Maitake Yan Etkileri ve Etkileşimleri: Varfarin, Kan Şekeri ve Doz

Maitake bir takviye olmadan önce bir gıdadır ve güvenlik geçmişi bunu yansıtır. 52 hastayı kapsayan iki klinik çalışma, doz sınırlayıcı toksisite veya ciddi yan etki bildirmedi. Dikkat edilmesi gereken noktalar başka yerdedir — iki ilaç etkileşiminde ve neredeyse hiç kimsenin alıntılamadığı bir bulguda: maitake üzerinde şimdiye kadar yapılmış tek doz artırma çalışmasında, daha yüksek dozlar daha fazla bağışıklık aktivitesi üretmedi. Farklı bir bağışıklık aktivitesi ürettiler ve bunun bir kısmı yanlış yöne hareket etti.

Maitake güvenliği hakkındaki yazıların çoğu "genellikle iyi tolere edilir" der ve orada durur. Bu doğrudur ve neredeyse işe yaramazdır, çünkü maitakenin gerçek bir hastada gerçekten ölçülebilir bir şeyi değiştirdiği iki durumu atlar — ve her ikisi de reçeteli bir ilacı içerir, mantarın kendisini değil.

İnsan Güvenlik Verileri Gerçekte Neyi Gösteriyor?

İki çalışma ağırlığın çoğunu taşıyor, ve birlikte 52 kişiyi kapsıyorlar. Daha büyüğü, tedavi sonrası hastalıksız olan 34 postmenopozal meme kanseri hastasında yapılan bir faz I/II doz artırma çalışmasıdır (Deng et al., J Cancer Res Clin Oncol, 2009). Beş kohort, üç hafta boyunca günde iki kez 0,1, 0,5, 1,5, 3 veya 5 mg/kg sıvı maitake ekstresi aldı. Güvenlik ve tolerabilite birincil sonlanım noktalarıydı. En yüksek dozda bile doz sınırlayıcı toksisiteye ulaşılmadı.

İkincisi, 12 hafta boyunca günde iki kez 3 mg/kg dozunda uygulanan, miyelodisplastik sendromlu 18 hastada yapılan bir faz II çalışmasıdır (Wesa et al., Cancer Immunol Immunother, 2015). Ciddi yan etki yok, ve CTCAE ölçeğinde derece 1'in üzerinde hiçbir şey yok.

Her iki çalışma da sağlıklı gönüllüler yerine hasta popülasyonlarında yürütüldü, bu da her iki yönde de işliyor. Bu insanlar yakından izlendi, bu yüzden küçük sinyaller bile yakalandı. Ayrıca tipik takviye alıcıları da değillerdi.

Neden Daha Fazla Maitake Daha Fazla Bağışıklık Desteği Değildir?

Bu, makalenin değerini kanıtlayan bulgudur. 2009 doz artırma çalışmasında, maitake dozu ile immünolojik fonksiyon arasındaki ilişki güçlü bir şekilde anlamlıydı (p < 0,0005) — ama bu bir rampa değildi. Artan dozlar bazı bağışıklık parametrelerini yükseltti ve diğerlerini düşürdü, ve birçok sonlanım noktası için doz-yanıt eğrileri monotonik değildi; ara dozlar, hangi belirteç incelendiğine bağlı olarak ya güçlendirme ya da baskılama üretti.

Bunu maitakenin nasıl satıldığına karşı oku. Her etiket düz bir çizgiyi ima ediyor: daha fazla beta-glukan, daha fazla bağışıklık desteği. O çizginin şeklini test etmek için tasarlanan tek insan çalışması başka bir şey buldu. Burada daha büyük bir doz almak sadece israf değildir — önemsediğin tam parametreyi yanlış yöne itebilir.

İki dürüst çekince. Bu, 34 kişide üç haftalık bir çalışmaydı ve sonlanım noktaları önlenen enfeksiyonlar veya değişen sonuçlar değil, laboratuvarda ölçülen bağışıklık belirteçleriydi. Kimse takip çalışmasını yürütmedi. Ama bu, sahip olduğumuz maitakenin doz-yanıt ilişkisinin tek haritasıdır, ve pazarlamanın varsaydığı şekil değildir.

Olağan Dozlarda Yaygın Yan Etkiler Nelerdir?

Sindirimle ilgili, hafif ve erken. 12 haftalık miyelodisplastik sendrom çalışmasında, 18 hastadan ikisi ishal ve biri bulantı bildirdi, hepsi derece 1. Bir hasta ishal devam ettiği için çekildi. Bu, herhangi bir konsantre mantar polisakkaridinden beklenecek desene aşağı yukarı uyuyor: bağırsak bunu ilk fark eden yer.

Bu etkiler doza bağlı olma eğilimindedir ve azalma eğilimindedir. Maitakeyi yemekle almak ve günlük miktarı iki doza bölmek bunun çoğunu çözer, bu da maitake dozaj kılavuzumuzun genel olarak tolerabilite için verdiği aynı tavsiyedir.

Eozinofili: Bilinmeye Değer Laboratuvar Bulgusu

2015 çalışmasındaki 18 hastanın dördünde, ortalama 1,37 K/mcL artışla eozinofili gelişti (p = 0,011). Her vakada asemptomatikti ve derece 1'di. İshal bildiren her iki hastada da bu vardı, bu da endişe verici bir şeyden ziyade düşük dereceli alerjik tipte bir tepkiye işaret ediyor.

Aynı çalışmadan iki daha küçük sayı, beklentiye aykırı gittikleri için bahsedilmeyi hak ediyor. Hemoglobin hafifçe ama anlamlı bir şekilde düştü, 11,5'ten 11,0 g/dL'ye (p = 0,003), ancak hiçbir hasta anemik olmadı. Ve nötrofil sayısı 0,3 K/mcL düştü (p = 0,044) — yazarlar bunu klinik olarak anlamlı değil olarak adlandırdılar, ve muhtemelen değildir. Yine de bu, beyaz kan hücresi desteği için pazarlanan bir mantarın yapması gerekenin tersi bir yöndür.

Pratik tavsiye: maitakeyi uzun süreli kullanıyorsan ve rutin kan testleri yaptırıyorsan, bunu sonuçları okuyan kişiye bildir. Açıklanamayan bir eozinofil artışının, takviye çekmecende oturan sıkıcı bir açıklaması vardır.

Maitake Varfarin ile Etkileşime Girer mi?

Yayınlanmış bir vaka raporu evet diyor. Hanselin ve meslektaşları, varfarinle birlikte maitake ekstresi alan bir hastada INR yükselmesini tanımladılar (Ann Pharmacother, 2010;44(1):223-224), ve maitakenin varfarini protein bağından yerinden ettiğini, dolaşımda daha fazla serbest ilaç bıraktığını öne sürdüler. Tek bir vaka nedensellik kuramaz, ve yazarlar bunu iddia etmediler.

Ama riskin yönü, kesinliğinden daha önemlidir. Varfarin üzerinde beklenmeyen bir INR artışı, hafif bir rahatsızlık değil, kanama anlamına gelir. Varfarin kullanıyorsan ve maitake denemek istiyorsan, bu reçeteni yazan kişiyle bir konuşma ve bir-iki hafta sonra bir INR kontrolüdür — bir ürün sayfasından verilecek bir karar değildir.

Aynı mantık ameliyat için de geçerlidir. Planlanan herhangi bir prosedürden bir ila iki hafta önce maitakeyi bırak, herhangi bir kanama sinyali olan takviyeler için standart önlem. Reishi yan etkileri kılavuzumuz, daha güçlü bir antiplatelet geçmişine sahip bir mantar için aynı alanı kapsıyor.

Diyabet Etkileşimi En İyi Belgelenmiş Olanıdır

Burada kanıtlar hacim olarak azdır ama alışılmadık derecede somuttur. 2001'de Diabetic Medicine'de yayınlanan klinik bir not, glibenklamid alırken günde 500 mg maitake kapsülü ekleyen tip 2 diyabetli iki hastayı bildirdi (Konno et al., Diabet Med, 2001;18(12):1010). Kan şekeri yeterince düştü ki, bir hastada glibenklamid dozu azaltıldı ve diğerinde kesildi, sonrasında glukoz aralıkta kaldı.

Bunun ne anlama geldiğini düşün. Bir mantar yüzünden iki reçete değiştirildi. Bu, bir düzine "kan şekerini düşürebilir" uyarısından daha güçlü pratik bir sinyaldir, ve tüm maitake literatüründe en açık şekilde belgelenmiş etkidir.

Konno aynı yıl, tip 2 diyabetli yetişkinlerde maitake SX fraksiyonu üzerine küçük bir açık pilot çalışma da bildirdi (Altern Complement Ther, 2001), açlık glukozu iki ila dört hafta boyunca düştü. Kontrol grubu yok, minik örneklem — işaret edici, kanıt değil. Destekleyici kemirgen çalışması, insan çalışmasından daha tutarlıdır, ki bu işlerin olağan şeklidir. Maitake ve kan şekeri hakkındaki makalemiz bu kanıtı ayrıntılı olarak ele alıyor.

İnsülin veya bir sülfonilüre alıyorsan, katkılı hipoglisemi risktir, ve test etmeye değecek kadar gerçektir. Başladıktan sonraki ilk iki hafta glukozunu daha sık kontrol et.

Etkileşim Özeti

İlaç veya sınıf	Endişe	Kanıt düzeyi	Ne yapmalı
Varfarin	INR yükselmesi, kanama riski	Bir vaka raporu (2010)	Herhangi bir değişiklikten 1–2 hafta sonra INR'yi kontrol et
İnsülin, sülfonilüreler	Katkılı hipoglisemi	Klinik not, 2 hasta; pilot çalışma	Glukozu izle; olası doz değişikliği bekle
Antiplatelet ilaçlar, aspirin	Teorik kanama riski	Varfarin vakasından ekstrapolasyon	Birleştirmeden önce görüş
İmmünosupresanlar	Olası zıt etki	Sadece mekanik, insan verisi yok	Gözetim altında değilse kaçın
Antihipertansifler	Olası katkılı düşürme	Sadece kemirgen verisi	Zaten iyi kontrol altındaysa izle

İmmünosupresanlar ve Otoimmün Hastalık Konusunda Ne Olacak?

Hiçbir yönde insan verisi mevcut değildir, bu yüzden aşağıdakiler kanıttan çok muhakemedir. Maitakenin beta-glukanları doğuştan gelen bağışıklık reseptörlerini harekete geçirir, ki onu almanın tüm amacı budur. Takrolimus veya siklosporin alan biri tam tersini elde etmeye çalışıyor. Bu iki hedef bir arada iyi durmaz, ve kimse çarpıştıklarında ne olduğunu incelemedi.

Aynı dikkat, aktif otoimmün hastalık için daha gevşek bir şekilde geçerlidir. 2009 çalışmasının maitakenin bağışıklık parametrelerini yükseltebileceği kadar bastırabileceğini de bulduğunu açıkça söylemekte fayda var, bu yüzden etkileşimin yönü bile garanti değildir. Belirsizlik burada dürüst yanıttır, ve belirsizlik artı bağışıklık düzenleyici bir ilaç, tahmin etmek yerine bir uzmana sormak için bir nedendir.

Maitakeden Kim Kaçınmalı?

• INR izlenmiyorsa, varfarin veya başka bir antikoagülan alan herkes
• Glukoz izlemi olmadan insülin veya sülfonilüre alan herkes
• Planlanan ameliyattan bir ila iki hafta önce olan herkes
• Nakil sonrası immünosupresif ilaç alan kişiler
• Hamile veya emziren kadınlar — takviye dozlarında güvenlik verisi yok, ki bu bir güvence değil bir boşluktur
• Aynı nedenle çocuklar
• Bilinen mantar alerjisi olan herkes

Diğer herkes, çalışılan dozlarda, makul derecede iyi haritalanmış bir bölgede. lion's mane ve cordyceps için karşılaştırma makaleleri farklı ayrıntılarla benzer sonuçlara ulaşıyor.

Maitakeyi Gıda Olarak Yemek Farklı mı?

Evet, ve bu ayrım sürekli bulanıklaşıyor. Maitake Japonya'da yüzyıllardır yeniyor ve olağan miktarlarda mutfak mantarı olarak satılıyor. Bu makalede onunla yemek pişirmeye karşı bir argüman yok. Yukarıdaki çalışmalar vücut ağırlığına göre dozlanan konsantre sıvı ekstreler kullandı — tamamen farklı bir maruziyet, ve bir gıda güvenlik geçmişinin bir takviye şişesine basitçe aktarılamamasının nedeni.

Gerçek bir maitake riski her iki kategorinin dışında kalır. Solunan maitake sporlarından kaynaklanan mesleki aşırı duyarlılık pnömonisi belgelenmiştir: 49 yaşında bir kadın bir maitake çiftliğinde çalışmaya başladıktan üç ay sonra bunu geliştirdi, oral steroidlerden beş ay sonra nüksetti, ve sonunda inhale bir kortikosteroid ile kontrol altına alındı (Intern Med, 2004;43(8):737). Bu, bir mutfak veya kapsül değil, bir yetiştirme kulübesindeki maruziyettir. Bilinmeye değer, bir takviye riski olarak alıntılanması yanlış — ve sıklıkla öyle alıntılanıyor.

Riskini Nasıl Azaltırsın?

1. Çalışılan dozlar içinde kal. Çalışmalar üst sınırda günde iki kez 3 mg/kg kullandı, ve doz artırma verileri bunu aşmak için bir neden vermiyor.
2. Bir hafta boyunca aralığın alt ucundan başla. Çoğu sindirim etkisi erken ortaya çıkar ve düzelir.
3. Yemekle birlikte, iki doza bölerek al.
4. Varfarin veya bir diyabet ilacı alıyorsan, herhangi bir değişiklikten sonraki ilk iki hafta ilgili sayıyı izle — başlama, durdurma veya marka değiştirme.
5. Şişede gerçekte ne olduğunu kontrol et. Bir beta-glukan sayısı olmadan "polisakkaritler" listeleyen bir ürün, aldığın dozu sana söylememiştir, tıpkı etiket okuma kılavuzumuzun açıkladığı gibi.

Sıkça Sorulan Sorular

Maitakenin ciddi yan etkileri var mı?

Çalışılan dozlarda yok. İki klinik çalışmadaki 52 hasta arasında ciddi yan etki veya doz sınırlayıcı toksisite yoktu. Bildirilen etkiler derece 1'di: bulantı, ishal, ve daha uzun çalışmada 18 hastanın 4'ünde asemptomatik eozinofili.

Maitake kan sulandırıcılarla alınabilir mi?

Gözetim olmadan hayır. 2010'daki bir vaka raporu, maitake ekstresini varfarinle birleştiren bir hastada INR yükselmesini tanımlıyor, mekanizma olarak protein bağı yer değiştirmesi öneriliyor. Bir vaka kanıt değildir, ama yanılmanın sonucu kanamadır, bu yüzden bunu gerçek bir dikkat olarak ele al.

Maitake kan şekerini çok mu düşürür?

Tek başına, olası değil. İlaçla birleştirildiğinde, olabilir. 2001'de Diabetic Medicine'de tanımlanan iki hasta, günde 500 mg maitake eklendikten sonra glibenklamidlerinin azaltılmasına veya kesilmesine ihtiyaç duydu. İnsülin veya bir sülfonilüre alıyorsan yakından izle.

Maitake döngüsel olarak mı alınmalı yoksa ara mı verilmeli?

Hiçbir döngü protokolü test edilmedi, ve hiçbir tolerans tanımlanmadı. En uzun çalışma, ara vermeden 12 hafta boyunca sürekli olarak dozlandı. Maitake için döngü tavsiyeleri, kendi literatüründen çıkarılan bir şey değil, genel takviye folklorudur.

Daha fazla maitake bağışıklık için daha mı iyi?

Tek doz artırma çalışması hayır diyor. Bağışıklık parametreleri doza monotonik olmayan bir şekilde yanıt verdi (p < 0,0005), doz arttıkça bazı belirteçler yükselirken diğerleri düştü. Daha yüksek güvenilir bir şekilde daha güçlü değildir, ve hatta aynı yön bile olmayabilir.

Sattığımız Şey Hakkında Bir Not

Maitake satmıyoruz. Bunu böyle bir makalede söylemeye değer, çünkü güvenlik sayfaları genellikle yazarın sözüne güvenmen gereken bir ürünle biter. Maitakeyi başka bir yerden satın alıyorsan, takviye etiketi kılavuzumuzdaki etiket soruları değişmeden geçerlidir: türü belirtilmiş, meyve gövdesi veya misel belirtilmiş, beta-glukan miktarı belirlenmiş. Bağışıklık koleksiyonumuz, aynı kanıt standardı uygulanmış olarak gerçekten sattığımız türleri kapsıyor.

İlgili Makaleler

• Maitake Dozaj Kılavuzu
• Maitake ve Kan Şekeri
• Maitake D-Fraksiyonu ve Bağışıklık Desteği
• Maitake Almak İçin En İyi Zaman
• Maitake vs Reishi
• Shiitake vs Maitake

Kaynaklar

1. Deng G, Lin H, Seidman A, et al. A phase I/II trial of a polysaccharide extract from Grifola frondosa (Maitake mushroom) in breast cancer patients: immunological effects. J Cancer Res Clin Oncol. 2009;135(9):1215-1221. PubMed 19253021
2. Wesa KM, Cunningham-Rundles S, Klimek VM, et al. Maitake mushroom extract in myelodysplastic syndromes (MDS): a phase II study. Cancer Immunol Immunother. 2015;64(2):237-247. PMC4317517
3. Hanselin MR, Vande Griend JP, Linnebur SA. INR elevation with maitake extract in combination with warfarin. Ann Pharmacother. 2010;44(1):223-224. PubMed 20040699
4. Konno S, Tortorelis DG, Fullerton SA, et al. A possible hypoglycaemic effect of maitake mushroom on Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2001;18(12):1010. PubMed 11903406
5. Tanaka H, Tsunematsu K, Nakamura N, et al. Successful treatment of hypersensitivity pneumonitis caused by Grifola frondosa (Maitake) mushroom using a HFA-BDP extra-fine aerosol. Intern Med. 2004;43(8):737-740. PubMed 15468977
6. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Maitake — Integrative Medicine herb monograph. mskcc.org