אמניטה מוסכריה או קאווה: מה עדיף להרגעה? לקאווה יש הרבה יותר מחקר בבני אדם. כמה ניסויים בדקו אותה בחרדה, עם תוצאות מעורבות: ניסוי של 6 שבועות מצא תועלת בינונית, בעוד שניסוי גדול יותר של 16 שבועות לא מצא כלל. לאמניטה מוסכריה אין ניסויים בחרדה בכלל, רק דיווחי משתמשים. שתיהן פועלות על מערכת ההרגעה העיקרית של המוח, GABA, ולכן אין לשלב ביניהן. ולכל אחת סיכונים משלה: לקאווה הכבד, לאמניטה הרגעה עמוקה. כך הן משתוות.
קאווה נבדקה בניסויים מבוקרי פלצבו; אמניטה מוסכריה לא. בניסוי של 6 שבועות ב-58 אנשים עם הפרעת חרדה כללית, קאווה הפחיתה חרדה יותר מפלצבו, עם גודל אפקט בינוני של 0.62 (Sarris 2013). אבל ניסוי גדול יותר של 16 שבועות ב-171 אנשים לא מצא הבדל מפלצבו, וחריגות בבדיקות כבד היו שכיחות יותר עם קאווה (Sarris 2020). קאווה נקשרה לפגיעה כבדית נדירה (Teschke 2011). אמניטה עלולה לגרום להרגעה עמוקה: חמישה מתוך 25 מטופלים עם תסמינים במרכז הרעלות נזקקו להנשמה (Moss 2019). אל תשלבו ביניהן, ולעולם אל תערבבו אף אחת מהן עם אלכוהול.
ההשוואה הזו מיועדת למבוגרים השוקלים את האפשרויות שלהם. אף אחת מהן אינה תחליף לטיפול בהפרעת חרדה. לאפשרויות מבוססות פטריות, ראו את המדריך שלנו לתוספי הפטריות הטובים ביותר לחרדה.
מהן קאווה ואמניטה מוסכריה?
קאווה היא משקה העשוי משורש Piper methysticum, צמח ממשפחת הפלפליים מדרום האוקיינוס השקט. בפיג'י, ונואטו, טונגה וסמואה משתמשים בה מזה מאות שנים בטקסים ובמפגשים חברתיים. החומרים הפעילים בה הם קאוולקטונים. שותים קאווה כמשקה עכור ופלפלי או נוטלים אותה בכמוסות ובתמציות.
אמניטה מוסכריה (Amanita muscaria) היא הפטרייה האדומה-לבנה מספרי האגדות. החומרים הפעילים בה הם חומצה איבוטנית ומוסצימול. בדרך כלל נוטלים אותה מיובשת, בכמוסות, כתה או כטינקטורה. המדריך שלנו איך ליטול אמניטה מוסכריה מסביר את הבסיס.
בשתיהן משתמשים להרגעה, למפגשים חברתיים ולשינה. שתיהן משפיעות ישירות על המוח. כאן מסתיים הדמיון.
איך הן פועלות?
שתיהן משפיעות על GABA, אות ההרגעה העיקרי של המוח, אבל בדרכים שונות. המוסצימול מהאמניטה מפעיל ישירות קולטני GABA-A ופועל כמו GABA עצמו. קאוולקטונים ככל הנראה מגבירים את פעילות GABA-A ופועלים על מטרות נוספות, כולל תעלות נתרן וסידן.
גם ההשפעות שונות. בכמויות רגילות קאווה גורמת בדרך כלל לתחושת הרפיה קלה עם ראש צלול, ולתחושת חוסר תחושה בפה. אמניטה בכמויות קטנות עשויה להרגיע או לטשטש, אבל בכמויות גדולות יותר היא גורמת למצבים דמויי חלום, תפיסה מעוותת, בלבול ועוויתות שרירים. עוצמתה גם משתנה מאוד בין אצוות.
מכיוון ששתיהן לוחצות על אותה מערכת מרגיעה, ההשפעות שלהן צפויות להצטבר. בניסויים בבעלי חיים מוסצימול הגביר את ההשפעות המרדימות של אלכוהול, חומר נוסף הפועל על GABA (Liljequist 1982). זו סיבה טובה לא לשלב אמניטה עם קאווה, אלכוהול או תרופות הרגעה.
מה מראות הראיות לגבי קאווה?
יותר מאשר לגבי אמניטה, אבל מעורבות. בניסוי אוסטרלי של 6 שבועות גויסו 75 אנשים עם הפרעת חרדה כללית ונותחו 58. מי שנטלו 120 עד 240 מ"ג קאוולקטונים ביום חוו ירידה גדולה יותר בחרדה מאשר בפלצבו, עם גודל אפקט בינוני (Sarris 2013).
אותה קבוצת מחקר ערכה לאחר מכן ניסוי גדול וארוך יותר. ב-171 אנשים עם הפרעת חרדה כללית, 240 מ"ג קאוולקטונים ביום במשך 16 שבועות לא הפחיתו חרדה יותר מפלצבו. שיעורי ההפוגה היו 17.4% עם קאווה ו-23.8% עם פלצבו. מי שנטלו קאווה דיווחו לעתים קרובות יותר על זיכרון ירוד ורעד, וחריגות בבדיקות כבד היו שכיחות יותר, אף שאיש לא עמד בקריטריונים לפגיעה כבדית (Sarris 2020).
כלומר, קאווה עשויה לעזור לחלק מהאנשים בטווח הקצר, אבל הניסוי הטוב והגדול ביותר לא אישר תועלת. הראיות לגביה טובות יותר מאלה לגבי אמניטה, אבל אינן חזקות.
מה מראות הראיות לגבי אמניטה מוסכריה?
אין ניסויים קליניים באמניטה מוסכריה לחרדה, מתח או הרגעה. כל מה שאנשים מדווחים מגיע מניסיון אישי, סקרים וקהילות מקוונות. המאמר שלנו על אמניטה וחרדה מסביר מה נטען ומדוע זה לא נבדק.
המחקר הקיים עוסק בהרעלות. בסקירה של מרכז הרעלות אמריקני על מקרים של אמניטה מוסכריה ואמניטה פנתרינה, ל-25 מתוך 34 אנשים היו תסמינים, וחמישה נזקקו להנשמה כדי להגן על דרכי האוויר (Moss 2019). מדובר בעיקר בכמויות גדולות, לעתים קרובות בשוגג. אבל זה מראה שהחומר המרגיע באמניטה עלול להפוך להרגעה מסוכנת.
מהם הסיכונים העיקריים של קאווה?
הסיכון המוכר ביותר הוא פגיעה בכבד. מקרים של פגיעה כבדית הקשורה לקאווה הובילו כמה מדינות אירופיות להגביל אותה בתחילת שנות ה-2000. סקירה של ההפטולוג הגרמני רולף טשקה תיארה את רעילות הכבד של קאווה כמצב מתועד היטב, אך ציינה שהגורם עדיין אינו ברור. חומר גלם באיכות ירודה, שימוש בחלקי צמח לא נכונים וזיהום בעובש במהלך הייבוש והאחסון כולם חשודים (Teschke 2011).
סיכונים נוספים הם ישנוניות, קואורדינציה ירודה, ובשימוש כבד וממושך מצב עור קשקשי. אין לשלב קאווה עם אלכוהול, שמגביר גם את ההרגעה וגם את החששות לכבד. היא אינה מומלצת לחולי כבד או לנוטלי תרופות המשפיעות על הכבד.
מהם הסיכונים העיקריים של אמניטה מוסכריה?
הרגעה עמוקה, בלבול והקאות הם הסיכונים העיקריים. רוב ההרעלות חולפות תוך יום, אבל יש מקרים קשים, וב-2022 דווח על מוות לאחר שאדם אכל ארבעה או חמישה כובעים מיובשים. בחילה שכיחה בהתחלה, וקשה לצפות את העוצמה כי היא משתנה מכובע לכובע.
אין לשלב אמניטה עם אלכוהול, בנזודיאזפינים, כדורי שינה, אופיואידים או תרופות הרגעה אחרות. המדריך שלנו על אמניטה מוסכריה עם SSRI ובנזודיאזפינים עוסק באינטראקציות האלה.
איך הן משתוות במבט אחד?
- מקור: קאווה היא שורש מדרום האוקיינוס השקט; אמניטה היא פטרייה.
- חומרים פעילים: קאוולקטונים מול חומצה איבוטנית ומוסצימול.
- ניסויי חרדה בבני אדם: שני ניסויים מבוקרי פלצבו לקאווה, אחד חיובי ואחד שלילי; אף אחד לאמניטה.
- השפעה אופיינית: קאווה עדינה ומשאירה ראש צלול בכמויות רגילות; אמניטה נעה מרוגע ועד הרגעה עמוקה ותפיסה משתנה.
- סיכון עיקרי: פגיעה כבדית נדירה בקאווה; הרגעה עמוקה ובלבול באמניטה.
- אחידות: תמציות קאווה מתוקננות מציינות את תכולת הקאוולקטונים; עוצמת האמניטה כמעט אינה נמדדת.
במה הן שונות בשימוש יומיומי?
קאווה היא בדרך כלל חברתית וקצרת פעולה. מפגש קאווה מסורתי כולל כמה קערות קטנות לאורך ערב, וההשפעות נבנות בעדינות ודועכות בתוך כמה שעות. כמוסות ותמציות מתוקננות מקלות לדעת את הכמות, כי מוצרים טובים מציינים את תכולת הקאוולקטונים למנה. רבים נוטלים אותה בערב או לפני אירוע מלחיץ.
אמניטה צפויה פחות. ההשפעות מתחילות אחרי 30 דקות עד שעתיים, יכולות להימשך כמה שעות, ולעתים קרובות כוללות שלב ישנוני. לכן היא אינה מתאימה לפני נהיגה, עבודה או תוכניות חברתיות. עוצמתה אינה מצוינת על רוב המוצרים, כי היא כמעט אינה נמדדת. המדריך שלנו על תחילת ההשפעה ומשכה מסביר את ציר הזמן.
המסקנה המעשית פשוטה. קאווה משתלבת בקלות רבה יותר ביום-יום או במפגש חברתי בכמויות מתונות. אמניטה, אם בכלל, שייכת לבית בערב, בלי תוכניות אחר כך ועם אדם פיכח בסביבה בכל כמות שמעבר לקטנה מאוד.
האם אפשר ליטול קאווה ואמניטה יחד?
לא. שתיהן פועלות על מערכת GABA, ולכן ההשפעות המרדימות שלהן צפויות להצטבר. אף מחקר לא בדק את השילוב. אם השתמשתם באחת, השאירו מרווח ברור של לפחות יום שלם לפני ששוקלים את השנייה, ולעולם אל תיטלו אף אחת מהן עם אלכוהול.
אם אתם שוקלים לעבור מאחת לשנייה, התחילו את החדשה בכמות נמוכה. ההשפעות אינן עוברות באופן צפוי.
במה לבחור?
אם אתם רוצים משהו שנבדק קלינית, לקאווה יש בסיס ראיות חזק יותר, אם כי מעורב. בחרו תמצית מתוקננת משורשים קלופים של זן קאווה "noble", שימו לב לכבד ואל תשתמשו בה לאורך זמן ללא ייעוץ רפואי.
אם אתם שוקלים אמניטה, הבינו שאתם משתמשים במשהו שלא נבדק למטרה זו, בעוצמה משתנה. התחילו נמוך ונהלו יומן. ההשוואה שלנו אמניטה מול מלטונין וולריאן עוסקת באפשרויות נוספות לשינה.
אם החרדה משפיעה על חיי היום-יום שלכם, פנו לרופא. לטיפולים שיחתיים ולטיפולים במרשם יש ראיות חזקות בהרבה מאשר לקאווה או לאמניטה.
שאלות נפוצות
האם קאווה בטוחה יותר מאמניטה מוסכריה?
יש להן סיכונים שונים. קאווה נבדקה בניסויים ורוב האנשים סובלים אותה היטב בטווח הקצר, אבל היא נקשרה לפגיעה כבדית נדירה. אמניטה לא נבדקה ועלולה לגרום להרגעה עמוקה. אף אחת מהן אינה נטולת סיכון.
האם קאווה פועלת כמו אמניטה?
בחלקה. שתיהן משפיעות על מערכת GABA, אבל בדרכים שונות. קאווה מרגישה בדרך כלל עדינה וצלולה יותר. אמניטה עלולה לגרום להרגעה חזקה יותר ולשינויים בתפיסה.
האם קאווה יכולה לפגוע בכבד?
לעתים רחוקות, כן. פגיעה כבדית הקשורה לקאווה מתועדת, אף שהגורם המדויק אינו ברור. השתמשו במוצרים איכותיים משורשים קלופים, הימנעו מאלכוהול והפסיקו אם אתם מבחינים בעור צהוב, שתן כהה או כאבי בטן.
האם אמניטה מוסכריה טובה לחרדה?
זה לא נחקר. יש מי שמדווחים על השפעה מרגיעה, אבל אין ניסויים קליניים, וכמויות גדולות יותר עלולות לגרום לבלבול ולאי-שקט.
האם אפשר לשתות קאווה עם אלכוהול?
עדיף להימנע. קאווה ואלכוהול מרדימים שניהם, והשילוב עלול להגביר את העומס על הכבד.
מאמרים קשורים
- אמניטה וחרדה
- אמניטה מוסכריה מול תוספי GABA
- אמניטה מול מלטונין וולריאן לשינה
- אמניטה מוסכריה מול CBD
- תוספי הפטריות הטובים ביותר לחרדה
מקורות
- Sarris J, Stough C, Bousman CA, et al. Kava in the treatment of generalized anxiety disorder: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol. 2013;33(5):643-648. PubMed 23635869
- Sarris J, Byrne GJ, Bousman CA, et al. Kava for generalised anxiety disorder: a 16-week double-blind, randomised, placebo-controlled study. Aust N Z J Psychiatry. 2020;54(3):288-297. PubMed 31813230
- Teschke R, Qiu SX, Xuan TD, Lebot V. Kava and kava hepatotoxicity: requirements for novel experimental, ethnobotanical and clinical studies based on a review of the evidence. Phytother Res. 2011;25(9):1263-1274. PubMed 21442674
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983