Ningún ensayo en humanos ha probado el reishi, la melena de león, el Cordyceps militaris, la nariz de carbón ni ninguna otra seta medicinal sobre la función tiroidea. Ni uno. Sin embargo, las setas y la tiroides sí se cruzan de formas reales y prácticas: en el desayuno, cuando una cápsula o un café de setas acaba junto a un comprimido de levotiroxina; en el laboratorio, cuando una mezcla para "cabello, piel y uñas" distorsiona un análisis de sangre; y en la etiqueta, cuando un producto vendido para otra cosa contiene discretamente yodo o biotina. Esos cruces importan mucho más que cualquier promesa de "apoyo tiroideo".
No hay pruebas clínicas de que ninguna seta medicinal mejore o perjudique la función tiroidea. Los problemas reales son prácticos. La mayoría de las setas comestibles son pobres en selenio, por debajo de 1 µg por gramo de peso seco según la revisión de Falandysz sobre 190 especies. La levotiroxina se absorbe en cantidades de microgramos, por eso el NHS británico aconseja tomarla en ayunas, entre 30 y 60 minutos antes de comer, tomar cafeína u otros medicamentos; eso incluye el café de setas y las cápsulas. La biotina en dosis altas, habitual en las mezclas de belleza, interfirió en 9 de 23 análisis de laboratorio basados en biotina en un estudio de 2017 publicado en JAMA. Y las setas no son fuente de yodo, a diferencia del musgo marino.
Esta es una guía de seguridad, no una página de ventas. Explica lo que se sabe, lo que no, y qué decirle a quien te receta si tomas a la vez medicación tiroidea y suplementos de setas.
¿Hay alguna prueba de que las setas afecten a la tiroides?
No de forma directa. No existe ningún ensayo aleatorizado, estudio de cohortes ni registro de ninguna seta medicinal común en personas con hipotiroidismo o hipertiroidismo, y ninguno que mida la TSH o las hormonas tiroideas como resultado. Nuestra revisión sobre setas y enfermedades autoinmunes llegó a la misma conclusión para la tiroiditis de Hashimoto en concreto.
Esa ausencia corta en ambos sentidos. Significa que cualquier producto que prometa "apoyo tiroideo" a partir del reishi o la melena de león hace una afirmación que nadie ha probado. También significa que no hay pruebas de que estas setas dañen la tiroides. Lo que sí podemos comentar con pruebas es la química que las rodea: minerales, absorción, interferencias en el laboratorio y los demás ingredientes que comparten la cápsula.
¿Son las setas una buena fuente de selenio?
En su mayoría, no. La revisión de Falandysz de 2008 recopiló datos de selenio de 190 especies de setas y halló que la mayoría de las especies comestibles analizadas eran pobres en selenio, por debajo de 1 µg por gramo de peso seco. Hay unas pocas especies silvestres que son excepciones. El pie de cabra (Albatrellus pes-caprae) promedió unos 200 µg/g, con un máximo de 370, y el boleto comestible (Boletus edulis) promedió unos 20 µg/g.
Ninguna de las especies habituales de los suplementos aparece en esa breve lista de setas naturalmente ricas. La única cifra de reishi de la revisión procede de un cultivo enriquecido con selenio: Ganoderma lucidum cultivado en un sustrato fortificado con selenio podía llegar a 72 µg/g. Así que un "reishi con selenio" es un producto deliberadamente distinto del reishi corriente, y debería indicarlo en la etiqueta. Con menos de 1 µg/g, uno o dos gramos de polvo de setas estándar aportan muy poco selenio a tu día.
¿Por qué sale el selenio en esta conversación?
Porque es el nutriente tiroideo con más datos de ensayos. El metaanálisis de Wichman y sus colegas de 2016, con 16 ensayos controlados en tiroiditis autoinmune crónica, halló que los suplementos de selenio reducían los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPOAb) a los 3, 6 y 12 meses en personas que ya tomaban levotiroxina. En el mismo resumen hay dos salvedades. La calidad de las pruebas era en general baja, y quienes tomaban selenio notificaron efectos adversos con una frecuencia significativamente mayor que los controles. Y, sobre todo, los autores escribieron que aún está por demostrar si unos anticuerpos más bajos se traducen en beneficios clínicamente relevantes.
Así que ni siquiera el nutriente tiroideo con ensayos reales ha demostrado que los pacientes mejoren, y las setas tampoco aportan mucho. Si te planteas tomar selenio por una afección tiroidea, es una decisión para tu endocrinólogo, no un motivo para comprar setas.
¿Cómo deberías espaciar los suplementos de setas respecto a la levotiroxina?
Mantenlos separados. La levotiroxina se dosifica en microgramos y tiene un margen terapéutico estrecho, por eso la revisión de Skelin y sus colegas de 2017 describe las interacciones en la absorción como clínicamente significativas. La revisión halló que el café y la soja eran lo que más reducía la absorción, y que el carbonato cálcico, el citrato cálcico, el sulfato ferroso, los inhibidores de la bomba de protones y varios otros fármacos provocan una disminución establecida y clínicamente significativa cuando se toman al mismo tiempo.
El mecanismo es sobre todo físico: la levotiroxina se une a la sustancia que interfiere en el intestino y queda menos disponible para absorberse. El remedio que propone la revisión es igual de sencillo. Separa ambas cosas. El NHS da la versión práctica: toma la levotiroxina en ayunas, entre 30 y 60 minutos antes de la primera comida, de cualquier bebida con cafeína como el té o el café, o de cualquier otro medicamento, a la misma hora cada día.
Nadie ha estudiado juntos los polvos de setas y la levotiroxina. Las setas son ricas en fibra, y la revisión de Skelin dice que el efecto de la fibra alimentaria sobre la absorción todavía no se entiende del todo. Eso no demuestra que haya un problema. Es un motivo para no tomar ambas cosas a la vez cuando separarlas no cuesta nada.
¿Y el café de setas?
Esta es la colisión realista del desayuno. Una taza de "café de setas" a primera hora combina el café, que la revisión sitúa entre lo que más reduce la absorción, con un polvo rico en fibra que nadie ha estudiado. Si lo tomas, hazlo al menos con el mismo intervalo tras el comprimido que te indique quien te receta para el café normal. Ahí el problema conocido no es la seta; es el café.
Una rutina sencilla que funciona
- Toma la levotiroxina al despertarte con agua, en ayunas.
- Espera antes del desayuno y del café lo que indique el prospecto o quien te receta (el NHS dice de 30 a 60 minutos).
- Toma las cápsulas o los polvos de setas más tarde, con la comida o la cena.
- Mantén el calcio, el hierro y las mezclas cargadas de minerales bien lejos del comprimido; tu farmacéutico puede sugerirte un intervalo mayor para estos.
- Mantén una rutina constante, para que cualquier cambio en tus análisis se pueda interpretar.
Nuestra guía de interacciones con medicamentos cubre las demás preocupaciones documentadas entre setas y fármacos.
¿Pueden los suplementos distorsionar tus análisis de tiroides?
Sí, y el culpable no suele ser la seta. Es la biotina (vitamina B7), que muchos laboratorios usan como parte de la química de sus pruebas. Li y sus colegas dieron a seis adultos sanos 10 mg de biotina al día durante siete días, una dosis habitual en los suplementos sin receta, y después realizaron 37 inmunoensayos en cuatro sistemas diagnósticos. Entre los analitos estudiados estaban la TSH, la T4 total y libre, y la T3 total y libre.
La interferencia apareció en 9 de los 23 análisis que usaban componentes de biotina y estreptavidina, y en ninguno de los 14 que no los usaban. La dirección dependía del diseño del análisis: 5 de 8 análisis competitivos dieron valores falsamente altos, y 4 de 15 análisis tipo sándwich, valores falsamente bajos. Un perfil tiroideo que se equivoca en ambas direcciones a la vez puede parecer un problema de tiroides que no existe, u ocultar uno que sí existe.
¿Dónde entran las setas? Las mezclas de "cabello, piel y uñas" y de belleza combinan a menudo el hongo de nieve (Tremella) u otros extractos de setas con biotina en dosis altas. La página del NHS sobre la levotiroxina menciona la biotina precisamente porque puede afectar a las pruebas de tiroides. Si tomas cualquier producto con biotina, díselo a quien pide tu análisis y pregunta si deberías dejarlo antes. Nuestra guía para leer la etiqueta de un suplemento muestra dónde encontrarla en la lista de ingredientes.
¿Contienen yodo las setas?
No en ninguna cantidad relevante, y ninguna se vende como fuente de yodo. Esa es la diferencia clave con el musgo marino, que sí aporta yodo y a menudo se comercializa para la tiroides. El yodo es inusual entre los nutrientes porque su exceso puede empujar la tiroides en cualquiera de las dos direcciones, y las personas con más riesgo son las que ya tienen una enfermedad tiroidea.
La complicación son las mezclas. Un producto "para la tiroides" o "de bienestar" que combina setas con musgo marino, fucus vesiculoso o kelp trae yodo consigo, a menudo en cantidades variables y no declaradas. Nuestros artículos sobre musgo marino y seguridad del yodo y sobre musgo marino y tiroides explican por qué una mezcla con fucus vesiculoso puede aportar mucho más yodo que el musgo marino solo. Si tomas medicación tiroidea, lee la lista completa de ingredientes, no solo la parte delantera del envase.
¿Y si tienes Hashimoto o enfermedad de Graves?
Entonces la cuestión es la modulación inmunitaria, y la respuesta honesta es que nadie lo ha probado. Los polisacáridos de las setas se comercializan como "moduladores" inmunitarios, y algunos estudios de laboratorio muestran que activan células inmunitarias. Si eso es inocuo, útil o contraproducente en una enfermedad tiroidea autoinmune se desconoce, porque ningún ensayo lo ha estudiado. Nuestro artículo sobre enfermedades autoinmunes repasa lo que significa y lo que no significa "inmunomodulación".
De ahí se derivan dos puntos prácticos. Cuéntale a tu endocrinólogo cualquier suplemento que empieces, para que un cambio inesperado en los anticuerpos o en las hormonas se pueda interpretar. Y vigila los demás ingredientes de las mezclas "adaptógenas": nuestra revisión de los efectos secundarios de la ashwagandha señala que la ashwagandha no es neutra para la tiroides, con aumentos medibles de T4 en un estudio controlado y casos publicados de tirotoxicosis. Las mezclas de setas que la incluyen merecen un cuidado extra.
¿Qué deberías hacer en la práctica?
| Cuestión | Qué dicen las pruebas | Qué hacer |
|---|---|---|
| Función tiroidea | Ningún ensayo en humanos con ninguna seta medicinal | Ignora las promesas de "apoyo tiroideo" en productos de setas |
| Selenio | La mayoría de las setas comestibles, por debajo de 1 µg/g de peso seco | No dependas de las setas para el selenio; habla del selenio con tu médico |
| Absorción de la levotiroxina | El café, la soja, el calcio y el hierro la reducen; separar las tomas lo evita | Primero el comprimido en ayunas; las setas y el café de setas, después |
| Análisis de sangre | La biotina en dosis altas distorsiona muchos análisis basados en biotina | Revisa si las mezclas llevan biotina; díselo a quien pide el análisis |
| Yodo | Las setas no son fuente; las mezclas con musgo marino y algas sí | Lee la lista completa de ingredientes de cualquier mezcla |
| Tiroides autoinmune | Efectos inmunitarios no estudiados en Hashimoto ni en Graves | Habla con tu endocrinólogo antes de empezar cualquier cosa |
Nada de esto significa que las personas con afecciones tiroideas no puedan tomar suplementos de setas. Significa que el comprimido va primero, el horario se mantiene constante y la etiqueta se lee entera.
Preguntas frecuentes
¿Pueden las setas ayudar con el hipotiroidismo?
No hay pruebas de que puedan. Ningún ensayo en humanos ha probado el reishi, la melena de león, el Cordyceps militaris, la nariz de carbón ni ninguna otra seta medicinal sobre la función tiroidea. La mayoría de las setas comestibles también son pobres en selenio, por debajo de 1 µg por gramo de peso seco en la revisión de Falandysz sobre 190 especies. La levotiroxina, recetada y controlada, sigue siendo el tratamiento del hipotiroidismo.
¿Puedo tomar suplementos de setas con levotiroxina?
No se conoce ninguna interacción directa, pero mantenlos separados. El NHS aconseja tomar la levotiroxina en ayunas, entre 30 y 60 minutos antes de comer, de las bebidas con cafeína o de otros medicamentos. Un enfoque sencillo es el comprimido al despertar y las cápsulas de setas con la comida o la cena. Pregunta a tu farmacéutico por cualquier mezcla que contenga minerales.
¿Afecta el café de setas a la medicación tiroidea?
La parte del café, sí puede. La revisión de Skelin de 2017 halló que el café estaba entre los factores que más reducían la absorción de la levotiroxina. El contenido de setas no se ha estudiado. Toma el café de setas solo después del intervalo que te recomienden para el café normal, no junto al comprimido.
¿Pueden los suplementos alterar los resultados de los análisis de tiroides?
Sí. En un estudio de 2017 publicado en JAMA, 10 mg diarios de biotina durante una semana interfirieron en 9 de 23 análisis de laboratorio basados en biotina, con resultados falsamente altos o falsamente bajos. Las mezclas de belleza suelen combinar setas con biotina en dosis altas, así que revisa la etiqueta y avisa a quien pide tu análisis.
¿Son seguros los suplementos de setas con Hashimoto?
No se sabe. Ningún ensayo ha estudiado ninguna seta medicinal en la tiroiditis de Hashimoto, y sus efectos inmunitarios solo se han examinado en modelos de laboratorio y animales. Eso no es ni luz verde ni un riesgo demostrado. Habla con tu endocrinólogo antes de empezar y evita las mezclas que añaden ashwagandha o algas ricas en yodo.
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Fuentes
- Falandysz J. Selenium in edible mushrooms. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev. 2008;26(3):256-299. PubMed 18781538
- Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium Supplementation Significantly Reduces Thyroid Autoantibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692. PubMed 27702392
- Skelin M, Lucijanić T, Amidžić Klarić D, Rešić A, Bakula M, Liberati-Čizmek AM, et al. Factors Affecting Gastrointestinal Absorption of Levothyroxine: A Review. Clin Ther. 2017;39(2):378-403. PubMed 28153426
- Li D, Radulescu A, Shrestha RT, Root M, Karger AB, Killeen AA, et al. Association of Biotin Ingestion With Performance of Hormone and Nonhormone Assays in Healthy Adults. JAMA. 2017;318(12):1150-1160. PubMed 28973622
- NHS. Levothyroxine: a medicine for an underactive thyroid (hypothyroidism). nhs.uk