Nessuno ha misurato se i composti di reishi, fungo criniera di leone, Cordyceps militaris, inonoto obliquo o tramete versicolor passino nel latte materno. Il database LactMed dei NIH statunitensi, il riferimento standard per i farmaci in allattamento, non ha una scheda per nessuno di essi. La sua unica scheda sull'Amanita riguarda l'avvelenamento da tignosa verdognola. La risposta onesta a "questo integratore di funghi è sicuro durante l'allattamento?" è quindi che non è stato studiato. Per l'ovolo malefico e la tignosa bruna, però, ci sono buone ragioni per dire subito di no.
Non esistono dati sull'allattamento per gli integratori di funghi medicinali, e il servizio sanitario britannico NHS afferma che non si sa abbastanza sui rimedi erboristici per garantirne la sicurezza in allattamento. I funghi da cucina cotti sono cibo normale e vanno bene. Evitate del tutto l'ovolo malefico e la tignosa bruna: i loro composti agiscono sul cervello e, in una serie di nove bambini avvelenati, quattro hanno avuto convulsioni o scosse muscolari. Per reishi, fungo criniera di leone e integratori simili, la scelta più prudente è aspettare la fine dell'allattamento o decidere con il medico.
Questa è una guida alla sicurezza, quindi qui non c'è nulla da comprare. Il vostro medico, l'ostetrica o il farmacista possono valutare la vostra situazione. Quanto segue spiega il ragionamento, così saprete cosa chiedere. Se siete ancora in gravidanza, la nostra guida sulla gravidanza tratta quella fase.
Qualcuno ha studiato gli integratori di funghi in allattamento?
No. LactMed, gestito dalla National Library of Medicine statunitense, riassume ciò che si sa su migliaia di farmaci ed erbe nel latte materno. Ha schede su erbe comuni come il fieno greco e il finocchio. Non ne ha per reishi, fungo criniera di leone, Cordyceps militaris, inonoto obliquo, tramete versicolor o estratto di shiitake. Le nostre ricerche su PubMed non hanno trovato alcuno studio che misurasse un composto di un fungo medicinale nel latte umano.
La sua unica scheda sull'Amanita riguarda le amatossine, le tossine epatiche della tignosa verdognola (Amanita phalloides), non i composti dell'ovolo malefico. Riporta che due lattanti hanno sviluppato enzimi epatici elevati dopo l'allattamento quando le madri avevano mangiato una specie di Amanita, anche se due casi ben documentati non hanno trovato tossine nel latte. Consiglia alle madri con sospetto avvelenamento da Amanita di non allattare, probabilmente, finché non si sono riprese o il latte non è stato analizzato.
La posizione dell'NHS sui prodotti erboristici è breve: non si sa abbastanza sui rimedi erboristici per garantirne la sicurezza durante l'allattamento. Gli integratori di funghi rientrano in questa categoria. Sono venduti come integratori alimentari, quindi nessuno ha dovuto dimostrarne la sicurezza per i lattanti prima della messa in vendita.
Perché l'assenza di dati è un motivo di prudenza?
Perché i lattanti gestiscono le sostanze in modo diverso dagli adulti. I neonati eliminano molti composti più lentamente, perché fegato e reni stanno ancora maturando. Una dose che in un genitore non produce nulla di percepibile può accumularsi in un bambino piccolo. Per questo LactMed fornisce per ogni farmaco informazioni specifiche sul rischio per il lattante, e per questo "è naturale" non è un argomento di sicurezza.
Il passaggio di una sostanza nel latte dipende dalle sue dimensioni, da come si lega nel sangue e da quanta ne arriva effettivamente in circolo. I grandi polisaccaridi come i beta-glucani sono assorbiti male negli adulti, il che fa pensare che poco passerebbe nel latte. Le molecole più piccole, come i triterpeni del reishi o i composti attivi dell'Amanita, sono candidati più plausibili. Ma plausibile non significa misurato. Per ogni integratore di funghi, questa misura manca.
C'è anche un aspetto pratico. Durante l'allattamento siete una delle due persone colpite dagli effetti collaterali. Un integratore che vi disturba lo stomaco, altera il sonno o interagisce con un farmaco prescritto dopo il parto conta di più ora che in altri momenti.
Perché evitare del tutto l'Amanita?
Perché i suoi composti agiscono direttamente sul cervello e i bambini piccoli sono chiaramente sensibili. Benjamin ha descritto nove bambini ricoverati in un ospedale pediatrico di Seattle dopo aver mangiato tignosa bruna (otto casi) o ovolo malefico (un caso). La maggior parte erano bambini molto piccoli. I sintomi sono comparsi entro 30–180 minuti.
I bambini presentavano depressione del sistema nervoso centrale, instabilità, coscienza fluttuante, allucinazioni e agitazione. Quattro su nove hanno avuto convulsioni o scosse miocloniche che hanno richiesto farmaci anticonvulsivanti. Tutti si sono ripresi completamente. Si trattava di ingestione diretta e non di esposizione tramite il latte, ma mostra quanto fortemente questi composti agiscano su un piccolo cervello in sviluppo.
Nessuno sa quanto muscimolo o acido ibotenico passi nel latte materno. Il muscimolo è una piccola molecola idrosolubile che agisce sui recettori GABA, lo stesso ampio sistema su cui agiscono molti sedativi. Con i farmaci sedativi, sonnolenza e difficoltà ad alimentarsi del bambino sono le preoccupazioni abituali. Non c'è motivo di pensare che l'Amanita sia più delicata.
C'è anche un secondo rischio. L'Amanita può compromettere la vostra vigilanza, coordinazione e capacità di giudizio. La revisione di un centro antiveleni di Moss e Hendrickson ha rilevato sintomi gastrointestinali nel 35% dei casi di ovolo malefico e nell'80% dei casi di tignosa bruna. Essere assonnate, confuse o vomitare mentre ci si occupa di un neonato è già di per sé un pericolo. Le nostre guide chi dovrebbe evitare la tignosa bruna e sugli effetti collaterali dell'ovolo malefico indicano entrambe l'allattamento come motivo per starne lontani.
E una microdose?
Vale lo stesso. Una dose piccola non risolve la mancanza di dati sul passaggio nel latte, e la potenza di un lotto non si può prevedere con precisione. Se usavate l'Amanita prima o durante la gravidanza, il momento per riprendere, se mai, è dopo la fine dell'allattamento.
Come si confrontano gli integratori di funghi più comuni?
Per nessuno ci sono dati sull'allattamento, ma non destano tutti la stessa preoccupazione. Ecco come li classificheremmo, in base a ciò che si sa di ciascuno negli adulti.
| Prodotto | Dati sull'allattamento | Preoccupazioni note negli adulti | Scelta pratica durante l'allattamento |
|---|---|---|---|
| Funghi da cucina cotti | Cibo normale | Allergia in poche persone | Si possono mangiare |
| Reishi | Nessuno | Rari casi di danno epatico; può abbassare pressione e glicemia | Rimandare o decidere con il medico |
| Fungo criniera di leone | Nessuno | Pochi problemi segnalati; possibile allergia | Rimandare o decidere con il medico |
| Cordyceps militaris | Nessuno | Dati di laboratorio legati agli ormoni; può influire sulla glicemia | Rimandare o decidere con il medico |
| Inonoto obliquo | Nessuno | Molto ricco di ossalati; casi di danno renale | Evitare |
| Tramete versicolor | Nessuno | Studiato soprattutto insieme alle terapie oncologiche | Rimandare o decidere con il medico |
| Ovolo malefico, tignosa bruna | Nessuno | Psicoattivi; convulsioni in bambini avvelenati | Evitare |
| Miscele per "umore" o "energia" | Dipende dagli ingredienti | Possono contenere stimolanti o erbe potenti | Evitare, salvo che ogni ingrediente sia approvato |
Perché l'inonoto obliquo è nella lista da evitare?
Perché il suo problema noto è cumulativo. L'inonoto obliquo è estremamente ricco di ossalati, e ci sono casi pubblicati di danno renale dopo un uso prolungato, tra cui un caso coreano di nefropatia da ossalati del 2022. Il rischio esiste anche fuori dall'allattamento, ma non c'è motivo di correrlo ora. La nostra guida agli effetti collaterali dell'inonoto obliquo e il nostro articolo sugli ossalati danno i dettagli.
E i casi epatici legati al reishi?
Sono rari, ma reali. Tra i casi pubblicati ci sono un'epatotossicità legata a una preparazione di reishi nel 2004 e un caso mortale associato a polvere di reishi nel 2007. In questi rapporti la causalità è difficile da dimostrare, e milioni di persone usano il reishi senza problemi. Ma in assenza totale di dati sull'allattamento, un rischio raro negli adulti è un motivo in più per aspettare. Il nostro articolo sugli effetti collaterali del reishi esamina i casi.
I funghi da cucina si possono mangiare tranquillamente?
Sì. Champignon bianchi e bruni, pleurotus, shiitake e altri funghi del supermercato, cotti, sono cibo normale, e non c'è motivo di eliminarli durante l'allattamento. Forniscono fibre, vitamine del gruppo B e, nelle varietà esposte ai raggi UV, un po' di vitamina D. La nostra guida su funghi e vitamina D spiega quali.
Valgono due precauzioni di buon senso. Cuocete bene lo shiitake, perché crudo o poco cotto può causare un'eruzione pruriginosa a forma di frustata chiamata dermatite da shiitake. E non raccogliete funghi da soli. Gli errori di identificazione sono il modo principale in cui si finisce per mangiare Amanita, comprese le specie mortali di cui parla la scheda LactMed.
La vitamina D merita una menzione, perché è l'unico integratore raccomandato di routine durante l'allattamento. L'NHS consiglia di dare ai bambini allattati al seno, fin dalla nascita, un integratore quotidiano di 8,5–10 microgrammi di vitamina D, indipendentemente dal fatto che la madre ne assuma. È per il bambino, sotto forma di gocce, non tramite la vostra alimentazione o i funghi.
Cosa fare se volete comunque prenderne uno?
Fatene una scelta consapevole anziché un'abitudine. Se voi e il medico decidete che un integratore di funghi non psicoattivo è ragionevole, questi passi riducono il rischio al minimo.
- Parlatene prima con un professionista. Il medico, l'ostetrica o il farmacista possono verificare il prodotto rispetto ai farmaci che assumete. Le schede sui farmaci del Breastfeeding Network sono un'altra fonte indicata dall'NHS.
- Scegliete un prodotto a ingrediente singolo. Le miscele moltiplicano le incognite. La nostra guida su come leggere l'etichetta di un integratore di funghi mostra come verificare cosa contiene davvero.
- Controllate i dati sulle contaminazioni. Metalli pesanti e muffe contano di più quando c'è di mezzo un lattante. Vedete la nostra guida ai metalli pesanti.
- Iniziate quando l'allattamento è avviato. Le prime settimane, soprattutto con un bambino prematuro o malato, sono il momento peggiore per aggiungere qualcosa di nuovo.
- Osservate il bambino. Smettete se notate sonnolenza insolita, difficoltà a poppare, eruzioni, diarrea o irritabilità, e informate il pediatra.
- Osservate voi stesse. Smettete in caso di eruzione, disturbi digestivi o qualsiasi segno di reazione. La nostra guida alle allergie ai funghi elenca i sintomi.
La maggior parte dei benefici per cui si assumono integratori di funghi, come concentrazione, calma o supporto immunitario, può aspettare qualche mese. Se non può, è una conversazione da fare con il medico, non davanti a uno scaffale di integratori.
Domande frequenti
Posso prendere il reishi durante l'allattamento?
Non è stato studiato. Non ci sono dati sul passaggio dei composti del reishi nel latte materno, e l'NHS afferma che non si sa abbastanza sui rimedi erboristici per garantirne la sicurezza in allattamento. I rari casi di danno epatico negli adulti aggiungono un motivo di prudenza. La scelta più prudente è aspettare o decidere con il medico.
Il fungo criniera di leone è sicuro durante l'allattamento?
Nessuno lo sa. LactMed, il database dei NIH sull'allattamento, non ha una scheda sul fungo criniera di leone, e nessuno studio ne ha misurato i composti nel latte. Negli adulti sono stati segnalati pochi problemi, ma questo non prova la sicurezza per un lattante. Parlatene con il medico prima di assumerlo.
Posso fare microdosing di ovolo malefico durante l'allattamento?
No. I suoi composti agiscono direttamente sul cervello, nessuno ha misurato quanto ne passi nel latte e i bambini piccoli sono chiaramente sensibili: in una serie ospedaliera quattro bambini su nove hanno avuto convulsioni o scosse dopo aver mangiato Amanita. Può anche compromettere la vostra capacità di accudire il bambino.
È sicuro mangiare funghi durante l'allattamento?
Sì, i funghi da cucina cotti sono cibo normale. Cuocete bene lo shiitake per evitare la dermatite da shiitake, e non mangiate mai funghi selvatici raccolti da voi se non identificati da un esperto. LactMed riporta enzimi epatici elevati in lattanti le cui madri avevano mangiato una specie tossica di Amanita.
Gli integratori di funghi aumentano la produzione di latte?
Non ci sono prove che lo facciano. I galattagoghi erboristici come il fieno greco sono stati studiati con risultati contrastanti, ma i funghi non ne fanno parte. Se siete preoccupate per la produzione di latte, l'ostetrica o una consulente per l'allattamento sono il primo riferimento giusto.
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Fonti
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