Svamptillskott vid amning: vad som är känt och vad som inte är det

Ingen har mätt om ämnen från reishi, igelkottstaggsvamp, röd larvklubba, sprängticka eller sidenticka går över i bröstmjölk. LactMed, de amerikanska NIH:s databas och standardreferensen för läkemedel vid amning, saknar uppslag för alla dessa. Dess enda Amanita-uppslag handlar om förgiftning med lömsk flugsvamp. Det ärliga svaret på frågan "är det här svamptillskottet säkert när jag ammar?" är alltså att det inte är studerat. För röd flugsvamp och panterflugsvamp finns det däremot goda skäl att säga nej rakt av.

Det här är en säkerhetsguide, så här finns inget att köpa. Din läkare, barnmorska eller farmaceut kan bedöma just din situation. Texten nedan förklarar resonemanget så att du vet vad du ska fråga om. Om du fortfarande är gravid tar vår guide om graviditet upp den fasen.

Har någon studerat svamptillskott under amning?

Nej. LactMed, som drivs av amerikanska National Library of Medicine, sammanfattar vad som är känt om tusentals läkemedel och växter i bröstmjölk. Där finns uppslag för vanliga örter som bockhornsklöver och fänkål. Där finns inget om reishi, igelkottstaggsvamp, röd larvklubba, sprängticka, sidenticka eller shiitakeextrakt. Våra sökningar i PubMed hittade ingen studie som mätt något ämne från en medicinsk svamp i mänsklig bröstmjölk.

Databasens enda Amanita-uppslag handlar om amatoxiner, levergifterna i lömsk flugsvamp (Amanita phalloides), och inte om ämnena i röd flugsvamp. Där står att två ammade spädbarn fick förhöjda leverenzymer efter att deras mammor ätit en Amanita-art, även om två väldokumenterade fall inte hittade något gift i mjölken. Rådet är att mammor med misstänkt Amanita-förgiftning troligen inte bör amma förrän de har återhämtat sig eller mjölken har analyserats.

NHS hållning till växtbaserade produkter är kort: man vet inte tillräckligt om växtbaserade medel för att vara säker på att de är trygga vid amning. Svamptillskott hör till den kategorin. De säljs som kosttillskott, så ingen behövde visa att de var säkra för ammade barn innan de kom ut på marknaden.

Varför är brist på data ett skäl till försiktighet?

För att ammade barn hanterar ämnen annorlunda än vuxna. Nyfödda gör sig av med många ämnen långsammare, eftersom levern och njurarna fortfarande mognar. En dos som inte märkbart påverkar en förälder kan ansamlas hos en liten bebis. Därför ger LactMed specifik information om risken för barnet för varje läkemedel, och därför är "det är naturligt" inget säkerhetsargument.

Om ett ämne går över i mjölken beror på dess storlek, på hur det binds i blodet och på hur mycket som faktiskt når blodbanan. Stora polysackarider som betaglukaner tas dåligt upp hos vuxna, vilket tyder på att lite skulle gå över i mjölken. Mindre molekyler, som triterpenerna i reishi eller de aktiva ämnena i Amanita, är mer rimliga kandidater. Men rimligt är inte uppmätt. För varje svamptillskott saknas den mätningen.

Det finns också en praktisk sida. Under amningen är du en av två personer som drabbas av biverkningar. Ett tillskott som ger dig orolig mage, stör din sömn eller samverkar med ett läkemedel du fått efter förlossningen väger tyngre nu än annars.

Varför ska man undvika Amanita helt?

För att dess ämnen verkar direkt på hjärnan, och små barn är tydligt känsliga för dem. Benjamin beskrev nio barn som lades in på ett barnsjukhus i Seattle efter att ha ätit panterflugsvamp (åtta fall) eller röd flugsvamp (ett fall). De flesta var småbarn. Symtomen började 30 till 180 minuter senare.

Barnen hade nedsatt funktion i centrala nervsystemet, ostadighet, växlande medvetandegrad, hallucinationer och oro. Fyra av de nio fick kramper eller myokloniska ryckningar som krävde krampbehandling. Alla återhämtade sig helt. Det var ett direkt intag och inte exponering via mjölk, men det visar hur starkt dessa ämnen påverkar en liten hjärna under utveckling.

Ingen vet hur mycket muscimol eller ibotensyra som går över i bröstmjölk. Muscimol är en liten, vattenlöslig molekyl som verkar på GABA-receptorer, samma breda system som många lugnande medel påverkar. Med lugnande läkemedel är dåsighet och dålig ätlust hos barnet de vanliga farhågorna. Det finns ingen anledning att anta att Amanita skulle vara mildare.

Det finns dessutom en andra risk. Amanita kan påverka din egen vakenhet, koordination och omdöme. En genomgång från ett giftinformationscentrum av Moss och Hendrickson fann mag-tarmsymtom i 35 % av fallen med röd flugsvamp och i 80 % av fallen med panterflugsvamp. Att vara dåsig, förvirrad eller kräkas medan man tar hand om en nyfödd är en fara i sig. Våra guider om vem som bör undvika panterflugsvamp och om biverkningar av röd flugsvamp nämner båda amning som skäl att avstå.

Hur är det med en mikrodos?

Samma sak gäller. En liten dos löser inte bristen på data om övergång till mjölken, och styrkan i en batch går inte att förutsäga exakt. Om du använde Amanita före eller under graviditeten är tiden att börja igen, om alls, efter att amningen är slut.

Hur står sig vanliga svamptillskott mot varandra?

Inget av dem har amningsdata, men alla väcker inte samma oro. Så här skulle vi rangordna dem, utifrån vad som är känt om varje svamp hos vuxna.

Produkt	Amningsdata	Kända farhågor hos vuxna	Praktiskt val under amning
Tillagade matsvampar	Vanlig mat	Allergi hos ett fåtal	Går bra att äta
Reishi	Inga	Sällsynta fall av leverskada; kan sänka blodtryck och blodsocker	Skjut upp eller bestäm med läkaren
Igelkottstaggsvamp	Inga	Få rapporterade problem; möjlig allergi	Skjut upp eller bestäm med läkaren
Röd larvklubba	Inga	Hormonrelaterade laboratoriedata; kan påverka blodsockret	Skjut upp eller bestäm med läkaren
Sprängticka	Inga	Mycket rik på oxalat; fall av njurskada	Undvik
Sidenticka	Inga	Mest studerad vid sidan av cancerbehandling	Skjut upp eller bestäm med läkaren
Röd flugsvamp, panterflugsvamp	Inga	Psykoaktiva; kramper hos förgiftade barn	Undvik
Blandningar för "humör" eller "energi"	Beror på innehållet	Kan innehålla stimulantia eller starka örter	Undvik om inte varje ingrediens är godkänd

Varför står sprängticka på listan över det man ska undvika?

För att dess kända problem är kumulativt. Sprängticka är extremt rik på oxalat, och det finns publicerade fall av njurskada efter långvarig användning, bland annat ett koreanskt fall av oxalatnefropati 2022. Den risken finns även utanför amningen, men det finns ingen anledning att ta den nu. Vår guide om biverkningar av sprängticka och vår artikel om oxalater ger detaljerna.

Hur är det med leverfallen kopplade till reishi?

De är sällsynta men verkliga. Bland de publicerade fallen finns en levertoxicitet kopplad till ett reishipreparat 2004 och ett dödsfall kopplat till reishipulver 2007. Orsakssamband är svåra att bevisa i sådana rapporter, och miljontals människor tar reishi utan problem. Men utan några amningsdata är en sällsynt risk hos vuxna ytterligare ett skäl att vänta. Vår artikel om biverkningar av reishi går igenom fallen.

Går det bra att äta matsvampar?

Ja. Champinjoner, ostronskivlingar, shiitake och andra svampar från mataffären är vanlig mat när de tillagas, och det finns ingen anledning att sluta äta dem under amningen. De ger fiber, B-vitaminer och, i sorter som utsatts för UV-ljus, en del D-vitamin. Vår guide om svamp och D-vitamin förklarar vilka.

Två rimliga försiktighetsåtgärder gäller. Tillaga shiitake ordentligt, eftersom rå eller för lite tillagad shiitake kan ge ett kliande, piskrappsliknande utslag som kallas shiitakedermatit. Och plocka inte själv. Felbestämning är det vanligaste sättet folk råkar äta Amanita på, inklusive de dödliga arterna som LactMed-uppslaget handlar om.

D-vitamin förtjänar att nämnas, eftersom det är det enda tillskott som rutinmässigt rekommenderas under amning. NHS råder att ammade barn får ett dagligt D-vitamintillskott på 8,5 till 10 mikrogram från födseln, oavsett om du själv tar ett tillskott. Det är till barnet, som droppar, och kommer inte från din kost eller från svamp.

Vad gör man om man ändå vill ta ett?

Gör det till ett genomtänkt beslut och inte till en vana. Om du och din läkare kommer fram till att ett icke-psykoaktivt svamptillskott är rimligt håller de här stegen risken så låg som möjligt.

1. Fråga en vårdpersonal först. Din läkare, barnmorska eller farmaceut kan kontrollera produkten mot de läkemedel du tar. Breastfeeding Networks faktablad om läkemedel är en annan källa som NHS hänvisar till.
2. Välj en produkt med en enda ingrediens. Blandningar multiplicerar det okända. Vår guide till att läsa etiketten på ett svamptillskott visar hur du kontrollerar vad den faktiskt innehåller.
3. Kontrollera uppgifter om föroreningar. Tungmetaller och mögel spelar större roll när ett ammat barn är inblandat. Se vår guide om tungmetaller.
4. Börja när amningen är etablerad. De första veckorna, särskilt med ett för tidigt fött eller sjukt barn, är sämsta tänkbara tid att lägga till något nytt.
5. Håll koll på barnet. Sluta om du märker ovanlig dåsighet, svårigheter att äta, utslag, diarré eller irritabilitet, och berätta det för barnläkaren eller BVC.
6. Håll koll på dig själv. Sluta om du får utslag, magbesvär eller något tecken på reaktion. Vår guide om svampallergi listar symtomen.

De flesta fördelar som folk tar svamptillskott för, som fokus, lugn eller stöd för immunförsvaret, kan vänta några månader. Om de inte kan det är det ett samtal att ha med din läkare och inte framför en hylla med tillskott.

Vanliga frågor

Kan jag ta reishi när jag ammar?

Det är inte studerat. Det finns inga data om huruvida ämnen från reishi går över i bröstmjölk, och NHS säger att man inte vet tillräckligt om växtbaserade medel för att vara säker på att de är trygga vid amning. Sällsynta fall av leverskada hos vuxna ger ett extra skäl till försiktighet. Det säkraste är att vänta eller bestämma med din läkare.

Är igelkottstaggsvamp säker under amning?

Det vet ingen. LactMed, NIH:s amningsdatabas, har inget uppslag om igelkottstaggsvamp, och ingen studie har mätt dess ämnen i bröstmjölk. Få problem har rapporterats hos vuxna, men det bevisar inte att den är säker för ett ammat barn. Fråga din läkare innan du tar den.

Kan jag mikrodosera röd flugsvamp när jag ammar?

Nej. Dess ämnen verkar direkt på hjärnan, ingen har mätt hur mycket som går över i mjölken, och små barn är tydligt känsliga: fyra av nio barn i en sjukhusserie fick kramper eller ryckningar efter att ha ätit Amanita. Den kan också påverka din förmåga att ta hand om barnet.

Är det säkert att äta svamp under amningen?

Ja, tillagade matsvampar är vanlig mat. Tillaga shiitake ordentligt för att undvika shiitakedermatit, och ät aldrig vilda svampar du plockat själv om de inte har bestämts av en expert. LactMed beskriver förhöjda leverenzymer hos ammade barn efter att deras mammor ätit en giftig Amanita-art.

Ökar svamptillskott mjölkproduktionen?

Det finns inga belägg för att något svamptillskott gör det. Mjölkdrivande örter som bockhornsklöver har studerats med blandade resultat, men svampar hör inte dit. Om du är orolig för din mjölkproduktion är en barnmorska eller amningsrådgivare rätt person att vända sig till först.

Relaterade artiklar

• Svamptillskott under graviditeten
• Svamptillskott för barn
• Svamptillskott och interaktioner med läkemedel
• Svamptillskott och p-piller
• Vem bör undvika panterflugsvamp?
• Biverkningar och interaktioner för sprängticka

Källor

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk