Ruskokärpässieni ja alkoholi: miksi niitä ei pidä yhdistää

Voiko ruskokärpässienen (Amanita regalis) kanssa juoda alkoholia? Ei kannata. Muskimoli, ruskokärpässienen tärkein vaikuttava aine, ja alkoholi vaikuttavat molemmat samoihin rauhoittaviin reseptoreihin aivoissa, ja eläinkokeissa muskimoli pahensi alkoholin aiheuttamaa sedaatiota ja koordinaation menetystä. Ruskokärpässieni aiheuttaa myös usein voimakasta oksentelua, ja oksentaminen sedatoituneena on tapa, jolla ihmiset tukehtuvat. Kukaan ei ole mitannut, kuinka voimakas ruskokärpässieni on, mikä tekee yhdistelmästä vielä vaikeammin arvioitavan. Tämä artikkeli kertoo, miksi ne eivät sovi yhteen, kuinka pitkä aika niiden välillä pitää olla ja mitä tehdä, jos joku on yhdistänyt ne.

Tämä artikkeli on yleistä tietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa. Jos joku on yhdistänyt ruskokärpässientä ja alkoholia ja häntä on vaikea herättää, soita hätänumeroon heti.

Miksi ruskokärpässieni ja alkoholi vaikuttavat toisiinsa?

Aivojen tärkein "jarrujärjestelmä" käyttää GABA-nimistä välittäjäainetta, joka vaikuttaa GABA-A-reseptoreihin. Kun nämä reseptorit aktivoituvat, hermosolut muuttuvat vähemmän ärtyviksi. Seurauksena on ensin rauhallisuus, sitten uneliaisuus ja suuremmilla määrillä koordinaation menetys, tajuttomuus ja hidastunut hengitys.

Alkoholi voimistaa GABAn vaikutusta näissä reseptoreissa. Tutkimuskatsaus kuvaa GABA-A-reseptorit keskeisiksi alkoholin aivovaikutuksille (Davies 2003). Alkoholi vaikuttaa myös muihin järjestelmiin, mutta suuri osa sen lamaavasta vaikutuksesta kulkee tämän kautta.

Muskimoli aktivoi GABA-A-reseptoreita suoraan. Se on pääsyy siihen, että ruskokärpässieni, punakärpässieni ja pantterikärpässieni aiheuttavat rentoutumista ja uneliaisuutta. Artikkelimme iboteenihappo vai muskimoli kertoo, miten nämä kaksi vaikuttavaa ainetta eroavat.

Kaksi ainetta, jotka työntävät samaa järjestelmää samaan suuntaan, summautuvat ja joskus enemmänkin. Samasta syystä lääkärit varoittavat yhdistämästä alkoholia bentsodiatsepiineihin tai unilääkkeisiin.

Mitä eläinkokeet osoittavat?

Muskimolin ja alkoholin yhdistelmästä ei ole ihmistutkimuksia, mutta rottakokeet osoittavat selvästi yhteen suuntaan.

Ruotsalaiset tutkijat antoivat rotille alkoholia yhdessä GABA-järjestelmään vaikuttavien aineiden kanssa. Muskimoli lisäsi alkoholin sedatiivisia vaikutuksia, kun taas GABA-A-reseptoreita salpaava aine vähensi niitä (Liljequist 1982). Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa ennen alkoholia annettu muskimoli pahensi alkoholin aiheuttamaa koordinaation menetystä. Muskimoli ei muuttanut sitä, kuinka nopeasti alkoholi poistui verestä, joten vaikutus tuli aivoista eikä hitaammasta alkoholin poistumisesta (Mattucci-Schiavone 1987).

Sama tutkimus havaitsi, että rotat, jotka olivat tulleet toleranteiksi alkoholin sedaatiolle, eivät olleet toleranteja muskimolin sedaatiolle. Toisin sanoen säännöllisesti juovien ei pidä olettaa, että heidän alkoholitoleranssinsa suojaa yhdistetyltä vaikutukselta.

Miksi ruskokärpässieni on erityinen huolenaihe?

Sen voimakkuutta ei tunneta. Yksikään julkaistu tutkimus ei ole mitannut iboteenihappoa tai muskimolia ruskokärpässienestä. Sen lähisukulaiset vaihtelevat valtavasti: punakärpässienen lakkien muskimolipitoisuus vaihteli yhdessä analyysissä 46:sta 1 052 ppm:ään (Tsujikawa 2006). Järkevin oletus on, että ruskokärpässieni on grammaa kohden vähintään yhtä voimakas kuin punakärpässieni. Ruskokärpässienen annostusoppaamme kertoo miksi.

Oksentelu on yleistä. Ainoassa ruskokärpässientä koskevassa kliinisessä raportissa kolme ihmistä Suomessa söi sitä vahingossa. Kaikilla kolmella oli selvää pahoinvointia ja voimakasta oksentelua. Kahdella oli sekavuutta, aistiharhoja tai tajunnan menetys sekä runsasta syljeneritystä tai hikoilua (Elonen 1979). Myös alkoholi aiheuttaa oksentelua ja heikentää hengitysteitä suojaavia refleksejä.

Muskimolia sisältävät sienet voivat yksinäänkin aiheuttaa syvän sedaation. 34 myrkytystietokeskuksen tapauksessa, joissa oli kyse punakärpässienestä ja pantterikärpässienestä, keskushermoston lamaantuminen oli yleistä ja viisi potilasta tarvitsi hengitysputken (Moss 2019). Alkoholin lisääminen sieneen, joka voi jo sellaisenaan tehdä näin, vie kaiken virhemarginaalin.

Mitkä ovat yhdistelmän tärkeimmät riskit?

• Tukehtuminen oksennukseen. Vakavin riski. Syvästi sedatoitunut ihminen, joka oksentaa, voi hengittää oksennusta keuhkoihinsa.
• Tajuttomuus ja hidastunut hengitys. Molemmat aineet lamaavat aivoja, ja yhdessä ne voivat mennä pidemmälle kuin kumpikaan yksin.
• Sekavuus ja heikentynyt arvostelukyky. Alkoholin vaikutuksen alaisena on helpompi ottaa enemmän sientä kuin oli tarkoitus tai ottaa lisää, koska mitään ei tunnu tapahtuvan.
• Kaatumiset ja vammat. Molempien aineiden aiheuttama koordinaation menetys summautuu.
• Nestehukka. Oksentelu, hikoilu ja alkoholi vievät kaikki nesteitä.
• Autolla ajaminen. Älä koskaan aja kummankaan jälkeen. Yhdessä ne ovat vielä vaarallisempia.

Kuinka kauan niiden välillä pitää odottaa?

Turvallisista väleistä ei ole tutkimusta, joten nämä ovat varovaisia nyrkkisääntöjä, eivät testattuja rajoja.

• Ruskokärpässienen jälkeen ennen juomista: odota vähintään 24 tuntia. Suomalaisissa tapauksissa oireet kestivät 4–24 tuntia (Elonen 1979), ja jo vaikutuksen alkaminen voi kestää tunnin tai kaksi. Artikkelimme ruskokärpässienen vaikutuksen alkamisesta ja kestosta käsittelee ajoitusta.
• Juomisen jälkeen ennen ruskokärpässientä: odota, kunnes alkoholi on kokonaan poistunut elimistöstä, ja vähintään seuraavaan päivään. Älä ota sitä krapulassa. Krapulaan liittyy usein pahoinvointia, mikä tekee oksentelusta todennäköisempää.
• Jos juot paljon tai usein: vältä ruskokärpässientä kokonaan ja keskustele juomisestasi lääkärin kanssa.

Yleinen oppaamme sieniravintolisistä ja alkoholista käsittelee ei-psykoaktiivisia sieniä, jotka ovat eri asia.

Entä alkoholia sisältävät tinktuurat?

Amanita-tinktuurat valmistetaan alkoholiin, mutta muutamassa tipassa on sitä hyvin vähän, murto-osa millilitrasta. Siitä tässä ei ole kyse. Kyse on alkoholijuomien juomisesta silloin, kun muskimoli vaikuttaa. Jos käytät tinktuuraa, ota se veteen äläkä yhdessä alkoholijuomien kanssa. Oppaamme kuinka käyttää amanita-tinktuuraa käsittelee tippoina annostelua.

Päteekö sama muihin kärpässieniin?

Kyllä. Punakärpässienessä ja pantterikärpässienessä on samat aineet, ja pantterikärpässieni on usein voimakkaampi. Artikkelimme pantterikärpässieni ja alkoholi käsittelee tätä lajia, ja oppaamme punakärpässienen haittavaikutuksista ja yhteisvaikutuksista käsittelee punaista lajia. Sama päättely pätee myös unilääkkeisiin, bentsodiatsepiineihin, opioideihin ja muihin rauhoittaviin aineisiin.

Mitä tehdä, jos joku on yhdistänyt ne?

Pysy hänen luonaan. Älä anna lisää alkoholia tai sientä. Sitten:

• Jos hän on unelias, käännä hänet kylkiasentoon, jottei hän tukehdu oksentaessaan.
• Soita heti hätänumeroon, jos häntä on vaikea herättää, hän hengittää hitaasti tai epäsäännöllisesti, hänellä on kouristuksia, hän on hyvin sekava tai levoton tai oksentaa toistuvasti.
• Älä yritä saada häntä oksentamaan äläkä anna kahvia "herättääksesi" hänet.
• Säilytä pakkaus tai mahdolliset jäänteet hoitohenkilökunnalle ja kerro, kuinka paljon kumpaakin otettiin ja milloin.

Jos et ole varma, onko tilanne vakava, soita Myrkytystietokeskukseen neuvoja varten.

Ruskokärpässienen turvallisempi käyttö

Jos päätät käyttää sitä, tee se selvin päin, aamulla ja varovaisella, vaa'alla punnitulla aloitusmäärällä. Tuotesivumme suosittelevat 0,1–0,2 g kuivattua sientä, jota pidetään samana koko viikon ennen muutoksia. Ruskokärpässienikapselimme sisältävät kukin 0,5 g, mikä on enemmän kuin ensimmäinen määrä. Varmista, että ensimmäisellä kerralla joku on kanssasi. Amanita-turvallisuuden tarkistuslistamme käsittelee loput.

Usein kysytyt kysymykset

Voinko juoda yhden drinkin ruskokärpässienen kanssa?

Se ei ole sen arvoista. Pienetkin alkoholimäärät lisäävät muskimolin vaikutuksia samoissa aivojen reseptoreissa, eikä kukaan tiedä, kuinka voimakas yksittäinen ruskokärpässienen lakki on.

Kuinka kauan ruskokärpässienen jälkeen voin juoda alkoholia?

Odota vähintään 24 tuntia. Julkaistuissa tapauksissa oireet kestivät jopa vuorokauden, ja turvallisinta on varmistaa, että vaikutukset ovat kokonaan ohi.

Voinko ottaa ruskokärpässientä juomista seuraavana aamuna?

Et. Odota, kunnes alkoholi on kokonaan poistunut ja mahdollinen krapula ohi. Krapulan pahoinvointi tekee oksentelusta todennäköisempää.

Onko ruskokärpässieni alkoholin kanssa turvallisempi kuin pantterikärpässieni?

Siihen ei ole syytä uskoa. Ruskokärpässienen voimakkuutta ei ole koskaan mitattu, ja se aiheutti voimakasta oksentelua jokaisessa raportoidussa tapauksessa.

Voiko ruskokärpässieni auttaa vähentämään juomista?

Siitä ei ole näyttöä ihmisillä, ja sen yhdistäminen alkoholiin on riskialtista. Jos haluat vähentää juomista, keskustele lääkärin kanssa testatuista hoidoista.

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Pantterikärpässieni ja alkoholi
• Ruskokärpässienen annostusopas
• Ruskokärpässienen vaikutuksen alkaminen ja kesto
• Sieniravintolisät ja alkoholi
• Ruskokärpässieni: 20 kysymystä ja vastausta

Lähteet

1. Davies M. The role of GABAA receptors in mediating the effects of alcohol in the central nervous system. J Psychiatry Neurosci. 2003;28(4):263-274. PubMed 12921221
2. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
3. Mattucci-Schiavone L, Ferko AP. Effect of muscimol on ethanol-induced central nervous system depression. Pharmacol Biochem Behav. 1987;27(4):745-748. PubMed 3659097
4. Elonen E, Tarssanen L, Härkönen M. Poisoning with brown fly agaric, Amanita regalis. Acta Med Scand. 1979;205(1-2):121-123. PubMed 760400
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551