Ashwagandha og skjoldbruskkirtlen: hvad forskningen viser, og hvem der bør være forsigtig

Påvirker ashwagandha skjoldbruskkirtlen? Ja, det kan det. Et lille placebokontrolleret forsøg fandt, at rodekstrakt af ashwagandha øgede stofskiftehormonerne hos personer med let nedsat stofskifte. Dyreforsøg peger i samme retning, og der er sygehistorier om forhøjet stofskifte hos raske personer, der tog det. Ashwagandha er derfor ikke et neutralt tilskud for nogen med en stofskiftesygdom. Her er, hvad forskningen viser, hvem der bør være forsigtig, og hvordan du bruger det sikkert, hvis du alligevel går videre.

Denne artikel er generel information, ikke medicinsk rådgivning. Ændr ikke din stofskiftemedicin uden at tale med lægen.

Hvordan fungerer skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen på halsen danner to hovedhormoner, T4 (thyroxin) og T3 (trijodthyronin). De bestemmer tempoet i stofskiftet. Hypofysen i hjernen styrer kirtlen ved at udskille TSH, thyreoideastimulerende hormon.

Når stofskiftehormonerne er lave, stiger TSH for at få kirtlen til at arbejde hårdere. Når de er høje, falder TSH. Høj TSH betyder altså som regel lavt stofskifte (hypothyreose) og lav TSH som regel forhøjet stofskifte (hyperthyreose). Subklinisk hypothyreose betyder, at TSH er forhøjet, men T4 stadig normal, ofte med få eller ingen gener.

Hvad fandt forsøget på mennesker?

Hovedforsøget blev udført i Indien i 2016. Halvtreds voksne mellem 18 og 50 år med TSH mellem 4,5 og 10 fik tilfældigt 600 mg ashwagandha-rodekstrakt dagligt eller stivelsesplacebo i 8 uger. Fire personer faldt tidligt fra (Sharma 2018).

Sammenlignet med placebo havde ashwagandhagruppen signifikant lavere TSH og højere T3 og T4. Forfatterne beskrev, at stofskifteværdierne normaliseredes i løbet af de 8 uger. Bivirkningerne var få og milde: én i ashwagandhagruppen og tre i placebogruppen rapporterede nogen.

Det lyder nyttigt ved let nedsat stofskifte, og måske er det det. Men det var et lille pilotforsøg ved ét center, der varede to måneder. Det målte ikke gener som træthed eller vægt og fulgte ikke deltagerne bagefter. Det er ikke nok til at bruge ashwagandha som behandling af hypothyreose.

Hvilke andre beviser findes der?

Forsøget om bipolar lidelse. I et amerikansk forsøg, der testede ashwagandha for tankeevne ved bipolar lidelse, blev stofskifteprøver taget af sikkerhedshensyn. Af 60 deltagere havde ti en unormal stofskifteværdi. Hos alle tre på ashwagandha steg T4 med 7 %, 12 % og 24 %, og hos én normaliseredes en let forhøjet TSH. Hos seks af syv på placebo faldt T4. Forfatterne understregede de små tal, men tilrådede at være opmærksom på forhøjet stofskifte (Gannon 2014).

Dyreforsøg. Hos voksne hanmus øgede ashwagandha-rodekstrakt, givet dagligt i 20 dage, både T3 og T4 (Panda 1998). Anden dyreforskning peger i samme retning.

Sygehistorier. I Holland fik en rask 32-årig kvinde, der tog ashwagandhakapsler mod kronisk træthed, tyreotoksikose, efter at hun havde øget dosis. Det forsvandt, da hun stoppede, og værdierne normaliseredes (van der Hooft 2005). I Japan fik en rask 47-årig mand smertefri thyreoiditis med tyreotoksikose to måneder efter, at han var begyndt på ashwagandha, med træthed, natlig feber, vægttab og diarré. Også han kom sig, efter han stoppede (Hayashi 2024).

Hvem bør undgå ashwagandha?

Ud fra beviserne bør du undgå ashwagandha, hvis du har:

• Forhøjet stofskifte eller Graves' sygdom. At øge stofskiftehormonerne yderligere kan forværre gener som hjertebanken, angst, vægttab og rysten.
• Tidligere thyreoiditis. Én sygehistorie beskriver thyreoiditis udløst efter brug af ashwagandha.
• Graviditet eller amning. Ashwagandha anbefales ikke under graviditet, og stofskiftebalancen er da særlig vigtig.
• Leversygdom. Ashwagandha er blevet forbundet med sjældne leverskader. Vores guide om bivirkninger og leversikkerhed ved ashwagandha gennemgår sygehistorierne.

Kan du tage ashwagandha sammen med levothyroxin?

Kun med lægens accept og opfølgning. Der findes ingen undersøgelse af ashwagandha hos personer, der tager levothyroxin. Men hvis ashwagandha øger din egen produktion af stofskiftehormon, kan din sædvanlige dosis blive for høj. Tegn på for meget stofskiftehormon er hjertebanken, varmefølelse, rysten, angst, dårlig søvn og vægttab.

Beslutter du og lægen at prøve det, er det fornuftigt at få taget nye stofskifteprøver omkring seks til otte uger efter start, samme interval som ofte bruges efter en dosisændring af levothyroxin. Juster ikke selv din stofskiftemedicin.

Tidspunktet betyder også noget. Levothyroxin er følsomt over for alt, der tages samtidig. Tag det som ordineret, typisk på tom mave, og tag kosttilskud med nogle timers mellemrum. Vores artikel om svampe og skjoldbruskkirtlen forklarer reglerne for tidspunkt, og hvilke tilskud der kan forstyrre blodprøver for stofskiftet.

Hvad med Hashimotos thyreoiditis?

Hashimoto er en autoimmun sygdom og den hyppigste årsag til lavt stofskifte. Der findes ingen forsøg med ashwagandha ved Hashimoto. Nogle tager det i håb om at støtte skjoldbruskkirtlen, men der er to usikkerheder.

For det første tager de fleste med Hashimoto levothyroxin, så forsigtigheden ovenfor gælder. For det andet ser ashwagandha ud til at påvirke immunforsvaret, og hvordan det spiller ind ved autoimmun sygdom, er ukendt. Vores guide om svampe og autoimmune sygdomme forklarer, hvorfor "immunstyrkende" er en risikabel idé ved autoimmunitet. Tal med din endokrinolog, før du begynder.

Bør du bruge ashwagandha mod lavt stofskifte?

Ikke i stedet for en diagnose. Træthed, vægtøgning og det at fryse let har mange årsager. En simpel blodprøve kan vise, om skjoldbruskkirtlen er involveret. Ved subklinisk hypothyreose kan lægen foreslå opfølgning frem for behandling, afhængigt af din TSH, dine gener og eventuelle graviditetsplaner.

Forsøget fra 2018 er interessant, men det er ét lille forsøg. Vil du prøve ashwagandha med let forhøjet TSH, så gør det med lægens viden og en opfølgende blodprøve, så du kan se, hvad det faktisk gør.

Hvor meget ashwagandha blev der brugt?

Stofskifteforsøget brugte 600 mg rodekstrakt dagligt. Det ligger inden for det sædvanlige interval på 300 til 600 mg om dagen fra forsøg om stress og søvn. Vores doseringsguide til ashwagandha forklarer, hvordan forskellige ekstrakter sammenlignes.

I den hollandske sygehistorie opstod generne, efter kvinden øgede dosis. Mere er ikke bedre her, og det er klogt at holde sig inden for de undersøgte mængder.

Hvilke symptomer bør få dig til at stoppe?

Stop med ashwagandha, og søg læge, hvis du bemærker:

• hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
• ny angst, uro eller rysten
• uforklaret vægttab eller øget appetit
• varmefølelse, øget svedtendens eller varmeintolerance
• diarré eller hyppigere afføring
• gul hud eller gule øjne, mørk urin eller kløe, som tyder på et leverproblem

I begge sygehistorier forsvandt generne, da ashwagandha blev stoppet. Fortæl lægen, at du har taget det, da det kan forklare unormale prøvesvar.

Hvad med blandinger, der indeholder ashwagandha?

Mange "adaptogene" blandinger og produkter til søvn, stress og testosteron indeholder ashwagandha, nogle gange uden at det fremgår tydeligt. Tjek hele ingredienslisten, hvis du har en stofskiftesygdom. Nogle blandinger tilsætter også jodrig tang, som også kan påvirke skjoldbruskkirtlen. Vores ashwagandhakapsler indeholder ét enkelt rodekstrakt, så du ved præcis, hvad du tager.

Ofte stillede spørgsmål

Kan ashwagandha give forhøjet stofskifte?

Det ser ud til, at det i sjældne tilfælde kan. To sygehistorier beskriver tyreotoksikose hos tidligere raske personer efter ashwagandha, som forsvandt, da de stoppede. Forsøg viser også, at det øger stofskiftehormonerne.

Er ashwagandha godt mod lavt stofskifte?

Ét lille 8-ugers forsøg fandt forbedrede stofskifteværdier ved mild, subklinisk hypothyreose. Det er ikke nok til at anbefale det som behandling, og det er ikke testet hos personer, der tager levothyroxin.

Kan jeg tage ashwagandha, hvis jeg har Hashimoto?

Spørg din endokrinolog først. Der findes ingen forsøg ved Hashimoto, de fleste patienter tager levothyroxin, og ashwagandhas immunvirkninger ved autoimmun sygdom er ikke forstået.

Hvor hurtigt påvirker ashwagandha stofskifteværdierne?

I forsøget kunne ændringerne måles inden for 8 uger. I én sygehistorie opstod thyreoiditis omkring to måneder efter start. Tager du stofskiftemedicin, så få taget nye prøver seks til otte uger efter start.

Skal jeg stoppe med ashwagandha før en stofskifteprøve?

Stop ikke kun på grund af prøven, men fortæl lægen, at du tager det, da det faktisk kan ændre dine stofskifteværdier.

Relaterede artikler

• Svampe og skjoldbruskkirtlen
• Bivirkninger og leversikkerhed ved ashwagandha
• Ashwagandha til kvinder
• Doseringsguide til ashwagandha
• Irsk mos: guide til stofskiftet

Kilder

1. Sharma AK, Basu I, Singh S. Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. J Altern Complement Med. 2018;24(3):243-248. PubMed 28829155
2. Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN. Subtle changes in thyroid indices during a placebo-controlled study of an extract of Withania somnifera in persons with bipolar disorder. J Ayurveda Integr Med. 2014;5(4):241-245. PubMed 25624699
3. Panda S, Kar A. Changes in thyroid hormone concentrations after administration of ashwagandha root extract to adult male mice. J Pharm Pharmacol. 1998;50(9):1065-1068. PubMed 9811169
4. van der Hooft CS, Hoekstra A, Winter A, de Smet PA, Stricker BH. Thyrotoxicosis following the use of ashwagandha. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149(47):2637-2638. PubMed 16355578
5. Hayashi M, Hamada H, Azuma SI, Hayashi K. Painless thyroiditis by Withania somnifera (ashwagandha). Cureus. 2024;16(3):e55352. PubMed 38559552