目前，十三篇同行评审论文中已记录了二十五例与南非醉茄相关的肝损伤病例。大多数病例在停药后数周至数月内完全康复。三例未能康复，这三人均已患有肝硬化并出现失代偿。这种分布正是全部的安全信息：对大多数健康成年人而言，这是一种罕见、特异性且可逆的反应，而对特定群体而言，它是致命的。
2026年一项针对全球文献的范围界定综述确定了13篇出版物，涵盖25名归因于南非醉茄的肝损伤患者。模式一致：使用数周后发病，胆汁淤积型或混合型生化指标，黄疸和瘙痒而非疼痛，停药后数周至数月内康复。此前来自冰岛和美国的五例病例系列记录了2–12周的潜伏期，持续5–20周的瘙痒和高胆红素血症，以及五分之四患者在1–5个月内肝功能检测恢复正常。严重结果高度集中：一例需要移植的急性肝衰竭，以及三例已有肝硬化患者的死亡。另外，甲状腺方面的影响在两个方向上均有记录，包括甲状腺毒症病例报告和一项对照研究中可测量的T4升高。
南非醉茄是抗压力补充剂中证据较为充分的一种，同时也是具有最明确特定、可重复危害信号的一种。这两种说法都是真实的，且互不否定。
肝损伤实际上是什么样子
并不像大多数人想象的肝损伤那样。Björnsson在2020年发表的来自冰岛和美国药物性肝损伤网络的病例系列描述了五名患者，平均年龄43岁，三名男性。
经过两到十二周的潜伏期后，五人均出现黄疸，伴有恶心、嗜睡、瘙痒和腹部不适。生化模式为胆汁淤积型或混合型——R比值为1.4至3.3——而非对乙酰氨基酚过量常见的肝细胞型模式。瘙痒和胆红素升高持续了五到二十周。
没有人发展为肝衰竭。四名患者的肝功能检测在一到五个月内恢复正常；第五名失访。唯一进行的一次活检显示为急性胆汁淤积性肝炎。化学分析在可用的补充剂中确认了南非醉茄成分，未发现其他有毒化合物。
这种长达数周的潜伏期是实际中的陷阱。在开始每日服用胶囊两个月后出现的反应，很少被归因于该胶囊。
2026年综述增添了什么
规模与严重程度。McIntyre的团队检索了截至2025年12月的同行评审文献，找到13篇符合条件的出版物，涵盖了来自多个地区的25名患者。
临床图景得到证实：肝损伤在使用数周后发展，以黄疸和瘙痒为主的胆汁淤积型或混合型表型占主导，单纯肝细胞型损伤较少见。在应用正式因果关系评估的情况下，南非醉茄通常被归类为可能或很可能的病因。大多数患者在停药后康复。
例外情况比平均情况更重要。一例急性肝衰竭需要移植。发生了三例死亡——均为已有肝硬化并出现失代偿的患者。
作者的结论具体，值得逐字引用其实质内容：应建议晚期慢性肝病患者避免使用南非醉茄，并且在无法解释的肝炎或胆汁淤积病例中，应常规评估草药补充剂的使用情况。
会漏诊此病的检测
面向消费者的健康内容通常告诉人们要留意ALT，这是肝细胞损伤时升高的酶。南非醉茄记录的表型是胆汁淤积型或混合型，这意味着碱性磷酸酶和胆红素携带信号，而ALT可能是检测面板上最不异常的数值。
症状遵循生化指标而非直觉：眼睛或皮肤发黄、尿色深、大便颜色浅，以及没有皮疹的瘙痒。疼痛通常不存在。疲劳和恶心足够非特异性，可归咎于任何原因。
如果出现这些症状，应采取的行动是停用该补充剂并进行肝功能检测，明确说明使用了南非醉茄——补充剂使用情况在病史询问中常规被忽略。
甲状腺信号
与肝脏问题分开，有充分记录，且作用于两个方向。
Gannon在2014年的分析在一项为期八周的随机试验中将甲状腺指标作为安全性终点进行了测量。所有三名有可测量变化的南非醉茄治疗患者的T4均较基线升高——分别为7%、12%和24%——而七名安慰剂患者中有六名T4下降了4%至23%。数字很小，作者对此持谨慎态度，但方向是一致的。
病例报告则更进一步：自2005年以来已发表关于南非醉茄使用后出现甲状腺毒症的报告，包括一例表现为室上性心动过速的病例，以及一例无痛性甲状腺炎病例。
实际的后果是，南非醉茄对甲状腺并非中性的。对于任何服用左甲状腺素、已知患有甲状腺疾病，或将其与含碘产品（如海藻苔）叠加使用的人来说——参见我们的海藻苔与碘文章——这是应在开始使用前而非之后进行的一次沟通。
谁应避免使用
| 群体 | 原因 | 严重程度 |
|---|---|---|
| 肝硬化或晚期肝病 | 所有三例已发表的死亡病例均发生在此群体中 | 避免——综述的明确建议 |
| 任何活动性肝脏疾病 | 在已受损的器官上发生胆汁淤积性损伤 | 在无肝病学建议的情况下避免 |
| 已有甲状腺疾病或服用左甲状腺素 | 已记录的T4升高和甲状腺毒症病例 | 先讨论；监测 |
| 怀孕 | 传统上用作堕胎药；无安全性数据 | 避免 |
| 自身免疫性疾病 | 免疫调节活性 | 先讨论 |
| 服用镇静剂或饮酒者 | 叠加镇静作用 | 谨慎 |
| 手术前 | 镇静和甲状腺方面的影响；一般草药指南 | 提前两周停用 |
为什么“天然古老”在这里没有帮助
南非醉茄有几个世纪的阿育吠陀使用历史，这段历史是真实的。但它无法提供的是对人们实际购买的产品的安全信号。
传统制备方式是根部煎剂或食用量级的粉末。现代产品是标准化的根部提取物，按醉茄内酯含量浓缩，每天以固定剂量服用数月之久。这些病例系列涉及的是补充剂，而非煎剂，化学分析在冰岛和美国的病例中确认了南非醉茄，而非掺假物质。
特异性药物性肝损伤按定义也是不可按剂量预测的。这是易感个体身上的一种不可预测的反应，这就是为什么“我服用了推荐剂量”不能提供保护，也是为什么降低剂量并非解决方案。
常见、轻微且预期之内的反应
大多数停用南非醉茄的人是因为更为普通的原因。胃肠不适、恶心和大便稀软是最常见的抱怨，尤其是空腹服用时。嗜睡很常见——这通常是人们选择在晚上服用它的原因，而不是一个问题。头痛出现在试验的不良事件表格中。
这些是服用它的预期代价，我们的剂量指南介绍了服用时间和饮食如何改变这些反应。它们不是这篇文章存在的原因。
应该怎么做
- 如果你患有肝硬化或晚期肝病，不要服用它。 这是唯一的绝对排除条件，也是每一例已发表死亡病例发生的地方。
- 了解症状组合：黄疸、尿色深、大便颜色浅、瘙痒。 疼痛通常不存在，因此它的缺失并不能让人安心。
- 预期会有数周的潜伏期。 两个月后发病是典型情况，而这恰恰是人们不再怀疑这种补充剂的时候。
- 如果你做肝功能检测，要求检测胆红素和碱性磷酸酶，而不仅仅是ALT。 已记录的模式是胆汁淤积型或混合型。
- 在你的用药史中明确提及它。 在无法解释的肝炎或胆汁淤积病例中，草药使用情况常规被忽略。
- 认真对待甲状腺状态。 已测量的T4升高和甲状腺毒症报告均存在——与左甲状腺素使用者以及任何叠加碘摄入的人相关。
- 考虑蘑菇类替代品是否符合你的目标。 具体针对压力，我们的南非醉茄与灵芝对比阐明了每种产品背后实际的支持依据。
诚实的总结
与全世界服用的数千万剂量相比，二十五例记录在案的病例是一个罕见事件，其中大多数病例在停用该补充剂后完全消退。仅凭这些证据将南非醉茄描述为对普通人群有危险，是不准确的。
同样不准确的是忽略这种危害的具体形态。这种综合征具有足够的可重复性，以至于一项范围界定综述将其称为一种综合征；它在开始使用数周后出现，以胆汁淤积的方式呈现，因此明显的血液检测可能看起来最不异常，并已导致三人死亡——这些人此前均已患有肝硬化。再加上一种在对照研究中可测量、并在病例报告中被记录为甲状腺毒症的甲状腺影响，明智的立场不是避免使用，而是知情使用：了解排除条件，了解症状，并告知临床医生你正在服用它。
常见问题
南非醉茄会损害肝脏吗？
很少，且具有特异性。十三篇出版物中的二十五个病例描述了在使用数周后发展的肝损伤，通常为胆汁淤积型或混合型，大多数患者在停药后数周至数月内康复。
谁的风险最高？
已有肝硬化的人。已发表文献中的所有三例死亡都发生在这一群体中，通过失代偿而致，这就是为什么该范围界定综述明确建议告知晚期慢性肝病患者避免使用它。
有哪些警示信号？
黄疸、尿色深、大便颜色浅和没有皮疹的瘙痒，通常伴有恶心和嗜睡。腹痛通常不存在，发病通常发生在开始使用后的两到十二周之间。
南非醉茄会影响甲状腺吗？
会，而且它并非中性。在一项对照研究中，所有三名有可测量变化的治疗患者T4分别升高了7%、12%和24%，而大多数安慰剂患者则下降，自2005年以来病例文献中一直有甲状腺毒症的报告。
较低的剂量更安全吗？
并不可靠。特异性药物性肝损伤按定义是不可按剂量预测的，因此服用推荐剂量并不能提供保护，减少剂量也不能替代对排除条件的了解。
理性购买
南非醉茄胶囊（120粒胶囊 €29）是单一成分的标准化根部提取物，这一点在此很重要——有几份病例报告涉及多成分配方，其中因果归因更加困难，且无法排除第二种肝毒性成分。如果肝病使你无法使用南非醉茄，灵芝胶囊（120粒胶囊 €39）通过不同的化学成分解决疲劳和压力问题。订单满€50免运费。
相关文章
参考文献
- McIntyre D, Nguyen P, Kim Y, Meyer B, Salloum M. Ashwagandha (Withania somnifera)-associated liver injury: a scoping review of clinical characteristics and safety considerations. Cureus. 2026;18(5):e109764. PubMed 42367407
- Björnsson HK, Björnsson ES, Avula B, et al. Ashwagandha-induced liver injury: a case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver Int. 2020;40(4):825-829. PubMed 31991029
- Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN. Subtle changes in thyroid indices during a placebo-controlled study of an extract of Withania somnifera in persons with bipolar disorder. J Ayurveda Integr Med. 2014;5(4):241-245. PubMed 25624699
- Kamal HI, Patel K, Brdak A, Heffernan J, Ahmad N. Ashwagandha as a unique cause of thyrotoxicosis presenting with supraventricular tachycardia. Cureus. 2022;14(3):e23494. PubMed 35475098
- van der Hooft CS, Hoekstra A, Winter A, de Smet PA, Stricker BH. [Thyrotoxicosis following the use of ashwagandha]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149(47):2637-2638. PubMed 16355578
- Coope OC, Willems MET, Levington A, Tallon MJ, Roman-Viñas B, Spurr TJ. Back to the roots: safety and tolerability of standardised ashwagandha (Withania somnifera) root extract in healthy adults — a systematic review of biomarkers and adverse events. Pharmaceuticals (Basel). 2026;19(5):725. PubMed 42198398