mosso apžvalgoje virškinimo trakto simptomai užfiksuoti 35 % raudonosios musmirės atvejų. Jie dažnai pasireiškia pirmiausia, dar prieš laukiamą poveikį. Šį ankstyvą negalavimą lengva palaikyti ženklu, kad „neveikia“, ir būtent tada daroma dažniausia klaida.

Kodėl papildoma dozė yra tokia problema?

Nes uždelsimas skatina išgerti daugiau, kol pirmoji dozė dar nepasiekė piko. Tada abi dozės suveikia kartu. Kai pradžia lėta ir nepastovi, vienintelė saugi taisyklė – viena dozė per dieną, be papildymų. Todėl mūsų dažniausių pradedančiųjų klaidų sąraše papildoma dozė yra beveik pačiame viršuje.

Kiek trunka poveikis?

Dauguma poveikių susilpnėja per 6–12 valandų, o dauguma atvejų praeina per parą. Mosso apžvalgoje 6 pacientų simptomai truko trumpiau nei 6 valandas, o 15 – trumpiau nei 24 valandas. 2023 m. Didžiosios Britanijos atvejis, kai moteris vartojo raudonąją musmirę nuo nerimo, baigėsi išrašymu praėjus 24 valandoms po jos atvykimo į ligoninę.

Mieguistumas dažnai trunka ilgiau už visa kita. Dažnai aprašomas sunkus, sapnų kupinas miegas po pagrindinio poveikio, o kai kurie žmonės kitą rytą jaučiasi sulėtėję ar apsiblausę. Tai viena iš priežasčių, kodėl įprastas atspirties taškas yra vartojimas vakare, kaip aptariama mūsų laiko vadove.

Didelės dozės veikia ilgiau. Varšuvos intensyviosios terapijos komanda aprašė jauną vyrą, kuris suvalgęs raudonosios musmirės pateko į komą ir trečią dieną grįžo namo. Lenkų mergina, vakarėlyje netekusi sąmonės, buvo stebima keturias dienas, iš dalies todėl, kad gydytojai negalėjo būti tikri, jog visi junginiai baigė veikti.

Ar poveikis gali sugrįžti, kai atrodo, kad jau praėjo?

Retai, bet taip, ir tai svarbiausia laiko juostos dalis. Brvar ir kolegos aprašė 48 metų slovėną, kuris suvalgė raudonosios musmirės, manydamas, kad tai Cezario musmirė. Jis vėmė per pusvalandį, buvo rastas komos būsenos ir praėjus 10 valandų po suvalgymo atsibudo visiškai orientuotas. Po 18 valandų jis vėl tapo sumišęs, o vėliau išsivystė paranojinė psichozė su haliucinacijomis, trukusi penkias dienas. Jis visiškai pasveiko.

Dokumentuoti ir sunkūs vėlyvieji įvykiai. Meisel ir kolegos aprašė 44 metų vyrą, kuriam įvyko kraujotakos ir kvėpavimo sustojimas praėjus maždaug 10 valandų po to, kai dėl sąmonę keičiančio poveikio jis suvalgė keturias–penkias džiovintas raudonosios musmirės kepurėles. Jis mirė po devynių dienų. Tokios baigtys labai retos, tačiau jos rodo, kad rizikos langas neužsidaro tą akimirką, kai žmogus pasijunta geriau.

Ką tai reiškia praktiškai? Nevertinkite dozės anksčiau nei kitą rytą, nepalikite nieko vieno po stiprios reakcijos ir negerkite papildomos dozės vien todėl, kad pirmoji banga atrodo praėjusi.

Ką planuoti atsižvelgiant į laiko juostą?

Skirkite visą dieną, net ir mažai dozei. Tai praktinės taisyklės, išplaukiančios iš pirmiau pateiktų įrodymų.

• Kitas 24 valandas palikite laisvas nuo vairavimo, mechanizmų ir visko, kas reikalauja greitos reakcijos.
• Viena dozė per dieną. Jokių papildymų, kad ir kokia lėta atrodytų pradžia.
• Su kiekviena nauja partija pradėkite nuo mažos dozės. Stiprumas skiriasi, o kartu su juo ir laikas. Žr. mūsų vadovą pradedantiesiems.
• Venkite alkoholio ir raminamųjų prieš vartojimą, jo metu ir bent 24 valandas po jo. Mūsų vadovas apie margąją musmirę ir alkoholį paaiškina, kodėl šis derinys pavojingas abiem rūšims.
• Pasirūpinkite, kad kas nors būtų šalia pirmą kartą arba po kiekvieno dozės padidinimo.
• Žinokite pavojaus ženklus. Mūsų apsinuodijimo simptomų vadovas nurodo, kada kviesti pagalbą.

Jei vartojate mūsų džiovintas raudonosios musmirės kepurėles, kiekvieną dozę pasverkite miligraminėmis svarstyklėmis ir veskite paprastą žurnalą: vartojimo laikas, kiekis, poveikio pradžia ir kada būsena grįžo į normalią. Po kelių savaičių šis žurnalas pasakys apie jūsų pačių laiko juostą daugiau nei bet kuri lentelė.

Dažnai užduodami klausimai

Per kiek laiko pradeda veikti raudonoji musmirė?

Paprastai per 30 minučių–3 valandas. Lenkijos toksikologijos skyrius nurodė pradžią po 30 minučių–2 valandų, o apsinuodijusių vaikų serijoje šis laikas buvo 30–180 minučių. JAV apsinuodijimų kontrolės centro apžvalgoje 24 iš 25 pacientų su simptomais jie pasireiškė per 6 valandas.

Kiek trunka raudonosios musmirės poveikis?

Dauguma poveikių susilpnėja per 6–12 valandų, dažnai po to seka gilus miegas, o dauguma atvejų praeina per 24 valandas. Vienoje JAV apžvalgoje 6 pacientų simptomai truko trumpiau nei 6 valandas, o 15 – trumpiau nei 24 valandas. Didesnės dozės gali veikti ilgiau, o kitą dieną gali būti juntamas nuovargis.

Kada saugu vartoti kitą dozę?

Ne tą pačią dieną. Pradžia lėta ir nepastovi, o išgėrus daugiau iki pirmosios dozės piko abi suveikia kartu. Palaukite bent iki kitos dienos ir pirmąją dozę vertinkite tik visiškai atsigavę.

Ar poveikis gali sugrįžti jam praėjus?

Retai. 2006 m. Slovėnijos atvejis aprašė vyrą, kuris praėjus 10 valandų po raudonosios musmirės suvalgymo atsibudo iš komos, po 18 valandų tapo sumišęs ir penkias dienas sirgo paranojine psichoze. Po stiprios reakcijos nepalikite nieko vieno, net jei žmogui, regis, geriau.

Kiek laiko raudonoji musmirė išlieka organizme?

Iboteno rūgštis ir muscimolis greitai įsisavinami ir lengvai išsiskiria su šlapimu, kuriame juos galima aptikti specializuotais tyrimais. Įprasti narkotikų testai jų neieško. Mūsų narkotikų testų vadovas paaiškina, ką įprasti tyrimai aptinka ir ko ne.

Susiję straipsniai

• Geriausias laikas vartoti raudonąją musmirę
• Kaip pradėti vartoti raudonąją musmirę
• Margoji musmirė: poveikio pradžia ir trukmė
• Kilnioji musmirė: poveikio pradžia ir trukmė
• Raudonosios musmirės saugos kontrolinis sąrašas
• Apsinuodijimo raudonąja musmire simptomai

Šaltiniai

1. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
2. Łukasik-Głębocka M, Druzdz A, Naskręt M. Clinical symptoms and circumstances of acute poisonings with fly agaric (Amanita muscaria) and panther cap (Amanita pantherina). Przegl Lek. 2011;68(8):449-452. PubMed 22010435
3. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
4. Brvar M, Mozina M, Bunc M. Prolonged psychosis after Amanita muscaria ingestion. Wien Klin Wochenschr. 2006;118(9-10):294-297. PubMed 16810488
5. Meisel EM, Morgan B, Schwartz M, Kazzi Z, Cetin H, Sahin A. Two cases of severe Amanita muscaria poisoning including a fatality. Wilderness Environ Med. 2022;33(4):412-416. PubMed 36210279
6. Satora L, Pach D, Butryn B, Hydzik P, Balicka-Slusarczyk B. Fly agaric (Amanita muscaria) poisoning, case report and review. Toxicon. 2005;45(7):941-943. PubMed 15904689
7. Mikaszewska-Sokolewicz MA, Pankowska S, Janiak M, Pruszczyk P, Łazowski T, Jankowski K. Coma in the course of severe poisoning after consumption of red fly agaric (Amanita muscaria). Acta Biochim Pol. 2016;63(1):181-182. PubMed 26828668
8. Maung AC, Hennessey M, Kadiyala R. Accidental colourful mushroom poisoning: delirium, delusions and dreams. Clin Med (Lond). 2023;23(4):417-419. PubMed 37524419
9. Stříbrný J, Sokol M, Merová B, Ondra P. GC/MS determination of ibotenic acid and muscimol in the urine of patients intoxicated with Amanita pantherina. Int J Legal Med. 2012;126(4):519-524. PubMed 21751026