桦褐孔菌、舞茸、香菇和猴头菇含有多糖、香菇嘌呤以及刺激神经生长因子的化合物，在动物研究中曾降低血糖、改善胰岛素信号传导并减轻糖尿病神经性疼痛，不过针对糖尿病的大型人体临床试验仍然有限。
在临床前研究中，多种药用蘑菇显示出有据可查的抗糖尿病活性。桦褐孔菌多糖能抑制α-葡萄糖苷酶—这与糖尿病药物阿卡波糖的作用靶点相同—并降低了糖尿病啮齿动物的血糖。舞茸的SX组分能改善胰岛素信号转导，并已进入小型人体试点研究。香菇中的香菇嘌呤有助于维持健康的胆固醇代谢，而胆固醇问题常与2型糖尿病并存。猴头菇通过刺激神经生长因子，减轻了大鼠模型中的糖尿病神经性疼痛。这些蘑菇都不是获批的糖尿病疗法，也都不应替代处方药物，但相关的机制研究和动物研究确实很有分量。
桦褐孔菌与血糖调节
桦褐孔菌（Inonotus obliquus）是长在白桦树上、质地坚硬、形似木炭的菌体，人们研究了它的多糖含量及其对葡萄糖代谢的影响。在链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠中，纯化的Inonotus obliquus多糖在研究期间降低了空腹血糖，并改善了多项糖尿病损伤指标，包括肾功能指标。另外，研究人员发现，桦褐孔菌多糖在体外对α-葡萄糖苷酶的抑制作用强于阿卡波糖。α-葡萄糖苷酶是消化道中把碳水化合物分解为可吸收糖类的一种酶，而阿卡波糖正是专门用于减缓这种酶的活性、抑制餐后血糖飙升的处方药。在高脂饮食诱导的胰岛素抵抗小鼠模型中，桦褐孔菌菌丝体提取物还降低了血清胰岛素水平，并改善了HOMA-IR——这是一种根据空腹血糖和胰岛素计算出来的胰岛素抵抗标准实验室指标。这些发现共同指向两种不同的机制—减缓碳水化合物消化和改善胰岛素信号传导—而不是单一的简单作用，这也是桦褐孔菌在代谢健康领域持续受到研究关注的部分原因。舞茸的SX组分与胰岛素信号传导
在因糖尿病而受到研究的蘑菇中，舞茸（Grifola frondosa）的研究脉络较为成熟，其核心是一种名为SX组分的水溶性糖蛋白。早期针对整个子实体的研究发现，每天仅1克舞茸粉就能降低遗传性糖尿病小鼠的血糖。后来专门分离出SX组分的研究发现，它能同时降低链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠的血糖和收缩压，而另外的多糖组分（F2和F3）也在类似的糖尿病大鼠模型中改善了胰岛素抵抗。其推测的机制是，SX组分有助于激活原本失调的胰岛素信号转导通路，本质上是帮助细胞更正常地对胰岛素作出反应，而不只是通过另一条途径降低血糖。正是这种以机制为重点的研究，使舞茸得以进入针对2型糖尿病患者的小型人体试点研究，不过其证据基础距离确立为临床疗法所需的大型随机试验仍相差甚远。香菇、香菇嘌呤与代谢健康
在代谢研究中，香菇（Lentinula edodes）最广为人知的是香菇嘌呤，这是一种香菇特有的化合物，能改变肝脏的磷脂代谢。具体来说，香菇嘌呤会改变肝细胞膜中磷脂酰乙醇胺与磷脂酰胆碱之间的平衡，这一变化在动物研究中具有有据可查的降胆固醇作用。这对糖尿病管理很重要，因为血脂异常——即胆固醇和甘油三酯水平异常——在2型糖尿病患者中极为常见，并显著增加了这类人群的心血管风险。另外，培养香菇菌丝体的胞外聚合物提取物，在链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠中显示出直接的降血糖活性：在短期治疗中，血浆葡萄糖呈剂量依赖性下降，血浆胰岛素则相应升高。香菇还提供β-葡聚糖和香菇多糖，这些化合物主要因支持免疫而受到研究，对于应对糖尿病相关感染风险的人可能有额外价值，不过就血糖本身而言，这只是次要而非主要的益处。猴头菇与糖尿病神经病变
在糖尿病研究中，猴头菇（Hericium erinaceus）受到关注，与其说是因为它对血糖的直接作用，不如说是因为它对神经生长因子（NGF）有据可查的作用。NGF是维持和修复外周神经所必需的一种蛋白质。糖尿病外周神经病变是长期高血糖引起的神经损伤，是糖尿病最常见、也最难治疗的并发症之一，而猴头菇中的猴头菌酮和猴头菌素正是在这方面引起了研究人员的特别关注。在四氧嘧啶诱导的糖尿病神经性疼痛大鼠模型中，用Hericium erinaceus乙醇提取物治疗六周后，大鼠的痛阈和缩爪阈值显著提高，血清和尿液中的葡萄糖也有可测量的下降。研究人员把这种改善归因于抗氧化活性与糖尿病状态整体改善的共同作用，而不是单靠NGF刺激。这种对神经痛敏感性和血糖指标的双重作用，正是猴头菇的研究角度有别于以血糖为中心的桦褐孔菌、舞茸和香菇研究之处。这些研究能支持什么，不能支持什么
总体来看，这一研究基础确实很有分量，但也存在重要的局限。这些发现绝大多数来自使用链脲佐菌素或四氧嘧啶诱导糖尿病的啮齿动物研究。这类化学模型会直接破坏分泌胰岛素的细胞，无法完全模拟人类2型糖尿病由饮食和遗传驱动的渐进发展过程。这些研究中的剂量是按大鼠每公斤体重多少毫克来表示的，无法简单直接地换算成人的剂量。舞茸的SX组分进展最远，已有一些小型人体试点研究，但即便如此，其证据也远未达到把这些蘑菇中的任何一种确立为经过验证的糖尿病疗法所需的大型随机对照试验水平。现有的，是跨越多个蘑菇物种和多个研究团队、一致且有机制依据的信号，这是继续研究和保持谨慎个人兴趣的合理基础，但不能替代处方的糖尿病护理。安全与合理使用
任何正在管理糖尿病的人，尤其是正在使用本身就会降低血糖的胰岛素或磺脲类药物的人，在加用这些蘑菇之前都应与医生沟通，因为叠加的降血糖作用可能使血糖降得比预期更低。在引入这类新补充剂时，应密切监测血糖。这些蘑菇绝不能替代处方药物、胰岛素治疗或医学监测，对糖尿病治疗方案的任何调整，都应与负责该治疗的医疗保健提供者协调进行。值得认真对待的相互作用
这里合理的作用机制，也是需要谨慎的主要原因。能减缓碳水化合物吸收或改善胰岛素敏感性的化合物，可能会增强二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素的作用，而低血糖是比这些初步发现所暗示的任何益处都更为紧迫的风险。
在开始使用这些蘑菇中的任何一种之前，请先与医生沟通；如果开始使用，前几周要更密切地监测，并且绝不能因为一种补充剂就减少处方药物。糖尿病有有效且证据充分的治疗方法，而有计划的饮食调整和运动所获得的支持，远比任何蘑菇都要有力。
本文仅供参考，无意诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。在与降糖药物同时服用任何补充剂之前，请咨询合格的医疗专业人士，并且切勿在没有医嘱的情况下调整处方药物。
常见问题
蘑菇能治愈糖尿病吗？
不能。目前的证据主要来自对桦褐孔菌、舞茸、香菇和猴头菇的动物研究，显示它们对血糖、胰岛素信号传导和糖尿病神经病变有一些有前景但尚未证实的作用。没有任何一种蘑菇经大型人体临床试验证实为有效的糖尿病疗法，也都不应替代处方药物。
哪种蘑菇在糖尿病方面的证据最有力？
舞茸的SX组分研究脉络最为成熟，由于它对胰岛素信号转导有据可查的作用，除动物研究外还有一些小型人体试点研究。桦褐孔菌对α-葡萄糖苷酶的抑制以及猴头菇的神经病变研究也有充分记录，但仍属于较早期、以动物研究为主的证据。
这些蘑菇与糖尿病药物同时服用安全吗？
可以是安全的，但必须在医生指导下进行。由于其中几种蘑菇本身具有降血糖作用，把它们与胰岛素或口服降糖药合用，会增加血糖降得过低的风险。在把蘑菇补充剂加入现有糖尿病治疗方案之前，请务必咨询医生。
如何用这些蘑菇来支持血糖？
它们通常以提取物、酊剂、胶囊或干燥子实体的形式出售。合适的形式和剂量取决于具体的蘑菇种类、你的整体健康状况以及你的糖尿病管理方案，因此最好与医疗专业人士一起确定，而不是自行尝试。
对没有糖尿病的健康成年人安全吗？
一般认为，桦褐孔菌、舞茸、香菇和猴头菇在推荐剂量下对健康成年人是安全的，但在开始服用任何新的补充剂之前，请务必咨询合格的医疗专业人士。
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参考文献
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