Svampetilskud og alkohol: hvilke kombinationer du bør undgå

Kan du drikke alkohol, mens du tager svampetilskud? For de fleste arter har ingen testet kombinationen på mennesker, så det ærlige svar afhænger af arten. Pindsvinepigsvamp, Puppe-snyltekølle, Broget læderporesvamp og Birkeknoldporesvamp har ingen kendt interaktion med alkohol. Reishi har et lille antal rapporter om leverskade, en af dem hos en mand, der havde drukket. Og rød fluesvamp (Amanita muscaria) og panterfluesvamp (Amanita pantherina) er et klart nej, fordi muscimol og alkohol virker på det samme system i hjernen.

Denne guide gennemgår arterne en ad gangen og ser derefter på alkoholen i selve tinkturerne. Hvis du også tager receptpligtig medicin, så læs først vores guide om svampetilskud og interaktioner med medicin, for alkohol er sjældent den eneste variabel.

Har nogen undersøgt svampetilskud sammen med alkohol?

Ikke i nogen kontrolleret studie på mennesker, som vi kunne finde. Vi søgte i PubMed efter studier, der kombinerede alkohol med Reishi, Pindsvinepigsvamp, Puppe-snyltekølle, Birkeknoldporesvamp, Broget læderporesvamp eller rød fluesvamp, og efter svampe testet mod tømmermænd. Der kom intet frem. Søgningen på tømmermænd gav en studie af en urteblanding og to genomartikler om en urelateret taiwansk svamp.

Hvad findes der så? Tre slags evidens, og det betaler sig at holde dem adskilt:

• Kasuistikker. Enkelte patienter, beskrevet fordi noget gik galt. De kan ikke vise årsag, men de peger på kombinationer, der fortjener respekt.
• Dyrefarmakologi. Nyttigt for mekanismen. En rottestudie, der viser, at to stoffer forstærker hinanden, fortæller dig retningen på risikoen, ikke hvor stor den er hos et menneske.
• Kun mekanismen. Når to stoffer virker på samme receptor, kan man forudsige en additiv effekt selv uden studie. Sådan vurderes kombinationen af rød fluesvamp og alkohol.

Det, der mangler, er netop det, folk gerne vil vide: en studie, hvor voksne tog en normal dosis tilskud, drak en normal mængde og fik målt lever, søvn eller promille. Indtil den findes, er alle, der sælger en svamp som kur mod tømmermænd eller som "leverskjold" for drikkende, foran dataene.

Er det sikkert at drikke med Pindsvinepigsvamp, Puppe-snyltekølle eller Broget læderporesvamp?

Så vidt vides er der ingen specifik interaktion. Ingen af disse svampe er dæmpende, ingen blokerer de enzymer, der nedbryder alkohol, og vi fandt ingen kasuistik, der forbinder dem med en reaktion på alkohol. Det er fravær af evidens, ikke bevis for sikkerhed, men det er samme situation som for de fleste fødevarer.

Et par praktiske punkter gælder alligevel:

• Alkohol modarbejder det, du tager dem for. Pindsvinepigsvamp bruges for fokus og Puppe-snyltekølle til træning. Druk svækker begge dele og forstyrrer også søvnen, som betyder mere for fokus næste dag end noget tilskud.
• Maveproblemer kan hobe sig op. Lette fordøjelsesgener er den hyppigste klage ved svampetilskud generelt. Alkohol irriterer også maven.
• Tjek blandinger to gange. En "fokus"- eller "energi"-blanding kan indeholde koffein, ginseng eller andre urter med deres egne alkoholadvarsler. Læs hver linje på etiketten, ikke kun svampen.

Birkeknoldporesvamp og Shiitake hører til samme gruppe, når det gælder alkohol. De kendte forsigtighedsregler for Birkeknoldporesvamp handler om oxalat og blodfortyndende medicin, for Shiitake om hududslæt fra rå eller utilstrækkeligt tilberedte svampe. Ingen af dem har med alkohol at gøre. Vores guide om bivirkninger ved Birkeknoldporesvamp gennemgår dem i detaljer.

Hvorfor er Reishi et særtilfælde?

Fordi Reishi er den eneste almindelige funktionelle svamp med publicerede rapporter om leverskade, og en af dem involverede alkohol. I 2023 beskrev Guedikian og kolleger en 47-årig mand, der kom på hospitalet med hovedpine og mavesmerter efter at have taget reishipulver og drukket. Han havde akut hepatitis med kraftigt forhøjede leverenzymer. Han kom sig helt inden for to uger med standardbehandling.

De tidligere rapporter handlede ikke om alkohol. Et brev fra 2004 i Journal of Hepatology beskrev levertoksicitet efter et reishipræparat i Hongkong. En thailandsk rapport fra 2007 beskrev et dødeligt tilfælde af fulminant hepatitis. I begge tilfælde havde patienterne tidligere brugt kogt reishi uden problemer, og leverskaden opstod en til to måneder efter skiftet til pulver.

Hvor bekymret skal du være? Ikke særlig, hvis du drikker lidt. Det drejer sig om en håndfuld rapporter over for meget udbredt brug, og ingen af dem beviser, at reishi forårsagede skaden. Men mønstret peger på leveren, og det er netop leveren, som tungt druk belaster. To ting, der hver bærer et lille leversignal, er en dårlig kombination.

Vores syn i praksis:

• Drikker du inden for lavrisikoanbefalingerne, er reishi meget usandsynligt et problem. Tag det ikke samme aften som en tung bytur.
• Drikker du meget, har kendt leversygdom eller har haft unormale levertal, så spring reishi over eller spørg din læge først.
• Bemærker du mørk urin, gul hud eller gule øjne eller smerter under højre ribbenskant, mens du tager reishi, så stop og få tjekket leveren.

Guiden om bivirkninger og interaktioner ved Reishi dækker de øvrige forsigtighedsregler, herunder blodfortyndende og blodtrykssænkende medicin.

Hvorfor må du aldrig blande rød fluesvamp med alkohol?

Fordi muscimol, det vigtigste aktive stof i rød fluesvamp og panterfluesvamp, virker på GABA-A-receptorer, og alkohol forstærker det samme system. I en rottestudie fra 1982 fandt Liljequist og Engel, at muscimol forstærkede alkoholens dæmpende virkning, mens en GABA-blokker mindskede den. Det er en advarsel på mekanismeniveau, og den er stærk nok i sig selv.

Hvad betyder "forstærkede" i praksis? Dybere sløvhed, end hvert stof ville give alene, mere forvirring og dårligere koordination. Rød fluesvamp giver også ofte kvalme og opkast. I en amerikansk serie fra et giftinformationscenter havde 35 % af tilfældene med rød fluesvamp og 80 % af tilfældene med panterfluesvamp mave-tarm-symptomer. At kaste op, mens man er stærkt sløvet, er måden en dårlig aften bliver til en medicinsk nødsituation.

Reglen er enkel: ingen alkohol på en dag med rød fluesvamp, hverken før eller efter. Vores produktsider siger det samme, og det gør de særskilte guider om bivirkninger og interaktioner ved rød fluesvamp og om panterfluesvamp og alkohol også. Det gælder også ved mikrodosering. En lille dosis sænker risikoen, men ændrer ikke retningen af interaktionen.

Hvor meget alkohol er der i en svampetinktur?

Meget lidt pr. dosis. De fleste svampetinkturer, også vores, bruger en base med omkring 30–40 % alkohol. En typisk dosis er cirka 1 ml, eller 20–30 dråber. Det britiske NHS definerer én enhed som 10 ml ren alkohol, så regnestykket er hurtigt.

Mængde tinktur	Ren alkohol (ved 35 %)	Britiske enheder
1 ml pr. dosis	0,35 ml	cirka 0,035
2 doser om dagen	0,7 ml	cirka 0,07
En måned med 2 doser om dagen	cirka 21 ml	cirka 2,1
Hel 50 ml-flaske ved 40 %	20 ml	2

Sagt på en anden måde skal du bruge omkring 25–30 doser for at nå én enhed. En hel 50 ml-flaske indeholder omtrent lige så meget alkohol som et stort glas vin, fordelt over uger. For de fleste voksne er det uden betydning.

Det gælder dog ikke alle. Spring alkoholbaserede tinkturer over, hvis du er ved at komme dig over alkoholproblemer, undgår alkohol af religiøse grunde, er gravid eller tager medicin, der reagerer på enhver mængde alkohol, som disulfiram eller metronidazol. Pulver og kapsler indeholder ingen alkohol. Hvis du rører dråberne i en varm drik, fordamper noget af alkoholen, men ikke det hele, så stol ikke på det, hvis du har brug for nul.

Hvilken svamp reagerer faktisk med alkohol?

Grå blækhat, Coprinopsis atramentaria, og det er en spisesvamp, ikke et tilskud. Den indeholder coprin, som blokerer det enzym, der fjerner acetaldehyd, et giftigt nedbrydningsprodukt af alkohol. I en rottestudie fra 1978 fandt Carlsson og kolleger, at coprin øgede acetaldehyd kraftigere end disulfiram, det lægemiddel, der udskrives for at gøre druk ubehageligt.

Spiser du blækhatte og drikker i dagene derefter, kan du få rødmen, hjertebanken, kvalme og dunkende hovedpine. Derfor er "svampe og alkohol" en klassisk advarsel blandt svampeplukkere. Ingen af tilskudsarterne i denne artikel indeholder coprin. Men hvis du selv plukker svampe, eller et måltid med vilde svampe står på menuen, er det denne kombination, du bør kende.

Hvad bør du gøre i praksis?

Tilpas reglen til svampen. Kort fortalt:

• Pindsvinepigsvamp, Puppe-snyltekølle, Broget læderporesvamp, Birkeknoldporesvamp, Shiitake: ingen kendt interaktion. Drik moderat, og forvent ikke, at tilskuddet opvejer drukket.
• Reishi: fint ved let druk. Spring det over omkring tunge aftener, og undgå det helt ved leversygdom eller regelmæssigt tungt druk.
• Rød fluesvamp og panterfluesvamp: ingen alkohol, hverken før eller efter, uanset dosis.
• Tinkturer: alkoholen pr. dosis er minimal. Vælg pulver eller kapsler, hvis du skal undgå alkohol helt.
• Blandinger: læs hver ingrediens. Det er ofte ikke svampen, der har alkoholadvarslen.

Og hvis du tager tilskud delvist for at beskytte dig mod druk, er det værd at sige det ligeud: Der er ingen evidens hos mennesker for, at nogen svamp gør det. At drikke mindre gør.

Ofte stillede spørgsmål

Kan jeg drikke alkohol med Pindsvinepigsvamp?

Der er ingen kendt interaktion mellem Pindsvinepigsvamp og alkohol og ingen kasuistik om en reaktion. Moderat druk giver sandsynligvis ikke problemer. Men alkohol svækker fokus og søvn, hovedgrundene til at tage Pindsvinepigsvamp, så tungt druk modarbejder tilskuddet.

Beskytter Reishi leveren mod alkohol?

Det er der ingen evidens hos mennesker for. Der findes dyreforsøg, men ingen studie har testet reishi som leverbeskyttelse hos folk, der drikker. Reishi har selv sjældne rapporter om leverskade, blandt andet en efter reishipulver kombineret med alkohol. Brug det ikke som grund til at drikke mere.

Hvor længe efter rød fluesvamp kan jeg drikke alkohol?

Drik ikke samme dag, og vent, til alle virkninger er helt væk, og du har sovet. Virkningerne af rød fluesvamp kan vare 6–8 timer eller mere, og sløvhed kan hænge ved. Vent til næste dag, hvis du er i tvivl. Det samme gælder omvendt: tag ikke rød fluesvamp efter at have drukket.

Kan svampetinkturer give udslag på en alkoholtest?

Meget usandsynligt ved normale doser. En dosis på 1 ml indeholder omkring 0,35 ml alkohol. Mundalkohol lige efter en dosis kan kortvarigt vise sig på et følsomt apparat, så skyl munden og vent 15–20 minutter, før du kører eller puster, hvis det betyder noget for dig.

Er svampetilskud en kur mod tømmermænd?

Nej. Vi fandt ingen studie på mennesker af en medicinsk svamp mod tømmermænd. Vand, mad, søvn og mindre druk er det, der virker. Vær skeptisk over for produkter, der markedsføres som svampekur mod tømmermænd: påstanden understøttes ikke af publiceret evidens.

Relaterede artikler

• Svampetilskud og interaktioner med medicin
• Reishi: bivirkninger og interaktioner
• Rød fluesvamp: bivirkninger og interaktioner
• Panterfluesvamp og alkohol
• Dobbelt ekstraktion forklaret

Kilder

1. Guedikian R, Kim B, Singh G, Alexander R. Ganoderma lingzhi (Reishi Mushroom)-Induced Acute Liver Injury in the Setting of Alcohol Use: A Case Report and Review of the Literature. Cureus. 2023;15(9):e45953. PubMed 37885515
2. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
3. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
4. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002–2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Carlsson A, Henning M, Lindberg P, et al. On the disulfiram-like effect of coprine, the pharmacologically active principle of Coprinus atramentarius. Acta Pharmacol Toxicol (Copenh). 1978;42(4):292-297. PubMed 350009
7. NHS. Calculating alcohol units. nhs.uk