Herhangi bir mantarı bir ilaçla birlikte arayın, bir uyarı bulacaksınız. Arkasındaki vaka raporunu arayın, genellikle bulamayacaksınız. Tüm fonksiyonel mantar kategorisinde, sadece üç etkileşimin arkasında gerçekten yayınlanmış bir insan vakası var — ve bunlardan ikisi aynı mantarı içeriyor. Her uyarı listesindeki diğer her şey mekanizmadan çıkarım yapmadır, ki bunun bir değeri vardır, ama aynı şey değildir.
Üç mantar-ilaç etkileşimi yayınlanmış hastalarda belgelenmiştir: maitake ile varfarin (INR yükselmesi), maitake ile glibenklamid (iki hastanın diyabet dozunu azaltması veya kesmesi gerekti), ve çaga ile C vitamini (böbrek hasarına neden olan katkılı okzalat yükü). Diğer her uyarı — reishi ve kan sulandırıcılar, hindi kuyruğu mantarı ve immünosupresanlar, kordiseps ve otoimmün ilaçlar — mekanistik ekstrapolasyondur. Bu onları yanlış yapmaz. Hangi seviyeyi okuduğunuzu bilmeniz gerektiği anlamına gelir.
Bu sayfa var çünkü uyarılar bu sitedeki düzinelerce makaleye ve başka yerlerde yüzlercesine dağılmış durumda ve neredeyse hiç kimse onları derecelendirmiyor. Mantara göre değil kanıta göre sıralamak gerçekten neyden endişelenmeniz gerektiğini değiştirir.
Hangi Etkileşimler Gerçekten Belgelendi?
Üç tane, ve bunları kesin olarak bilmeye değer.
Maitake ve varfarin. Bir vaka raporu, varfarin ile birlikte maitake özütü alan bir hastada INR yükselmesini tanımlıyor; yazarlar maitake'nin varfarini protein bağlanmasından uzaklaştırdığını öne sürüyor (Hanselin ve ark., Ann Pharmacother, 2010). Bir vaka, ancak başarısızlık modu kanamadır.
Maitake ve diyabet ilaçları. Tip 2 diyabetli iki hasta, glibenklamide günde 500 mg maitake ekledi. Kan şekeri, birinde glibenklamidin azaltılması, diğerinde ise kesilmesi için yeterince düştü (Konno ve ark., Diabet Med, 2001). Bir reçete gerçekten değişti — bu literatürün ulaşabileceği en somut nokta bu.
Çaga ve C vitamini. Günde 10 ila 15 gram çaga ve 500 mg C vitamini alan 69 yaşındaki bir erkek, diyaliz gerektiren akut böbrek hasarı geliştirdi (Kwon ve ark., Medicine, 2022). Askorbat okzalata metabolize olur ve çaga zaten okzalat açısından zengindir.
Bu listenin neyi içerip neyi içermediğine dikkat edin. Üçünden ikisi, çoğu alıcının hiç duymadığı maitake ile ilgili. Kanama riski için en sık işaretlenen mantar olan reishi'nin ise antikoagülanlarla ilgili hiçbir yayınlanmış vaka raporu yoktur. Bu kategorideki uyarı yoğunluğu, bir iddianın ne kadar iyi kanıtlandığını değil, ne kadar sık kopyalandığını izler.
Mekanistik Uyarıları Nasıl Okumalısınız?
Gerçek ama ölçülmemiş olarak. Mekanistik bir uyarı, makul bir yolun var olduğunu söyler, birinin gerçekten zarar gördüğünü değil. Buna göre hareket edip etmeyeceğiniz, başarısızlık modunun ne kadar kötü olduğuna bağlı olmalıdır.
| Etkileşim | Kanıt düzeyi | Başarısızlık modu | Makul yanıt |
|---|---|---|---|
| Maitake + varfarin | Yayınlanmış vaka | Kanama | INR'yi kontrol edin veya birleştirmeyin |
| Maitake + sülfonilüre/insülin | Yayınlanmış vaka | Hipoglisemi | Glukozu yakından izleyin |
| Çaga + C vitamini | Yayınlanmış vaka | Böbrek hasarı | Birleştirmeyin |
| Reishi + antikoagülanlar | Mekanistik | Kanama | Ameliyattan önce bırakın |
| Herhangi bir bağışıklık mantarı + immünosupresanlar | Mekanistik, güçlü gerekçe | Nakil reddi | Gözetimsiz kaçının |
| Kordiseps + otoimmün tedavi | Mekanistik | Alevlenme | Bir uzmana danışın |
| Çaga + diyabet ilaçları | Hayvan verisi | Hipoglisemi | Başlarken izleyin |
| Şitaki + herhangi bir şey | Hiçbir şey belgelenmedi | — | Özel bir işlem gerekmez |
Hangi İlaç Sınıfları En Çok Dikkati Hak Ediyor?
İmmünosupresanlar listenin başında yer alır ve gerekçe olağanüstü açıktır. Beta-glukanlar doğal bağışıklığı aktive eder; takrolimus ve siklosporin ise onu baskılar. Bunlar aynı vücutta zıt hedeflerdir ve nakil sonrası başarısızlık modu ciddidir. Hiçbir vaka raporu yoktur ve kombinasyondan kaçınmayı haklı çıkarmak için hiçbirine gerek yoktur.
Antikoagülanlar ve antiplatelet ilaçlar ikinci sırada gelir. Maitake vakası yayınlanmış tek vakadır, ancak birkaç mantar laboratuvar çalışmalarında antiplatelet aktivite göstermektedir ve kanama geri alınamayan bir sonuçtur.
Kan şekerini düşüren ilaçlar üçüncü sırada gelir ve yönetilmesi en kolay olanlardır, çünkü basitçe ölçüm yapabilirsiniz. İnsülin veya bir sülfonilüre alıyorsanız ve maitake, çaga veya kordiseps ekliyorsanız, iki hafta boyunca daha sık test yapın.
Neden Bu Kadar Az Belgelenmiş Vaka Var?
İki sebep zıt yönlere çeker ve dürüstlük ikisini de gerektirir. Rahatlatıcı olan, milyonlarca insanın bu ürünleri aldığı ve çok az şeyin ortaya çıktığıdır. PSK, 1977'den beri Japon kanser hastalarına, bir onkoloji hastasının aldığı her ilaçla birlikte, bir ila üç yıl boyunca günde 3 gram verilmiş, ancak bir etkileşim literatürü ortaya çıkmamıştır.
Rahatsız edici olan ise, takviye yan etkilerinin kötü bir şekilde yakalanmasıdır. Hastalar genellikle doktorlarına söylemez, doktorlar genellikle sormaz ve bir şeyler ters gittiğinde takviye nadiren ilk şüpheli olur. Her iki çaga nefropati vakası da yalnızca bir böbrek biyopsisinin okzalat kristalleri göstermesi ve birinin hastanın ne aldığını sormayı düşünmesi sayesinde tanımlanmıştır.
Yani raporların yokluğu gerçek bir kanıttır, sadece göründüğünden daha zayıf bir kanıt. Bunu "hiçbir şey yok" yerine "yaygın ve dramatik hiçbir şey yok" olarak ele alın.
Ameliyat Konusunda Ne Olacak?
Planlanan herhangi bir prosedürden bir ila iki hafta önce mantar takviyelerini bırakın. Bu, herhangi bir kanama sinyaline sahip takviyeler için standart önlemdir ve bu ürünler aylar boyunca etki gösterdiğinden size hiçbir maliyeti yoktur.
Yine de anestezistinize söyleyin. Cerrahi ekipler tam olarak bu nedenle takviyeler hakkında soru sorar ve "sadece bir mantar tozu" kanama riski hakkında karar verirlerken faydalı bir yanıt değildir.
Aynı Şişedeki Bitkisel Takviyeler Sayılıyor Mu?
Evet, ve bu insanların unuttuğu kısımdır. Mantar karışımları giderek daha fazla ashwagandha, ginseng, zerdeçal veya kara biber özütü içeriyor ve bunlardan birkaçının etkileşim profilleri mantarlardan çok daha iyi belgelenmiştir.
Emilimi artırmak için eklenen kara biber bileşiği piperin, ilaç metabolize eden enzimleri inhibe eder ve ilgisiz ilaçların kan seviyelerini yükseltebilir. Zerdeçalın kendi hepatotoksisite sinyali vardır. Mantar ürününüz bir karışımsa, sadece mantar kısmını değil, tüm içerik listesini okuyun.
Format Etkileşim Riskini Değiştirir Mi?
Muhtemelen, ancak kimse bunu incelemedi. Konsantre bir özüt, bir kaynatmadan gram başına daha fazla aktif bileşik verir ve belgelenmiş vakaların hepsi bir fincan çay yerine konsantre preparatlar veya gram ölçekli toz alımını içeriyordu.
Çaga en net örnektir. Belgelenmiş etkileşimi okzalat kaynaklıdır ve öğütülmüş çaga yutmak, kaynatmasını içmekten çok daha fazla okzalat sağlar. Format bir dozaj kararıdır, çaga yan etkileri rehberimizin ele aldığı gibi.
Doktorunuza Ne Söylemelisiniz?
- Türü, isimle. "Bir mantar takviyesi" bilgi değildir.
- Kapsül sayısını değil, gram veya miligram cinsinden günlük dozu.
- Toz, özüt veya tentür olup olmadığını ve belirtilmişse özütleme oranını.
- Ne kadar süredir aldığınızı. Belgelenmiş zararların hepsi kümülatiftir.
- Dolaptaki diğer her şeyi, özellikle C vitamini, balık yağı ve kendi etkileşim profillerine sahip diğer takviyeleri.
Mümkünse şişeyi getirin — etiketin fotoğrafı da işe yarar, ve bu Latince bir ikili adı hafızadan hatırlamaya çalışmaktan daha iyidir. Etiket okuma rehberimiz, bu soruları doğru bir şekilde yanıtlayabilmeniz için nelere dikkat etmeniz gerektiğini ele alıyor.
Cevabın Hayır Olduğunu Kim Varsaymalı?
- İmmünosupresan tedavi gören nakil alıcıları
- INR izlemi olmadan varfarin alan herkes
- Hamile ve emziren kadınlar — oradaki cevabın neden türsel olarak farklı olduğunu görmek için hamilelik rehberimize bakın
- Çaga düşünen kronik böbrek hastalığı olan herkes
- Onkologlarına sormamış aktif kanser tedavisi gören kişiler
Sıkça Sorulan Sorular
Hangi mantarın en çok belgelenmiş ilaç etkileşimi var?
Maitake, iki yayınlanmış insan vakasıyla — varfarin ile INR yükselmesi ve iki tip 2 diyabet hastasında glibenklamid azaltılması veya kesilmesi. Bu, reishi, kordiseps ve hindi kuyruğu mantarının toplamından daha fazla belgelenmiş etkileşimdir.
Mantar takviyeleri kan sulandırıcılarla alınabilir mi?
Gözetimsiz değil. Sadece maitake'nin yayınlanmış bir vakası var, ancak kanama geri alınamayan bir sonuçtur ve birkaç tür laboratuvar çalışmalarında antiplatelet aktivite gösterir. Yine de ameliyattan bir ila iki hafta önce bırakın.
Mantar takviyeleri antidepresanlarla etkileşime girer mi?
Herhangi bir fonksiyonel mantar ile bir SSRI veya SNRI arasında belgelenmiş bir etkileşim yoktur. Dolaşan uyarılar ilgisiz bitkisel ürünlerden ekstrapole edilmiş gibi görünüyor ve arkalarında mantar beta-glukanlarına özgü bir mekanizma yok.
Birkaç mantarı birlikte almak güvenli mi?
Mantarlar arasında herhangi bir etkileşim belgelenmemiştir. Pratik sorun doz muhasebesidir: bir karışım her türden bir kısım verir, bu yüzden nadiren herhangi bir şeyin deneme dozuna yakınsınızdır ve özel bir formül size dağılımı söylemeyebilir.
Kan testinden önce mantar takviyelerini bırakmalı mıyım?
Genel olarak gerekli değil, ancak böbrek fonksiyonu veya glukoz kontrol ediliyorsa bunlardan bahsedin. Çaga okzalatla ilgili belirteçleri yükseltebilir ve maitake glukozu düşürebilir, ve her ikisi de yorumu karmaşıklaştırabilir.
İlgili Makaleler
- Maitake Yan Etkileri ve Etkileşimleri
- Çaga Yan Etkileri ve Etkileşimleri
- Reishi Yan Etkileri ve Etkileşimleri
- Kordiseps Yan Etkileri ve Etkileşimleri
- Aslan Yelesi Yan Etkileri ve Etkileşimleri
- Hindi Kuyruğu Mantarı Yan Etkileri ve Etkileşimleri
- Şitaki Yan Etkileri ve Etkileşimleri
- Hamilelikte Mantar Takviyeleri
Kaynaklar
- Hanselin MR, Vande Griend JP, Linnebur SA. INR elevation with maitake extract in combination with warfarin. Ann Pharmacother. 2010;44(1):223-224. PubMed 20040699
- Konno S, Tortorelis DG, Fullerton SA, et al. A possible hypoglycaemic effect of maitake mushroom on Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2001;18(12):1010. PubMed 11903406
- Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PMC8913114
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Integrative Medicine herb monographs. mskcc.org