Mantar takviyelerinin bir otoimmün hastalıkla güvenli olup olmadığını sor ve iki cevap alacaksın. Uyarı siteleri bağışıklık sistemini uyardıklarını söylüyor, o yüzden onlardan kaçın. Takviye siteleri uyarmak yerine düzenlediklerini söylüyor, o yüzden sorun yok. İkinci cevap daha sofistike geliyor ve muhtemelen ikisinden daha yanıltıcı — çünkü etkinin hangi yöne gittiğini gerçekten ölçen tek insan çalışması, her iki yöne de gittiğini buldu.
Hiçbir mantar takviyesi otoimmün bir popülasyonda hiç test edilmedi, o yüzden kimse sana güvenli olduğunu söyleyemez. "İmmünomodülatör" bir güvence değil — maitake doz artırma çalışması, dozla birlikte bazı belirteçlerin yükselip diğerlerinin düştüğü, monoton olmayan bir şekilde bağışıklık parametrelerinin değiştiğini buldu (p < 0,0005). Tahmin edilemeyen yön, otoimmünitede tam olarak sorundur. Tek somut kural: bağışıklık baskılayıcı ilaçlar alıyorsan, uzmanının katılımı olmadan bağışıklık aktif mantarlar alma.
Bu, kategorideki en çok sorulan sorulardan biri ve en kötü yanıtlananlardan biri. Aşağıdakiler, bilineni, çıkarılanı ve pazarlama olanı ayırır.
"İmmünomodülatör" Gerçekte Ne Anlama Gelir?
Araştırma literatüründe, bu, bağışıklık aktivitesini bağlama bağlı bir şekilde değiştiren bir madde anlamına gelir — bazı koşullarda yukarı, diğerlerinde aşağı. Takviye pazarlamasında, sessizce "bağışıklık sistemini güvenle dengeye getirir" anlamına gelmeye başladı, bu tamamen farklı ve çok daha büyük bir iddiadır.
Farmakolojide hiçbir şey ikinci versiyonu desteklemiyor. Bir molekül, bağışıklık sisteminin az aktif mi yoksa fazla aktif mi olduğunu bilmez. Reseptörlere bağlanır ve sinyal kaskadlarını tetikler, ve sonuç mevcut hücre türlerine, doza ve mevcut bağışıklık durumuna bağlıdır.
Mantar Beta-Glukanları Nasıl Çalışır?
Doğal bağışıklık hücrelerindeki desen tanıma reseptörleri aracılığıyla — öncelikle dektin-1, tamamlayıcı reseptör 3 de dahil edilerek. Beta-glukanlar bu reseptörlere mantar patojeni gibi görünür, ki bu tam olarak mesele budur: bağışıklık sistemi, hiç gelmeyecek bir enfeksiyonla karşılaşmış gibi tepki verir.
Bu mekanizma iyi tanımlanmıştır ve yapısı itibariyle aktive edicidir. Aşağı akışta, aktivasyon koşullara bağlı olarak enflamatuvar sinyalleşme veya düzenleyici sinyalleşme üretebilir. "Modülasyon" buradan gelir — ve dürüst anlatı burada durmak zorundadır, çünkü insanlarda kimse bunu haritalamamıştır.
"Modülatör" Güvencesi Neden Tutmuyor?
Çünkü yönü ölçen bir insan veri setimiz var, ve bu aynı anda her iki yönü de gösteriyor. Maitake faz I/II doz artırma çalışması, 34 hastaya günde iki kez 0,1 ila 5 mg/kg dozlar verdi ve doz ile immünolojik fonksiyon arasında güçlü, anlamlı bir ilişki buldu (p < 0,0005) — ama monoton değil, artan dozlar bazı bağışıklık parametrelerini yükseltirken diğerlerini bastırıyordu (J Cancer Res Clin Oncol, 2009).
Bunu bir otoimmün tanısına karşı oku. Sağlıklı bir insan için, tahmin edilemeyen yön bir merak konusudur. Hastalığı zaten yanlış yöne işaret eden bir bağışıklık sistemi olan biri için, "bunun hangi yöne şeyleri iteceğini söyleyemeyiz" bir rahatlama değildir. Kibarca ifade edilmiş diskalifiye edici özelliktir.
Güvence ve risk, iki kez söylenmiş aynı gerçek olduğu ortaya çıkıyor.
Bunu Otoimmün Hastalarda Kimse İnceledi Mi?
Hayır. Romatoid artrit, lupus, multipl skleroz, Hashimoto, sedef hastalığı, çölyak hastalığı veya inflamatuar bağırsak hastalığında Reishi, aslan yelesi, Kordiseps mantarı, Çaga, Hindi kuyruğu mantarı, maitake veya Şitaki mantarı üzerine hiçbir randomize çalışma, kohort çalışması veya kayıt yoktur.
Otoimmün hastalar, hamile kadınlarla aynı nedenle rutin olarak takviye çalışmalarından çıkarılır — tahmin edilemeyen bir tepki riski. Çalışma katılımcılarını koruyan dışlama kriterleri, geri kalanımızın veri sahibi olmama nedenidir.
Yani "otoimmün hastalarda herhangi bir yan etki bildirilmemiştir" şeklinde sıkça tekrarlanan ifade doğrudur ve anlamsıza yakındır. Kimse bakmadı.
Somut Kısım Nedir?
İlaç etkileşimi, ve bu tüm bu makaledeki en açık mantık. Takrolimus, siklosporin, metotreksat, azatioprin veya bir biyolojik alıyorsan, o reçetenin tüm amacı bağışıklık aktivitesini azaltmaktır. Beta-glukanlar bunu artıran reseptörleri devreye sokar.
Bu iki hedef doğrudan karşıttır. Hiçbir vaka raporu yoktur, ve hiçbirine gerek de yoktur — mekanizma yeterince açıktır, ve yanılmanın sonucu bir hastalık alevlenmesinden nakil reddine kadar değişir. İlaç etkileşimleri kılavuzumuz bunu diğerleriyle birlikte derecelendirir.
Duruma Göre Farklılık Gösteriyor Mu?
| Durum | Mantık | Konum |
|---|---|---|
| Bağışıklık baskılayıcılarda veya biyolojiklerde | Doğrudan karşıt mekanizmalar | Uzmanın kabul etmedikçe kaçın |
| Nakil sonrası | Reddetme riski; en kötü başarısızlık modu | Kaçın |
| Aktif alevlenme, herhangi bir durum | Tahmin edilemeyen yön, en kötü zamanlama | Şimdi değil |
| İyi kontrol edilmiş, bağışıklık baskılayıcı yok | Herhangi bir yönde veri yok | Önce sor; tek tür; düşük doz |
| Hashimoto veya diğer stabil, hafif hastalık | Genellikle düşük risk olarak anılır, buna kanıt yoktur | Önce sor |
Kanser Verileri Bize Ne Söylüyor, Herhangi Bir Şey Söylüyorsa?
Göründüğünden daha az, ve nedeni anlaşılmaya değer. Kategorideki en güçlü insan bağışıklık verisi onkolojiden geliyor — maitake çalışmaları, ve doz sınırı olmadan günde 9 grama kadar yükselen Hindi kuyruğu mantarı faz I çalışması. Bu sonuçlar güvenli bağışıklık aktivasyonunun genel kanıtı olarak alıntılanıyor.
Ama kanser ve otoimmünite neredeyse zıt bağışıklık sorunlarıdır. Onkolojide amaç, sistemin tolere ettiği bir tümöre karşı daha fazla bağışıklık aktivitesidir. Otoimmünitede sorun, vücudun kendi dokusuna karşı fazla aktivitedir. Birinci durumda yardımcı olan bir bileşik, ikincisinde açıkça tarafsız değildir.
Maitake miyelodisplastik sendrom çalışması küçük bir örnek: 18 hastanın 4'ünde, kimsenin amaçlamadığı alerjik türde bir tepki olan eozinofili kaydetti. Bu, bağışıklık sistemi zaten yanlış yönlendirilmişken daha fazla önem taşıyan türden bir tahmin edilemezliktir.
Yandan Herhangi Bir Argüman Var Mı?
Mekanistik bir tanesi var, ve reddedilmek yerine adil bir dinlenme hak ediyor. Beta-glukan sinyalleşmesi bazı modellerde düzenleyici T hücrelerini indükleyebilir, ve düzenleyici T hücreleri birçok otoimmün hastalıkta eksik olan şeydir. Bazı araştırmacılar bunun "modülasyonun" bir pazarlama kelimesinden daha fazlası olmasının nedeni olduğunu düşünüyor.
Doğru olabilirler. Bu kemirgen ve hücre kültürü çalışmasıdır, insana çeviri bilinmiyor, ve aynı sinyalleşme enflamatuvar yolları da tetikleyebilir. Makul bir avantaj, makul bir dezavantajın yanında, eşitliği bozacak insan verisi olmadan, bir şey almak için bir temel değildir.
Gerçekten Ne Yapmalısın?
- Herhangi bir şeye başlamadan önce romatologuna, gastroenterologuna veya nakil ekibine haber ver. Bu, tavsiyenin aslında tamamıdır.
- Bağışıklık baskılayıcı alıyorsan, bir uzman aksini söyleyene kadar cevabı hayır olarak kabul et.
- Bir alevlenme sırasında başlama. Takviyeyi hastalıktan ayırt edemeyeceksin.
- Eğer hiç ilerleyeceksen, bir kerede bir tür, düşük dozda. Karışımlar atfetmeyi imkansız kılar.
- Tarihlerle bir semptom kaydı tut. Bir şey değişirse, ne zaman başladığını bilmek isteyeceksin.
- Mutfak mantarlarını yemek olarak değerlendir. Buradaki hiçbir şey bir tavada Şitaki mantarına karşı değildir.
Genel bilgi, tıbbi tavsiye değil — ve bu ayrımın gerçekten önemli olduğu bir sorudur.
Sıkça Sorulan Sorular
Tıbbi mantarlar otoimmün hastalıkla güvenli mi?
Kimse bilmiyor. Hiçbir mantar takviyesi otoimmün bir popülasyonda test edilmedi, ve tek insan doz-tepki verisi, bağışıklık parametrelerinin her iki yönde de tahmin edilemez şekilde hareket ettiğini gösteriyor. Bu belirsizlik cevaptır, optimizmle doldurulacak bir boşluk değildir.
"İmmünomodülatör" "bağışıklığı güçlendirici"den farklı mı?
Literatürde, evet — tek yönlü uyarım yerine bağlama bağlı değişim anlamına gelir. Pazarlama güvencesi olarak, hayır. Bağlama bağlı olmak, yönün tahmin edilemez olduğu anlamına gelir, ki bu otoimmün hastalığı olan biri için tam olarak sorun budur.
Otoimmün hastalıkla aslan yelesi alınabilir mi?
Özellikle aslan yelesi için veri yoktur, ve klasik bağışıklık mantarlarından daha az beta-glukan içerir. Bu onu kanıtlanmış bir seçenek yerine muhtemelen daha az riskli bir seçenek yapar. Glukan içeriğinden mantık yürütmek yerine uzmanına sor.
Otoimmün hastaların en çok hangi mantarlardan kaçınması gerekir?
Yüksek beta-glukan içerikli bağışıklık türleri — Hindi kuyruğu mantarı ve Reishi — en güçlü aktive edici gerekçeyi taşır. Ama bu sıralama mekanizmadan çıkarılmıştır, hastalarda ölçülmemiştir, o yüzden onu güvenli bir liste yerine kaba bir sıralama olarak ele al.
Hindi kuyruğu mantarının uzun güvenlik geçmişi burada geçerli mi?
Doğrudan değil. PSK yıllardır otoimmün olmayan kanser hastalarına verilmiştir, ve bunlar zıt bağışıklık bağlamlarıdır. Bir popülasyondaki güvenlik geçmişi, tanımlayıcı özelliği farklı bir bağışıklık durumu olan başka bir popülasyona aktarılmaz.
Mantar kahveleri ve karışımları daha düşük doz seçeneği mi?
Daha düşük doz, evet, ama daha az açıklık da. Bir karışım aynı anda birçok bağışıklık aktif türden küçük miktarlar sunar, o yüzden tepki verirsen neye tepki verdiğini bilemezsin. Düşük dozda tek bir tür daha bilgilendirici bir deneydir.
İlgili Makaleler
- Mantar Takviyeleri Ve İlaç Etkileşimleri
- Maitake Yan Etkileri Ve Etkileşimleri
- Hindi Kuyruğu Mantarı Yan Etkileri Ve Etkileşimleri
- Reishi Yan Etkileri Ve Etkileşimleri
- Hamilelikte Mantar Takviyeleri
- PSK, PSP Ve Bağışıklık Modülasyonu
Kaynaklar
- Deng G, Lin H, Seidman A, et al. A phase I/II trial of a polysaccharide extract from Grifola frondosa (Maitake mushroom) in breast cancer patients: immunological effects. J Cancer Res Clin Oncol. 2009;135(9):1215-1221. PubMed 19253021
- Wesa KM, Cunningham-Rundles S, Klimek VM, et al. Maitake mushroom extract in myelodysplastic syndromes (MDS): a phase II study. Cancer Immunol Immunother. 2015;64(2):237-247. PMC4317517
- Torkelson CJ, Sweet E, Martzen MR, et al. Phase 1 clinical trial of Trametes versicolor in women with breast cancer. ISRN Oncol. 2012;2012:251632. PMC3369477