豹斑鹅膏（Amanita pantherina）有哪些副作用？不应与什么混用？其副作用偏向镇静：嗜睡、头晕、站立不稳和恶心最为常见。豹斑鹅膏富含蝇蕈醇，因此会大大加强其他一切让大脑变慢的东西的作用，包括酒精、安眠药、苯二氮䓬类和阿片类。这些组合是最主要的可避免危险。本指南介绍预期剂量下的副作用以及需要避免的相互作用。紧急情况请参阅我们单独的过量指南。
豹斑鹅膏以蝇蕈醇为主：在一项日本分析中，干燥菌盖含蝇蕈醇1,554至1,880 ppm，而鹅膏蕈氨酸仅188至269 ppm（Tsujikawa 2006）。因此，与毒蝇伞相比，它的副作用更偏向嗜睡、站立不稳，以及高剂量时的昏迷（Vendramin 2014）。切勿与酒精、苯二氮䓬类、Z类药物、加巴喷丁类、阿片类、巴比妥类或有镇静作用的抗组胺药合用。患有癫痫、睡眠呼吸暂停、怀孕或未满18岁者应完全避免。如果有人叫不醒，请拨打120。
如果你或其他人服用豹斑鹅膏后已经感到不适，请直接查看我们的豹斑鹅膏过量的征兆与应对指南。想更全面了解哪些人应远离它，请阅读哪些人应避免豹斑鹅膏。
为什么豹斑鹅膏的副作用与毒蝇伞不同？
因为它的化学成分偏向蝇蕈醇。两种蘑菇都含有兴奋大脑的鹅膏蕈氨酸和使大脑平静的蝇蕈醇。在豹斑鹅膏中，通常以蝇蕈醇为主。
一项日本法医学研究用GC-MS测定了市售样品。两份豹斑鹅膏含蝇蕈醇1,554至1,880 ppm，而鹅膏蕈氨酸仅188至269 ppm。五个毒蝇伞菌盖差异很大，有些鹅膏蕈氨酸含量高于蝇蕈醇（Tsujikawa 2006）。
临床数据也呈现相同的规律。在斯洛文尼亚中毒中心的一项比较中，豹斑鹅膏患者陷入昏迷的比例（17人中5人）高于毒蝇伞患者（32人中2人）。毒蝇伞患者更常出现意识混乱和躁动（Vendramin 2014）。简而言之，豹斑鹅膏的作用更偏向镇静。
常见的副作用有哪些？
低剂量时，人们最常报告：
- 嗜睡和沉重的困意，有时比预期更强。
- 头晕和站立不稳，包括走路笨拙和口齿不清。
- 恶心，可伴或不伴呕吐。
- 肌肉抽动或轻微的抽搐动作。
- 出汗、流口水或流泪，与少量毒蕈碱有关。
- 意识混乱或知觉改变，尤其在剂量增加时。
- 次日昏沉，在晚上服用之后。
胃部不适常见到应当事先预料。在美国一家中毒中心的病例系列中，80%的豹斑鹅膏患者有胃肠症状，而毒蝇伞患者为35%（Moss 2019）。这些是中毒病例，不是谨慎的低剂量，但趋势很清楚：豹斑鹅膏在各方面的作用都更强。
毒蕈碱呢？
毒蕈碱是其中的第三种化合物。它作用于神经系统的另一部分，即控制出汗、唾液、眼泪和肠道运动的部分。过量会引起出汗、流口水、流泪、心率减慢和腹部绞痛。
较早的教科书认为这些蘑菇中的含量太少，不足为虑。2025年一篇关于毒蝇伞的综述认为，这类胆碱能症状可能比这种观点所暗示的更常见（Feeney 2025）。豹斑鹅膏中的毒蕈碱含量同样不稳定。如果你出现大量出汗、流口水或心跳明显变慢，说明剂量对你来说太高了，心率非常慢则需要就医。
干燥在这里帮不上忙。毒蕈碱耐热，任何干燥或烹饪方法都无法去除它。
会影响情绪或心理健康吗？
会，至少在短期内。较高剂量时，知觉改变、意识混乱和生动的梦境很常见。有些人第二天会感到情绪低落、焦虑或“麻木”。这些反应通常在一两天内消失。
更持久的问题很少见，但在近缘蘑菇中有记录。斯洛文尼亚的一份病例报告描述了食用毒蝇伞后出现的迁延性精神病，持续时间远超中毒通常一天左右的病程（Brvar 2006）。豹斑鹅膏尚未以这种方式研究过，但它含有相同的化合物。本人或家族有精神病或双相障碍病史的人，使用任何改变意识的物质风险都更高，豹斑鹅膏也不例外。如果你的情绪或思维发生变化且无法平复，请停止使用并咨询医生。
经常使用会有什么副作用？
没有人知道。目前没有关于反复使用豹斑鹅膏的研究。蝇蕈醇作用于GABA-A受体，这是药理学中耐受性记录最充分的受体家族，因此有理由预期频繁使用后作用可能会改变。这又是一个应当少用、低剂量的理由。
哪些药物和物质会与它相互作用？
最重要的相互作用源自其作用机制。蝇蕈醇激活GABA-A受体，也就是大脑的主要“刹车”。任何踩同一个刹车的东西都会叠加。
| 物质 | 风险 | 建议 |
|---|---|---|
| 酒精 | 镇静叠加、呼吸减慢、昏睡时呕吐 | 绝不合用 |
| 苯二氮䓬类（地西泮、阿普唑仑） | 镇静叠加和呼吸抑制 | 绝不合用 |
| Z类药物（唑吡坦、佐匹克隆） | 镇静叠加 | 绝不合用 |
| 加巴喷丁、普瑞巴林 | 镇静叠加 | 绝不合用 |
| 阿片类（可待因、曲马多、羟考酮） | 镇静叠加和呼吸抑制 | 绝不合用 |
| 巴比妥类、苯尼布特、GHB | 镇静叠加 | 绝不合用 |
| 镇静类抗组胺药（苯海拉明、异丙嗪） | 嗜睡叠加 | 避免 |
| 抗精神病药、镇静类抗抑郁药 | 未知；可能增加镇静 | 先咨询医生 |
| 大麻 | 未知；可能加重头晕、意识混乱和恶心 | 避免 |
| 兴奋剂和咖啡因 | 可能掩盖功能受损 | 不要用来“提神” |
这些警示很多来自药理学，而不是已发表的病例报告，因为详细记录的豹斑鹅膏病例非常少。但这并不会让警示变弱。这意味着没有人测试过这些组合，而作用机制给出了充分理由预期会造成伤害。我们关于豹斑鹅膏与酒精的文章深入讨论了最常见的组合。
哪些人应完全避免豹斑鹅膏？
- 患有癫痫或有抽搐史的人。豹斑鹅膏中毒中有抽搐的记录（Cirronis 2025）。
- 患有睡眠呼吸暂停或其他睡眠中呼吸问题的人，因为会加重镇静。
- 患有严重心脏、肝脏或肾脏疾病的人。
- 有精神病或严重精神疾病史的人。
- 所有孕妇或哺乳期女性。
- 所有未满18岁的人。有儿童在少量摄入后需要重症监护（Moss 2019）。
- 第二天需要开车、高空作业或照顾幼儿的人。
副作用会持续多久？
通常几个小时，几乎总是少于一天。在美国的病例系列中，除一人外，所有患者都在六小时内出现症状，大多数在24小时内缓解（Moss 2019）。我们关于豹斑鹅膏起效与持续时间的文章介绍了通常的过程。
蝇蕈醇和鹅膏蕈氨酸经尿液排出，医生可以在尿液中检测到它们。一项捷克研究测定了豹斑鹅膏中毒后患者尿液中的这两种化合物（Stříbrný 2012）。这在医院里很有用，但也意味着这些化合物需要时间才能排出体外。请安排一整天不开车。
如何降低副作用的风险？
如果你在明知风险的情况下仍选择使用豹斑鹅膏，以下做法会有帮助：
- 起始剂量远低于毒蝇伞。减害社区报告的微剂量约为0.1至0.3 g干品，而即便如此也只是估计，不是经过测试的剂量。
- 切勿在同一天服用第二剂。
- 在晚上、在家中、在第二天早上不需要开车的日子服用。
- 身边要有一个清醒且知道你服用了什么的人。
- 记录剂量、时间和反应。
- 存放在儿童和宠物接触不到的地方。
我们关于豹斑鹅膏微剂量的文章解释了低剂量背后的道理，效力与风险指南则解释了为什么豹斑鹅膏比毒蝇伞更难确定剂量。
常见问题
Amanita pantherina最常见的副作用是什么？
嗜睡，其次是头晕和恶心。豹斑鹅膏以蝇蕈醇为主，因此作用偏向镇静。越来越深的沉重困意是一个警示信号，尤其是在还服用了其他镇静剂的情况下。
可以把Amanita pantherina和抗抑郁药一起服用吗？
这尚未经过研究。有些抗抑郁药有镇静作用，可能加重嗜睡。未经咨询医生请勿合用，也切勿为了服用蘑菇而停用处方药。
服用豹斑鹅膏后的第二天喝酒安全吗？
请等到所有作用都消失，最好等满一整天。蝇蕈醇和酒精都作用于GABA-A受体，因此任何残留作用都会与酒精的作用叠加。
豹斑鹅膏会引起类似宿醉的反应吗？
有些人报告第二天昏沉、乏力或轻微头痛，尤其是在晚上服用之后。如果第二天早上感到站立不稳或意识混乱，请不要开车。
可以把布洛芬或对乙酰氨基酚与豹斑鹅膏同服吗？
目前未知与普通止痛药有相互作用。需要担心的是有镇静作用的药物，尤其是含阿片类的止痛药，如可待因或曲马多，切勿与之合用。
相关文章
参考文献
- Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551
- Vendramin A, Brvar M. Amanita muscaria and Amanita pantherina poisoning: two syndromes. Toxicon. 2014;90:269-272. PubMed 25173077
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Cirronis M, Giampreti A, Eleftheriou G, et al. Coma and confirmed epileptiform activity induced by Amanita pantherina poisoning. Toxicon. 2025;254:108208. PubMed 39662530
- Stříbrný J, Sokol M, Merová B, Ondra P. GC/MS determination of ibotenic acid and muscimol in the urine of patients intoxicated with Amanita pantherina. Int J Legal Med. 2012;126(4):519-524. PubMed 21751026
- Feeney K, Kababick J, Wise S. An examination of cholinergic symptoms produced by the fly agaric mushroom Amanita muscaria (Agaricomycetes): revisiting the role of muscarine. Int J Med Mushrooms. 2025;27(7):1-15. PubMed 40228215
- Brvar M, Mozina M, Bunc M. Prolonged psychosis after Amanita muscaria ingestion. Wien Klin Wochenschr. 2006;118(9-10):294-297. PubMed 16810488