Kaip pasakyti gydytojui, kad vartojate raudonąją musmirę? Paprastai, konkrečiai ir geriausia prieš tai, kai to prireiks. Pasakykite, kokią rūšį, kokia forma, kiek, kaip dažnai ir kodėl vartojate, ir atsineškite etiketę. Daugelis niekada neužsimena apie papildus, dažnai todėl, kad niekas neklausė arba jie tikisi nepritarimo. Tačiau to nežinodamas gydytojas negali įvertinti sąveikų, interpretuoti simptomų ar saugiai jūsų gydyti skubios pagalbos atveju. Šis gidas paaiškina, ką sakyti, ko klausti ir ką daryti, jei gydytojas nežino apie musmirę.
Tyrimų apžvalga nustatė, kad tik maždaug trečdalis žmonių, 33 %, pasakė gydytojui, jog vartoja augalinius ir kitus biologinės kilmės papildomus produktus (Foley 2019). Dažnos priežastys buvo tai, kad gydytojas neklausė, baimė sulaukti nepritarimo ir manymas, kad tai nesvarbu. Raudonosios musmirės atveju tai svarbu: jos pagrindinis junginys veikia tą pačią smegenų sistemą kaip benzodiazepinai, migdomieji ir alkoholis, o sunkioms reakcijoms gali prireikti intubacijos (Moss 2019). Pasakykite gydytojui rūšį, formą, kiekį, dažnumą ir priežastį, atsineškite produktą ir konkrečiai paklauskite apie savo vaistus ir ligas.
Šis gidas skirtas suaugusiesiems, kurie jau vartoja musmirę arba svarsto tai daryti. Saugumo pagrindus rasite mūsų raudonosios musmirės saugumo kontroliniame sąraše. Apie konkrečius vaistus skaitykite raudonoji musmirė su SSRI ir benzodiazepinais.
Kodėl verta pasakyti gydytojui?
Nes tai veikia jūsų gydymą taip, kaip galbūt nesitikite. Pagrindinis raudonosios musmirės raminamasis junginys muscimolis veikia GABA-A receptorius, tą pačią sistemą, kurią veikia benzodiazepinai, daugelis migdomųjų, kai kurie anestetikai ir alkoholis. Gydytojas, nežinantis, kad ją vartojate, gali paskirti ką nors, kas su ja sumuosis.
Tai svarbu ir diagnozei. Musmirė gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, sumišimą, raumenų trūkčiojimą, prakaitavimą ir mieguistumą. Be konteksto šie simptomai gali lemti nereikalingus tyrimus arba tikroji priežastis gali likti nepastebėta.
O labiausiai tai svarbu skubios pagalbos atvejais. JAV apsinuodijimų centro apžvalgoje penkiems iš 25 žmonių, kuriems po raudonosios ar margosios musmirės pasireiškė simptomai, prireikė intubacijos kvėpavimo takams apsaugoti (Moss 2019). Skubios pagalbos komandos gydo greičiau ir saugiau, kai tiksliai žino, kas buvo pavartota.
Kodėl tiek daug žmonių apie tai neužsimena?
Daugiausia todėl, kad pokalbis niekada neprasideda. Sisteminė 86 papildomosios medicinos tyrimų apžvalga nustatė, kad tik maždaug trečdalis augalinių ir kitų biologinės kilmės produktų vartotojų apie tai pasakė savo sveikatos priežiūros specialistams. Dažniausios tylėjimo priežastys buvo tai, kad gydytojas niekada neklausė, baimė sulaukti nepritarimo, manymas, kad tai nesvarbu, tikėjimas, kad gydytojas apie tai nieko nežino, laiko stoka ir įsitikinimas, kad natūralūs produktai yra saugūs (Foley 2019).
Ta pati apžvalga nustatė, kas padėjo žmonėms prabilti: tiesioginis klausimas, palaikymo tikėjimasis ir supratimas, kad atvirumas svarbus saugumui. Jūs negalite nuspręsti, ar gydytojas paklaus. Galite nuspręsti, ar patys apie tai prabilsite.
Ką tiksliai turėtumėte pasakyti gydytojui?
Būkite konkretūs. Neaiškūs atsakymai, tokie kaip „vartoju kažką iš grybų", mažai padeda. Aptarkite šiuos punktus:
- Rūšis: raudonoji musmirė (Amanita muscaria), margoji musmirė (Amanita pantherina) ar kilnioji musmirė (Amanita regalis). Jos skiriasi stiprumu ir rizika.
- Forma: džiovintos kepurėlės, milteliai, kapsulės, tinktūra, arbata ar guminukai.
- Kiekis: gramais, kapsulėmis ar lašais, kuo tiksliau.
- Dažnumas: kasdien, kelis kartus per savaitę ar retkarčiais.
- Trukmė: savaitės, mėnesiai ar metai.
- Priežastis: miegas, nerimas, skausmas, nuotaika ar kas kita.
- Poveikis: ką pastebėjote, tiek naudingo, tiek nepageidaujamo.
- Visa kita: kiti papildai, alkoholis, kanapės ir visi paskirti vaistai.
Atsineškite produktą arba aiškią etiketės nuotrauką. Jei perkate iš mūsų, rūšis ir forma nurodytos produkto puslapyje. Tai patikimiau nei apibūdinti iš atminties.
Ko turėtumėte paklausti gydytojo?
Eikite su keliais užsirašytais klausimais. Naudingi, pavyzdžiui:
- Ar kuris nors iš mano vaistų didina mieguistumą ar veikia kvėpavimą kartu su GABA veikiančia medžiaga?
- Ar kuris nors iš mano vaistų mažina traukulių slenkstį?
- Ar tai saugu sergant mano širdies, kepenų, inkstų ar psichikos ligomis?
- Ar turėčiau nutraukti prieš operaciją, procedūrą ar naują vaistą, ir kiek iš anksto?
- Kokie simptomai turėtų paskatinti skubiai kreiptis pagalbos?
- Ar yra geriau ištirta galimybė tam, dėl ko ją vartoju?
Paskutinį klausimą verta užduoti nuoširdžiai. Jei musmirę vartojate miegui ar nuo nerimo, gydytojas gali žinoti gydymo būdų su stipresniais įrodymais. Nebūtina sutikti, bet verta išgirsti.
O jei gydytojas nežino apie musmirę?
Tai dažna ir nėra priežastis tylėti. Dauguma gydytojų raudonąją musmirę pažįsta kaip nuodingą grybą, o ne kaip tai, ką žmonės vartoja sąmoningai. Paaiškinkite, kad pagrindiniai jos junginiai yra iboteno rūgštis ir muscimolis ir kad muscimolis veikia GABA-A receptorius. To daugumai gydytojų užtenka sąveikoms įvertinti.
Vaistininkas gali būti puikus antras šaltinis. Vaistininkai dažnai labai gerai tikrina sąveikas pagal veikimo mechanizmą, net ir nežinomų medžiagų. Taip pat galite pasitarti su Apsinuodijimų kontrolės ir informacijos biuru, kuris paprastai turi daugiau patirties su musmire nei šeimos gydytojas.
Gali padėti trumpa santrauka su šaltiniais. Mūsų gide apie raudonosios musmirės šalutinį poveikį ir sąveikas pateikiamos nuorodos, kurias gydytojas gali patikrinti.
Ar gydytojas mane smerks ar praneš apie mane?
Dauguma gydytojų pirmiausia nori tikslios informacijos. Jų darbas – jus apsaugoti, ir apie alkoholį, kanapes bei kitas medžiagas jie girdi kasdien. Jei nerimaujate, pasakykite tai iš pat pradžių: „Noriu būti atviras dėl to, ką vartoju, ir norėčiau jūsų patarimo."
Daugumoje šalių tai, ką sakote gydytojui, yra konfidencialu ir naudojama jūsų gydymui. Taisyklės skiriasi, yra ir išimčių, pavyzdžiui, esant tiesioginiam pavojui ar vaikų saugumo atvejais. Jei abejojate, tiesiai paklauskite gydytojo, kaip jūsų informacija bus užrašyta ir naudojama.
Skiriasi ir musmirės teisinis statusas. Mūsų gidas apie teisinį statusą pagal šalis yra atspirties taškas, bet ne teisinė konsultacija.
Kaip pradėti pokalbį?
Pirmasis sakinys dažnai būna sunkiausias. Keli paprasti būdai pradėti:
- „Prieš kalbėdami apie mano vaistus, noriu paminėti papildą, kurį vartoju."
- „Vartoju raudonąją musmirę miegui. Ar galime patikrinti, ar tai saugu su man paskirtais vaistais?"
- „Atsinešiau etiketę to, ką vartoju. Gal galėtumėte ją peržiūrėti kartu su manimi?"
Pradėkite apie tai kalbėti vizito pradžioje, o ne išeidami. Vizitai trumpi, o klausimas tarpduryje retai sulaukia tinkamo atsakymo. Jei tema jums sudėtinga, paprašykite ilgesnio vizito arba užsiregistruokite atskirai vaistų peržiūrai.
Jei lankotės pas kelis specialistus, pavyzdžiui, šeimos gydytoją, psichiatrą ir gydytoją specialistą, pasakykite kiekvienam. Jie gali nesidalyti įrašais, o kiekvienas skiria vaistus pagal savo turimą vaizdą. Vienas rašytinis sąrašas, kurį perduodate per kiekvieną vizitą, sutaupo kartojimo ir apsaugo nuo spragų.
Kada ypač svarbu apie tai pasakyti?
Visada pasakykite gydytojui, odontologui, vaistininkui ar anesteziologui prieš:
- pradėdami naują vaistą, ypač raminamuosius, migdomuosius, opioidus, antidepresantus ar antipsichotikus
- operaciją ar procedūrą su sedacija ar anestezija
- nėštumą arba bandydami pastoti
- psichiatrinį vertinimą
- medicininį tyrimą, kai tiriami neįprasti simptomai
Ir visada pasakykite skubios pagalbos komandai. Jei kam nors po musmirės tampa bloga, naudingiausia, ką gali padaryti draugas, – tiksliai pasakyti medikams, kas, kiek ir kada buvo pavartota. 2022 m. ataskaitoje apie sunkius apsinuodijimus raudonąja musmire, įskaitant vieną mirtį, pabrėžta, kad tokių atvejų negalima laikyti nekenksmingais (Meisel 2022).
Ką daryti po pokalbio?
Užsirašykite, ką pasakė gydytojas, ypač kokių vaistų vengti ir kokių įspėjamųjų ženklų stebėti. Veskite paprastą musmirės vartojimo žurnalą su datomis, kiekiais ir poveikiu, kad kitą kartą galėtumėte pateikti tikslią informaciją.
Jei gydytojas patarė atsisakyti, vertinkite tai rimtai ir paklauskite, koks konkretus nerimas. Jei vis tiek nuspręsite tęsti, bent žinosite, kurios situacijos kelia didžiausią riziką. Kreipkitės vėl, jei pasikeis jūsų sveikata ar vaistai.
Dažnai užduodami klausimai
Ar turiu pasakyti gydytojui apie raudonosios musmirės mikrodozavimą?
Taip. Net maži kiekiai svarbūs, kai vartojate kitus vaistus, o dozės laikui bėgant gali nepastebimai didėti. Nurodykite kiekį, kaip dažnai vartojate ir kiek laiko tai darote.
Ar vaistininkas gali patikrinti sąveikas su musmire?
Taip, bent jau pagal veikimo mechanizmą. Pasakykite, kad muscimolis veikia GABA-A receptorius. Tada vaistininkas galės patikrinti, ar kuris nors iš jūsų vaistų didina slopinimą ar mažina traukulių slenkstį.
Ar turėčiau nutraukti musmirę prieš operaciją?
Paklauskite chirurgo ir anesteziologo. Kadangi muscimolis veikia tą pačią sistemą kaip daugelis anestetikų ir raminamųjų, jie turi tai žinoti. Nelaukite procedūros dienos.
O jei jau buvo reakcija?
Papasakokite gydytojui, kas nutiko, įskaitant kiekį ir visa, ką dar buvote pavartoję. Jei reakcija buvo sunki, paklauskite, ar neturėtumėte visiškai vengti musmirės.
Ar gydytojui reikia žinoti prekės ženklą?
Tai padeda. Produktai skiriasi rūšimi, forma ir kokybe, o kai kuriuose guminukuose rasta nedeklaruotų medžiagų. Atsinešta etiketė suteikia gydytojui tiksliausią vaizdą.
Susiję straipsniai
- Raudonosios musmirės saugumo kontrolinis sąrašas
- Raudonoji musmirė su SSRI ir benzodiazepinais
- Raudonosios musmirės šalutinis poveikis ir sąveikos
- Raudonoji musmirė: dažni klausimai
- Margosios musmirės perdozavimas: požymiai ir ką daryti
Šaltiniai
- Foley H, Steel A, Cramer H, Wardle J, Adams J. Disclosure of complementary medicine use to medical providers: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2019;9(1):1573. PubMed 30733573
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Meisel EM, Morgan B, Schwartz M, et al. Two cases of severe Amanita muscaria poisoning including a fatality. Wilderness Environ Med. 2022;33(4):412-416. PubMed 36210279