ابحثوا عن أي فطر مع دواء معًا وستجدون تحذيرًا. ابحثوا عن تقرير الحالة وراءه وعادةً لن تجدوا واحدًا. عبر فئة الفطريات الوظيفية بأكملها، فقط ثلاثة تفاعلات لها حالة بشرية منشورة فعليًا وراءها — واثنتان منها تتعلقان بنفس الفطر. كل شيء آخر في كل قائمة تحذيرات هو استدلال من الآلية، وله قيمة، لكنه ليس نفس الشيء.
ثلاثة تفاعلات فطر-دواء موثقة في مرضى منشورين: الميتاكي مع الوارفارين (ارتفاع INR)، الميتاكي مع غليبنكلاميد (احتاج مريضان لتقليل جرعة السكري أو التوقف عنها)، والشاغا مع فيتامين C (حمل أوكسالات إضافي تسبب في تلف الكلى). كل تحذير آخر — الريشي ومضادات التخثر، تراميتس متعددة الألوان ومثبطات المناعة، الكورديسيبس والأدوية المناعية الذاتية — هو استقراء آلي. هذا لا يجعلها خاطئة. يعني أنه يجب أن تعرفوا أي مستوى تقرؤونه.
توجد هذه الصفحة لأن التحذيرات مشتتة عبر عشرات المقالات على هذا الموقع ومئات في أماكن أخرى، وتقريبًا لا أحد يصنفها. الترتيب حسب الأدلة بدلًا من الفطر يغير ما يجب أن تقلقوا منه فعليًا.
ما هي التفاعلات الموثقة فعليًا؟
ثلاثة، وتستحق أن تُعرف بدقة.
الميتاكي والوارفارين. يصف تقرير حالة ارتفاع INR في مريض يتناول مستخلص ميتاكي إلى جانب الوارفارين، ويقترح المؤلفون أن الميتاكي أزاح الوارفارين من الارتباط بالبروتين (Hanselin وآخرون، Ann Pharmacother، 2010). حالة واحدة، ولكن نمط الفشل هو النزيف.
الميتاكي وأدوية السكري. أضاف مريضان بالسكري من النوع الثاني 500 ملغ من الميتاكي يوميًا إلى غليبنكلاميد. انخفض سكر الدم بما يكفي لتقليل غليبنكلاميد لدى أحدهما وسحبه لدى الآخر (Konno وآخرون، Diabet Med، 2001). تغيرت الوصفة الطبية فعليًا — هذا أقرب ما يصل إليه هذا الأدب من الملموسية.
الشاغا وفيتامين C. طور رجل يبلغ من العمر 69 عامًا يتناول 10 إلى 15 غرامًا من الشاغا يوميًا بالإضافة إلى 500 ملغ من فيتامين C إصابة كلوية حادة تتطلب غسيل الكلى (Kwon وآخرون، Medicine، 2022). يتم استقلاب الأسكوربات إلى أوكسالات، والشاغا غنية بالأوكسالات أصلًا.
لاحظوا ما تحتويه هذه القائمة وما لا تحتويه. اثنان من الثلاثة يتعلقان بالميتاكي، الذي لم يسمع به معظم المشترين من قبل. الريشي — الفطر الأكثر إشارة إليه لخطر النزيف — لا يملك أي تقرير حالة منشور عن مضادات التخثر على الإطلاق. تتبع شدة التحذيرات في هذه الفئة عدد مرات نسخ الادعاء، لا مدى قوة الأدلة عليه.
كيف يجب أن تقرؤوا التحذيرات الآلية؟
كحقيقية لكن غير مقيسة. يقول التحذير الآلي إن مسارًا معقولًا موجود، لا أن أحدًا قد تضرر فعليًا. سواء تصرفتم بناءً عليه يجب أن يعتمد على شدة نمط الفشل.
| التفاعل | مستوى الأدلة | نمط الفشل | الاستجابة المعقولة |
|---|---|---|---|
| ميتاكي + وارفارين | حالة منشورة | نزيف | تحقق من INR، أو لا تجمع بينهما |
| ميتاكي + سلفونيل يوريا/إنسولين | حالة منشورة | نقص سكر الدم | راقب السكر عن كثب |
| شاغا + فيتامين C | حالة منشورة | تلف كلوي | لا تجمع بينهما |
| ريشي + مضادات التخثر | آلي | نزيف | أوقف قبل الجراحة |
| أي فطر مناعي + مثبطات المناعة | آلي، منطق قوي | رفض الطعم | تجنب دون إشراف |
| كورديسيبس + علاج المناعة الذاتية | آلي | انتكاسة | اسأل أخصائيًا |
| شاغا + أدوية السكري | بيانات حيوانية | نقص سكر الدم | راقب عند البدء |
| شيتاكي + أي شيء | لا شيء موثق | — | لا إجراء محدد |
أي فئات الأدوية تستحق أكبر قدر من الحذر؟
مثبطات المناعة تتصدر القائمة، والمنطق واضح بشكل غير عادي. تنشط بيتا غلوكان المناعة الفطرية؛ ويثبطها التاكروليمس والسيكلوسبورين. هذان هدفان متعارضان في الجسم نفسه، ونمط الفشل بعد الزرع خطير. لا يوجد تقرير حالة، ولا يلزم واحد لتبرير تجنب الجمع.
مضادات التخثر ومضادات الصفائح تأتي في المرتبة الثانية. حالة الميتاكي هي الوحيدة المنشورة، لكن عدة فطريات تظهر نشاطًا مضادًا للصفائح في العمل المعملي، والنزيف نتيجة لا يمكن التراجع عنها.
أدوية خفض السكر تأتي في المرتبة الثالثة وهي الأسهل إدارة، لأنه يمكنكم القياس ببساطة. إذا كنتم تتناولون الإنسولين أو سلفونيل يوريا وتضيفون الميتاكي أو الشاغا أو الكورديسيبس، اختبروا بشكل أكثر تكرارًا لأسبوعين.
لماذا توجد حالات موثقة قليلة جدًا؟
سببان يسحبان في اتجاهين متعارضين، والصدق يتطلب كلاهما. المطمئن هو أن ملايين الأشخاص يتناولون هذه المنتجات وظهر القليل جدًا. تُعطى PSK لمرضى السرطان اليابانيين بمعدل 3 غرامات يوميًا لمدة سنة إلى ثلاث سنوات منذ عام 1977، إلى جانب كل دواء يتناوله مريض الأورام، دون ظهور أدبيات عن التفاعلات.
غير المريح هو أن الآثار الجانبية للمكملات الغذائية يتم تسجيلها بشكل سيئ. غالبًا لا يخبر المرضى أطباءهم، وغالبًا لا يسأل الأطباء، وعندما يحدث خطأ ما، نادرًا ما يكون المكمل الغذائي هو المشتبه به الأول. تم تحديد حالتي اعتلال الكلى بالشاغا فقط لأن خزعة الكلى أظهرت بلورات أوكسالات وفكر أحدهم في السؤال عن ما كان يتناوله المريض.
لذا فإن غياب التقارير دليل حقيقي، فقط أضعف مما يبدو. تعاملوا معه على أنه "لا شيء شائع ومثير" بدلًا من "لا شيء على الإطلاق".
ماذا عن الجراحة؟
أوقفوا مكملات الفطر أسبوعًا إلى أسبوعين قبل أي إجراء مخطط له. هذا هو الاحتياط المعياري للمكملات الغذائية ذات أي إشارة نزيف، ولا يكلفكم شيئًا نظرًا لأن هذه المنتجات تعمل على مدى أشهر.
أخبروا طبيب التخدير على أي حال. تسأل الفرق الجراحية عن المكملات الغذائية لهذا السبب بالضبط، و"مجرد مسحوق فطر" ليس إجابة مفيدة عندما يقررون بشأن خطر النزيف.
هل تُحسب المكملات العشبية في الزجاجة نفسها؟
نعم، وهذا هو الجزء الذي ينساه الناس. تشمل خلطات الفطر بشكل متزايد أشواغاندا أو جينسينغ أو كركم أو مستخلص الفلفل الأسود، والعديد منها له ملفات تفاعل موثقة بشكل أفضل بكثير من الفطريات.
البيبرين، مركب الفلفل الأسود المضاف لتعزيز الامتصاص، يثبط الإنزيمات التي تستقلب الأدوية ويمكن أن يرفع مستويات الأدوية غير المرتبطة في الدم. للكركم إشارة سمية كبدية خاصة به. إذا كان منتج الفطر لديكم خليطًا، اقرؤوا قائمة المكونات كاملة، لا فقط جزء الفطر منها.
هل يغير الشكل خطر التفاعل؟
من المحتمل، على الرغم من عدم دراسة أحد لذلك. يوفر المستخلص المركز مركبًا نشطًا أكثر لكل غرام من المغلي، وكانت جميع الحالات الموثقة تتضمن مستحضرات مركزة أو استهلاك مسحوق بمقياس الغرام بدلًا من كوب شاي.
الشاغا هي المثال الأوضح. تفاعلها الموثق مدفوع بالأوكسالات، وبلع الشاغا المطحونة يوفر أوكسالات أكثر بكثير من شرب مغلي منها. الشكل قرار جرعة، كما يستعرضه دليل آثار الشاغا الجانبية لدينا.
ما يجب أن تخبروا طبيبكم به؟
- النوع، بالاسم. "مكمل فطر" ليس معلومة.
- الجرعة اليومية بالغرامات أو الملغرامات، لا عدد الكبسولات.
- هل هو مسحوق أو مستخلص أو صبغة، ونسبة الاستخلاص إن ذُكرت.
- منذ متى تتناولونه. الأضرار الموثقة كلها تراكمية.
- كل شيء آخر في الخزانة، خاصة فيتامين C وزيت السمك ومكملات أخرى بملفات تفاعل خاصة بها.
أحضروا الزجاجة إن أمكن — صورة للملصق تنجح أيضًا، وهذا أفضل من محاولة تذكر اسم علمي لاتيني من الذاكرة. يغطي دليل قراءة الملصقات لدينا ما يجب البحث عنه لتتمكنوا من الإجابة على هذه الأسئلة بدقة.
من يجب أن يفترض أن الإجابة هي لا؟
- متلقو زراعة الأعضاء الذين يخضعون لعلاج مثبط للمناعة
- أي شخص يتناول الوارفارين دون مراقبة INR قائمة
- النساء الحوامل والمرضعات — انظروا دليل الحمل لدينا لمعرفة سبب اختلاف الإجابة هناك في طبيعتها
- أي شخص لديه مرض كلوي مزمن ويفكر في الشاغا
- الأشخاص في علاج فعال للسرطان الذين لم يسألوا طبيب الأورام الخاص بهم
الأسئلة الشائعة
أي فطر له أكثر تفاعلات دوائية موثقة؟
الميتاكي، بحالتين بشريتين منشورتين — ارتفاع INR مع الوارفارين، وتقليل أو سحب غليبنكلاميد في مريضين بالسكري من النوع الثاني. هذا أكثر تفاعل موثق من الريشي والكورديسيبس وتراميتس متعددة الألوان مجتمعة.
هل يمكن تناول مكملات الفطر مع مضادات التخثر؟
ليس دون إشراف. فقط الميتاكي له حالة منشورة، لكن النزيف نتيجة لا يمكن عكسها، وعدة أنواع تظهر نشاطًا مضادًا للصفائح في العمل المعملي. أوقفوا على أي حال أسبوعًا إلى أسبوعين قبل الجراحة.
هل تتفاعل مكملات الفطر مع مضادات الاكتئاب؟
لا يوجد تفاعل موثق بين أي فطر وظيفي ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين. تبدو التحذيرات المتداولة مستقرأة من منتجات عشبية غير ذات صلة، ولا توجد آلية خاصة ببيتا غلوكان الفطر وراءها.
هل من الآمن تناول عدة فطريات معًا؟
لم يُوثق أي تفاعل بين الفطريات. المشكلة العملية هي حساب الجرعة: يوفر الخليط جزءًا صغيرًا من كل نوع، فأنتم نادرًا ما تكونون قريبين من جرعة تجريبية لأي شيء، وقد لا تخبركم الصيغة الخاصة بالتقسيم.
هل يجب أن أوقف مكملات الفطر قبل فحص الدم؟
غير ضروري عمومًا، لكن اذكروها إذا كان يتم فحص وظائف الكلى أو السكر. يمكن أن ترفع الشاغا العلامات المرتبطة بالأوكسالات ويمكن أن يخفض الميتاكي السكر، وكلاهما قد يعقد التفسير.
مقالات ذات صلة
- الآثار الجانبية والتفاعلات لفطر الميتاكي
- الآثار الجانبية والتفاعلات للشاغا
- الآثار الجانبية والتفاعلات لفطر الريشي
- الآثار الجانبية والتفاعلات للكورديسيبس
- الآثار الجانبية والتفاعلات لعرف الأسد
- الآثار الجانبية والتفاعلات لتراميتس متعددة الألوان
- الآثار الجانبية والتفاعلات للشيتاكي
- مكملات الفطر أثناء الحمل
المصادر
- Hanselin MR, Vande Griend JP, Linnebur SA. INR elevation with maitake extract in combination with warfarin. Ann Pharmacother. 2010;44(1):223-224. PubMed 20040699
- Konno S, Tortorelis DG, Fullerton SA, et al. A possible hypoglycaemic effect of maitake mushroom on Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2001;18(12):1010. PubMed 11903406
- Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PMC8913114
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Integrative Medicine herb monographs. mskcc.org