Amanite royale et alcool : pourquoi ne pas les associer

Peut-on boire de l'alcool avec l'amanite royale (Amanita regalis) ? Mieux vaut éviter. Le muscimol, principal composé actif de l'amanite royale, et l'alcool agissent tous deux sur les mêmes récepteurs apaisants du cerveau, et dans des études animales le muscimol a aggravé la sédation et la perte de coordination dues à l'alcool. L'amanite royale provoque aussi souvent de forts vomissements, et vomir en état de sédation, c'est ainsi que l'on s'étouffe. Personne n'a mesuré la puissance de l'amanite royale, ce qui rend l'association encore plus difficile à évaluer. Cet article explique pourquoi les deux ne font pas bon ménage, combien de temps laisser entre eux et que faire si quelqu'un les a associés.

Cet article est une information générale, pas un avis médical. Si quelqu'un a associé l'amanite royale à l'alcool et se réveille difficilement, appelez immédiatement les secours.

Pourquoi l'amanite royale et l'alcool interagissent-ils ?

Le principal système de « freinage » du cerveau utilise un messager appelé GABA, qui agit sur les récepteurs GABA-A. Lorsque ces récepteurs sont activés, les cellules nerveuses deviennent moins excitables. Cela produit d'abord du calme, puis de la somnolence et, à des niveaux plus élevés, une perte de coordination, une perte de connaissance et une respiration ralentie.

L'alcool renforce l'action du GABA sur ces récepteurs. Une revue de la recherche décrit les récepteurs GABA-A comme centraux dans les effets de l'alcool sur le cerveau (Davies 2003). L'alcool agit aussi sur d'autres systèmes, mais une grande partie de son effet sédatif passe par celui-ci.

Le muscimol active directement les récepteurs GABA-A. C'est la principale raison pour laquelle l'amanite royale, l'amanite tue-mouches et l'amanite panthère provoquent détente et somnolence. Notre article acide iboténique ou muscimol explique en quoi les deux composés actifs diffèrent.

Deux substances qui poussent le même système dans la même direction s'additionnent, parfois même davantage. C'est pour la même raison que les médecins mettent en garde contre l'association de l'alcool avec les benzodiazépines ou les somnifères.

Que montrent les études animales ?

Il n'existe pas d'études chez l'humain sur le muscimol associé à l'alcool, mais les études chez le rat vont clairement dans un sens.

Des chercheurs suédois ont donné à des rats de l'alcool avec des substances agissant sur le système GABA. Le muscimol a augmenté les effets sédatifs de l'alcool, tandis qu'une substance bloquant les récepteurs GABA-A les a réduits (Liljequist 1982). Une étude américaine a montré que le muscimol administré avant l'alcool aggravait la perte de coordination induite par l'alcool. Le muscimol n'a pas modifié la vitesse d'élimination de l'alcool du sang ; l'effet venait donc du cerveau et non d'une élimination plus lente de l'alcool (Mattucci-Schiavone 1987).

La même étude a constaté que des rats devenus tolérants à la sédation par l'alcool n'étaient pas tolérants à celle du muscimol. Autrement dit, les buveurs réguliers ne doivent pas supposer que leur tolérance à l'alcool les protège de l'effet combiné.

Pourquoi l'amanite royale est-elle particulièrement préoccupante ?

Sa puissance est inconnue. Aucune étude publiée n'a mesuré l'acide iboténique ou le muscimol dans l'amanite royale. Ses proches parentes varient énormément : le muscimol dans les chapeaux d'amanite tue-mouches allait de 46 à 1 052 ppm dans une analyse (Tsujikawa 2006). L'hypothèse raisonnable est que l'amanite royale est, gramme pour gramme, au moins aussi puissante que l'amanite tue-mouches. Notre guide de dosage de l'amanite royale explique pourquoi.

Les vomissements sont fréquents. Dans le seul rapport clinique sur l'amanite royale, trois personnes en Finlande en ont mangé par erreur. Toutes trois ont présenté des nausées marquées et de forts vomissements. Deux ont eu de la confusion, des hallucinations ou une perte de connaissance, accompagnées d'une salivation ou d'une transpiration abondantes (Elonen 1979). L'alcool provoque lui aussi des vomissements et émousse les réflexes qui protègent les voies respiratoires.

Les champignons à muscimol peuvent à eux seuls provoquer une sédation profonde. Sur 34 cas de centres antipoison impliquant l'amanite tue-mouches et l'amanite panthère, la dépression du système nerveux central était fréquente et cinq patients ont eu besoin d'une intubation (Moss 2019). Ajouter de l'alcool à un champignon qui peut déjà provoquer cela supprime toute marge d'erreur.

Quels sont les principaux risques de l'association ?

• S'étouffer avec ses vomissures. Le risque le plus grave. Une personne profondément sédatée qui vomit peut inhaler ses vomissures.
• Perte de connaissance et respiration ralentie. Les deux substances dépriment le cerveau, et ensemble elles peuvent aller plus loin que chacune seule.
• Confusion et mauvais jugement. L'alcool facilite le fait de prendre plus de champignon que prévu, ou d'en reprendre parce que rien ne semble se passer.
• Chutes et blessures. La perte de coordination due aux deux substances s'additionne.
• Déshydratation. Vomissements, transpiration et alcool font tous perdre des liquides.
• Conduite. Ne conduisez jamais après l'un ou l'autre. Ensemble, ils sont encore plus dangereux.

Combien de temps attendre entre les deux ?

Il n'existe pas de recherche sur des intervalles sûrs ; ce sont donc des règles prudentes, pas des limites testées.

• Après l'amanite royale, avant de boire : attendez au moins 24 heures. Dans les cas finlandais, les symptômes ont duré de 4 à 24 heures (Elonen 1979), et l'apparition des effets peut à elle seule prendre une à deux heures. Notre article sur le délai d'action et la durée de l'amanite royale détaille la chronologie.
• Après avoir bu, avant l'amanite royale : attendez que l'alcool ait entièrement quitté votre organisme, et au moins le lendemain. Ne la prenez pas avec la gueule de bois. Celle-ci s'accompagne souvent de nausées, ce qui rend les vomissements plus probables.
• Si vous buvez beaucoup ou souvent : évitez complètement l'amanite royale et parlez de votre consommation d'alcool à votre médecin.

Notre guide général sur les compléments de champignons et l'alcool traite des champignons non psychoactifs, ce qui est une autre affaire.

Et les teintures qui contiennent de l'alcool ?

Les teintures d'amanite sont préparées avec de l'alcool, mais quelques gouttes n'en contiennent que très peu, une fraction de millilitre. Ce n'est pas le problème ici. Le problème, c'est de boire des boissons alcoolisées pendant que le muscimol agit. Si vous utilisez une teinture, prenez-la dans de l'eau et pas avec des boissons alcoolisées. Notre guide comment utiliser la teinture d'amanite traite du dosage en gouttes.

Est-ce la même chose pour les autres amanites ?

Oui. L'amanite tue-mouches et l'amanite panthère contiennent les mêmes composés, et l'amanite panthère est souvent plus puissante. Notre article sur l'amanite panthère et l'alcool traite de cette espèce, et notre guide sur les effets indésirables et interactions de l'amanite tue-mouches traite de l'espèce rouge. Le même raisonnement vaut aussi pour les somnifères, les benzodiazépines, les opioïdes et les autres sédatifs.

Que faire si quelqu'un les a associés ?

Restez avec la personne. Ne lui donnez ni plus d'alcool ni plus de champignon. Ensuite :

• Si elle est somnolente, placez-la sur le côté en position latérale de sécurité, pour qu'elle ne s'étouffe pas si elle vomit.
• Appelez immédiatement les secours si elle se réveille difficilement, respire lentement ou irrégulièrement, fait une crise convulsive, est très confuse ou agitée, ou vomit de façon répétée.
• N'essayez pas de la faire vomir et ne lui donnez pas de café pour la « réveiller ».
• Gardez l'emballage ou les restes pour l'équipe médicale et indiquez quelle quantité de chaque substance a été prise et à quelle heure.

Si vous ne savez pas si c'est grave, appelez votre centre antipoison pour obtenir des conseils.

Utiliser l'amanite royale plus prudemment

Si vous choisissez d'en prendre, faites-le sans avoir bu, le matin, avec une quantité de départ prudente pesée sur une balance. Nos fiches produits suggèrent 0,1 à 0,2 g de matière séchée, maintenus pendant une semaine entière avant tout changement. Nos gélules d'amanite royale contiennent 0,5 g chacune, soit plus qu'une première quantité. La première fois, faites-vous accompagner. Notre liste de contrôle de sécurité pour les amanites couvre le reste.

Questions fréquentes

Puis-je boire un verre avec l'amanite royale ?

Cela n'en vaut pas la peine. Même de petites quantités d'alcool s'ajoutent aux effets du muscimol sur les mêmes récepteurs cérébraux, et personne ne sait quelle est la puissance d'un chapeau d'amanite royale donné.

Combien de temps après l'amanite royale puis-je boire de l'alcool ?

Attendez au moins 24 heures. Dans les cas publiés, les symptômes ont duré jusqu'à une journée, et le plus sûr est d'être certain que les effets sont entièrement dissipés.

Puis-je prendre de l'amanite royale le lendemain matin d'une soirée arrosée ?

Non. Attendez que l'alcool soit entièrement éliminé et que toute gueule de bois soit passée. Les nausées dues à la gueule de bois rendent les vomissements plus probables.

L'amanite royale est-elle plus sûre avec l'alcool que l'amanite panthère ?

Rien ne permet de le penser. La puissance de l'amanite royale n'a jamais été mesurée, et elle a provoqué de forts vomissements dans chaque cas rapporté.

L'amanite royale peut-elle aider à boire moins ?

Il n'existe aucune preuve chez l'humain, et l'associer à l'alcool est risqué. Si vous voulez réduire votre consommation, parlez à votre médecin des traitements qui ont été testés.

Articles connexes

• Amanite panthère et alcool
• Guide de dosage de l'amanite royale
• Délai d'action et durée de l'amanite royale
• Compléments de champignons et alcool
• Amanite royale : 20 questions et réponses

Sources

1. Davies M. The role of GABAA receptors in mediating the effects of alcohol in the central nervous system. J Psychiatry Neurosci. 2003;28(4):263-274. PubMed 12921221
2. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
3. Mattucci-Schiavone L, Ferko AP. Effect of muscimol on ethanol-induced central nervous system depression. Pharmacol Biochem Behav. 1987;27(4):745-748. PubMed 3659097
4. Elonen E, Tarssanen L, Härkönen M. Poisoning with brown fly agaric, Amanita regalis. Acta Med Scand. 1979;205(1-2):121-123. PubMed 760400
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551