標準的な警告では、霊芝は血圧を下げるため、降圧薬と危険なほど重なる可能性があるとされている。398人の参加者を対象とした5件の無作為化試験のコクランレビューと、境界域高血圧の人を対象に特別に実施されたクロスオーバー試験は、いずれも血圧への影響をまったく認めなかった。誰もが注意を呼びかけているその相互作用は、ヒトで実証されていない効能に基づいている—そして実際に根拠がある相互作用は、まったく別のものである。
霊芝は血圧に関する警告で最も頻繁に名指しされるキノコであるが、ヒトでのエビデンスはこの前提を裏付けていない。心血管リスク因子に関するGanoderma lucidumの2015年コクランレビューには5件の試験と398人の参加者が含まれ、分析可能な研究では1日1.4~3gを12~16週間使用していたが、測定されたリスク因子に統計的または臨床的に有意な効能は認められなかった。Chuの対照クロスオーバー試験では、境界域の高血圧または高コレステロールを持つ26人の患者に12週間、1日1.44gを投与したが、霊芝群でもプラセボ群でも血圧の変化は報告されなかった。実際に記録された相互作用の関連性を持つのは血小板機能である—霊芝抽出物はin vitroであるテストにおいてアスピリンよりも強く血小板凝集を阻害した—これは、抗血小板薬と抗凝固薬が降圧薬と併せて処方されることが一般的であるため重要である。
これを正しい順序で理解することが重要である。誤った機序に付随した警告は、実際に存在する機序について人々に誤った安心感を与えてしまう。
血圧に関する主張はどこから来たのか
動物実験と伝統からである。Ganoderma lucidumは何世紀にもわたって東アジアの医学で心血管系の不調に使用されており、げっ歯類の研究では血圧への影響が報告されているが、これはサプリメントのマーケティングを通じて、そして注意喚起リストへと主張が広まるには十分である。
ヒトでの試験はより平坦な物語を語っている。Kluppの2015年コクランレビューは言語制限なく幅広く検索し、合計398人の参加者を含む5件の適格な無作為化または対照試験を発見した。データをプールできた3つの研究では、いずれも2型糖尿病の参加者において、霊芝を1日1.4~3gでプラセボと比較し、12~16週間にわたって行われた。
プールされた結果はゼロであった:HbA1c(加重平均差 −0.10%、95%信頼区間 −1.05~0.85)、総コレステロール、LDLコレステロール、または体格指数において有意な低下は見られなかった。バイアスのリスクは1つの研究では低く、他の4つでは不明であった。
当社の以前の記事「霊芝と高血圧」は伝統的な枠組みを反映している。コクランのデータの方がより良い指針であり、それを裏付けていない。
それを検証するために設計された試験
Chuの2012年の研究は、警告が対象とする集団をまさに募集したという点で、最も直接的に関連性がある。境界域の高血圧および/または高コレステロールを持つ26人の患者が、プラセボ対照導入期間を伴う無作為化二重盲検クロスオーバーデザインで、12週間にわたり毎日1.44gの霊芝または対応するプラセボを受けた。
評価可能な23人の被験者の中で、霊芝群でもプラセボ群でも体格指数や血圧に変化はなかった。霊芝は十分に忍容性があった。
この研究では、プラセボの後よりも霊芝の後の方が血漿インスリンとインスリン抵抗性が低いことが実際に発見され、著者らは霊芝には軽度の抗糖尿病作用がある可能性があると結論づけた。血圧は単に変動した項目の一つではなかった。
実際に根拠がある相互作用
血圧ではなく血小板である。Poniedziałekの2019年のヒト血小板に対する8種の食用キノコのスクリーニングでは、Ganoderma lucidumの熱水抽出物がADPとアラキドン酸の両方によって誘発される凝集を阻害し、ADP試験では140 µmol/Lのアスピリンを上回った一方、プロトロンビン時間、プロトロンビン比、INRは変化しなかったことが判明した。
これは特にこの読者層にとって重要である。高血圧の治療を受けている人は、抗血小板薬(アスピリンまたはクロピドグレル)や、心房細動に対する直接経口抗凝固薬を併せて処方されることが多い。それは妥当な機序的重複を持つ薬物クラスであり、血圧に関する主張とは異なり、その背後には実験室的な根拠がある。
また、それには異例の盲点もある:INRが影響を受けないため、通常のモニタリングではそれを明らかにできない。当社の記事「手術前のサプリメント中止」は、同じ所見を処置の側面から扱っている。
冬虫夏草:危険としてではなく、パートナーとして研究されている
降圧薬と並んで実際の臨床文献を持つ唯一のキノコは冬虫夏草であり、その研究では警告としてではなく、意図的に補助剤として使用されている。
Yanの2023年のシステマティックレビューおよびメタアナリシスは、糖尿病性腎臓病においてOphiocordyceps sinensis製剤をACE阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬と組み合わせて調査した—この集団はまさにそれらの薬を服用していることによって定義されている。
2つの留意点が重要である。その文献は主に中国のものであり、質が不均一であり、ほとんどの西洋製品に含まれる栽培されたCordyceps militarisではなくOphiocordyceps sinensis製剤に関するものであり、これは異なる化合物プロファイルを持つ異なる生物である—当社の種の比較を参照。しかし、その研究の方向性は併用であり、禁忌ではない。
エビデンスが種ごとに支持するもの
| 種 | ヒトにおける血圧への影響 | 実際の相互作用の懸念 |
|---|---|---|
| 霊芝 | 実証されたものなし—コクランはゼロ、クロスオーバー試験もゼロ | 抗血小板作用;INRには現れない |
| 冬虫夏草 | 健康な成人での血圧試験なし | ACEI/ARBの補助剤として研究されており、危険ではない |
| チャーガ | なし | シュウ酸負荷—腎機能がすでに低下している場合に関連 |
| マイタケ | なし | ワルファリンとのINR上昇、症例報告あり |
| ライオンズマン、カワラタケ、シイタケ | なし | 血圧に関する相互作用文献なし |
| シーモス | 血圧製品ではない | ヨウ素負荷;甲状腺疾患は血圧管理に影響する |
なぜ腎機能がこの議論に関係するのか
それが上記の2つの行を静かに結びつけるためである。多くの降圧療法にはACE阻害薬、ARB、または利尿薬が含まれ、これらすべてが腎機能に基づいて管理されており、高血圧そのものが慢性腎臓病の主要な原因である。
それにより、チャーガのシュウ酸含有量は、一般集団よりもこのグループにとってより関連性の高い懸念となる—ある症例調査では100gあたり14.2gと記録されており、シュウ酸腎症の2つの公表された症例がある。当社の記事「キノコ、シュウ酸、腎臓の健康」ではその詳細を説明している。
それは薬理学的な相互作用ではなく間接的な相互作用であり、それこそが見落とされる正確な理由である。
何をすべきか
- キノコが血圧を下げることを期待しない。 適切な集団における入手可能な最良のヒトのエビデンスでは効果が認められなかったため、それをあなたの管理計画の一部にすべきではない。
- 降圧薬の服用を中止したり減らしたりしない。 ここには、確かな転帰データを持つ薬をサプリメントに置き換えることを支持するものは何もない。
- 抗血小板薬または抗凝固薬を服用している場合は、霊芝について特に処方医に伝える。 それが記録された機序が存在する場所である。
- 正常なINRを許可の証拠として読み取らない。 スクリーニングにおける抗血小板作用は、3つの凝固パラメーターすべてを変化させないままにした。
- 腎機能が低下している場合は、チャーガを避ける。 シュウ酸負荷が関連するリスクであり、血圧ではない。
- 心血管系のブレンドに何が含まれているか確認する。 複数成分の製品には、あなたが評価していない成分が含まれている—当社のフォレストカーディオパワーガイドでは、当社の製品に含まれるものを正確にリストアップしている。
- 推測するのではなく測定する。 何かを始めて、それが何か効果をもたらしたかどうかを知りたい場合、4週間にわたる自宅での血圧記録は、どんなラベルよりも良い答えを与える。
正直な要約
最もよく繰り返されるキノコと薬に関する警告は、2つの優れたヒトのエビデンスが見出せなかった効果に付随していることが判明した。霊芝は398人の参加者のコクランプール解析において血圧を下げず、境界域高血圧の人を特に募集したクロスオーバー試験においても血圧を下げなかった。
これは相互作用を無視してよいという許可ではなく、方向転換である。実験室的な根拠を持つ機序は血小板阻害であり、これは降圧薬と非常に頻繁に併用処方される抗血小板薬や抗凝固薬に関係し、標準的な凝固パネルではそれを検出できない。そして腎臓の観点からは、チャーガのシュウ酸含有量は、血圧の側面にある何よりもこの集団にとってより具体的な懸念である。あなたが服用しているものを名前と用量で処方医に伝え、実際に記録されている機序を彼らに評価してもらいなさい。
よくある質問
霊芝は血圧を下げますか?
ヒトのエビデンスではそうではない。5件の試験と398人の参加者を対象としたコクランレビューでは、検討された心血管リスク因子に有意な効果は認められず、境界域高血圧を持つ26人の患者を対象としたクロスオーバー試験では、霊芝群でもプラセボ群でも変化は報告されなかった。
降圧薬とキノコサプリメントを一緒に服用できますか?
記録された相加的な低血圧の相互作用は存在しない。なぜなら、血圧を下げる効果そのものが実証されていないからである。処方医に伝える価値がある相互作用は血小板機能であり、特にアスピリン、クロピドグレル、または抗凝固薬も服用している場合はなおさらである。
どのキノコが抗凝固薬と相互作用しますか?
霊芝には記録されたin vitroの抗血小板作用があり、マイタケにはワルファリンと組み合わせた際のINR上昇の公表された症例がある。どちらも警戒すべき理由ではなく、両方とも、何を服用しているかを開示すべき理由である。
冬虫夏草はACE阻害薬と併用しても安全ですか?
臨床文献では、危険としてではなく、糖尿病性腎臓病において意図的に両者を併用して研究した。その研究は主に、ほとんどの西洋製品に含まれる栽培されたCordyceps militarisではなくOphiocordyceps sinensis製剤に関するものであり、これは異なる生物である。
高血圧がある場合、チャーガを避けるべきですか?
血圧そのものが理由ではなく、高血圧が腎機能低下の主要な原因であり、チャーガは例外的に高いシュウ酸負荷を持ち、その背後にはシュウ酸腎症の2つの公表された症例があるためである。
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出典
- Klupp NL, Chang D, Hawke F, et al. Ganoderma lucidum mushroom for the treatment of cardiovascular risk factors. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(2):CD007259. PubMed 25686270
- Chu TT, Benzie IF, Lam CW, Fok BS, Lee KK, Tomlinson B. Study of potential cardioprotective effects of Ganoderma lucidum (Lingzhi): results of a controlled human intervention trial. Br J Nutr. 2012;107(7):1017-1027. PubMed 21801467
- Poniedziałek B, Siwulski M, Wiater A, et al. The effect of mushroom extracts on human platelet and blood coagulation: in vitro screening of eight edible species. Nutrients. 2019;11(12):3040. PubMed 31842490
- Yan G, Chang T, Zhao Y, et al. The effects of Ophiocordyceps sinensis combined with ACEI/ARB on diabetic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Phytomedicine. 2023;108:154531. PubMed 36375237
- Lee S, Lee HY, Park Y, et al. Development of end stage renal disease after long-term ingestion of chaga mushroom: case report and review of literature. J Korean Med Sci. 2020;35(19):e122. PubMed 32419395