Paddenstoelensupplementen tijdens de borstvoeding: wat bekend is en wat niet

Niemand heeft gemeten of stoffen uit reishi, pruikzwam, rupsendoder, berkenweerschijnzwam of elfenbankje in moedermelk terechtkomen. De Amerikaanse NIH-database LactMed, het standaardnaslagwerk voor medicijnen tijdens de borstvoeding, heeft voor geen van hen een vermelding. De enige Amanita-vermelding gaat over vergiftiging met de groene knolamaniet. Het eerlijke antwoord op "is dit paddenstoelensupplement veilig tijdens de borstvoeding?" is dus dat het niet onderzocht is. Bij de vliegenzwam en de panteramaniet zijn er echter goede redenen om gewoon nee te zeggen.

Dit is een veiligheidsgids, dus er valt hier niets te kopen. Je huisarts, verloskundige, consultatiebureau of apotheker kan naar jouw situatie kijken. Wat volgt legt de redenering uit, zodat je weet wat je kunt vragen. Ben je nog zwanger, dan behandelt onze gids over de zwangerschap die fase.

Heeft iemand paddenstoelensupplementen bij borstvoeding onderzocht?

Nee. LactMed, beheerd door de Amerikaanse National Library of Medicine, vat samen wat er bekend is over duizenden medicijnen en kruiden in moedermelk. Het heeft vermeldingen voor gangbare kruiden zoals fenegriek en venkel. Het heeft er geen voor reishi, pruikzwam, rupsendoder, berkenweerschijnzwam, elfenbankje of shiitake-extract. Onze zoektochten in PubMed vonden geen enkele studie die een stof uit een medicinale paddenstoel in moedermelk mat.

De enige Amanita-vermelding gaat over amatoxinen, de levergiffen in de groene knolamaniet (Amanita phalloides), niet over de stoffen in de vliegenzwam. Er staat in dat twee zuigelingen verhoogde leverenzymen kregen na borstvoeding toen hun moeder een Amanita-soort had gegeten, al vonden twee goed gedocumenteerde gevallen geen gif in de melk. Het advies is dat moeders met een vermoedelijke Amanita-vergiftiging waarschijnlijk geen borstvoeding moeten geven tot ze hersteld zijn of de melk is getest.

Het standpunt van de NHS over kruidenproducten is kort: er is niet genoeg bekend over kruidenmiddelen om te garanderen dat ze veilig zijn tijdens de borstvoeding. Paddenstoelensupplementen vallen in die categorie. Ze worden verkocht als voedingssupplement, dus niemand hoefde te bewijzen dat ze veilig zijn voor zogende baby's voordat ze in de winkel lagen.

Waarom is "geen gegevens" een reden voor voorzichtigheid?

Omdat zuigelingen stoffen anders verwerken dan volwassenen. Pasgeborenen ruimen veel stoffen langzamer op, omdat hun lever en nieren nog rijpen. Een dosis die bij een ouder niets merkbaars doet, kan zich in een kleine baby ophopen. Daarom geeft LactMed per medicijn specifieke informatie over het risico voor de zuigeling, en daarom is "het is natuurlijk" geen veiligheidsargument.

Of een stof in de melk komt, hangt af van de grootte, hoe ze in het bloed gebonden wordt en hoeveel er überhaupt in de bloedbaan komt. Grote polysachariden zoals bètaglucanen worden bij volwassenen slecht opgenomen, wat erop wijst dat er weinig in de melk zou komen. Kleinere moleculen, zoals triterpenen in reishi of de werkzame stoffen in Amanita, zijn aannemelijkere kandidaten. Maar aannemelijk is niet gemeten. Voor elk paddenstoelensupplement ontbreekt die meting.

Er is ook een praktisch punt. Tijdens de borstvoeding ben je een van twee mensen die last kunnen hebben van bijwerkingen. Een supplement dat je maag van streek maakt, je slaap verstoort of een wisselwerking heeft met een medicijn dat je na de bevalling kreeg, weegt nu zwaarder dan op andere momenten.

Waarom moet je Amanita volledig vermijden?

Omdat de stoffen ervan rechtstreeks op de hersenen werken, en jonge kinderen er duidelijk gevoelig voor zijn. Benjamin beschreef negen kinderen die in een kinderziekenhuis in Seattle werden opgenomen na het eten van panteramaniet (acht gevallen) of vliegenzwam (één geval). De meesten waren peuters. De klachten begonnen binnen 30 tot 180 minuten.

De kinderen hadden onderdrukking van het centrale zenuwstelsel, onvastheid, een wisselend bewustzijn, hallucinaties en onrust. Vier van de negen kregen toevallen of myoclonische spiertrekkingen waarvoor anti-epileptica nodig waren. Allen herstelden volledig. Dat was directe inname en geen blootstelling via melk, maar het laat zien hoe sterk deze stoffen een klein, zich ontwikkelend brein beïnvloeden.

Niemand weet hoeveel muscimol of iboteenzuur in moedermelk terechtkomt. Muscimol is een klein, wateroplosbaar molecuul dat op GABA-receptoren werkt, hetzelfde brede systeem waar veel kalmerende middelen op aangrijpen. Bij kalmerende medicijnen zijn slaperigheid en slecht drinken bij de baby de gebruikelijke zorgen. Er is geen reden om aan te nemen dat Amanita milder is.

Er is ook een tweede risico. Amanita kan je eigen alertheid, coördinatie en oordeelsvermogen aantasten. De review van een antigifcentrum door Moss en Hendrickson vond maag-darmklachten bij 35% van de vliegenzwamgevallen en 80% van de panteramanietgevallen. Suf, verward of misselijk zijn terwijl je voor een pasgeborene zorgt, is op zichzelf al gevaarlijk. Onze gidsen wie de panteramaniet moet vermijden en over bijwerkingen van de vliegenzwam noemen borstvoeding allebei als reden om weg te blijven.

En een microdosis?

Daarvoor geldt hetzelfde. Een kleine dosis lost het gebrek aan gegevens over de overgang naar melk niet op, en je kunt de sterkte van een partij niet precies voorspellen. Gebruikte je Amanita voor of tijdens de zwangerschap, dan is het moment om eventueel opnieuw te beginnen pas nadat je bent gestopt met borstvoeding.

Hoe verhouden gangbare paddenstoelensupplementen zich tot elkaar?

Bij geen van alle zijn er borstvoedingsgegevens, maar ze geven niet allemaal evenveel reden tot zorg. Zo zouden wij ze rangschikken, op basis van wat er bij volwassenen over elk bekend is.

Product	Borstvoedingsgegevens	Bekende zorgen bij volwassenen	Praktische standaard tijdens borstvoeding
Gekookte keukenpaddenstoelen	Gewoon voedsel	Allergie bij enkelen	Prima om te eten
Reishi	Geen	Zeldzame meldingen van leverschade; kan bloeddruk en glucose verlagen	Uitstellen, of beslissen met je arts
Pruikzwam	Geen	Weinig gemelde problemen; allergie mogelijk	Uitstellen, of beslissen met je arts
Rupsendoder	Geen	Hormoongerelateerde labgegevens; kan glucose beïnvloeden	Uitstellen, of beslissen met je arts
Berkenweerschijnzwam	Geen	Zeer veel oxalaat; meldingen van nierschade	Vermijden
Elfenbankje	Geen	Vooral onderzocht naast kankerbehandeling	Uitstellen, of beslissen met je arts
Vliegenzwam, panteramaniet	Geen	Psychoactief; toevallen bij vergiftigde kinderen	Vermijden
Kruidenmengsels voor "stemming" of "energie"	Hangt af van ingrediënten	Kunnen stimulerende middelen of sterke kruiden bevatten	Vermijden, tenzij elk ingrediënt goedgekeurd is

Waarom staat de berkenweerschijnzwam op de lijst om te vermijden?

Omdat het bekende probleem ervan zich opstapelt. Berkenweerschijnzwam bevat extreem veel oxalaat, en er zijn casusbeschrijvingen van nierschade na langdurig gebruik, waaronder een Koreaans geval uit 2022 van oxalaatnefropathie. Dat risico bestaat ook buiten de borstvoeding, maar er is geen reden om het nu te nemen. Onze gids over bijwerkingen van de berkenweerschijnzwam en ons artikel over oxalaten geven de details.

Hoe zit het met de levermeldingen bij reishi?

Ze zijn zeldzaam, maar echt. Gepubliceerde gevallen zijn onder meer levertoxiciteit door een reishipreparaat in 2004 en een fataal geval in verband met reishipoeder in 2007. Oorzakelijkheid is in zulke meldingen moeilijk te bewijzen, en miljoenen mensen gebruiken reishi zonder problemen. Maar zonder enige borstvoedingsgegevens is een zeldzaam risico bij volwassenen nog een reden om te wachten. Ons artikel over bijwerkingen van reishi behandelt de gevallen.

Zijn keukenpaddenstoelen prima om te eten?

Ja. Gekookte witte en kastanjechampignons, oesterzwammen, shiitake en andere paddenstoelen uit de winkel zijn gewoon voedsel, en er is geen reden om ze tijdens de borstvoeding te schrappen. Ze leveren vezels, B-vitamines en, bij soorten die aan UV-licht zijn blootgesteld, wat vitamine D. Onze gids over paddenstoelen en vitamine D legt uit welke.

Twee verstandige voorzorgen gelden. Kook shiitake goed door, omdat rauwe of halfgare shiitake een jeukende, zweepachtige uitslag kan geven die shiitakedermatitis heet. En ga niet zelf plukken. Een verkeerde determinatie is de belangrijkste manier waarop mensen Amanita eten, ook de dodelijke soorten waarover de LactMed-vermelding gaat.

Vitamine D verdient een vermelding, omdat het het enige supplement is dat bij borstvoeding standaard wordt aanbevolen. De NHS adviseert dat baby's die borstvoeding krijgen vanaf de geboorte dagelijks een supplement met 8,5 tot 10 microgram vitamine D krijgen, of je zelf nu een supplement neemt of niet. Dat is voor de baby, als druppels voor zuigelingen, niet via jouw voeding of paddenstoelen.

Wat doe je als je er toch een wilt nemen?

Maak er een bewuste keuze van in plaats van een gewoonte. Besluiten jij en je arts dat een niet-psychoactief paddenstoelensupplement verantwoord is, dan houden deze stappen het risico zo klein mogelijk.

1. Overleg eerst met een professional. Je huisarts, consultatiebureau of apotheker kan het product toetsen aan medicijnen die je gebruikt. De factsheets over geneesmiddelen van de Breastfeeding Network zijn een andere bron waar de NHS naar verwijst.
2. Kies een product met één ingrediënt. Mengsels vermenigvuldigen de onbekenden. Onze gids over het lezen van een etiket van een paddenstoelensupplement laat zien hoe je controleert wat er echt in zit.
3. Controleer de gegevens over verontreiniging. Zware metalen en schimmel tellen zwaarder als er een zuigeling meedrinkt. Zie onze gids over zware metalen.
4. Begin pas als de voeding goed loopt. De eerste weken, zeker bij een te vroeg geboren of zieke baby, zijn het slechtste moment om iets nieuws toe te voegen.
5. Let op de baby. Stop als je ongewone slaperigheid, slecht drinken, uitslag, diarree of prikkelbaarheid opmerkt, en meld het bij het consultatiebureau.
6. Let op jezelf. Stop bij uitslag, maag-darmklachten of enig teken van een reactie. Onze gids over paddenstoelenallergieën noemt de symptomen.

De meeste voordelen waarvoor mensen paddenstoelensupplementen nemen, zoals focus, rust of ondersteuning van de afweer, kunnen een paar maanden wachten. Kan dat niet, dan is dat een gesprek met je arts en niet met een supplementenschap.

Veelgestelde vragen

Mag ik reishi nemen tijdens de borstvoeding?

Het is niet onderzocht. Er zijn geen gegevens over of stoffen uit reishi in moedermelk terechtkomen, en de NHS zegt dat er niet genoeg bekend is over kruidenmiddelen om hun veiligheid tijdens de borstvoeding te garanderen. Zeldzame meldingen van leverschade bij volwassenen zijn een extra reden tot voorzichtigheid. De voorzichtige standaard is wachten of beslissen met je arts.

Is pruikzwam veilig tijdens de borstvoeding?

Niemand weet het. LactMed, de borstvoedingsdatabase van de NIH, heeft geen vermelding voor pruikzwam, en geen studie heeft de stoffen ervan in melk gemeten. Bij volwassenen zijn weinig problemen gemeld, maar dat is geen bewijs van veiligheid voor een zogende baby. Overleg met je arts voordat je het neemt.

Mag ik vliegenzwam microdoseren tijdens de borstvoeding?

Nee. De stoffen ervan werken rechtstreeks op de hersenen, niemand heeft gemeten hoeveel er in melk komt, en jonge kinderen zijn duidelijk gevoelig: vier van negen kinderen in één ziekenhuisreeks kregen toevallen of spiertrekkingen na het eten van Amanita. Het kan ook je eigen vermogen om voor je baby te zorgen aantasten.

Is het veilig om paddenstoelen te eten tijdens de borstvoeding?

Ja, gekookte keukenpaddenstoelen zijn gewoon voedsel. Kook shiitake goed door om shiitakedermatitis te voorkomen, en eet nooit zelf geplukte wilde paddenstoelen tenzij een deskundige ze heeft gedetermineerd. LactMed vermeldt verhoogde leverenzymen bij zuigelingen nadat hun moeder een giftige Amanita-soort had gegeten.

Verhogen paddenstoelensupplementen de melkproductie?

Er is geen bewijs dat een paddenstoelensupplement dat doet. Kruidenmiddelen die de melkproductie zouden stimuleren, zoals fenegriek, zijn onderzocht met wisselende resultaten, maar paddenstoelen zitten daar niet bij. Maak je je zorgen over je melkproductie, dan is een verloskundige, het consultatiebureau of een lactatiekundige de juiste eerste stap.

Gerelateerde artikelen

• Paddenstoelensupplementen tijdens de zwangerschap
• Paddenstoelensupplementen voor kinderen
• Paddenstoelensupplementen en wisselwerkingen met medicijnen
• Paddenstoelensupplementen en anticonceptie
• Wie moet de panteramaniet vermijden?
• Bijwerkingen en wisselwerkingen van de berkenweerschijnzwam

Bronnen

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk