Compléments de champignons pendant l'allaitement : ce que l'on sait et ce que l'on ignore

Personne n'a mesuré si les composés du reishi, de la crinière de lion, du cordyceps militaire, du polypore oblique ou de la tramète versicolore passent dans le lait maternel. La base LactMed des NIH américains, la référence pour les médicaments pendant l'allaitement, n'a aucune fiche pour l'un d'eux. Sa seule fiche sur les amanites concerne l'intoxication par l'amanite phalloïde. La réponse honnête à « ce complément de champignon est-il sûr pendant l'allaitement ? » est donc qu'il n'a pas été étudié. Pour l'amanite tue-mouches et l'amanite panthère, en revanche, il existe de bonnes raisons de dire non d'emblée.

Il s'agit d'un guide de sécurité : il n'y a donc rien à acheter ici. Votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien peut évaluer votre situation. Ce qui suit explique le raisonnement pour que vous sachiez quoi demander. Si vous êtes encore enceinte, notre guide sur la grossesse couvre cette étape.

Quelqu'un a-t-il étudié les compléments de champignons pendant l'allaitement ?

Non. LactMed, géré par la National Library of Medicine américaine, résume ce que l'on sait de milliers de médicaments et de plantes dans le lait maternel. On y trouve des fiches sur des plantes courantes comme le fenugrec et le fenouil. Aucune pour le reishi, la crinière de lion, le cordyceps militaire, le polypore oblique, la tramète versicolore ou l'extrait de shiitaké. Nos recherches dans PubMed n'ont trouvé aucune étude mesurant un composé de champignon médicinal dans le lait maternel.

Sa seule fiche sur les amanites porte sur les amatoxines, les toxines hépatiques de l'amanite phalloïde (Amanita phalloides), et non sur les composés de l'amanite tue-mouches. Elle indique que deux nourrissons ont présenté des enzymes hépatiques élevées après l'allaitement alors que leur mère avait mangé une espèce d'amanite, même si deux cas bien documentés n'ont trouvé aucune toxine dans le lait. Elle conseille aux mères suspectes d'intoxication par une amanite de ne probablement pas allaiter avant d'être rétablies ou que le lait ait été analysé.

La position du NHS sur les produits à base de plantes est brève : on n'en sait pas assez sur les remèdes à base de plantes pour garantir leur sécurité pendant l'allaitement. Les compléments de champignons entrent dans cette catégorie. Ils sont vendus comme compléments alimentaires, donc personne n'a dû prouver leur sécurité pour les nourrissons allaités avant leur mise en vente.

Pourquoi l'absence de données est-elle une raison d'être prudent ?

Parce que les nourrissons traitent les substances différemment des adultes. Les nouveau-nés éliminent beaucoup de composés plus lentement, car leur foie et leurs reins sont encore en maturation. Une dose sans effet notable chez un parent peut s'accumuler chez un petit bébé. C'est pourquoi LactMed donne pour chaque médicament des informations précises sur le risque pour le nourrisson, et pourquoi « c'est naturel » n'est pas un argument de sécurité.

Le passage d'une substance dans le lait dépend de sa taille, de sa liaison dans le sang et de la quantité qui atteint réellement la circulation. Les gros polysaccharides comme les bêta-glucanes sont mal absorbés chez l'adulte, ce qui suggère que peu passerait dans le lait. Les molécules plus petites, comme les triterpènes du reishi ou les composés actifs des amanites, sont des candidats plus plausibles. Mais plausible ne veut pas dire mesuré. Pour chaque complément de champignon, cette mesure manque.

Il y a aussi un point pratique. Pendant l'allaitement, vous êtes l'une des deux personnes concernées par les effets secondaires. Un complément qui vous dérange l'estomac, perturbe votre sommeil ou interagit avec un médicament prescrit après l'accouchement pèse plus lourd maintenant qu'à d'autres moments.

Pourquoi éviter complètement les amanites ?

Parce que leurs composés agissent directement sur le cerveau, et que les jeunes enfants y sont clairement sensibles. Benjamin a décrit neuf enfants hospitalisés dans un hôpital pédiatrique de Seattle après avoir mangé de l'amanite panthère (huit cas) ou de l'amanite tue-mouches (un cas). La plupart étaient des tout-petits. Les symptômes sont apparus en 30 à 180 minutes.

Les enfants présentaient une dépression du système nerveux central, une démarche instable, une conscience fluctuante, des hallucinations et une agitation. Quatre des neuf ont eu des convulsions ou des secousses myocloniques nécessitant un traitement anticonvulsivant. Tous se sont complètement rétablis. Il s'agissait d'une ingestion directe et non d'une exposition par le lait, mais cela montre à quel point ces composés affectent un petit cerveau en développement.

Personne ne sait quelle quantité de muscimol ou d'acide iboténique passe dans le lait maternel. Le muscimol est une petite molécule hydrosoluble qui agit sur les récepteurs GABA, le même vaste système que visent de nombreux sédatifs. Pour les médicaments sédatifs, la somnolence et une mauvaise prise alimentaire chez le bébé sont les inquiétudes habituelles. Rien ne permet de supposer que les amanites seraient plus douces.

Il existe aussi un second risque. Les amanites peuvent altérer votre propre vigilance, votre coordination et votre jugement. L'analyse d'un centre antipoison par Moss et Hendrickson a relevé des symptômes digestifs dans 35 % des cas d'amanite tue-mouches et 80 % des cas d'amanite panthère. Être somnolente, confuse ou en train de vomir en s'occupant d'un nouveau-né est un danger en soi. Nos guides qui doit éviter l'amanite panthère et sur les effets secondaires de l'amanite tue-mouches citent tous deux l'allaitement comme raison de s'en abstenir.

Et une microdose ?

La même règle s'applique. Une petite dose ne compense pas l'absence de données sur le passage dans le lait, et la puissance d'un lot ne peut pas être prédite précisément. Si vous utilisiez des amanites avant ou pendant la grossesse, le moment de reprendre, le cas échéant, vient après la fin de l'allaitement.

Comment se comparent les compléments de champignons courants ?

Aucun n'a de données sur l'allaitement, mais ils ne suscitent pas tous la même inquiétude. Voici comment nous les classerions, d'après ce que l'on sait de chacun chez l'adulte.

Produit	Données sur l'allaitement	Préoccupations connues chez l'adulte	Choix par défaut pendant l'allaitement
Champignons culinaires cuits	Aliment ordinaire	Allergie chez quelques personnes	Peuvent être consommés
Reishi	Aucune	Rares cas d'atteinte hépatique ; peut abaisser tension et glycémie	Reporter, ou décider avec votre médecin
Crinière de lion	Aucune	Peu de problèmes signalés ; allergie possible	Reporter, ou décider avec votre médecin
Cordyceps militaire	Aucune	Données de laboratoire liées aux hormones ; peut influer sur la glycémie	Reporter, ou décider avec votre médecin
Polypore oblique	Aucune	Très riche en oxalates ; cas d'atteinte rénale rapportés	Éviter
Tramète versicolore	Aucune	Surtout étudiée en complément des traitements du cancer	Reporter, ou décider avec votre médecin
Amanite tue-mouches, amanite panthère	Aucune	Psychoactives ; convulsions chez des enfants intoxiqués	Éviter
Mélanges « humeur » ou « énergie »	Selon les ingrédients	Peuvent contenir des stimulants ou des plantes puissantes	Éviter, sauf si chaque ingrédient est validé

Pourquoi le polypore oblique figure-t-il sur la liste à éviter ?

Parce que son problème connu est cumulatif. Le polypore oblique est extrêmement riche en oxalates, et des cas d'atteinte rénale après un usage prolongé ont été publiés, dont un cas coréen de néphropathie oxalique en 2022. Ce risque existe aussi en dehors de l'allaitement, mais il n'y a aucune raison de le prendre maintenant. Notre guide des effets secondaires du polypore oblique et notre article sur les oxalates donnent le détail.

Qu'en est-il des cas hépatiques liés au reishi ?

Ils sont rares, mais réels. Parmi les cas publiés figurent une hépatotoxicité liée à une préparation de reishi en 2004 et un cas mortel associé à de la poudre de reishi en 2007. La causalité est difficile à prouver dans ce type de rapport, et des millions de personnes prennent du reishi sans problème. Mais en l'absence totale de données sur l'allaitement, un risque rare chez l'adulte est une raison de plus d'attendre. Notre article sur les effets secondaires du reishi présente ces cas.

Les champignons culinaires peuvent-ils être consommés sans souci ?

Oui. Les champignons de Paris, les pleurotes, le shiitaké et les autres champignons du commerce, une fois cuits, sont des aliments ordinaires, et rien ne justifie de les supprimer pendant l'allaitement. Ils apportent des fibres, des vitamines B et, pour les variétés exposées aux UV, un peu de vitamine D. Notre guide champignons et vitamine D explique lesquels.

Deux précautions de bon sens s'appliquent. Faites bien cuire le shiitaké, car cru ou mal cuit, il peut provoquer une éruption prurigineuse en forme de coups de fouet appelée dermatite au shiitaké. Et ne cueillez pas vous-même. Les erreurs d'identification sont la principale façon dont on finit par manger des amanites, y compris les espèces mortelles dont traite la fiche LactMed.

La vitamine D mérite une mention, car c'est le seul complément recommandé de façon systématique pendant l'allaitement. Le NHS conseille de donner aux bébés allaités, dès la naissance, un supplément quotidien de 8,5 à 10 microgrammes de vitamine D, que vous en preniez vous-même ou non. Il s'agit de gouttes pour le bébé, pas de votre alimentation ni des champignons.

Que faire si vous voulez quand même en prendre un ?

Faites-en une décision réfléchie plutôt qu'une habitude. Si vous et votre médecin estimez qu'un complément de champignon non psychoactif est raisonnable, ces étapes réduisent le risque au minimum.

1. Parlez-en d'abord à un professionnel. Votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien peut vérifier le produit au regard de vos médicaments. Les fiches médicaments du Breastfeeding Network sont une autre source vers laquelle renvoie le NHS.
2. Choisissez un produit à ingrédient unique. Les mélanges multiplient les inconnues. Notre guide pour lire l'étiquette d'un complément de champignon montre comment vérifier ce qu'il contient vraiment.
3. Vérifiez les données de contamination. Métaux lourds et moisissures comptent davantage quand un nourrisson est concerné. Consultez notre guide des métaux lourds.
4. Commencez une fois l'allaitement bien installé. Les premières semaines, surtout avec un bébé prématuré ou malade, sont le pire moment pour ajouter quelque chose de nouveau.
5. Surveillez le bébé. Arrêtez si vous remarquez une somnolence inhabituelle, une mauvaise prise des tétées, une éruption, une diarrhée ou une irritabilité, et parlez-en à votre sage-femme ou à votre pédiatre.
6. Surveillez-vous. Arrêtez en cas d'éruption, de troubles digestifs ou de tout signe de réaction. Notre guide des allergies aux champignons liste les symptômes.

La plupart des bénéfices recherchés avec les compléments de champignons, comme la concentration, le calme ou le soutien immunitaire, peuvent attendre quelques mois. Si ce n'est pas le cas, c'est une conversation à avoir avec votre médecin, pas devant un rayon de compléments.

Questions fréquentes

Puis-je prendre du reishi pendant l'allaitement ?

Cela n'a pas été étudié. On ne sait pas si les composés du reishi passent dans le lait maternel, et le NHS indique qu'on n'en sait pas assez sur les remèdes à base de plantes pour garantir leur sécurité pendant l'allaitement. De rares cas d'atteinte hépatique chez l'adulte ajoutent une raison d'être prudent. Le plus prudent est d'attendre ou de décider avec votre médecin.

La crinière de lion est-elle sûre pendant l'allaitement ?

Personne ne le sait. LactMed, la base des NIH sur l'allaitement, n'a pas de fiche sur la crinière de lion, et aucune étude n'a mesuré ses composés dans le lait. Peu de problèmes ont été signalés chez l'adulte, mais ce n'est pas une preuve de sécurité pour un nourrisson allaité. Parlez-en à votre médecin avant d'en prendre.

Puis-je microdoser l'amanite tue-mouches pendant l'allaitement ?

Non. Ses composés agissent directement sur le cerveau, personne n'a mesuré la quantité qui passe dans le lait, et les jeunes enfants y sont clairement sensibles : quatre enfants sur neuf, dans une série hospitalière, ont eu des convulsions ou des secousses après avoir mangé des amanites. Elle peut aussi altérer votre capacité à vous occuper de votre bébé.

Peut-on manger des champignons pendant l'allaitement ?

Oui, les champignons culinaires cuits sont des aliments ordinaires. Faites bien cuire le shiitaké pour éviter la dermatite au shiitaké, et ne mangez jamais de champignons sauvages cueillis vous-même sans identification par un expert. LactMed signale des enzymes hépatiques élevées chez des nourrissons dont la mère avait mangé une amanite toxique.

Les compléments de champignons augmentent-ils la lactation ?

Rien ne prouve qu'un complément de champignon le fasse. Les galactogènes à base de plantes comme le fenugrec ont été étudiés avec des résultats mitigés, mais les champignons n'en font pas partie. Si votre production de lait vous inquiète, une sage-femme ou une consultante en lactation est le bon premier interlocuteur.

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Sources

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk