Гриби, пурини й подагра: що показують цифри

Чи шкодять гриби при подагрі? Здебільшого ні. Свіжі гриби містять мало пуринів — сполук, які організм перетворює на сечову кислоту. У великому японському аналізі більшість свіжих грибів містила менше ніж 100 мг пуринів на 100 г, стільки ж або менше, ніж багато видів м'яса. Винятком є сушений шиїтаке — майже 380 мг на 100 г, але його їдять у малих кількостях. А в 12-річному дослідженні за участю понад 47 000 чоловіків овочі, багаті на пурини, група, до якої належали й гриби, взагалі не були пов'язані з вищим ризиком подагри. М'ясо й морепродукти — були.

Цей посібник пояснює, як пурини в грибах співвідносяться з іншими продуктами, що показують дослідження подагри та як включити гриби й грибні добавки до харчування, сприятливого при подагрі. Якщо вас також турбує сечокам'яна хвороба, прочитайте нашу статтю про гриби, оксалати й здоров'я нирок.

Що таке пурини й чому вони важливі при подагрі?

Пурини — природні сполуки, що є в усіх живих клітинах, зокрема в їжі, яку ми споживаємо. Коли організм їх розщеплює, утворюється сечова кислота. Більша частина сечової кислоти виводиться нирками. Коли її забагато, у суглобах можуть утворюватися гострі кристали, що спричиняють раптовий сильний біль нападу подагри.

Харчування — лише частина картини. Більшість пуринів організм виробляє сам, а велику роль відіграють генетика, робота нирок, вага, алкоголь і деякі ліки. Проте в людей, які вже мають подагру, зменшення продуктів, багатих на пурини, може зробити напади рідшими.

Утім, не всі пурини, схоже, поводяться однаково. Пурини з продуктів тваринного походження пов'язані з подагрою сильніше, ніж пурини з рослинної їжі. Гриби опиняються на рослинному боці цієї межі, хоча, строго кажучи, вони не рослини.

Скільки пуринів містять гриби?

Найдетальніші вимірювання походять із японського дослідження, у якому проаналізували вміст пуринів у сотнях продуктів, зокрема у 22 видах грибів. Більшість грибів містила від 6,9 до 98,5 мг загальних пуринів на 100 г, що відносить їх до груп «низький» або «дуже низький» (Kaneko 2014).

Кілька прикладів на 100 г:

• Ерінгі (королівська глива): 13,4 мг
• Свіжий шиїтаке: 20,8 мг
• Бунашимеджі (коричнева шимеджі): 20,8 мг
• Намеко: 28,5 мг
• Енокітаке: 49,4 мг
• Майтаке: 98,5 мг
• Хіратаке (глива): 142,3 мг
• Сушений шиїтаке: 379,5 мг

Для порівняння, те саме дослідження виміряло в курячій грудці 141,2 мг, у тунці 157,4 мг, у сардинах 210,4 мг і в курячій печінці 312,2 мг на 100 г. Сушені анчоуси перевищили 1100 мг (Kaneko 2014).

Чому в сушеному шиїтаке так багато пуринів?

Бо сушіння видаляє воду. Свіжі гриби приблизно на 90% складаються з води, тож сушіння концентрує все інше в набагато меншій масі, зокрема й пурини. Автори дослідження зауважили те саме (Kaneko 2014). Свіжий шиїтаке містить близько 21 мг на 100 г; після сушіння ті самі гриби мають майже 380 мг.

Поруч зі свіжими грибами ця цифра виглядає тривожно, але розмір порції змінює картину. Ніхто не з'їдає 100 г сушеного шиїтаке за один прийом їжі. Звичайний рецепт використовує 5–15 г сушеного шиїтаке, що становить приблизно 19–57 мг пуринів. До того ж значна частина цих пуринів переходить у воду для замочування й бульйон. Якщо ви ретельно стежите за пуринами, цей бульйон варто обмежити.

Чи підвищують гриби ризик подагри?

Найкращі довгострокові дані кажуть, що ні. Знакове американське дослідження 12 років спостерігало за 47 150 чоловіками й зафіксувало 730 нових випадків подагри. Чоловіки, які їли найбільше м'яса, мали на 41% вищий ризик, ніж ті, хто їв найменше, а ті, хто їв найбільше морепродуктів, — на 51% вищий. Однак більше споживання овочів, багатих на пурини, — категорії, до якої входили гриби, горох, квасоля, шпинат і цвітна капуста, — з подагрою пов'язане не було (Choi 2004).

Молочні продукти діяли у зворотному напрямку. Чоловіки, які споживали їх найбільше, мали на 44% нижчий ризик подагри. Загальне споживання білка також не було пов'язане з ризиком, що свідчить: джерело білка важливіше за його кількість.

Це дослідження не вивчало гриби окремо. Проте саме воно є головною причиною, чому сучасні рекомендації щодо подагри більше не радять уникати рослинної їжі, багатої на пурини.

Чи можуть гриби спровокувати напад подагри?

Малоймовірно, що вони є важливим тригером. Дослідження за участю 633 людей із подагрою вивчало, що вони їли протягом двох днів перед нападом. Вище загальне споживання пуринів було пов'язане з більшою кількістю нападів, а ризик різко зростав за найвищого споживання. Коли дослідники розділили пурини за джерелом, тваринні пурини підвищували ризик набагато сильніше, ніж рослинні. Група з найбільшою кількістю тваринних пуринів мала в 2,41 раза вищу ймовірність нападу, а група з найбільшою кількістю рослинних — у 1,39 раза (Zhang 2012).

Отже, рослинні пурини не зовсім нейтральні під час активної подагри. Але їхній вплив значно менший. Якщо ви схильні до нападів, розумніше зосередитися на червоному м'ясі, субпродуктах, морепродуктах, пиві й солодких напоях, ніж на грибах.

Чи безпечні грибні добавки при подагрі?

Вміст пуринів у більшості грибних добавок мізерний, бо дози малі. Звичайна денна порція грибного порошку або капсул — 1–3 г. Навіть для виду, багатого на пурини, це додає лише кілька міліграмів.

Кордицепс мілітаріс заслуговує на коротку примітку. Він містить кордицепін і аденозин, які за структурою споріднені з пуринами. Ми не знайшли добрих даних у людей про те, що Кордицепс мілітаріс підвищує сечову кислоту чи провокує подагру. Але якщо у вас подагра і ви приймаєте кордицепс мілітаріс, розумно стежити за змінами й повідомити про це лікаря. Наш посібник із дозування кордицепса мілітаріс розглядає звичні кількості.

Із добавками більшою проблемою зазвичай є взаємодії. Якщо ви приймаєте алопуринол, фебуксостат, колхіцин або сечогінні, порадьтеся з лікарем чи фармацевтом, перш ніж додавати будь-яку добавку. Наш посібник про побічні ефекти й взаємодії Шиїтаке присвячений саме цьому виду.

Як їсти гриби в харчуванні, сприятливому при подагрі?

Гриби можуть бути корисною частиною харчування, сприятливого при подагрі, особливо як замінник м'яса. Насичений смак і м'ясиста текстура роблять їх добрим замінником у рагу, стравах із воку та бургерах. Кілька практичних порад:

• Обирайте свіжі гриби, як-от печериці, ерінгі, шиїтаке й шимеджі, що містять мало пуринів.
• Використовуйте сушений шиїтаке як приправу, а не як основний інгредієнт.
• Обережніше з бульйонами із сушених грибів під час загострень.
• Замініть частину м'яса грибами, а не їжте їх додатково.
• Пийте багато води, яка допомагає ниркам виводити сечову кислоту.
• Обмежте алкоголь, особливо пиво, і солодкі напої, які підвищують сечову кислоту.

Гриби також дають клітковину, калій і вітаміни групи B за дуже малої кількості жиру. Про їхню ширшу роль для здоров'я суглобів читайте в нашому посібнику про найкращі гриби при запаленні та для суглобів.

Коли варто звернутися до лікаря?

Якщо у вас був напад подагри, зверніться до лікаря, а не покладайтеся лише на харчування. Подагра добре лікується, а препарати, що знижують сечову кислоту, можуть з часом запобігти ушкодженню суглобів. Зміни в харчуванні допомагають, але багатьом людям їх самих недостатньо.

Терміново зверніться по допомогу, якщо суглоб гарячий, набряклий і дуже болить, а у вас ще й гарячка, бо це може бути інфекція суглоба, а не подагра. Поговоріть із лікарем також, якщо маєте хворобу нирок, бо тоді і пурини, і деякі сполуки грибів можуть потребувати ретельнішого контролю.

Часті запитання

У яких грибах найменше пуринів?

У японському аналізі ерінгі (королівська глива), свіжий шиїтаке, бунашимеджі й намеко були серед найнижчих — приблизно 13–29 мг на 100 г. Біла арагекікураге, різновид аурикулярії, мала найменше з усіх — 6,9 мг.

Чи шкодить Шиїтаке при подагрі?

Свіжий шиїтаке містить мало пуринів — близько 21 мг на 100 г. Сушений містить багато — близько 380 мг на 100 г, але його використовують у малих кількостях. Під час загострень обмежуйте бульйони із сушеного шиїтаке.

Чи можна їсти гриби під час нападу подагри?

Свіжі гриби з низьким вмістом пуринів у звичайних порціях зазвичай підходять. Рослинні пурини були пов'язані з нападами значно менше, ніж тваринні. Поки напад триває, уникайте великих кількостей сушених грибів і грибних бульйонів.

Чи підвищують гриби сечову кислоту?

Свіжі гриби навряд чи сильно підвищують сечову кислоту, бо вміст пуринів у них низький. Масштабні дослідження не виявили зв'язку між овочами, багатими на пурини, зокрема грибами, і ризиком подагри.

Чи багато пуринів у гливах?

Помірно. Хіратаке, один із видів гливи, мав 142,3 мг на 100 г — приблизно стільки ж, як куряча грудка. У звичайних порціях вона підходить, але це не найнижчий варіант.

Пов'язані статті

• Гриби, оксалати й здоров'я нирок
• Найкращі гриби при запаленні та для суглобів
• Посібник із дозування Шиїтаке
• Побічні ефекти й взаємодії Шиїтаке
• Посібник із дозування кордицепса мілітаріс

Джерела

1. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-721. PubMed 24553148
2. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed 15014182
3. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-1453. PubMed 22648933