Raudonoji musmirė ir ADHD: natūrali parama koncentracijai ir ramybei

Raudonoji musmirė gali padėti esant ADHD, moduliuodama GABA-A receptorius, kad sumažintų neuroninį hiperaktyvumą, nuramintų pernelyg aktyvų numatytojo režimo tinklą ir pagerintų slopinimo kontrolės trūkumus, būdingus dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui — papildydama, bet nepakeisdama įprastinio gydymo.

ADHD vis labiau suprantamas ne kaip vienas deficitas, o kaip vykdomųjų funkcijų sutrikimų grupė, kurią lemia neaktyvios prefrontalinės dopamino ir norepinefrino grandinės bei prastai slopinamas numatytojo režimo tinklas. Stimuliuojantys vaistai efektyviai sprendžia dopaminerginę šios lygties pusę — tačiau daugelis ADHD turinčių žmonių taip pat kenčia nuo didelio nerimo, miego sutrikimų ir emocinės disreguliацijos, kurią stimuliantai gali pabloginti. Muscimolio — aktyvus junginys tinkamai paruoštoje raudonojoje musmirėje — veikia kita ašimi: GABAergine sistema, valdančia slopinimo kontrolę, neuroninį triukšmą ir užduočiai neaktualių minčių slopinimą. Šiame straipsnyje nagrinėjamas tas mechanizmas, jo vieta ADHD paveiksle ir kaip atsakingai prie jo prieiti.

ADHD neurochemija — dvi veikiančios sistemos

Norint suprasti, kur muscimolio tinka, reikia suprasti, kas iš tikrųjų negerai esant ADHD. Labiausiai patvirtintas modelis apima dvi tarpusavyje susijusias sistemas. Pirma: prefrontalinės dopamino ir norepinefrino grandinės, palaikančios darbinę atmintį, užduočių iniciavimą ir impulsų kontrolę, yra neaktyvios. Būtent todėl stimuliantai — kurie per reabsorbcijos slopinimą didina katecholaminų prieinamumą — duoda tokius nuoseklius terapinius rezultatus. Daugiau dopamino ir norepinefrino prefrontalinėje žievėje reiškia geresnę vykdomąją funkciją.

Antra: numatytojo režimo tinklas (NRT) — smegenų tinklas, atsakingas už savirefleksinį mąstymą, proto klajojimą ir vidinį pasakojimą — užduoties reikalavimų metu neslopinamas tinkamai. Neurotipiškose smegenyse užduoties vykdymas aktyvuoja teigiamą užduoties tinklą, o NRT nutyla. Esant ADHD, NRT toliau įsiterpia: bandote skaityti ataskaitą, o mintys jau pačiame nesusijusio svarstymo viduryje. Šis NRT hiperaktyvumas yra pagrindinis išsiblaškymo ir proto neramumo, būdingo ADHD, veiksnys, ir jį iš esmės lemia nepakankama GABAerginė NRT grandinių slopinimo kontrolė.

Stimuliantai sprendžia pirmą problemą; jie palyginti mažai daro dėl antros. Čia muscimolio gali tapti potencialiai aktualus — ne kaip dopaminerginės paramos pakaitalas, o kaip papildymas, nukreiptas į GABAerginį deficitą, kurio stimuliantai neliečia.

Kaip muscimolio sprendžia ADHD GABAerginį komponentą

Muscimolio yra GABA-A receptorių agonistas — jis tiesiogiai jungiasi prie GABA-A receptorių ir sustiprina slopinantį signalizavimą visoje centrinėje nervų sistemoje. ADHD požiūriu svarbūs poveikiai yra prefrontalinėje žievėje ir ją su NRT jungiančiose grandinėse.

Prefrontaliniai GABAerginiai interneuronai teikia vietinę slopinimo kontrolę, formuojančią nervinių skaičiavimų tikslumą — iš esmės sumažinant „triukšmą" prefrontalinėse grandinėse, atsakingose už dėmesio palaikymą. Kai GABAerginis tonas šiose grandinėse yra nepakankamas, signalo ir triukšmo santykis krinta, o prefrontalinė žievė sunkiai filtruoja nerelevantą informaciją ir palaiko užduoties aktualumą. Tai pasireiškia kaip išsiblaškymas, sunkumai laikyti informaciją darbinėje atmintyje ir impulsyvios reakcijos į konkuruojančius dirgiklius.

Stiprinant GABA-A aktyvumą, muscimolio padidina šį slopinimo tikslumą. Mikrodozės iki mažos dozės lygiu poveikis nėra sedacija — tai nervinės „šnekos" sumažinimas, galintis pagerinti dėmesio aiškumą ir stabilumą be dopaminerginės stimuliacijos, galinčios sukelti nerimą ar apetito slopinimą. Remiantis Michelot ir Melendez-Howell 2003 m. farmakologine apžvalga, muscimolio CNS poveikiai yra stipriai nuo dozės priklausomi, o raminantys ir slopinantys poveikiai mažomis dozėmis skiriasi nuo sedacinių poveikių didesnėmis dozėmis (PMID 12733432). Šis priklausomumas nuo dozės ir daro mikrododavimo protokolą tinkamą konkrečiai ADHD.

Muscimolio ir stimuliantai — skirtingi mechanizmai, skirtingos rolės

Stimuliantai (metilfenidatas, amfetamino druskos) veikia blokuodami dopamino ir norepinefrino reabsorbciją, didindami jų koncentraciją sinaptiniuose tarpuose visose smegenyse — ypač prefrontalinėse grandinėse. Tai duoda patikimų tvaraus dėmesio, darbinės atminties ir impulsų kontrolės pagerėjimų maždaug 70–80% ADHD turinčių žmonių. Jie yra aukso standartas ADHD vykdomosios funkcijos deficitams ne be priežasties.

Apribojimai taip pat gerai dokumentuoti. Stimuliantai dažnai pablogina nerimą, kuris jau yra labai dažnas kartu su ADHD (maždaug 50% suaugusiųjų su ADHD taip pat atitinka nerimo sutrikimo kriterijus). Jie dažnai trikdo miegą, ypač užmigimą, sukurdami kortizolio valdomą pavargusio-bet-budro būseną miegamojo laiku. Kai kuriems žmonėms „griūtis" po vaisto poveikio pabaigos — su emociniu labilumu, nuovargiu ir atšokimu į nedėmesingumą — yra labiau trukdanti nei pats ADHD.

Muscimolio tiesiogiai nesprendžia dopamino. Jis neatkurs užduoties vykdymo „aštrumo", kurį sukelia stimuliantai. Tai, ką jis gali padaryti, yra spręsti nerimą, neuroninį triukšmą ir miego sutrikimus, esančius greta ADHD — kurie kai kuriais atvejais sukelia tiek pat funkcinės žalos, kiek ir dėmesio deficitas pats savaime. Tinkamai naudojamas, jis sprendžia problemos papildinį, o ne konkuruoja su stimuliantų gydymu.

Numatytojo režimo tinklas — kodėl ADHD protai negali išsijungti

NRT hiperaktyvumas esant ADHD nėra tik apie dienos išsiblaškymus. Tai taip pat tai, kas apsunkina užmigimą (protas toliau kuria naujas mintis), stabdo minčių grandinę prasidėjus (ruminacija) ir apsunkina emocijų reguliavimą stresui esant (NRT generuoja savikritikos ir katastrofinimo pasakojimą, kuris sustiprina emocinį reaktyvumą).

GABAerginė slopinimo kontrolė yra mechanizmas, per kurį prefrontalinė žievė slopina NRT aktyvumą užduočių metu. Tai gerai įtvirtinta funkcinių neuroimaging tyrimų duomenimis — ADHD turintys pacientai rodo nenormalią NRT-užduoties tinklo antikoreliaciją, reiškiant, kad NRT nedeaktyvuojamas taip, kaip turėtų, kai reikalingas dėmesys. Gerinant GABAerginį toną prefrontalinėse grandinėse yra patikimas mechanizmas šiam slopinimui gerinti.

ADHD turintys vartotojai, pranešantys apie naudą iš mažos dozės raudonosios musmirės, nuosekliai apibūdina poveikį kaip „tyliau viduje" arba „mažiau foninio triukšmo" — NRT sumažėjusio įsitraukimo patirtinis požymis, o ne plati sedacija. Tai atitinka mechanistinę prognozę: tikslinga GABAerginė parama, mažinanti NRT hiperaktyvumą neslopinant su užduotimi susijusių tinklų.

Mikrododavimo protokolas ADHD

ADHD atveju tinkamas protokolas skiriasi nuo miego ar ūminio nerimo naudojimo. Tikslas yra tvarus, subtilus GABAerginio tono moduliavimas — o ne pastebimas sedacinis poveikis. Tai reiškia mažesnius kiekius, vartojamus pagal grafiką, o ne situacinį dozavimą pagal poreikį.

Vartokite rytais — ne dėl budinančio poveikio, o todėl, kad dieninis naudojimas netrukdo natūraliai miego architektūrai ir suteikia aiškų poveikio stebėjimo langą. Nuoseklus kas antros dienos grafikas yra geresnis nei kasdienis naudojimas, kad išlaikytų jautrumą dozei.

Suteikite dvi savaites prieš vertindami. Skirtingai nei stimuliantai, kurie duoda pastebimų poveikių per kelias valandas po pirmosios dozės, mikrododavimo nauda kaupiasi palaipsniui, kai GABAerginis tonas normalizuojasi. Žmonės dažnai pastebį poveikį aiškiausiai dieną po dozės — ramesni, mažiau reaktyvūs, geriau galintys laikytis užduoties — o ne paties dozavimo dieną.

Nedeinkite su stimuliuojančiais vaistais neaptarę su paskiriantiems gydytoju. Abu junginiai veikia CNS funkciją, o sąveika žmonėse nėra visiškai apibūdinta. GABA-A agonistų derinimas su stimuliantais teoriškai gali sukelti nenuspėjamų poveikių susijaudinimui ir nuotaikai.

Miegas, emocinė reguliacija ir pilnas ADHD paveikslas

ADHD retai pasireiškia izoliuotai. Gretutinis nerimas, miego sutrikimas ir emocinė disreguliacija — ypač sunkumai grįžti į bazinę liniją po emocinės aktyvacijos — yra tokie dažni ADHD atveju, kad kai kurie tyrėjai juos laiko pagrindinėmis savybėmis, o ne gretutinėmis ligomis. Kiekviena iš jų apima GABAerginį deficitą kaip komponentą.

Čia muscimolio daugiasisteminis poveikis tampa ypač aktualus ADHD: vienas junginys sprendžia nerimą (per amigdalos GABAerginę moduliaciją), užmigimą (per talaminę GABA-A aktyvumą) ir emocinę disreguliaciją (per prefrontalinę slopinimo kontrolę). Žmogui, kurio ADHD stimuliantų vaistai gerai veikia dėmesiui dieną, bet palieka jį nerimastingą, emociškai reaktyvų ir negalintį užmigti naktį, mažos dozės GABAerginė parama sprendžia tiksliai tuos trūkumus, kuriuos stimuliantai palieka atvirus.

Svarbios išlygos ir kada kreiptis profesionalios pagalbos

Raudonoji musmirė nėra ADHD gydymas. Ji sprendžia GABAerginius būklės aspektus ir dažnas gretutines ligas, tačiau nepataisys dopaminerginių vykdomosios funkcijos deficitų, kurie yra centriniai ADHD diagnozei ir sutrikimui. Bet kas, turintis oficialią ADHD diagnozę ir svarstantis muscimolio, turėtų tai daryti kaip papildymą, o ne kaip visapusiško ADHD valdymo pakaitalą, apimantį elgesio strategijas ir, kai nurodyta, vaistus.

Vaikai ir paaugliai neturėtų naudoti raudonosios musmirės. Tinkama dekarboksilacija yra būtina — iboteniko rūgštis yra sužadinanti ir gali pabloginti ADHD panašų hiperaktyvumą ir nerimą, o ne sumažinti juos. Pradėkite nuo 0,1 g ir likite ten bent dvi savaites prieš svarstydami bet kokį padidinimą.

Apibendrinimas

Muscimolio GABA-A agonizmas nukreiptas į realų ir nepakankamai sprendžiamą ADHD komponentą: GABAerginį deficitą, sukeliantį NRT hiperaktyvumą, prastą slopinimo kontrolę, nerimą ir miego sutrikimus. Jis nepakeis dopaminerginių stimuliantų gydymo dėl pagrindinių vykdomosios funkcijos deficitų, tačiau gali jį papildyti, spręsdamas dalis, kurių stimuliantai nepasiekia. Mikrododavimas (0,1–0,3 g kas antrą dieną, rytais) yra tinkamas protokolas — ne situacinės didelės dozės. Produkto dekarboksilacijos kokybė yra kritiškai svarbi. Nedeinkite su receptiniais ADHD vaistais be gydytojo patarimo.

Kokybiškai išbandyti raudonosios musmirės produktai

ADHD mikrododavimui svarbiausias kokybės kriterijus yra muscimolio kiekio nuoseklumas vienoje porcijoje. Kapsulės su patvirtintu kiekiu yra praktiškiausias formatas kas antros dienos protokolui.

Dažnai užduodami klausimai

Ar raudonoji musmirė gali pakeisti ADHD stimuliuojančius vaistus?

Ne. Stimuliuojantys vaistai sprendžia dopaminerginius vykdomosios funkcijos defektus, centrinius ADHD — darbinę atmintį, tvarų dėmesį, impulsų kontrolę — per mechanizmą, kurio muscimolio nekartoja. Muscimolio veikia GABAerginėje sistemoje ir gali padėti su nerimu, nerviniu triukšmu ir miego sutrikimais, esančiais greta ADHD, tačiau neduos užduoties vykdymo pagerėjimų, dėl kurių stimuliantai yra veiksmingi. Manykite tai kaip skirtingos problemos dalies sprendimą, o ne vienodą pakaitalą. Jei norite sumažinti stimuliantų naudojimą, tas pokalbis turėtų vykti su paskiriantiems gydytoju.

Kiek laiko užtruks, kol pastebėsiu poveikį iš raudonosios musmirės mikrododavimo ADHD atveju?

Skirtingai nei stimuliantai, kurie duoda pastebimų poveikių per kelias valandas, mikrododavimo poveikiai kaupiasi palaipsniui. Dauguma žmonių, pastebinčių naudą, praneša ją atsirandant po 1–2 savaičių nuoseklaus kas antros dienos dozavimo. Poveikis dažniausiai aiškiausias dieną po dozės — ramesnis, mažiau reaktyvus, mažiau proto neramumo — o ne paties dozavimo dieną. Jei buvote 0,1 g dvi savaites be jokio pastebimo poveikio, atsargus padidinimas iki 0,15–0,2 g yra pagrįstas. Jei jaučiatės sedatuotas ar protiškai apkurtęs, dozė yra per didelė.

Ar saugu derinti raudonąją musmirę su ADHD stimuliuojančiais vaistais?

Tai nebuvo tiriama kontroliuojamuose bandymuose. Teorinė sąveika apima du junginius su priešingais pagrindiniais poveikiais susijaudinimui — GABA-A agonistą (muscimolio, slopinantis) ir katecholaminų reabsorbcijos inhibitorių (stimuliantai, sužadinantis). Mažomis muscimolio dozėmis rizika gali būti kukli, tačiau „gali būti kukli" nėra saugos leidimas. Jei vartojate paskirtą stimuliantą ir norite išbandyti raudonąją musmirę kartu su juo, pirmiausia aptarkite su paskiriantiems gydytoju. Nekoreguokite stimuliantų dozavimo remdamiesi muscimolio vartojimu be medicinos priežiūros.

Ar raudonoji musmirė gali padėti su emocine disreguliacija, lydima ADHD?

Emocinė disreguliacija esant ADHD — intensyvios emocinės reakcijos, sunkumai grįžti į bazinę liniją po nusivylimo ar nusivylimo — turi aiškų GABAerginį komponentą: nepakankama prefrontalinė slopinimo kontrolė amigdalos reaktyvumo atžvilgiu. Muscimolio prefrontalinės GABA-A aktyvumo stiprinimas yra tikėtinas mechanizmas šiam gerinimui. ADHD turintys vartotojai dažnai praneša apie „mažesnį reaktyvumą" kaip vieną iš pirmųjų pastebimų mikrododavimo poveikių. Tai nepanaikina emocinių reakcijų, tačiau pakelia slenkstį, prieš kuriam pasiekus jos tampa apverčiančios, ir pagreitina atsigavimą po jų.

Koks skirtumas tarp raudonosios musmirės mikrododavimo ADHD atveju ir nerimo atveju?

Mechanizmas yra tas pats — GABA-A agonizmas — tačiau protokolas ir tikslai skiriasi. Nerimo atveju situacinis dozavimas (0,2–0,5 g prieš konkretų stresogeną) dažnai yra tinkamas. ADHD atveju tikslas yra nuosekli bazinė GABAerginio tono moduliacija laikui bėgant, kuri reikalauja struktūruoto kas antros dienos grafiko mažesnėmis dozėmis (0,1–0,3 g). ADHD mikrododavimas skirtas naujai nervinės šnekos ir slopinimo kontrolės atspirties taškai nustatyti; nerimo dozavimas skirtas ūminiams pakilimams sumažinti. Daugelis ADHD turinčių žmonių, taip pat turinčių nerimą, naudoja abu požiūrius — mikrodozės grafiką ADHD valdymui ir retkarčiais šiek tiek didesnes situacines dozes ūminiams nerimo įvykiams.

Susiję straipsniai

• Amanita muscaria mikrododavimo vadovas
• Amanita muscaria poveikis ir saugumas
• Kaip naudoti Amanita muscaria tinktūrą

Šaltiniai

1. Michelot D, Melendez-Howell LM. Amanita muscaria: chemistry, biology, toxicology, and ethnomycology. Mycological Research. 2003. PMID 12733432
2. Lancel M. Role of GABAA receptors in sleep regulation: differential effects of muscimol and midazolam on sleep in rats. Neuropsychopharmacology. 1999;21(3):360–72.
3. Tsujikawa K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006. PMID 16442251