Gombakiegészítők szoptatás alatt: mit tudunk és mit nem

Senki sem mérte meg, hogy a reishi, az oroszlánsörény-gomba, a vörös rovarrontógomba, a terülő rozsdástapló vagy a lepketapló vegyületei átjutnak-e az anyatejbe. Az amerikai NIH LactMed adatbázisában, amely a szoptatás alatti gyógyszerek standard forrása, egyikről sincs bejegyzés. Egyetlen Amanita-bejegyzése a gyilkos galóca okozta mérgezésről szól. Az őszinte válasz arra a kérdésre, hogy „biztonságos-e ez a gombakiegészítő szoptatás alatt?", tehát az, hogy nem vizsgálták. A légyölő galóca és a párducgalóca esetében viszont jó okunk van rögtön nemet mondani.

Ez egy biztonsági útmutató, így itt nincs mit megvásárolni. Orvosa, szülésznője vagy gyógyszerésze fel tudja mérni az Ön helyzetét. Az alábbiak a gondolatmenetet magyarázzák el, hogy tudja, mire kérdezzen rá. Ha még várandós, ezt az időszakot várandósságról szóló útmutatónk tárgyalja.

Vizsgálta valaki a gombakiegészítőket szoptatás alatt?

Nem. A LactMed, amelyet az amerikai National Library of Medicine működtet, összefoglalja, mit tudunk több ezer gyógyszerről és gyógynövényről az anyatejben. Vannak bejegyzései olyan gyakori gyógynövényekről, mint a görögszéna vagy az édeskömény. Semmi nincs benne a reishiről, az oroszlánsörény-gombáról, a vörös rovarrontógombáról, a terülő rozsdástaplóról, a lepketaplóról vagy a shiitake-kivonatról. PubMed-kereséseink egyetlen olyan vizsgálatot sem találtak, amely gyógygomba-vegyületet mért volna emberi anyatejben.

Egyetlen Amanita-bejegyzése az amatoxinokról, a gyilkos galóca (Amanita phalloides) májmérgeiről szól, nem a légyölő galóca vegyületeiről. Megemlíti, hogy két szoptatott csecsemőnél emelkedett májenzimeket találtak, miután anyjuk Amanita-fajt evett, bár két jól dokumentált esetben nem mutattak ki mérget a tejben. Azt tanácsolja, hogy az Amanita-mérgezés gyanújával kezelt anyák valószínűleg ne szoptassanak, amíg fel nem épülnek, vagy a tejet meg nem vizsgálják.

Az NHS álláspontja a gyógynövénytermékekről rövid: nem tudunk eleget a gyógynövénykészítményekről ahhoz, hogy biztosak lehessünk a szoptatás alatti biztonságukban. A gombakiegészítők ebbe a kategóriába tartoznak. Étrend-kiegészítőként árulják őket, így senkinek sem kellett bizonyítania, hogy biztonságosak a szoptatott csecsemőkre, mielőtt piacra kerültek.

Miért ok az óvatosságra az adatok hiánya?

Mert a szoptatott csecsemők másképp dolgozzák fel az anyagokat, mint a felnőttek. Az újszülöttek sok vegyületet lassabban ürítenek, mert májuk és veséjük még érik. Egy adag, amely a szülőre nincs észrevehető hatással, felhalmozódhat egy kis babában. Ezért ad a LactMed minden gyógyszernél konkrét információt a csecsemőre jelentett kockázatról, és ezért nem biztonsági érv, hogy „ez természetes".

Az, hogy egy vegyület átjut-e a tejbe, a méretétől, a vérben való kötődésétől és attól függ, mennyi jut el ténylegesen a véráramba. A nagy poliszacharidok, mint a béta-glükánok, felnőtteknél rosszul szívódnak fel, ami arra utal, hogy kevés jutna belőlük a tejbe. A kisebb molekulák, mint a reishi triterpénjei vagy az Amanita hatóanyagai, valószínűbb jelöltek. De a valószínű nem mért. Minden gombakiegészítőnél hiányzik ez a mérés.

Van gyakorlati oldala is. Szoptatás alatt Ön egyike annak a két embernek, akiket a mellékhatások érintenek. Egy kiegészítő, amely felkavarja a gyomrát, megzavarja az alvását vagy kölcsönhatásba lép egy szülés után felírt gyógyszerrel, most többet nyom a latban, mint máskor.

Miért kerülje teljesen az Amanitát?

Mert vegyületei közvetlenül az agyra hatnak, és a kisgyermekek egyértelműen érzékenyek rájuk. Benjamin kilenc gyermeket írt le, akiket egy seattle-i gyermekkórházba vettek fel, miután párducgalócát (nyolc eset) vagy légyölő galócát (egy eset) ettek. Többségük kisgyermek volt. A tünetek 30–180 perccel később kezdődtek.

A gyermekeknél a központi idegrendszer depressziója, bizonytalanság, ingadozó tudatállapot, hallucinációk és nyugtalanság jelentkezett. A kilencből négynél görcsroham vagy mioklónusos rángás lépett fel, amely görcsoldó kezelést igényelt. Mindannyian teljesen felépültek. Ez közvetlen elfogyasztás volt, nem tejen keresztüli expozíció, de megmutatja, milyen erősen hatnak ezek a vegyületek egy kicsi, fejlődő agyra.

Senki sem tudja, mennyi muszcimol vagy iboténsav jut át az anyatejbe. A muszcimol kicsi, vízoldékony molekula, amely a GABA-receptorokra hat, ugyanarra a tág rendszerre, amelyre sok nyugtató is. Nyugtató gyógyszereknél a csecsemő álmossága és gyenge szopása a szokásos aggályok. Nincs okunk feltételezni, hogy az Amanita enyhébb lenne.

Van egy második kockázat is. Az Amanita befolyásolhatja az Ön éberségét, koordinációját és ítélőképességét. Moss és Hendrickson toxikológiai központi áttekintése a légyölő galóca eseteinek 35%-ában, a párducgalóca eseteinek 80%-ában talált emésztőrendszeri tüneteket. Álmosnak, zavartnak lenni vagy hányni egy újszülött gondozása közben önmagában is veszély. Útmutatóink arról, hogy kinek kell kerülnie a párducgalócát, illetve a légyölő galóca mellékhatásairól egyaránt a szoptatást említik a távolmaradás okaként.

És a mikroadagolás?

Ugyanez érvényes. Egy kis adag nem oldja meg a tejbe jutásról szóló adatok hiányát, és egy tétel hatáserőssége nem jósolható meg pontosan. Ha a terhesség előtt vagy alatt használt Amanitát, a visszatérés ideje, ha egyáltalán, a szoptatás befejezése után van.

Hogyan viszonyulnak egymáshoz a gyakori gombakiegészítők?

Egyikről sincsenek szoptatási adatok, de nem mindegyik kelt ugyanakkora aggodalmat. Így rangsorolnánk őket aszerint, amit felnőtteknél tudunk róluk.

Termék	Szoptatási adatok	Ismert aggályok felnőtteknél	Gyakorlati döntés szoptatás alatt
Főzött étkezési gombák	Hétköznapi étel	Allergia keveseknél	Fogyasztható
Reishi	Nincs	Ritka májkárosodásos esetek; csökkentheti a vérnyomást és a vércukrot	Halassza el, vagy döntsön orvosával
Oroszlánsörény-gomba	Nincs	Kevés jelentett probléma; lehetséges allergia	Halassza el, vagy döntsön orvosával
Vörös rovarrontógomba	Nincs	Hormonokkal kapcsolatos laboradatok; befolyásolhatja a vércukrot	Halassza el, vagy döntsön orvosával
Terülő rozsdástapló	Nincs	Nagyon oxalátgazdag; vesekárosodásos esetek	Kerülje
Lepketapló	Nincs	Főként rákkezelés mellett vizsgálták	Halassza el, vagy döntsön orvosával
Légyölő galóca, párducgalóca	Nincs	Pszichoaktívak; görcsrohamok megmérgezett gyermekeknél	Kerülje
„Hangulat-" vagy „energia"-keverékek	Összetételtől függ	Tartalmazhatnak serkentőket vagy erős gyógynövényeket	Kerülje, hacsak minden összetevőt jóvá nem hagytak

Miért szerepel a terülő rozsdástapló a kerülendők között?

Mert ismert problémája halmozódó. A terülő rozsdástapló rendkívül oxalátgazdag, és vannak publikált esetek hosszú távú használat utáni vesekárosodásról, köztük egy 2022-es koreai oxalátnefropátia-eset. Ez a kockázat a szoptatáson kívül is fennáll, de most nincs ok vállalni. A részleteket a terülő rozsdástapló mellékhatásairól szóló útmutatónk és az oxalátokról szóló cikkünk tartalmazza.

És a reishihez kötött májesetek?

Ritkák, de valósak. A publikált esetek között szerepel egy 2004-es, reishikészítményhez kötött hepatotoxicitás és egy 2007-es, reishiporhoz kapcsolt halálos eset. Az ok-okozati összefüggést nehéz bizonyítani az ilyen jelentésekben, és emberek milliói szednek reishit gond nélkül. De szoptatási adatok híján egy felnőtteknél ritka kockázat is újabb ok a várakozásra. A reishi mellékhatásairól szóló cikkünk áttekinti az eseteket.

Rendben vannak az étkezési gombák?

Igen. A csiperke, a laskagomba, a shiitake és a többi bolti gomba főzve hétköznapi étel, és nincs ok elhagyni őket szoptatás alatt. Rostot, B-vitaminokat és az UV-fénynek kitett fajtáknál némi D-vitamint adnak. A gombákról és a D-vitaminról szóló útmutatónk elmagyarázza, melyek ezek.

Két észszerű óvintézkedés érvényes. A shiitakét alaposan főzze meg, mert a nyers vagy alulfőzött shiitake viszkető, ostorcsapásszerű kiütést okozhat, amelyet shiitake-dermatitisznek neveznek. És ne gyűjtsön saját maga. A téves azonosítás a fő oka annak, hogy emberek Amanitát esznek, beleértve a halálos fajokat is, amelyekről a LactMed-bejegyzés szól.

A D-vitamint érdemes megemlíteni, mert ez az egyetlen kiegészítő, amelyet szoptatás alatt rutinszerűen ajánlanak. Az NHS azt tanácsolja, hogy a szoptatott csecsemők születésüktől napi 8,5–10 mikrogramm D-vitamin-kiegészítést kapjanak, függetlenül attól, hogy Ön szed-e kiegészítőt. Ez a babának szól, csepp formájában, és nem az Ön étrendjéből vagy gombákból származik.

Mit tegyen, ha mégis szedne egyet?

Tegye átgondolt döntéssé, ne szokássá. Ha Ön és orvosa úgy dönt, hogy egy nem pszichoaktív gombakiegészítő észszerű, ezek a lépések a lehető legalacsonyabban tartják a kockázatot.

1. Először kérdezzen meg egy szakembert. Orvosa, szülésznője vagy gyógyszerésze összevetheti a terméket az Ön által szedett gyógyszerekkel. A Breastfeeding Network gyógyszer-tájékoztatói egy másik forrás, amelyet az NHS ajánl.
2. Válasszon egyösszetevős terméket. A keverékek megsokszorozzák az ismeretleneket. Útmutatónk a gombakiegészítők címkéjének olvasásáról megmutatja, hogyan ellenőrizze, mit tartalmaz valójában.
3. Ellenőrizze a szennyezettségi adatokat. A nehézfémek és a penész jobban számítanak, ha szoptatott csecsemő is érintett. Lásd nehézfémekről szóló útmutatónkat.
4. Akkor kezdje, amikor a szoptatás már beállt. Az első hetek, különösen koraszülött vagy beteg baba mellett, a legrosszabb időszak bármi új bevezetésére.
5. Figyelje a babát. Hagyja abba, ha szokatlan álmosságot, szopási nehézséget, kiütést, hasmenést vagy ingerlékenységet észlel, és szóljon a gyermekorvosnak.
6. Figyelje önmagát. Hagyja abba, ha kiütés, emésztési panasz vagy bármilyen reakcióra utaló jel jelentkezik. A gombaallergiáról szóló útmutatónk felsorolja a tüneteket.

A legtöbb előny, amiért az emberek gombakiegészítőt szednek, mint a koncentráció, a nyugalom vagy az immunrendszer támogatása, várhat néhány hónapot. Ha nem várhat, az az orvosával folytatandó beszélgetés, nem egy kiegészítős polc előtt.

Gyakran ismételt kérdések

Szedhetek reishit szoptatás alatt?

Nem vizsgálták. Nincsenek adatok arról, hogy a reishi vegyületei átjutnak-e az anyatejbe, és az NHS szerint a gyógynövénykészítményekről nem tudunk eleget ahhoz, hogy biztosak lehessünk a szoptatás alatti biztonságukban. A felnőtteknél előforduló ritka májkárosodásos esetek további okot adnak az óvatosságra. A legbiztonságosabb várni vagy orvosával dönteni.

Biztonságos az oroszlánsörény-gomba szoptatás alatt?

Senki sem tudja. A LactMedben, a NIH szoptatási adatbázisában nincs bejegyzés az oroszlánsörény-gombáról, és egyetlen vizsgálat sem mérte vegyületeit az anyatejben. Felnőtteknél kevés problémát jelentettek, de ez nem bizonyítja, hogy egy szoptatott csecsemőre biztonságos. Szedés előtt kérdezze meg orvosát.

Mikroadagolhatok légyölő galócát szoptatás alatt?

Nem. Vegyületei közvetlenül az agyra hatnak, senki sem mérte, mennyi jut át a tejbe, és a kisgyermekek egyértelműen érzékenyek: egy kórházi sorozatban kilenc gyermekből négynél görcsroham vagy rángás lépett fel Amanita elfogyasztása után. A gyermek ellátására való képességét is befolyásolhatja.

Biztonságos gombát enni szoptatás alatt?

Igen, a főzött étkezési gombák hétköznapi ételek. A shiitakét alaposan főzze meg a shiitake-dermatitisz elkerülésére, és soha ne egyen saját gyűjtésű vadgombát, hacsak szakértő nem azonosította. A LactMed emelkedett májenzimeket ír le szoptatott csecsemőknél, miután anyjuk mérgező Amanita-fajt evett.

Növelik a gombakiegészítők a tejtermelést?

Nincs bizonyíték arra, hogy bármely gombakiegészítő ezt tenné. A tejserkentő gyógynövényeket, mint a görögszéna, vegyes eredménnyel vizsgálták, de a gombák nincsenek köztük. Ha aggódik a tejtermelése miatt, az első megfelelő kapcsolat a szülésznő vagy a szoptatási tanácsadó.

Kapcsolódó cikkek

• Gombakiegészítők várandósság alatt
• Gombakiegészítők gyermekeknek
• Gombakiegészítők és gyógyszer-kölcsönhatások
• Gombakiegészítők és fogamzásgátlás
• Kinek kell kerülnie a párducgalócát?
• A terülő rozsdástapló mellékhatásai és kölcsönhatásai

Források

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk