Egyetlen humán vizsgálat sem tesztelte még a reishit, a vörös rovarrontógombát, az oroszlánsörény-gombát, a terülő rozsdástaplót vagy a galócákat hormonális fogamzásgátlással együtt. Aki tehát azt állítja, hogy egy gomba biztosan hat vagy biztosan nem hat a tablettára, az találgat. Azt viszont tudjuk, hogyan gyengíthetik általában az étrend-kiegészítők a fogamzásgátlást, és az egyik út sokkal hétköznapibb a májenzimeknél: a hányás. Ha egy kombinált tabletta bevétele után 3 órán belül hánysz, az NHS szerint úgy kell kezelni, mint egy kihagyott adagot. A galócák pedig gyakran okoznak hányást.
A gyógygombákról és a hormonális fogamzásgátlásról nincs humán bizonyíték, egyik irányban sem. Az igazolt kockázatok máshonnan erednek. A közönséges orbáncfű, egy erős CYP3A4-enziminduktor, egy 2016-os szisztematikus áttekintésben négy vizsgálatból háromban növelte az áttöréses vérzést, és egy vizsgálat valószínű ovulációt talált. A hányás pedig megakadályozza a tabletta felszívódását: az NHS azt tanácsolja, hogy vegyél be még egy kombinált tablettát, ha 3 órán belül hánysz (Qlaira vagy Zoely esetén 4 órán belül). A galócák gyakran okoznak emésztőrendszeri tüneteket; Moss és Hendrickson toxikológiai esetsorozatában a légyölő galócás esetek 35%-ában, a párducgalócás esetek 80%-ában jelentkeztek ilyenek.
Ez biztonsági útmutató, itt nincs mit megvásárolni. A saját módszeredről a fogamzásgátlód betegtájékoztatója és a gyógyszerészed a mérvadó; az alábbiak az érvelést magyarázzák el, hogy tudd, mit kérdezz.
Vizsgálta már valaki a gombás étrend-kiegészítőket a tablettával együtt?
Nem. A cikkhez végzett PubMed-kereséseink során nem találtunk olyan klinikai vagy farmakokinetikai vizsgálatot, amelyben bármely gyógygombát kombinált tablettával, csak progesztogént tartalmazó tablettával, implantátummal, injekcióval vagy hormonális spirállal együtt szedtek volna. Ez vonatkozik a leggyakrabban naponta szedett gombákra is: a reishire, a vörös rovarrontógombára, az oroszlánsörény-gombára, a terülő rozsdástaplóra és a lepketaplóra.
Érdemes ezen egy pillanatra elidőzni, mert azt jelenti, hogy mindkét gyakori állítás megalapozatlan. A „a gomba természetes, tehát nem zavar be” nem bizonyíték. Ahogy az a figyelmeztető lista sem, amely minden étrend-kiegészítőt fogamzásgátlási kockázatnak jelöl. Gyógyszer-kölcsönhatásokról szóló útmutatónk az egész kategóriára ugyanezt állapítja meg: nagyon kevés gomba–gyógyszer kölcsönhatás mögött áll dokumentált humán eset, és a legtöbb figyelmeztetés a mechanizmusból következtet.
A hasznos kérdés tehát nem az, hogy „biztonságos-e ez a gomba a tablettámmal?”, hanem az, hogy „mely mechanizmusok számíthatnak, és ad-e ez a termék bármelyiküknek teret?”.
Hogyan tehetné egy étrend-kiegészítő kevésbé megbízhatóvá a fogamzásgátlást?
Három elképzelhető út van, és nem egyformán valószínűek.
- Enziminduktió. A hormonális fogamzásgátlók ösztrogénjét (etinilösztradiol) és progesztogénjét is a CYP3A4 nevű májenzim bontja le. Egy anyag, amely felpörgeti ezt az enzimet, gyorsabban eltávolíthatja a hormonokat, és csökkentheti a szintjüket. Ez bizonyos gyógyszereknél és a közönséges orbáncfűnél jól igazolt.
- A felszívódás elvesztése. A tabletta csak akkor működik, ha elég ideig marad a bélben ahhoz, hogy felszívódjon. A bevétel utáni hamar bekövetkező hányás vagy a súlyos hasmenés azt jelentheti, hogy a hormonok sosem jutnak el a véráramba.
- Hormonhatású vegyületek. Egyes étrend-kiegészítők olyan vegyületeket tartalmaznak, amelyek kölcsönhatásba lépnek a hormonális útvonalakkal. Ezek elméletben erősíthetik vagy összezavarhatják a fogamzásgátló hatását, bár egyetlen gombánál sincs erre bizonyíték.
Csak a második útnak van nyilvánvaló, konkrét kapcsolata egy meghatározott gombacsoporttal. Az elsőnek van egy híres gyógynövényes precedense, de nincsenek gombás adatai. A harmadik a laboratóriumi asztal terepe.
Mit tanít nekünk az orbáncfű esete?
Megmutatja, hogyan néz ki egy valódi étrend-kiegészítő–fogamzásgátló kölcsönhatás, és mennyi bizonyíték kellett a megállapításához. Berry-Bibee és munkatársai 2016-os szisztematikus áttekintése 48 cikket szűrt át, és négy olyan vizsgálatot talált, amely a csak kombinált tablettát a kombinált tabletta és közönséges orbáncfű együttes szedésével hasonlította össze.
A négyből háromban több áttöréses vérzés jelentkezett, amikor orbáncfüvet is szedtek. Egy vizsgálat fokozott tüszőnövekedést és valószínű ovulációt talált, vagyis éppen azt az eseményt, amelyet a fogamzásgátlásnak meg kell akadályoznia. Háromban a hormonok farmakokinetikájában alacsonyabb expozícióra utaló változások voltak, és az egyetlen vizsgálat, amelyben nem volt szignifikáns változás, alacsony hipericintartalmú terméket használt. A szerzők arra jutottak, hogy a bizonyítékok korlátozottak, de aggályt vetnek fel a csökkent hatékonyság miatt, a hormonanyagcsere gyenge-közepes indukciója mellett.
Ebből két tanulság következik. Először: még egy erős, jól ismert enziminduktor is vegyes, szerénynek tűnő jelet adott, ami megmutatja, milyen nehéz az ilyen kölcsönhatásokat kimutatni. Másodszor: a probléma nem korlátozódik a tablettákra. Az NHS a közönséges orbáncfüvet azok között a szerek között sorolja fel, amelyek megakadályozhatják, hogy a fogamzásgátló implantátum és a fogamzásgátló injekció megfelelően működjön. Az enziminduktió a hormonra azután hat, hogy az bekerült a véredbe, bármilyen úton is jutott oda.
Miért a galóca a legkonkrétabb aggály?
Mert a probléma a hányás, és a galócák gyakran okozzák. Moss és Hendrickson egy amerikai regionális toxikológiai központnak jelentett 34 olyan esetet tekintett át, amelyben muszcimolt és iboténsavat tartalmazó gombát fogyasztottak. Bármilyen emésztőrendszeri tünetet a légyölő galócás esetek 35%-ában és a párducgalócás esetek 80%-ában rögzítettek, és egy kivételével minden tünetes betegnél 6 órán belül jelentkeztek a tünetek.
Ezek mérgezések voltak, többnyire gombagyűjtésből vagy véletlen fogyasztásból, nem egy szárított termék kimért használatából. Ennek ellenére a hányinger és a hányás e fajok elismert hatásai közé tartozik, ahogy azt a légyölő galóca mellékhatásairól szóló útmutatónk és arról szóló cikkünk, kinek kell kerülnie a párducgalócát, is leírja. Ha ez a hányás néhány órán belül következik be a tabletta után, előfordulhat, hogy a tabletta nem szívódott fel.
Az NHS pontos időablakokat ad meg, és ezek tablettatípusonként eltérnek:
| Tablettatípus | Hányási időablak az NHS szerint | Mit tanácsol az NHS |
|---|---|---|
| Kombinált tabletta (a legtöbb márka) | A bevétel után kevesebb mint 3 órán belül | Azonnal vegyél be még egy tablettát, a következőt pedig a szokásos időben |
| Kombinált tabletta (Qlaira vagy Zoely) | A bevétel után legfeljebb 4 órán belül | Azonnal vegyél be még egy tablettát, a következőt pedig a szokásos időben |
| Hagyományos, csak progesztogént tartalmazó tabletta | 2 órán belül | Lehet, hogy a tabletta nem hat; nézd meg a betegtájékoztatót, vagy kérdezz gyógyszerészt |
| Dezogesztrel vagy drospirenon tartalmú, csak progesztogént tartalmazó tabletta | 3–4 órán belül | Lehet, hogy a tabletta nem hat; nézd meg a betegtájékoztatót, vagy kérdezz gyógyszerészt |
A kombinált tablettánál az NHS hozzáteszi, hogy ha továbbra is hánysz, használj más módszert, például óvszert, amíg 7 napig hányás nélkül nem szedted a tablettát. A 24 óránál tovább tartó hasmenés szintén kiegészítő védekezést tesz szükségessé, egészen 7 nappal a megszűnése utánig. A csak progesztogént tartalmazó tablettáknál a súlyos, vizes hasmenés megakadályozhatja a tabletta hatását, és sürgősségi fogamzásgátlásra lehet szükség.
Mely módszereket nem érinti a hányás?
Mindazokat, amelyek nem függnek egy tabletta lenyelésétől: az implantátumot, az injekciót, a hormonális és a rézspirált, valamint a tapaszt és a hüvelygyűrűt, amelyek a bélrendszer megkerülésével juttatják be a hormonokat. A hányás kockázata tehát a tabletta problémája. Az enziminduktió kockázata viszont, ahogy az orbáncfűre vonatkozó útmutatás mutatja, nem csak az.
Hogyan állnak a gyakori gombák?
Többnyire a „nincs adat” kategóriában, ami őszinte, nem pedig megnyugtató válasz. Íme, mit tudunk az egyes gombákról.
| Gomba vagy termék | Fogamzásgátló-kölcsönhatási adatok | Amit tudunk | Gyakorlati megjegyzés |
|---|---|---|---|
| Reishi | Nincs | Antiandrogén hatás laboratóriumi és patkányvizsgálatokban (5α-reduktáz-gátlás) | Hormonközeli, de nincs bizonyíték arra, hogy befolyásolná a fogamzásgátlást |
| Vörös rovarrontógomba | Nincs | Egyes kutatások érintik a hormonális jelátvitelt | Említsd meg a gyógyszerészednek |
| Oroszlánsörény-gomba | Nincs | Nincsenek fogamzásgátlás szempontjából releváns adatok | A szokásoson túl nincs teendő |
| Terülő rozsdástapló, lepketapló | Nincs | Nincsenek fogamzásgátlás szempontjából releváns adatok | A szokásoson túl nincs teendő |
| Légyölő galóca | Nincs | Emésztőrendszeri tünetek a toxikológiai esetek 35%-ában | Tartsd távol a tabletta bevételének idejétől; kövesd a hányásra vonatkozó szabályokat |
| Párducgalóca | Nincs | Emésztőrendszeri tünetek a toxikológiai esetek 80%-ában | Nagyobb hányási kockázat; ugyanazok a szabályok, több óvatossággal |
| „Hangulat” vagy „stressz” keverékek | Az összetevőktől függ | Tartalmazhatnak közönséges orbáncfüvet | Olvasd el a teljes összetevőlistát |
Egy szó a reishiről, mivel ennek vannak hormonokkal kapcsolatos laboratóriumi adatai. Fujita és munkatársai azt találták, hogy a 19 vizsgált gomba közül a reishi-kivonat gátolta a legerősebben az 5α-reduktázt, és csökkentette a tesztoszteron okozta prosztatanövekedést kasztrált patkányokban. Ez antiandrogén hatás laboratóriumban és állatmodellben. Semmit sem mond a tablettát szedő nők ösztrogén- vagy progesztogénszintjéről, és ezt senki sem mérte. A reishi mellékhatásairól és a reishiről és a hormonokról szóló cikkeink a tágabb képet mutatják be, a vörös rovarrontógomba mellékhatásairól szóló cikkünk pedig a hormonérzékeny állapotokkal kapcsolatos óvintézkedéseit tárgyalja.
Miért érdemes ellenőrizni a „hangulat” és „stressz” keverékeket?
Mert a közönséges orbáncfű hangulatjavító gyógynövény, és a hangulatra, stresszre vagy téli fáradtságra árult keverékek néha gombák mellett ezt is tartalmazzák. Szerepelhet közönséges orbáncfűként vagy botanikai nevén, Hypericum perforatumként. Ha hormonális fogamzásgátlást használsz, ez az egyetlen összetevő többet számít, mint bármelyik gomba az üvegben.
Ugyanez vonatkozik minden hosszú összetevőlistájú keverékre. A gombás termékekhez egyre gyakrabban adnak gyógynövényeket, és ezek közül néhánynak jobban dokumentált a kölcsönhatási profilja, mint a gombáknak. A gombás étrend-kiegészítők címkéjének olvasásáról szóló útmutatónk megmutatja, hogyan találd meg az összes összetevőt, ne csak a kiemeltet. Az egyösszetevős termékek ezt sokkal egyszerűbbé teszik.
Mit tegyél ténylegesen?
- Mondd el a gyógyszerészednek, mit szedsz. Nevezd meg az egyes termékeket és teljes összetevőlistájukat, ne csak annyit, hogy „egy gombás étrend-kiegészítő”.
- Olvasd el a fogamzásgátlód betegtájékoztatóját. Felsorolja azokat a gyógyszereket és gyógynövényes szereket, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a te módszeredet.
- Kerüld a közönséges orbáncfüvet bármilyen formában, amíg hormonális fogamzásgátlásra hagyatkozol, hacsak a felíró orvosod jóvá nem hagyta.
- Tartsd távol a galócát a tabletta idejétől. Ha a tabletta bevétele után hánysz, kövesd a tablettatípusodra vonatkozó időablakot.
- Használj kiegészítő fogamzásgátlást, ha bizonytalan vagy. Az óvszer keveset kerül az alternatívához képest.
- Gondolkodj előre, ha terhességet tervezel. A gombás étrend-kiegészítők terhesség alatti szedéséről szóló útmutatónk elmagyarázza, miért vékonyak ott is a bizonyítékok.
A legtöbb embernek, aki a tabletta mellett napi egy reishi- vagy oroszlánsörény-gomba kapszulát szed, nincs ismert oka az aggodalomra. A lényeg az, hogy tudd, mely helyzetek érdemelnek figyelmet: egy keverékben elrejtett, enzimindukáló gyógynövény vagy egy rosszkor jött hányás.
Gyakran ismételt kérdések
Kölcsönhatásba lépnek a gombás étrend-kiegészítők a fogamzásgátlással?
Senki sem tudja, mert egyetlen humán vizsgálat sem tesztelt gyógygombát hormonális fogamzásgátlással. Nincs bizonyíték kölcsönhatásra, de olyan bizonyíték sincs, amely kizárná. Az igazolt kockázatok az enzimindukáló gyógynövények, például a közönséges orbáncfű, valamint a tabletta bevétele után hamar bekövetkező hányás vagy súlyos hasmenés.
Csökkentheti a reishi a tabletta hatékonyságát?
Nincs rá bizonyíték. A reishi laboratóriumi és patkányvizsgálatokban antiandrogén hatást mutatott, gátolva az 5α-reduktáz enzimet, de a fogamzásgátló hormonok szintjére gyakorolt hatását senki sem mérte. Ha aggódsz, szólj a gyógyszerészednek, és használj kiegészítő fogamzásgátlást, amíg tanácsot nem kapsz.
Mi történik, ha galóca és a tabletta bevétele után hányok?
Lehet, hogy a tabletta nem szívódott fel. A legtöbb kombinált tablettánál az NHS azt tanácsolja, hogy azonnal vegyél be még egyet, ha a bevétel után kevesebb mint 3 órán belül hánysz (Qlaira vagy Zoely esetén legfeljebb 4 órán belül). A csak progesztogént tartalmazó tablettáknál az időablak a hagyományos tablettáknál 2 óra, a dezogesztrel vagy drospirenon tartalmúaknál 3–4 óra.
Hat a galóca az implantátumra vagy a spirálra?
A hányás nem hat az implantátumra, az injekcióra, a spirálokra, a tapaszra vagy a gyűrűre, mert ezek nem egy tabletta felszívódásán alapulnak. Egyetlen vizsgálat sem tesztelte a galócát egyikükkel sem. Ettől függetlenül az NHS megjegyzi, hogy a közönséges orbáncfű befolyásolhatja az implantátumot és az injekciót, ezért ellenőrizd minden gyógynövényes keverék összetevőit.
Előfordul orbáncfű gombás keverékekben?
Előfordulhat, különösen a hangulatra vagy stresszre árult keverékekben. Egy 2016-os szisztematikus áttekintés szerint a közönséges orbáncfű a kombinált tablettával végzett négy vizsgálatból háromban növelte az áttöréses vérzést, és egy vizsgálat valószínű ovulációt talált. Keresd a címkén a „közönséges orbáncfű” vagy a „Hypericum perforatum” megnevezést.
Kapcsolódó cikkek
- Gombás étrend-kiegészítők és gyógyszer-kölcsönhatások
- Gombás étrend-kiegészítők terhesség alatt
- A légyölő galóca mellékhatásai és kölcsönhatásai
- Kinek kell kerülnie a párducgalócát?
- A reishi mellékhatásai és gyógyszer-kölcsönhatásai
- A vörös rovarrontógomba mellékhatásai és kölcsönhatásai
- Reishi a menopauzában és a hormonokért
- Hogyan olvassuk a gombás étrend-kiegészítők címkéjét?
Források
- Berry-Bibee EN, Kim MJ, Tepper NK, Riley HE, Curtis KM. Co-administration of St. John's wort and hormonal contraceptives: a systematic review. Contraception. 2016;94(6):668-677. PubMed 27444983
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Fujita R, Liu J, Shimizu K, Konishi F, Noda K, Kumamoto S, et al. Anti-androgenic activities of Ganoderma lucidum. J Ethnopharmacol. 2005;102(1):107-112. PubMed 16029938
- NHS. What to do if you're sick or have diarrhoea when taking the combined pill. nhs.uk
- NHS. What to do if you're sick or have diarrhoea when taking the progestogen-only pill. nhs.uk
- NHS. Who can use the contraceptive implant. nhs.uk
- NHS. Who can get the contraceptive injection. nhs.uk