カビにアレルギーのある38歳が、マッシュルームを食べた後にアナフィラキシーショックに陥った。実験室での研究がその理由を突き止めた:2つの真菌タンパク質、マンガンスーパーオキシドディスムターゼとマンニトール脱水素酵素が、患者のIgEと結合し—すでに感作されていた空気中のカビアレルゲンと交差反応した。キノコは真菌である。あなたの免疫系が真菌タンパク質を攻撃することを学んでしまった場合、それが鼻から入ってきたか口から入ってきたかは関係ない。
3つの異なる反応が「キノコアレルギー」と呼ばれているが、そのうち本当にそうであるのは1つだけである。真のIgE介在性アレルギーは文書化されており、アガリクス・ビスポラスに対するアナフィラキシーも含まれ、共有タンパク質を通じた以前のカビ感作と強く関連している。胞子に対する呼吸器感作は、曝露される労働者において一般的である—3年間の工場研究では、血清沈降素が30%から94%に上昇し、70~80%が毎年症状を報告し、40%が退職し、5%が過敏性肺炎を発症した。シイタケ皮膚炎はどちらでもない:それはレンチナンに対する毒性反応であり、特徴的なむち打ち跡のような発疹を生じ、50例のレビューで検討されており、ほとんどが生または加熱不十分なシイタケを食べた後に発生し、約12.5日で自然に治癒する。この状態でのパッチテストおよびプリックテストは非特異的かつ一貫性がなく、そのためアレルギー検査がしばしば役に立たない結果を返すのである。
カテゴリーを正しく把握することは重要である。なぜなら、この3つは、その製品を再び摂取できるかどうかについて、まったく異なる意味を持つからである。
カビにアレルギーがある場合、まずこれを読んでほしい
キノコ反応の最も有用な予測因子は、以前のキノコ反応ではない。それはカビアレルギーである。
ガブリエルの2015年の症例報告は、マッシュルームを食べた直後に全身性じんましんと全身性アナフィラキシーショックを発症したカビアレルギー患者について記述している。検査により、アガリクス・ビスポラス由来のマンガン依存性スーパーオキシドディスムターゼ(MnSOD)とNADP依存性マンニトール脱水素酵素(MtDH)がIgE結合タンパク質として特定され、キノコのMnSODとカビの空気中アレルゲンとの間の交差反応性が確認された。
これらはハウスキーピング酵素であり、真菌界全体で保存されているため、まさに交差反応が起こる理由である。湿った空気中のアルテルナリアやアスペルギルスに訓練された免疫系は、皿の上のキノコの中にある構造的に類似したタンパク質を認識できる。
サプリメントに対する実際的な結果は直接的である:カビアレルギーの人がキノコエキスを摂取し始めることは、新しい食品を試すことではなく、すでに反応するかもしれないタンパク質群の濃縮された用量を摂取することなのである。
誰も言及しない胞子経路
キノコの胞子に対する呼吸器感作はよく文書化されており、職業環境からの数字は驚くべきものである。
新しく開設されたブナシメジ工場の労働者60人を対象とした田中の3年間の追跡調査では、胞子に対する血清沈降素が1年目には労働者の30%、2年目には93%、3年目には94%に見られた。従業員の70%から80%が毎年、咳、鼻水、喘鳴、喀痰、発熱、または息切れを報告した。24人の労働者が症状のために退職した。3人が過敏性肺炎を発症した。
これは重度の産業曝露であり、台所とは同じではない。しかし、そのメカニズムは、ある特定の消費者習慣に当てはまる:細かいキノコ粉末をすくうとエアロゾルが発生し、毎朝それを行う人々は毎朝少しずつそれを吸入する。誰もそれを研究しておらず、誰も取り扱い指示付きで粉末を販売していない。
粉末を使用していて、何か他のものが原因だと考えていた朝の咳や鼻の症状が出ている場合、換気された空間で移し替え、乾いたまますくうのではなく液体に混ぜることは、試すのに何のコストもかからない。
シイタケ皮膚炎はアレルギーではない
それはアレルギーのように見えるが、他の何とも違う振る舞いをする。グエンの2017年のシステマティックレビューは、皮膚がむち打たれたかのように見える線状の鞭状発疹に関する50の発表済み症例—男性38人、女性12人、平均年齢44.6歳—をまとめた。
原因はレンチナンそのもの、シイタケの細胞壁にあるベータグルカンであり、アレルゲンというよりも毒素として作用する。ほとんどの症例は生シイタケを食べた後に発生した。22%は軽く調理された、または加熱不十分なキノコの後に発生した。約12.5日で自然に治癒し、治療によってその期間は9日から11日へとわずかに短縮されるにとどまる。
ここが臨床的に重要な部分である。このレビューは、皮膚生検およびパッチテストとプリックテストが非特異的かつ一貫性がないと述べている—診断は臨床的な外観に基づいて行われる。したがって、アレルギー検査が陰性であっても、あなたの疑いを晴らすことにはならない。なぜなら、そもそも見つけるべきIgEメカニズムが存在しなかったからである。
そして、サプリメントにとって不都合な意味合いがある。レンチナンはまさに、熱水シイタケエキスが濃縮するために作られている化合物である。適切な調理は食卓で人々を守るものであるが、標準化されたベータグルカンエキスはその保護とは正反対のものである。当社のシイタケの副作用に関する記事では、生のキノコの問題を詳しく取り上げている。
3つを区別する
| 反応 | メカニズム | 典型的なタイミング | アレルギー検査は役立つか? |
|---|---|---|---|
| IgE食物アレルギー | 抗体介在性;しばしばカビと交差反応 | 数分 | はい—特異的IgEおよびプリックテスト |
| 呼吸器感作 | 胞子と粉塵の吸入;沈降素 | 数週間から数年の曝露 | 部分的—沈降素、職業歴 |
| 過敏性肺炎 | 吸入した胞子に対する免疫性肺反応 | 数か月の曝露 | 画像診断と専門医の評価が必要 |
| シイタケ皮膚炎 | レンチナンに対する毒性反応 | 摂取後24~48時間 | いいえ—検査は非特異的である |
| 不耐性と膨満感 | 発酵性繊維、キチン負荷 | 数時間 | いいえ |
カプセルの残りの成分はどうか?
キノコのせいにされる反応が、時にキノコのせいではないことがある。エキスカプセルには通常、マルトデキストリン、米粉、シリカなどの担体が含まれており、穀物上の菌糸体製品には、それが栽培された穀物—多くの生産者にとって米またはオート麦—が含まれている。
穀物アレルギーやセリアック病を持つ人にとって、これはささいな詳細ではなく、しばしば表側のラベルには見えない。子実体と菌糸体の違いは確認すべき事項であり、分析証明書は穀物デンプンが存在するかどうかを示す。
どの種が関与しているのか?
正直に言うと、データはこの問いにふさわしいほど豊富ではない。文書化された食物アレルギー症例は、世界で最も多く食べられている種であるアガリクス・ビスポラスに集中しており、これは相対的なリスクよりも曝露頻度について多くを物語っている。シイタケは、レンチナンがそれに特有であるため、皮膚炎に関する文献をほぼ独占している。
霊芝、カバノアナタケ、カワラタケ、冬虫夏草、ヤマブシタケについては、意味のあるアレルギー症例シリーズはまったく存在しない。これは安全性の証拠というよりも証拠の欠如である—これらの種ははるかに少ない頻度でしか食べられないため、記録される反応もはるかに少なかったはずである。
何をすべきか
- カビアレルギーがある場合、キノコサプリメントを既知のリスク食品として扱うこと。 交差反応するタンパク質は文書化されており、エキストラクトはそれらを濃縮する。
- 一度に1つの種から始めること。 複数種のブレンドは、何に反応したのかを特定することを不可能にする—ブレンドと単一種を参照。
- 粉末を乾いたまますくわないこと。 胞子と粉塵の経路は曝露される労働者において実在するものであり、液体に混ぜることでエアロゾルを無料で取り除ける。
- シイタケを生または軽く調理した状態で決して食べないこと。 ほとんどの文書化された皮膚炎症例はまさにそれに続いており、発疹はほぼ2週間続く。
- アレルギー検査が陰性であっても発疹の疑いは晴れないことを知ること。 シイタケ皮膚炎はIgE介在性ではなく、設計上役に立たない検査結果となる。
- 担体と基質を確認すること。 穀物栽培の菌糸体製品にはその穀物が含まれる;穀物アレルギーとセリアック病はどちらもここで重要である。
- 呼吸、喉、または嚥下の症状があればすぐに中止し、医療を受けること。 キノコに対するアナフィラキシーは文書化されており、それは急速である。
正直な要約
キノコアレルギーは実在し、まれであり、免疫系がすでに空気中の真菌タンパク質に出会ったことのある人に最も起こりやすい。キノコの胞子感作は重度の曝露下では一般的であり、消費者規模では本質的に未研究であるが、これは警戒のためというよりも、粉末を賢明に扱うための論拠である。そして、最も頻繁に報告されるキノコの皮膚反応はまったくアレルギーではなく、検査では陰性となり、サプリメーカーが濃縮するために最も懸命に取り組んでいるまさにその分子によって引き起こされる。
これらのいずれも、これらの製品をほとんどの人にとって危険なものにするわけではない。しかしそれは、「ただのキノコだから」という捉え方が間違っていることを意味する—毎日の濃縮真菌エキスは、新しい食品に対して与えるのと同じ、一度に1つずつ導入するという慎重さに値する。
よくある質問
キノコサプリメントにアレルギーになることはあるか?
ある。IgE介在性のキノコアレルギーは文書化されており、マッシュルームを食べた後のアナフィラキシーショックの症例も含まれ、2つの真菌酵素が結合タンパク質として特定されている。エキスはキノコタンパク質を濃縮するため、リスクの低い形態ではない。
カビアレルギーがあると、キノコに反応することになるのか?
必ずしもそうではないが、リスクは高まる。キノコのマンガンスーパーオキシドディスムターゼとカビの空気中アレルゲンとの間の交差反応性が確認されている。これらの酵素は真菌全体で保存されているためであり—したがって、空気中のカビに対する以前の感作が、食物反応の下地を作る可能性がある。
シイタケによる発疹とは何か?
シイタケ皮膚炎であり、レンチナンがアレルゲンではなく毒素として作用することによって引き起こされる線状のむち打ち跡のような発疹である。レビューされた50例において、生または加熱不十分なシイタケの後に発生し、約12.5日で自然に治癒した。
アレルギー検査で、キノコが自分の反応の原因だったかどうか分かるか?
真のIgEアレルギーの場合のみである。シイタケ皮膚炎では、皮膚生検およびパッチテストとプリックテストは明示的に非特異的かつ一貫性がないため、陰性の結果はキノコを除外することにはならない。
キノコの粉末を吸入すると問題が起こることはあるか?
重度の職業曝露下では、ある—ある工場研究では、労働者の90%以上が3年以内に胞子に感作され、5%が過敏性肺炎を発症した。消費者規模での粉末の取り扱いは研究されたことがないため、乾いたまますくうのではなく液体に混ぜることは、賢明で無料の予防策である。
単一種の製品を購入する
キノコを慎重に取り入れているのであれば、ブレンドではなく一度に1つの種を購入すること。ヤマブシタケカプセル(120カプセル€49)、霊芝カプセル(120カプセル€39)、カバノアナタケカプセル(120カプセル€39)はそれぞれ単一の生物であり、カプセルは粉末取り扱いの問題を完全に回避する。乾燥シイタケ(50 g€39)は常によく火を通すべきである。€50以上のご注文で送料無料。
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出典
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