Sarkanā mušmire: iedarbības sākums un ilgums – uz pierādījumiem balstīta laika līnija

Cik ilgā laikā sarkanā mušmire sāk iedarboties un cik ilgi tas ilgst? Klīniskie ziņojumi sniedz diezgan vienotu atbildi: iedarbība parasti sākas 30 minūtes līdz 3 stundas pēc apēšanas, un vairums gadījumu beidzas 24 stundu laikā. Taču vārds “parasti” šeit nes lielu slodzi. ASV saindēšanās kontroles centra pārskatā visiem pacientiem ar simptomiem, izņemot vienu, simptomi parādījās 6 stundu laikā. Un daži publicēti gadījumi rāda iedarbību, kas atgriezās vai sākās vēlu, krietni pēc tam, kad cilvēki domāja, ka viss ir beidzies.

Katrai tālāk redzamās laika līnijas rindai ir norādīts avots. Lielākā daļa publicēto laika datu iegūti no saindēšanās gadījumiem, nevis no izmērītām devām, tāpēc uztveriet skaitļus kā aptuvenu karti. Lai plānotu savu rutīnu, skatiet mūsu atsevišķo ceļvedi par labāko laiku sarkanās mušmires lietošanai.

Cik ilgā laikā sarkanā mušmire sāk iedarboties?

Parasti 30 minūšu līdz 3 stundu laikā. Polijas toksikoloģijas nodaļa, kas analizēja saindēšanos ar sarkano mušmiri un panteru mušmiri, 2011. gadā ziņoja, ka simptomi parādījās 30 minūtes līdz 2 stundas pēc norīšanas. Bendžamina 1992. gada sērijā ar deviņiem saindējušos bērniem simptomi sākās pēc 30–180 minūtēm.

Mosa un Hendriksona pārskats par 34 gadījumiem, par kuriem 2002.–2016. gadā tika ziņots ASV saindēšanās kontroles centram, nosaka augšējo robežu. No 25 cilvēkiem, kuriem radās simptomi, visiem, izņemot vienu, tie parādījās 6 stundu laikā. Šis vienīgais izņēmums atgādina, ka “vēl nekā” pēc divām stundām nenozīmē “nekas nebūs”.

Sākuma laiku ietekmē vairāki faktori:

• Kuņģa saturs. Ēdiens palēnina un izlīdzina uzsūkšanos; tukšs kuņģis to parasti paātrina.
• Pagatavošanas veids. Parasti uzskata, ka šķidrumi iedarbojas ātrāk nekā veseli kaltēti gabaliņi, lai gan neviens pētījums formas nav tieši salīdzinājis. Mūsu formu salīdzinājums apskata atšķirības.
• Deva. Lielāks daudzums parasti iedarbojas agrāk un spēcīgāk.
• Partija. Muscimola un ibotēnskābes saturs cepurītēm ļoti atšķiras, kā skaidro mūsu ceļvedis par stipruma faktoriem.

Kā laika līnija izskatās pa fāzēm?

Lūk, karte pa fāzēm. Klīniskie ziņojumi nostiprina iedarbības sākumu un kopējo ilgumu. Vidējās fāzes ir dokumentētas mazāk precīzi, tāpēc tās ir plašāki novērtējumi.

Fāze	Aptuvenais laiks pēc apēšanas	Bieži aprakstītais	Pamats
Sākums	30 min – 3 h	Slikta dūša, siltuma sajūta, viegls reibonis, pirmās garastāvokļa vai uztveres izmaiņas	Łukasik-Głębocka 2011; Benjamin 1992
Pieaugums	1 – 3 h	Iedarbība pastiprinās; slikta dūša vai vemšana visticamākā šajā posmā	Saindēšanās centru ziņojumi; novērtējums
Maksimums	2 – 4 h	Spēcīgākā iedarbība: miegainība vai uzbudinājums, izmainīta uztvere, nestabilitāte	Gadījumu apraksti; novērtējums
Mazināšanās	4 – 8 h	Iedarbība mazinās; miegainība un dziļš miegs bieži	Gadījumu apraksti; novērtējums
Atveseļošanās	Parasti 24 h laikā	Vairums cilvēku atgriežas normālā stāvoklī; nogurums var saglabāties	Moss 2019
Reti vēlīni efekti	18 h – vairākas dienas	Atkārtots apjukums vai psihoze atsevišķos gadījumos	Brvar 2006

Kāpēc tik plaši diapazoni? Tāpēc, ka šie dati iegūti no nejaušiem un izklaides nolūkā notikušiem saindēšanās gadījumiem, nevis no kontrolētas dozēšanas. Cilvēki apēda nezināmu daudzumu sēņu ar nezināmu muscimola saturu. Rūpīgi nosvērta, neliela kaltēta materiāla deva, visticamāk, atrodas katra diapazona maigākajā un īsākajā galā, taču neviens nav publicējis laika pētījumu ar izmērītām devām.

Kāpēc iedarbība sākas tik lēni?

Daļēji tāpēc, kā savienojumi nonāk smadzenēs. Stršībrnijs un kolēģi norāda, ka ibotēnskābe un muscimols ātri uzsūcas no zarnām un viegli izdalās ar urīnu. Taču kaltētai sēnei vispirms jāsadalās kuņģī, un tas prasa laiku. Ēdiens kuņģī to vēl vairāk palēnina.

Arī slikta dūša sarežģī situāciju. Mosa pārskatā gremošanas trakta simptomi tika reģistrēti 35 % sarkanās mušmires gadījumu. Tie bieži parādās pirmie, pirms gaidītās iedarbības. Šo agrīno nelabumu ir viegli uztvert kā zīmi, ka “nedarbojas”, un tieši tad cilvēki pieļauj visbiežāko kļūdu.

Kāpēc papildu deva ir tik liela problēma?

Tāpēc, ka aizkave mudina lietot vairāk, pirms pirmā deva sasniegusi maksimumu. Tad abas devas iedarbojas vienlaikus. Ja sākums ir lēns un mainīgs, vienīgais drošais noteikums ir viena deva dienā bez papildināšanas. Tāpēc mūsu biežāko iesācēju kļūdu sarakstā papildu deva ir gandrīz pašā augšā.

Cik ilgi ilgst iedarbība?

Lielākā daļa iedarbības mazinās 6–12 stundu laikā, un vairums gadījumu pāriet diennakts laikā. Mosa pārskatā 6 pacientiem simptomi ilga mazāk par 6 stundām un 15 pacientiem mazāk par 24 stundām. 2023. gada Lielbritānijas gadījums, kad sieviete lietoja sarkano mušmiri pret trauksmi, beidzās ar izrakstīšanu 24 stundas pēc viņas ierašanās slimnīcā.

Miegainība bieži ilgst ilgāk par visu pārējo. Bieži tiek aprakstīts smags, sapņiem pilns miegs pēc galvenās iedarbības, un daži cilvēki nākamajā rītā jūtas lēni vai miglaini. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc ierastais sākumpunkts ir lietošana vakarā, kā apspriež mūsu laika ceļvedis.

Lielas devas iedarbojas ilgāk. Varšavas intensīvās terapijas komanda aprakstīja jaunu vīrieti, kurš pēc sarkanās mušmires apēšanas iekrita komā un trešajā dienā devās mājās. Poļu meitene, kura ballītē zaudēja samaņu, četras dienas tika novērota, daļēji tāpēc, ka ārsti nevarēja būt droši, ka visi savienojumi ir beiguši iedarboties.

Vai iedarbība var atgriezties, kad šķiet, ka tā ir beigusies?

Reti, bet jā, un šī ir laika līnijas svarīgākā daļa. Brvars un kolēģi aprakstīja 48 gadus vecu slovēni, kurš apēda sarkano mušmiri, domādams, ka tā ir ķeizara mušmire. Viņš vēma pusstundas laikā, tika atrasts komā un 10 stundas pēc apēšanas pamodās pilnībā orientēts. Pēc 18 stundām viņš atkal kļuva apjucis, un viņam attīstījās paranoidāla psihoze ar halucinācijām, kas ilga piecas dienas. Viņš pilnībā atveseļojās.

Dokumentēti arī smagi vēlīni notikumi. Meizels un kolēģi ziņoja par 44 gadus vecu vīrieti, kuram aptuveni 10 stundas pēc četru līdz piecu kaltētu sarkanās mušmires cepurīšu apēšanas to apziņu mainošās iedarbības dēļ iestājās sirds un elpošanas apstāšanās. Viņš nomira deviņas dienas vēlāk. Šādi iznākumi ir ļoti reti, taču tie parāda, ka riska logs neaizveras tajā brīdī, kad kāds jūtas labāk.

Ko tas nozīmē praksē? Nevērtējiet devu agrāk par nākamo rītu, neatstājiet nevienu vienu pēc spēcīgas reakcijas un nelietojiet papildu devu tikai tāpēc, ka pirmais vilnis šķiet pārgājis.

Ko plānot saistībā ar laika līniju?

Atvēliet veselu dienu, pat nelielai devai. Šie ir praktiskie noteikumi, kas izriet no iepriekš minētajiem pierādījumiem.

• Atbrīvojiet nākamās 24 stundas no transportlīdzekļa vadīšanas, mehānismiem un visa, kas prasa ātru reakciju.
• Viena deva dienā. Bez papildināšanas, lai cik lēns šķistu sākums.
• Ar katru jaunu partiju sāciet ar mazu devu. Stiprums mainās, un līdz ar to mainās arī laiks. Skatiet mūsu ceļvedi iesācējiem.
• Izvairieties no alkohola un nomierinošiem līdzekļiem pirms lietošanas, tās laikā un vismaz 24 stundas pēc tās. Mūsu ceļvedis par panteru mušmiri un alkoholu skaidro, kāpēc šī kombinācija ir bīstama abām sugām.
• Parūpējieties, lai kāds būtu tuvumā pirmajā reizē vai pēc katras devas palielināšanas.
• Ziniet brīdinājuma zīmes. Mūsu saindēšanās simptomu ceļvedis norāda, kad saukt palīdzību.

Ja lietojat mūsu kaltētās sarkanās mušmires cepurītes, nosveriet katru devu ar miligramu svariem un vediet vienkāršu žurnālu: lietošanas laiks, daudzums, iedarbības sākums un kad stāvoklis atgriezās normālā. Pēc dažām nedēļām šis žurnāls jums pastāstīs par jūsu pašu laika līniju vairāk nekā jebkura tabula.

Biežāk uzdotie jautājumi

Cik ātri sarkanā mušmire sāk darboties?

Parasti 30 minūšu līdz 3 stundu laikā. Polijas toksikoloģijas nodaļa ziņoja par sākumu pēc 30 minūtēm līdz 2 stundām, un saindējušos bērnu sērijā tās bija 30–180 minūtes. ASV saindēšanās kontroles centra pārskatā 24 no 25 pacientiem ar simptomiem tie parādījās 6 stundu laikā.

Cik ilgi ilgst sarkanās mušmires iedarbība?

Lielākā daļa iedarbības mazinās 6–12 stundu laikā, bieži tai seko dziļš miegs, un vairums gadījumu pāriet 24 stundu laikā. Vienā ASV pārskatā 6 pacientiem simptomi ilga mazāk par 6 stundām un 15 pacientiem mazāk par 24 stundām. Lielākas devas var iedarboties ilgāk, un nākamajā dienā var būt nogurums.

Kad ir droši lietot nākamo devu?

Ne tajā pašā dienā. Sākums ir lēns un mainīgs, un, ja lietojat vairāk pirms pirmās devas maksimuma, abas iedarbojas vienlaikus. Nogaidiet vismaz līdz nākamajai dienai un vērtējiet pirmo devu tikai pēc pilnīgas atveseļošanās.

Vai iedarbība var atgriezties pēc tam, kad tā pārgājusi?

Reti. 2006. gada Slovēnijas gadījumā aprakstīts vīrietis, kurš 10 stundas pēc sarkanās mušmires apēšanas pamodās no komas, pēc 18 stundām kļuva apjucis un piecas dienas cieta no paranoidālas psihozes. Pēc spēcīgas reakcijas neatstājiet nevienu vienu, pat ja šķiet, ka cilvēkam kļuvis labāk.

Cik ilgi sarkanā mušmire saglabājas organismā?

Ibotēnskābe un muscimols ātri uzsūcas un viegli izdalās ar urīnu, kur tos var noteikt ar specializētiem testiem. Standarta narkotiku testi tos nemeklē. Mūsu narkotiku testu ceļvedis skaidro, ko rutīnas testi nosaka un ko ne.

Saistītie raksti

• Labākais laiks sarkanās mušmires lietošanai
• Kā sākt lietot sarkano mušmiri
• Panteru mušmire: iedarbības sākums un ilgums
• Brūnā mušmire: iedarbības sākums un ilgums
• Sarkanās mušmires drošības kontrolsaraksts
• Saindēšanās ar sarkano mušmiri simptomi

Avoti

1. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
2. Łukasik-Głębocka M, Druzdz A, Naskręt M. Clinical symptoms and circumstances of acute poisonings with fly agaric (Amanita muscaria) and panther cap (Amanita pantherina). Przegl Lek. 2011;68(8):449-452. PubMed 22010435
3. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
4. Brvar M, Mozina M, Bunc M. Prolonged psychosis after Amanita muscaria ingestion. Wien Klin Wochenschr. 2006;118(9-10):294-297. PubMed 16810488
5. Meisel EM, Morgan B, Schwartz M, Kazzi Z, Cetin H, Sahin A. Two cases of severe Amanita muscaria poisoning including a fatality. Wilderness Environ Med. 2022;33(4):412-416. PubMed 36210279
6. Satora L, Pach D, Butryn B, Hydzik P, Balicka-Slusarczyk B. Fly agaric (Amanita muscaria) poisoning, case report and review. Toxicon. 2005;45(7):941-943. PubMed 15904689
7. Mikaszewska-Sokolewicz MA, Pankowska S, Janiak M, Pruszczyk P, Łazowski T, Jankowski K. Coma in the course of severe poisoning after consumption of red fly agaric (Amanita muscaria). Acta Biochim Pol. 2016;63(1):181-182. PubMed 26828668
8. Maung AC, Hennessey M, Kadiyala R. Accidental colourful mushroom poisoning: delirium, delusions and dreams. Clin Med (Lond). 2023;23(4):417-419. PubMed 37524419
9. Stříbrný J, Sokol M, Merová B, Ondra P. GC/MS determination of ibotenic acid and muscimol in the urine of patients intoxicated with Amanita pantherina. Int J Legal Med. 2012;126(4):519-524. PubMed 21751026