هل الفطر مضر لمرضى النقرس؟ في الغالب لا. الفطر الطازج قليل البيورينات، وهي المركبات التي يحولها الجسم إلى حمض اليوريك. في تحليل ياباني كبير، احتوت معظم أنواع الفطر الطازج على أقل من 100 ملغ من البيورينات لكل 100 غ، أي مثل كثير من اللحوم أو أقل. الشيتاكي المجفف هو الاستثناء، بنحو 380 ملغ لكل 100 غ، لكنه يؤكل بكميات صغيرة. وفي دراسة استمرت 12 عامًا على أكثر من 47,000 رجل، لم ترتبط الخضراوات الغنية بالبيورينات، وهي مجموعة شملت الفطر، بأي زيادة في خطر النقرس. أما اللحوم والمأكولات البحرية فارتبطت به.
تحتوي معظم أنواع الفطر الطازج على 7 إلى 99 ملغ من البيورينات لكل 100 غ، ما يضعها في مجموعتي المحتوى المنخفض أو المنخفض جدًا. الفطر المحاري (142 ملغ) والشيتاكي المجفف (379.5 ملغ) أعلى (Kaneko 2014). في دراسة استمرت 12 عامًا، كان خطر النقرس لدى الرجال الأكثر تناولًا للحوم أعلى بنسبة 41%، ولدى الأكثر تناولًا للمأكولات البحرية أعلى بنسبة 51%، لكن الخضراوات الغنية بالبيورينات لم ترتبط بالنقرس (Choi 2004). ولدى المصابين بالنقرس أصلًا، رفعت البيورينات النباتية خطر النوبة أقل بكثير من البيورينات الحيوانية (Zhang 2012). وتحتوي الحصة المعتادة من مكمل الفطر، من 1 إلى 3 غ، على بضعة مليغرامات فقط من البيورينات.
يشرح هذا الدليل كيف تقارن البيورينات في الفطر بغيره من الأطعمة، وما تُظهره أبحاث النقرس، وكيف تُدخل الفطر ومكملاته في نظام غذائي مناسب للنقرس. إذا كانت حصى الكلى تقلقك أيضًا، فاقرأ مقالنا عن الفطر والأكسالات وصحة الكلى.
ما البيورينات ولماذا تهم في النقرس؟
البيورينات مركبات طبيعية موجودة في جميع الخلايا الحية، بما فيها الطعام الذي نأكله. وعندما يفككها الجسم ينتج حمض اليوريك. يخرج معظم حمض اليوريك من الجسم عبر الكليتين. وعندما يزيد عن الحد، قد تتكون بلورات حادة في المفاصل تسبب الألم المفاجئ والشديد لنوبة النقرس.
النظام الغذائي جزء واحد فقط من الصورة. فالجسم يصنع معظم بيوريناته بنفسه، وللوراثة ووظائف الكلى والوزن والكحول وبعض الأدوية دور كبير. لكن لدى من يعانون من النقرس أصلًا، قد يقلل الحد من الأطعمة الغنية بالبيورينات من تكرار النوبات.
ومع ذلك، لا يبدو أن جميع البيورينات تتصرف بالطريقة نفسها. فالبيورينات من الأطعمة الحيوانية ترتبط بالنقرس أقوى من تلك القادمة من الأطعمة النباتية. ويقع الفطر في الجانب النباتي من هذا الخط، رغم أنه من الناحية العلمية ليس نباتًا.
كم تحتوي أنواع الفطر من البيورينات؟
تأتي القياسات الأكثر تفصيلًا من دراسة يابانية حللت محتوى البيورينات في مئات الأطعمة، منها 22 نوعًا من الفطر. احتوت معظم أنواع الفطر على ما بين 6.9 و98.5 ملغ من إجمالي البيورينات لكل 100 غ، ما يضعها في مجموعتي "منخفض" أو "منخفض جدًا" (Kaneko 2014).
بعض الأمثلة لكل 100 غ:
- إيرينغي (الفطر المحاري الملكي): 13.4 ملغ
- شيتاكي طازج: 20.8 ملغ
- بوناشيميجي (شيميجي بني): 20.8 ملغ
- ناميكو: 28.5 ملغ
- إينوكيتاكي: 49.4 ملغ
- ماييتاكي: 98.5 ملغ
- هيراتاكي (الفطر المحاري): 142.3 ملغ
- شيتاكي مجفف: 379.5 ملغ
وللمقارنة، قاست الدراسة نفسها 141.2 ملغ في صدر الدجاج، و157.4 ملغ في التونة، و210.4 ملغ في السردين، و312.2 ملغ في كبد الدجاج لكل 100 غ. وتجاوز الأنشوفة المجففة 1,100 ملغ (Kaneko 2014).
لماذا يرتفع الشيتاكي المجفف إلى هذا الحد؟
لأن التجفيف يزيل الماء. يتكون الفطر الطازج من نحو 90% ماء، لذا يركّز التجفيف كل ما يتبقى في وزن أصغر بكثير، بما في ذلك البيورينات. وقد أشار مؤلفو الدراسة إلى ذلك أيضًا (Kaneko 2014). يحتوي الشيتاكي الطازج على نحو 21 ملغ لكل 100 غ؛ وبعد التجفيف يصل الفطر نفسه إلى نحو 380 ملغ.
يبدو هذا الرقم مقلقًا بجانب الفطر الطازج، لكن حجم الحصة يغيّر الصورة. لا أحد يأكل 100 غ من الشيتاكي المجفف في وجبة واحدة. تستخدم الوصفة المعتادة من 5 إلى 15 غ من الشيتاكي المجفف، أي نحو 19 إلى 57 ملغ من البيورينات. كما أن جزءًا كبيرًا من هذه البيورينات ينتقل إلى ماء النقع والمرق. إذا كنت تراقب البيورينات عن كثب، فمن الأفضل الحد من هذا المرق.
هل يزيد الفطر خطر الإصابة بالنقرس؟
تقول أفضل الأدلة طويلة الأمد إنه لا يزيده. تابعت دراسة أمريكية رائدة 47,150 رجلًا لمدة 12 عامًا وسجلت 730 حالة نقرس جديدة. كان خطر الرجال الأكثر تناولًا للحوم أعلى بنسبة 41% من الأقل تناولًا لها، وخطر الأكثر تناولًا للمأكولات البحرية أعلى بنسبة 51%. لكن زيادة تناول الخضراوات الغنية بالبيورينات، وهي فئة شملت الفطر والبازلاء والفاصولياء والسبانخ والقرنبيط، لم ترتبط بالنقرس (Choi 2004).
أما منتجات الألبان فعملت في الاتجاه المعاكس. فقد كان خطر النقرس لدى الرجال الأكثر تناولًا للألبان أقل بنسبة 44%. ولم يرتبط إجمالي تناول البروتين بالخطر أيضًا، ما يشير إلى أن مصدر البروتين أهم من كميته.
لم تدرس هذه الدراسة الفطر بشكل منفصل. ومع ذلك، فهي السبب الرئيسي في أن إرشادات النقرس الحديثة لم تعد توصي بتجنب الأطعمة النباتية الغنية بالبيورينات.
هل يمكن أن يسبب الفطر نوبة نقرس؟
من غير المرجح أن يكون محفزًا مهمًا. بحثت دراسة شملت 633 شخصًا مصابًا بالنقرس فيما تناولوه خلال اليومين السابقين للنوبة. ارتبط ارتفاع إجمالي البيورينات بزيادة النوبات، وارتفع الخطر بحدة عند أعلى مستويات التناول. وعندما فصل الباحثون البيورينات حسب مصدرها، رفعت البيورينات الحيوانية الخطر أكثر بكثير من النباتية. كان احتمال النوبة لدى المجموعة الأعلى في البيورينات الحيوانية 2.41 ضعف، مقابل 1.39 ضعف لدى المجموعة الأعلى في البيورينات النباتية (Zhang 2012).
إذًا البيورينات النباتية ليست محايدة تمامًا أثناء النقرس النشط، لكن تأثيرها أصغر بكثير. إذا كنت عرضة للنوبات، فمن المنطقي أكثر التركيز على اللحوم الحمراء والأحشاء والمأكولات البحرية والبيرة والمشروبات السكرية بدلًا من الفطر.
هل مكملات الفطر آمنة مع النقرس؟
محتوى البيورينات في معظم مكملات الفطر ضئيل، لأن الجرعات صغيرة. الحصة اليومية المعتادة من مسحوق الفطر أو كبسولاته هي من 1 إلى 3 غ. وحتى في نوع غني بالبيورينات، لا يضيف ذلك سوى بضعة مليغرامات.
يستحق كورديسيبس ميليتاريس ملاحظة قصيرة. فهو يحتوي على الكورديسيبين والأدينوزين، وهما قريبان من البيورينات في بنيتهما. لم نجد أدلة جيدة لدى البشر على أن كورديسيبس ميليتاريس يرفع حمض اليوريك أو يسبب النقرس. لكن إذا كنت مصابًا بالنقرس وتتناوله، فمن الحكمة مراقبة أي تغيير وإخبار طبيبك. يتناول دليل جرعات كورديسيبس ميليتاريس لدينا الكميات المعتادة.
القلق الأكبر مع المكملات عادةً هو التداخلات الدوائية. إذا كنت تتناول ألوبيورينول أو فيبوكسوستات أو كولشيسين أو مدرات البول، فاستشر طبيبك أو الصيدلي قبل إضافة أي مكمل. ويتناول دليلنا عن الآثار الجانبية والتداخلات الدوائية لشيتاكي هذا النوع تحديدًا.
كيف تتناول الفطر ضمن نظام غذائي مناسب للنقرس؟
يمكن أن يكون الفطر جزءًا مفيدًا من نظام غذائي مناسب للنقرس، خاصة بديلًا عن اللحوم. نكهته الغنية وقوامه الشبيه باللحم يجعلانه بديلًا جيدًا في اليخنات والأطباق المقلية سريعًا والبرغر. بعض النصائح العملية:
- فضّل الفطر الطازج مثل المشروم الأبيض والإيرينغي والشيتاكي والشيميجي، فهي قليلة البيورينات.
- استخدم الشيتاكي المجفف للتتبيل، لا مكونًا رئيسيًا.
- قلّل من مرق الفطر المجفف أثناء النوبات.
- استبدل جزءًا من اللحم بالفطر بدلًا من إضافته فوقه.
- اشرب الكثير من الماء، فهو يساعد الكليتين على التخلص من حمض اليوريك.
- قلّل الكحول، وخاصة البيرة، والمشروبات السكرية التي ترفع حمض اليوريك.
يوفر الفطر أيضًا الألياف والبوتاسيوم وفيتامينات ب، مع قليل جدًا من الدهون. ولدوره الأوسع في صحة المفاصل، راجع دليلنا عن أفضل أنواع الفطر للالتهاب والمفاصل.
متى ينبغي التحدث إلى الطبيب؟
إذا أُصبت بنوبة نقرس، فراجع الطبيب بدلًا من الاعتماد على النظام الغذائي وحده. النقرس قابل للعلاج بشكل جيد، والأدوية الخافضة لحمض اليوريك قد تمنع تلف المفاصل مع مرور الوقت. تساعد التغييرات الغذائية، لكنها لا تكفي وحدها لكثير من الناس.
اطلب المساعدة العاجلة إذا كان المفصل ساخنًا ومتورمًا ومؤلمًا جدًا وكنت تعاني من الحمى أيضًا، لأن ذلك قد يكون عدوى في المفصل لا نقرسًا. وتحدث إلى طبيبك أيضًا إذا كنت تعاني من مرض في الكلى، لأن البيورينات وبعض مركبات الفطر قد تحتاج حينها إلى إدارة أكثر حذرًا.
الأسئلة الشائعة
ما أنواع الفطر الأقل في البيورينات؟
في التحليل الياباني، كانت الإيرينغي والشيتاكي الطازج والبوناشيميجي والناميكو من بين الأقل، بنحو 13 إلى 29 ملغ لكل 100 غ. وكان الأراغيكيكوراغي الأبيض، وهو نوع من فطر أذن يهوذا، الأقل على الإطلاق بـ 6.9 ملغ.
هل شيتاكي مضر للنقرس؟
الشيتاكي الطازج قليل البيورينات، بنحو 21 ملغ لكل 100 غ. أما المجفف فمرتفع، بنحو 380 ملغ لكل 100 غ، لكنه يُستخدم بكميات صغيرة. قلّل من مرق الشيتاكي المجفف أثناء النوبات.
هل يمكنني تناول الفطر أثناء نوبة النقرس؟
الفطر الطازج قليل البيورينات بحصص عادية مقبول عمومًا. فقد ارتبطت البيورينات النباتية بالنوبات أقل بكثير من الحيوانية. تجنب الكميات الكبيرة من الفطر المجفف ومرق الفطر ما دامت النوبة نشطة.
هل يرفع الفطر حمض اليوريك؟
من غير المرجح أن يرفع الفطر الطازج حمض اليوريك كثيرًا، لأن محتواه من البيورينات منخفض. ولم تجد الأبحاث واسعة النطاق صلة بين الخضراوات الغنية بالبيورينات، ومنها الفطر، وخطر النقرس.
هل الفطر المحاري غني بالبيورينات؟
بشكل معتدل. سُجّل في الهيراتاكي، وهو نوع من الفطر المحاري، 142.3 ملغ لكل 100 غ، أي ما يقارب صدر الدجاج. وهو مناسب بحصص عادية، لكنه ليس الخيار الأقل.
مقالات ذات صلة
- الفطر والأكسالات وصحة الكلى
- أفضل أنواع الفطر للالتهاب والمفاصل
- دليل جرعات شيتاكي
- الآثار الجانبية والتداخلات الدوائية لشيتاكي
- دليل جرعات كورديسيبس ميليتاريس
المصادر
- Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. PubMed 24553148
- Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed 15014182
- Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PubMed 22648933