Kā pateikt ārstam, ka lietojat sarkano mušmiri? Vienkārši, konkrēti un vēlams pirms tam, kad tas kļūst nepieciešams. Pasakiet, kādu sugu, kādā formā, cik daudz, cik bieži un kāpēc to lietojat, un paņemiet līdzi etiķeti. Daudzi nekad nepiemin uztura bagātinātājus, bieži tāpēc, ka neviens nejautāja, vai arī viņi gaida nosodījumu. Taču, to nezinot, ārsts nevar izvērtēt mijiedarbību, interpretēt simptomus vai droši jūs ārstēt ārkārtas situācijā. Šis ceļvedis skaidro, ko teikt, ko jautāt un ko darīt, ja ārsts mušmiri nepazīst.
Pētījumu pārskatā konstatēts, ka tikai aptuveni trešdaļa cilvēku, 33 %, pastāstīja ārstam, ka lieto augu un citus bioloģiskas izcelsmes papildinošus produktus (Foley 2019). Biežākie iemesli bija tas, ka ārsts nejautāja, bailes no nosodījuma un uzskats, ka tam nav nozīmes. Sarkanās mušmires gadījumā tam ir nozīme: tās galvenais savienojums iedarbojas uz to pašu smadzeņu sistēmu kā benzodiazepīni, miega zāles un alkohols, un smagām reakcijām var būt nepieciešama intubācija (Moss 2019). Pasakiet ārstam sugu, formu, daudzumu, biežumu un iemeslu, paņemiet līdzi produktu un konkrēti jautājiet par savām zālēm un slimībām.
Šis ceļvedis ir pieaugušajiem, kuri jau lieto mušmiri vai to apsver. Drošības pamatus atradīsiet mūsu sarkanās mušmires drošības kontrolsarakstā. Par konkrētām zālēm skatiet sarkanā mušmire ar SSAI un benzodiazepīniem.
Kāpēc jāpastāsta ārstam?
Jo tas ietekmē jūsu aprūpi veidos, kurus jūs, iespējams, negaidāt. Sarkanās mušmires galvenais nomierinošais savienojums muscimols iedarbojas uz GABA-A receptoriem, to pašu sistēmu, uz kuru iedarbojas benzodiazepīni, daudzas miega zāles, daži anestēzijas līdzekļi un alkohols. Ārsts, kurš nezina, ka jūs to lietojat, var izrakstīt kaut ko, kas ar to summējas.
Tas ir svarīgi arī diagnozei. Mušmire var izraisīt sliktu dūšu, reiboni, apjukumu, muskuļu raustīšanos, svīšanu un miegainību. Bez konteksta šie simptomi var novest pie nevajadzīgiem izmeklējumiem, vai arī īstais cēlonis var palikt nepamanīts.
Un visvairāk tas ir svarīgi ārkārtas situācijās. ASV saindēšanās centra pārskatā pieciem no 25 cilvēkiem ar simptomiem pēc sarkanās vai panteru mušmires bija nepieciešama intubācija elpceļu aizsardzībai (Moss 2019). Neatliekamās palīdzības komandas ārstē ātrāk un drošāk, ja precīzi zina, kas tika lietots.
Kāpēc tik daudzi to nepiemin?
Galvenokārt tāpēc, ka saruna nekad nesākas. Sistemātiskā pārskatā par 86 papildinošās medicīnas pētījumiem konstatēts, ka tikai aptuveni trešdaļa augu un citu bioloģiskas izcelsmes produktu lietotāju to pastāstīja saviem veselības aprūpes speciālistiem. Biežākie klusēšanas iemesli bija tas, ka ārsts nekad nejautāja, bailes no nosodījuma, uzskats, ka tas nav svarīgi, pārliecība, ka ārsts par to neko nezina, laika trūkums un ticība, ka dabiskie produkti ir droši (Foley 2019).
Tajā pašā pārskatā konstatēts, kas palīdzēja cilvēkiem runāt: tiešs jautājums, atbalsta gaidīšana un izpratne, ka atklātība ir svarīga drošībai. Jūs nevarat noteikt, vai ārsts jautās. Jūs varat noteikt, vai paši to pieminēsiet.
Ko tieši vajadzētu pateikt ārstam?
Esiet konkrēti. Neskaidras atbildes, piemēram, „lietoju kaut ko no sēnēm", maz palīdz. Aptveriet šos punktus:
- Suga: sarkanā mušmire (Amanita muscaria), panteru mušmire (Amanita pantherina) vai brūnā mušmire (Amanita regalis). Tās atšķiras pēc stipruma un riska.
- Forma: kaltētas cepurītes, pulveris, kapsulas, tinktūra, tēja vai želejkonfektes.
- Daudzums: gramos, kapsulās vai pilienos, pēc iespējas precīzāk.
- Biežums: katru dienu, dažas reizes nedēļā vai reizēm.
- Cik ilgi: nedēļas, mēneši vai gadi.
- Kāpēc: miegs, trauksme, sāpes, garastāvoklis vai kas cits.
- Ietekme: ko esat pamanījuši, gan noderīgo, gan nevēlamo.
- Viss pārējais: citi uztura bagātinātāji, alkohols, kaņepes un visas izrakstītās zāles.
Paņemiet līdzi produktu vai skaidru etiķetes fotoattēlu. Ja pērkat pie mums, suga un forma ir norādītas produkta lapā. Tas ir uzticamāk nekā aprakstīt no atmiņas.
Ko vajadzētu jautāt ārstam?
Ejiet ar dažiem pierakstītiem jautājumiem. Noderīgi ir, piemēram:
- Vai kāda no manām zālēm kopā ar vielu, kas iedarbojas uz GABA, pastiprina miegainību vai ietekmē elpošanu?
- Vai kāda no manām zālēm pazemina krampju slieksni?
- Vai tas ir droši ar manām sirds, aknu, nieru vai psihiskās veselības slimībām?
- Vai man jāpārtrauc pirms operācijas, procedūras vai jaunām zālēm, un cik ilgi iepriekš?
- Kādu simptomu dēļ man steidzami jāmeklē palīdzība?
- Vai manam lietošanas mērķim ir labāk izpētīta iespēja?
Pēdējo jautājumu vērts uzdot godīgi. Ja lietojat mušmiri miegam vai trauksmei, ārsts varbūt zina ārstēšanu ar spēcīgākiem pierādījumiem. Jums nav jāpiekrīt, bet to ir noderīgi dzirdēt.
Ko darīt, ja ārsts nepazīst mušmiri?
Tas ir bieži un nav iemesls klusēt. Lielākā daļa ārstu sarkano mušmiri pazīst kā indīgu sēni, nevis kā kaut ko, ko cilvēki lieto apzināti. Paskaidrojiet, ka tās galvenie savienojumi ir ibotēnskābe un muscimols un ka muscimols iedarbojas uz GABA-A receptoriem. Lielākajai daļai ārstu ar to pietiek, lai spriestu par mijiedarbību.
Farmaceits var būt lielisks otrais avots. Farmaceiti bieži ļoti labi pārbauda mijiedarbību pēc darbības mehānisma, arī nepazīstamām vielām. Varat arī lūgt padomu Saindēšanās un zāļu informācijas centram, kam parasti ir vairāk pieredzes ar mušmiri nekā ģimenes ārstam.
Var palīdzēt īss kopsavilkums ar avotiem. Mūsu ceļvedī par sarkanās mušmires blakusparādībām un mijiedarbību ir norādīti avoti, kurus ārsts var pārbaudīt.
Vai ārsts mani nosodīs vai ziņos par mani?
Lielākā daļa ārstu vispirms vēlas precīzu informāciju. Viņu darbs ir jūs pasargāt, un par alkoholu, kaņepēm un citām vielām viņi dzird katru dienu. Ja uztraucaties, pasakiet to jau sākumā: „Gribu būt godīgs par kaut ko, ko lietoju, un vēlētos jūsu padomu."
Lielākajā daļā valstu tas, ko pastāstāt ārstam, ir konfidenciāls un tiek izmantots jūsu aprūpei. Noteikumi atšķiras, un ir izņēmumi, piemēram, tiešas briesmas vai bērnu drošības gadījumi. Ja neesat pārliecināts, jautājiet ārstam tieši, kā jūsu informācija tiks reģistrēta un izmantota.
Atšķiras arī mušmires juridiskais statuss. Mūsu ceļvedis par juridisko statusu pa valstīm ir sākumpunkts, bet ne juridiska konsultācija.
Kā sākt sarunu?
Pirmais teikums bieži ir visgrūtākais. Daži vienkārši veidi, kā sākt:
- „Pirms runājam par manām zālēm, vēlos pieminēt uztura bagātinātāju, ko lietoju."
- „Lietoju sarkano mušmiri miegam. Vai varam pārbaudīt, vai tas ir droši ar man izrakstītajām zālēm?"
- „Paņēmu līdzi etiķeti no kaut kā, ko lietoju. Vai jūs varētu to apskatīt kopā ar mani?"
Pieminiet to vizītes sākumā, nevis aizejot. Vizītes ir īsas, un jautājums durvīs reti saņem pienācīgu atbildi. Ja tēma jums ir sarežģīta, lūdziet garāku vizīti vai pierakstieties atsevišķi zāļu pārskatīšanai.
Ja apmeklējat vairākus speciālistus, piemēram, ģimenes ārstu, psihiatru un speciālistu, pastāstiet katram. Viņi var nedalīties ierakstos, un katrs izraksta zāles pēc sava priekšstata. Viens rakstisks saraksts, ko nododat katrā vizītē, ietaupa atkārtošanos un novērš robus.
Kad ir īpaši svarīgi to pateikt?
Vienmēr pastāstiet ārstam, zobārstam, farmaceitam vai anesteziologam pirms:
- jaunu zāļu uzsākšanas, īpaši nomierinošo līdzekļu, miega zāļu, opioīdu, antidepresantu vai antipsihotisko līdzekļu
- operācijas vai procedūras ar sedāciju vai anestēziju
- grūtniecības vai mēģinot palikt stāvoklī
- psihiatriskas izvērtēšanas
- medicīniska izmeklējuma, kurā tiek pētīti neparasti simptomi
Un vienmēr pastāstiet neatliekamās palīdzības komandai. Ja kādam pēc mušmires kļūst slikti, visnoderīgākais, ko draugs var darīt, ir precīzi pateikt mediķiem, kas, cik daudz un kad tika lietots. 2022. gada ziņojumā par smagām saindēšanās ar sarkano mušmiri gadījumiem, ieskaitot vienu nāvi, uzsvērts, ka šādus gadījumus nedrīkst uzskatīt par nekaitīgiem (Meisel 2022).
Ko darīt pēc sarunas?
Pierakstiet, ko ārsts teica, īpaši, no kādām zālēm izvairīties un kādas brīdinājuma pazīmes vērot. Veidojiet vienkāršu mušmires lietošanas žurnālu ar datumiem, daudzumiem un ietekmi, lai nākamreiz varētu sniegt precīzu informāciju.
Ja ārsts ieteica atteikties, uztveriet to nopietni un jautājiet, kādas ir konkrētās bažas. Ja tomēr nolemjat turpināt, vismaz zināsiet, kurās situācijās risks ir vislielākais. Vērsieties atkārtoti, ja mainās jūsu veselība vai zāles.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai man jāpastāsta ārstam par sarkanās mušmires mikrodozēšanu?
Jā. Arī mazi daudzumi ir svarīgi, ja lietojat citas zāles, un devas laika gaitā var nemanot palielināties. Nosauciet daudzumu, cik bieži to lietojat un cik ilgi.
Vai farmaceits var pārbaudīt mijiedarbību ar mušmiri?
Jā, vismaz pēc darbības mehānisma. Pasakiet, ka muscimols iedarbojas uz GABA-A receptoriem. Tad farmaceits var pārbaudīt, vai kāda no jūsu zālēm pastiprina nomākumu vai pazemina krampju slieksni.
Vai man pirms operācijas jāpārtrauc mušmire?
Jautājiet ķirurgam un anesteziologam. Tā kā muscimols iedarbojas uz to pašu sistēmu kā daudzi anestēzijas un nomierinošie līdzekļi, viņiem tas jāzina. Negaidiet līdz procedūras dienai.
Ko darīt, ja man jau ir bijusi reakcija?
Pastāstiet ārstam, kas notika, ieskaitot daudzumu un visu pārējo, ko bijāt lietojis. Ja reakcija bija smaga, jautājiet, vai jums vajadzētu pilnībā izvairīties no mušmires.
Vai ārstam jāzina zīmols?
Tas palīdz. Produkti atšķiras pēc sugas, formas un kvalitātes, un dažās želejkonfektēs atrastas nedeklarētas vielas. Līdzi paņemta etiķete sniedz ārstam visprecīzāko priekšstatu.
Saistītie raksti
- Sarkanās mušmires drošības kontrolsaraksts
- Sarkanā mušmire ar SSAI un benzodiazepīniem
- Sarkanās mušmires blakusparādības un mijiedarbība
- Sarkanā mušmire: biežāk uzdotie jautājumi
- Panteru mušmires pārdozēšana: pazīmes un ko darīt
Avoti
- Foley H, Steel A, Cramer H, Wardle J, Adams J. Disclosure of complementary medicine use to medical providers: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2019;9(1):1573. PubMed 30733573
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Meisel EM, Morgan B, Schwartz M, et al. Two cases of severe Amanita muscaria poisoning including a fatality. Wilderness Environ Med. 2022;33(4):412-416. PubMed 36210279