Cogumelos, purinas e gota: o que os números mostram

Os cogumelos fazem mal à gota? Na maioria dos casos, não. Os cogumelos frescos têm poucas purinas, os compostos que o organismo transforma em ácido úrico. Numa grande análise japonesa, a maioria dos cogumelos frescos tinha menos de 100 mg de purinas por 100 g, tanto ou menos do que muitas carnes. O shiitake seco é a exceção, com quase 380 mg por 100 g, mas come-se em pequenas quantidades. E num estudo de 12 anos com mais de 47 000 homens, os vegetais ricos em purinas, um grupo que incluía os cogumelos, não se associaram de todo a um maior risco de gota. A carne e o marisco, sim.

Este guia explica como as purinas dos cogumelos se comparam com as de outros alimentos, o que mostra a investigação sobre a gota e como incluir cogumelos e suplementos de cogumelos numa alimentação adequada à gota. Se também se preocupa com cálculos renais, leia o nosso artigo sobre cogumelos, oxalatos e saúde renal.

O que são as purinas e porque importam na gota?

As purinas são compostos naturais presentes em todas as células vivas, incluindo os alimentos que comemos. Quando o organismo as decompõe, produz ácido úrico. A maior parte do ácido úrico sai do corpo pelos rins. Quando há demasiado, podem formar-se cristais afiados nas articulações, que causam a dor súbita e intensa de uma crise de gota.

A alimentação é apenas parte do quadro. O organismo produz a maior parte das suas próprias purinas, e a genética, a função renal, o peso, o álcool e alguns medicamentos contam muito. Mas, em pessoas que já têm gota, reduzir os alimentos ricos em purinas pode tornar as crises menos frequentes.

No entanto, nem todas as purinas parecem comportar-se da mesma forma. As purinas de alimentos de origem animal estão mais fortemente associadas à gota do que as de origem vegetal. Os cogumelos ficam do lado vegetal dessa linha, embora tecnicamente sejam fungos.

Quantas purinas têm os cogumelos?

As medições mais detalhadas vêm de um estudo japonês que analisou o teor de purinas de centenas de alimentos, incluindo 22 tipos de cogumelos. A maioria dos cogumelos tinha entre 6,9 e 98,5 mg de purinas totais por 100 g, ficando nos grupos "baixo" ou "muito baixo" (Kaneko 2014).

Alguns exemplos, por 100 g:

• Eringi (cogumelo-ostra-rei): 13,4 mg
• Shiitake fresco: 20,8 mg
• Bunashimeji (shimeji castanho): 20,8 mg
• Nameko: 28,5 mg
• Enokitake: 49,4 mg
• Maitake: 98,5 mg
• Hiratake (cogumelo-ostra): 142,3 mg
• Shiitake seco: 379,5 mg

Para comparação, o mesmo estudo mediu 141,2 mg no peito de frango, 157,4 mg no atum, 210,4 mg nas sardinhas e 312,2 mg no fígado de frango, por 100 g. As anchovas secas ultrapassaram os 1100 mg (Kaneko 2014).

Porque é que o shiitake seco é tão elevado?

Porque a secagem remove a água. Os cogumelos frescos são cerca de 90% água, por isso a secagem concentra tudo o que resta num peso muito menor, purinas incluídas. Os autores do estudo fizeram a mesma observação (Kaneko 2014). O Shiitake fresco tem cerca de 21 mg por 100 g; depois de secos, os mesmos cogumelos chegam a quase 380 mg.

Ao lado dos cogumelos frescos, esse número parece alarmante, mas o tamanho da porção muda o cenário. Ninguém come 100 g de shiitake seco numa refeição. Uma receita habitual usa 5 a 15 g de shiitake seco, o que equivale a cerca de 19 a 57 mg de purinas. Grande parte dessas purinas passa ainda para a água da demolha e para o caldo. Se vigia de perto as purinas, vale a pena limitar esse caldo.

Os cogumelos aumentam o risco de gota?

As melhores provas de longo prazo dizem que não. Um estudo norte-americano de referência acompanhou 47 150 homens durante 12 anos e registou 730 novos casos de gota. Os homens que comiam mais carne tinham um risco 41% maior do que os que comiam menos, e os que comiam mais marisco um risco 51% maior. Mas uma maior ingestão de vegetais ricos em purinas, uma categoria que incluía cogumelos, ervilhas, feijão, espinafres e couve-flor, não se associou à gota (Choi 2004).

Os laticínios foram no sentido oposto. Os homens que consumiam mais laticínios tinham um risco de gota 44% menor. A ingestão total de proteína também não se associou ao risco, o que sugere que a fonte da proteína conta mais do que a quantidade.

Este estudo não isolou os cogumelos. Ainda assim, é a principal razão pela qual as recomendações atuais sobre a gota já não mandam evitar alimentos vegetais ricos em purinas.

Os cogumelos podem desencadear uma crise de gota?

É pouco provável que sejam um desencadeador importante. Um estudo com 633 pessoas com gota analisou o que tinham comido nos dois dias antes de uma crise. Uma maior ingestão total de purinas associou-se a mais crises, com o risco a subir acentuadamente nas ingestões mais elevadas. Quando os investigadores separaram as purinas por origem, as animais aumentavam o risco muito mais do que as vegetais. O grupo com mais purinas animais tinha 2,41 vezes a probabilidade de crise, contra 1,39 vezes no grupo com mais purinas vegetais (Zhang 2012).

Assim, as purinas vegetais não são totalmente neutras durante uma gota ativa. Mas o efeito é muito menor. Se é propenso a crises, faz mais sentido concentrar-se na carne vermelha, nas vísceras, no marisco, na cerveja e nas bebidas açucaradas do que nos cogumelos.

Os suplementos de cogumelos são seguros com gota?

O teor de purinas da maioria dos suplementos de cogumelos é mínimo, porque as doses são pequenas. Uma dose diária habitual de pó ou cápsulas de cogumelos é de 1 a 3 g. Mesmo numa espécie rica em purinas, isso acrescenta apenas alguns miligramas.

O Cordyceps militaris merece uma breve nota. Contém cordicepina e adenosina, que têm estrutura semelhante à das purinas. Não encontrámos boas provas em humanos de que o Cordyceps militaris aumente o ácido úrico ou desencadeie gota. Mas, se tem gota e toma Cordyceps militaris, é sensato estar atento a alterações e mencioná-lo ao médico. O nosso guia de dosagem do Cordyceps militaris aborda as quantidades habituais.

Com os suplementos, a maior preocupação costuma ser as interações. Se toma alopurinol, febuxostato, colquicina ou diuréticos, fale com o médico ou o farmacêutico antes de acrescentar qualquer suplemento. O nosso guia sobre efeitos secundários e interações do Shiitake aborda especificamente essa espécie.

Como incluir cogumelos numa alimentação adequada à gota?

Os cogumelos podem ser uma parte útil de uma alimentação adequada à gota, sobretudo como substituto da carne. O sabor intenso e a textura carnuda tornam-nos uma boa troca em guisados, salteados e hambúrgueres. Algumas dicas práticas:

• Prefira cogumelos frescos como o cogumelo-de-paris, o eringi, o shiitake e o shimeji, pobres em purinas.
• Use o shiitake seco como tempero, e não como ingrediente principal.
• Modere os caldos de cogumelos secos durante as crises.
• Troque parte da carne por cogumelos em vez de os acrescentar.
• Beba bastante água, o que ajuda os rins a eliminar o ácido úrico.
• Limite o álcool, sobretudo a cerveja, e as bebidas açucaradas, que aumentam o ácido úrico.

Os cogumelos fornecem também fibra, potássio e vitaminas do complexo B, com muito pouca gordura. Sobre o seu papel mais amplo na saúde das articulações, veja o nosso guia dos melhores cogumelos para a inflamação e as articulações.

Quando deve falar com um médico?

Se já teve uma crise de gota, consulte um médico em vez de confiar apenas na alimentação. A gota trata-se muito bem, e os medicamentos que baixam o ácido úrico podem prevenir lesões articulares ao longo do tempo. As mudanças alimentares ajudam, mas para muitas pessoas não bastam por si só.

Procure ajuda urgente se uma articulação estiver quente, inchada e muito dolorosa e tiver também febre, porque pode tratar-se de uma infeção articular e não de gota. Fale também com o médico se tiver doença renal, porque tanto as purinas como alguns compostos dos cogumelos podem exigir uma gestão mais cuidadosa.

Perguntas frequentes

Que cogumelos têm menos purinas?

Na análise japonesa, o eringi (cogumelo-ostra-rei), o shiitake fresco, o bunashimeji e o nameko estavam entre os mais baixos, com cerca de 13 a 29 mg por 100 g. O aragekikurage branco, um tipo de orelha-de-judas, foi o mais baixo de todos, com 6,9 mg.

O Shiitake faz mal à gota?

O shiitake fresco tem poucas purinas, cerca de 21 mg por 100 g. O seco tem muitas, cerca de 380 mg por 100 g, mas usa-se em pequenas quantidades. Limite os caldos de shiitake seco durante as crises.

Posso comer cogumelos durante uma crise de gota?

Cogumelos frescos com poucas purinas, em porções normais, costumam ser seguros. As purinas vegetais associaram-se muito menos às crises do que as animais. Evite grandes quantidades de cogumelos secos e caldos de cogumelos enquanto a crise estiver ativa.

Os cogumelos aumentam o ácido úrico?

É pouco provável que os cogumelos frescos aumentem muito o ácido úrico, porque o seu teor de purinas é baixo. Estudos em grande escala não encontraram relação entre os vegetais ricos em purinas, incluindo os cogumelos, e o risco de gota.

Os cogumelos-ostra têm muitas purinas?

Moderadamente. O hiratake, um tipo de cogumelo-ostra, registou 142,3 mg por 100 g, mais ou menos o mesmo que o peito de frango. Em porções normais não há problema, mas não são a opção mais baixa.

Artigos relacionados

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• Melhores cogumelos para a inflamação e as articulações
• Guia de dosagem do Shiitake
• Efeitos secundários e interações do Shiitake
• Guia de dosagem do Cordyceps militaris

Fontes

1. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. PubMed 24553148
2. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed 15014182
3. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PubMed 22648933