Ingen har målt, om stoffer fra reishi, pindsvinepigsvamp, puppe-snyltekølle, birkeknoldporesvamp eller broget læderporesvamp går over i modermælken. LactMed, de amerikanske NIH's database og standardreferencen for lægemidler ved amning, har ingen opslag for nogen af dem. Dens eneste opslag om Amanita handler om forgiftning med grøn fluesvamp. Det ærlige svar på "er dette svampetilskud sikkert, mens jeg ammer?" er derfor, at det ikke er undersøgt. For rød fluesvamp og panterfluesvamp er der derimod gode grunde til at sige nej med det samme.
Der findes ingen amningsdata for medicinske svampetilskud, og britiske NHS skriver, at man ikke ved nok om plantebaserede midler til at være sikker på, at de er trygge under amning. Tilberedte spisesvampe er almindelig mad og helt fine. Undgå rød fluesvamp og panterfluesvamp helt: deres stoffer virker på hjernen, og i en serie med ni forgiftede børn fik fire kramper eller muskeltrækninger. For reishi, pindsvinepigsvamp og lignende tilskud er det sikreste at vente, til amningen er slut, eller at beslutte det sammen med din læge.
Dette er en sikkerhedsguide, så der er intet at købe her. Din læge, jordemoder eller farmaceut kan vurdere netop din situation. Teksten nedenfor forklarer ræsonnementet, så du ved, hvad du skal spørge om. Hvis du stadig er gravid, dækker vores guide om graviditet den fase.
Har nogen undersøgt svampetilskud under amning?
Nej. LactMed, som drives af det amerikanske National Library of Medicine, opsummerer, hvad man ved om tusindvis af lægemidler og urter i modermælk. Den har opslag for almindelige urter som bukkehorn og fennikel. Den har intet om reishi, pindsvinepigsvamp, puppe-snyltekølle, birkeknoldporesvamp, broget læderporesvamp eller shiitakeekstrakt. Vores søgninger i PubMed fandt intet studie, der har målt et stof fra en medicinsk svamp i menneskelig modermælk.
Databasens eneste Amanita-opslag handler om amatoksiner, levergiftene i grøn fluesvamp (Amanita phalloides), og ikke om stofferne i rød fluesvamp. Den nævner, at to ammede spædbørn fik forhøjede leverenzymer, efter at deres mødre havde spist en Amanita-art, selv om to veldokumenterede tilfælde ikke fandt gift i mælken. Rådet er, at mødre med mistanke om Amanita-forgiftning formentlig ikke bør amme, før de er kommet sig, eller mælken er blevet testet.
NHS' holdning til plantebaserede produkter er kort: man ved ikke nok om plantebaserede midler til at være sikker på, at de er trygge under amning. Svampetilskud hører til i den kategori. De sælges som kosttilskud, så ingen skulle vise, at de var sikre for ammede børn, før de kom på markedet.
Hvorfor er manglende data en grund til forsigtighed?
Fordi ammede børn håndterer stoffer anderledes end voksne. Nyfødte udskiller mange stoffer langsommere, fordi deres lever og nyrer stadig modnes. En dosis, der ikke gør noget mærkbart ved en forælder, kan ophobes i en lille baby. Derfor giver LactMed specifik information om risikoen for barnet for hvert lægemiddel, og derfor er "det er naturligt" ikke et sikkerhedsargument.
Om et stof går over i mælken, afhænger af dets størrelse, af hvordan det bindes i blodet, og af hvor meget der faktisk når blodbanen. Store polysakkarider som betaglukaner optages dårligt hos voksne, hvilket tyder på, at kun lidt ville gå over i mælken. Mindre molekyler, som triterpenerne i reishi eller de aktive stoffer i Amanita, er mere sandsynlige kandidater. Men sandsynligt er ikke målt. For hvert svampetilskud mangler den måling.
Der er også en praktisk side. Under amningen er du en af to personer, der påvirkes af bivirkninger. Et tilskud, der giver dig ondt i maven, forstyrrer din søvn eller påvirker et lægemiddel, du har fået efter fødslen, vejer tungere nu end ellers.
Hvorfor undgå Amanita helt?
Fordi dens stoffer virker direkte på hjernen, og små børn er tydeligt følsomme over for dem. Benjamin beskrev ni børn, der blev indlagt på et børnehospital i Seattle efter at have spist panterfluesvamp (otte tilfælde) eller rød fluesvamp (ét tilfælde). De fleste var småbørn. Symptomerne begyndte 30 til 180 minutter senere.
Børnene havde nedsat funktion af centralnervesystemet, ustabilitet, svingende bevidsthed, hallucinationer og uro. Fire af de ni fik kramper eller myoklone trækninger, der krævede krampebehandling. Alle kom sig helt. Det var direkte indtagelse og ikke eksponering gennem mælk, men det viser, hvor kraftigt disse stoffer påvirker en lille hjerne i udvikling.
Ingen ved, hvor meget muscimol eller ibotensyre der går over i modermælken. Muscimol er et lille, vandopløseligt molekyle, der virker på GABA-receptorer, det samme brede system, som mange beroligende midler påvirker. Med beroligende lægemidler er døsighed og dårlig spisning hos barnet de sædvanlige bekymringer. Der er ingen grund til at antage, at Amanita er mildere.
Der er desuden en anden risiko. Amanita kan påvirke din egen årvågenhed, koordination og dømmekraft. En gennemgang fra et giftcenter af Moss og Hendrickson fandt mave-tarm-symptomer i 35 % af tilfældene med rød fluesvamp og i 80 % af tilfældene med panterfluesvamp. At være døsig, forvirret eller kaste op, mens man passer en nyfødt, er en fare i sig selv. Vores guider om, hvem der bør undgå panterfluesvamp, og om bivirkninger ved rød fluesvamp nævner begge amning som en grund til at holde sig væk.
Hvad med en mikrodosis?
Det samme gælder. En lille dosis løser ikke manglen på data om overgang til mælken, og styrken i et parti kan ikke forudsiges præcist. Hvis du brugte Amanita før eller under graviditeten, er tidspunktet for at genoptage den, hvis overhovedet, efter at amningen er slut.
Hvordan klarer almindelige svampetilskud sig i sammenligning?
Ingen af dem har amningsdata, men de vækker ikke alle samme bekymring. Sådan ville vi rangordne dem ud fra, hvad man ved om hver enkelt hos voksne.
| Produkt | Amningsdata | Kendte bekymringer hos voksne | Praktisk valg under amning |
|---|---|---|---|
| Tilberedte spisesvampe | Almindelig mad | Allergi hos få | Fint at spise |
| Reishi | Ingen | Sjældne tilfælde af leverskade; kan sænke blodtryk og blodsukker | Udskyd eller beslut med lægen |
| Pindsvinepigsvamp | Ingen | Få rapporterede problemer; mulig allergi | Udskyd eller beslut med lægen |
| Puppe-snyltekølle | Ingen | Hormonrelaterede laboratoriedata; kan påvirke blodsukkeret | Udskyd eller beslut med lægen |
| Birkeknoldporesvamp | Ingen | Meget rig på oxalat; tilfælde af nyreskade | Undgå |
| Broget læderporesvamp | Ingen | Mest undersøgt sammen med kræftbehandling | Udskyd eller beslut med lægen |
| Rød fluesvamp, panterfluesvamp | Ingen | Psykoaktive; kramper hos forgiftede børn | Undgå |
| Blandinger til "humør" eller "energi" | Afhænger af indholdet | Kan indeholde stimulanser eller stærke urter | Undgå, medmindre hver ingrediens er godkendt |
Hvorfor står birkeknoldporesvamp på listen over det, man skal undgå?
Fordi dens kendte problem er kumulativt. Birkeknoldporesvamp er ekstremt rig på oxalat, og der findes offentliggjorte tilfælde af nyreskade efter langvarig brug, blandt andet et koreansk tilfælde af oxalatnefropati fra 2022. Den risiko findes også uden for amningen, men der er ingen grund til at løbe den nu. Vores guide om bivirkninger ved birkeknoldporesvamp og vores artikel om oxalater giver detaljerne.
Hvad med levertilfældene knyttet til reishi?
De er sjældne, men virkelige. Blandt de offentliggjorte tilfælde er en levertoksicitet knyttet til et reishipræparat i 2004 og et dødsfald knyttet til reishipulver i 2007. Årsagssammenhæng er svær at bevise i den slags rapporter, og millioner af mennesker tager reishi uden problemer. Men uden nogen amningsdata er en sjælden risiko hos voksne endnu en grund til at vente. Vores artikel om bivirkninger ved reishi gennemgår tilfældene.
Er spisesvampe i orden?
Ja. Champignon, østershat, shiitake og andre svampe fra supermarkedet er almindelig mad, når de tilberedes, og der er ingen grund til at droppe dem under amningen. De giver fibre, B-vitaminer og, i sorter udsat for UV-lys, noget D-vitamin. Vores guide om svampe og D-vitamin forklarer hvilke.
To fornuftige forholdsregler gælder. Tilbered shiitake grundigt, fordi rå eller for lidt tilberedt shiitake kan give et kløende, piskeslagsagtigt udslæt kaldet shiitakedermatitis. Og pluk ikke selv. Fejlbestemmelse er den vigtigste måde, folk ender med at spise Amanita på, inklusive de dødelige arter, som LactMed-opslaget handler om.
D-vitamin fortjener en omtale, fordi det er det eneste tilskud, der rutinemæssigt anbefales under amning. NHS anbefaler, at ammede børn får et dagligt D-vitamintilskud på 8,5 til 10 mikrogram fra fødslen, uanset om du selv tager et tilskud. Det er til barnet, som dråber, og kommer ikke fra din kost eller fra svampe.
Hvad gør man, hvis man alligevel vil tage et?
Gør det til en gennemtænkt beslutning og ikke en vane. Hvis du og din læge beslutter, at et ikke-psykoaktivt svampetilskud er rimeligt, holder disse trin risikoen så lav som muligt.
- Spørg en sundhedsperson først. Din læge, jordemoder eller farmaceut kan tjekke produktet op mod de lægemidler, du tager. Breastfeeding Networks faktaark om lægemidler er en anden kilde, som NHS henviser til.
- Vælg et produkt med én ingrediens. Blandinger mangedobler det ukendte. Vores guide til at læse etiketten på et svampetilskud viser, hvordan du tjekker, hvad det faktisk indeholder.
- Tjek data om forurening. Tungmetaller og skimmel betyder mere, når et ammet barn er involveret. Se vores guide om tungmetaller.
- Start, når amningen er etableret. De første uger, især med et for tidligt født eller sygt barn, er det værste tidspunkt at tilføje noget nyt.
- Hold øje med barnet. Stop, hvis du bemærker usædvanlig døsighed, besvær med at spise, udslæt, diarré eller irritabilitet, og fortæl det til børnelægen.
- Hold øje med dig selv. Stop, hvis du får udslæt, maveproblemer eller tegn på en reaktion. Vores guide om svampeallergi oplister symptomerne.
De fleste af de fordele, folk tager svampetilskud for, som fokus, ro eller støtte til immunforsvaret, kan vente et par måneder. Hvis de ikke kan, er det en samtale, du skal have med din læge og ikke foran en hylde med tilskud.
Ofte stillede spørgsmål
Kan jeg tage reishi, mens jeg ammer?
Det er ikke undersøgt. Der findes ingen data om, hvorvidt stoffer fra reishi går over i modermælken, og NHS siger, at man ikke ved nok om plantebaserede midler til at være sikker på, at de er trygge under amning. Sjældne tilfælde af leverskade hos voksne giver en ekstra grund til forsigtighed. Det sikreste er at vente eller beslutte med din læge.
Er pindsvinepigsvamp sikker under amning?
Det ved ingen. LactMed, NIH's amningsdatabase, har intet opslag om pindsvinepigsvamp, og intet studie har målt dens stoffer i modermælk. Der er rapporteret få problemer hos voksne, men det beviser ikke, at den er sikker for et ammet barn. Spørg din læge, før du tager den.
Kan jeg mikrodosere rød fluesvamp, mens jeg ammer?
Nej. Dens stoffer virker direkte på hjernen, ingen har målt, hvor meget der går over i mælken, og små børn er tydeligt følsomme: fire af ni børn i en hospitalsserie fik kramper eller trækninger efter at have spist Amanita. Den kan også påvirke din evne til at passe barnet.
Er det sikkert at spise svampe under amning?
Ja, tilberedte spisesvampe er almindelig mad. Tilbered shiitake grundigt for at undgå shiitakedermatitis, og spis aldrig vilde svampe, du selv har plukket, medmindre en ekspert har bestemt dem. LactMed beskriver forhøjede leverenzymer hos ammede børn, efter at deres mødre havde spist en giftig Amanita-art.
Øger svampetilskud mælkeproduktionen?
Der er ingen beviser for, at noget svampetilskud gør det. Mælkedrivende urter som bukkehorn er undersøgt med blandede resultater, men svampe er ikke blandt dem. Hvis du er bekymret for din mælkeproduktion, er en jordemoder eller ammevejleder den rette første kontakt.
Relaterede artikler
- Svampetilskud under graviditet
- Svampetilskud til børn
- Svampetilskud og interaktioner med lægemidler
- Svampetilskud og p-piller
- Hvem bør undgå panterfluesvamp?
- Bivirkninger og interaktioner ved birkeknoldporesvamp
Kilder
- Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
- Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
- Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
- Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
- Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
- NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
- NHS. Vitamins for children. nhs.uk