没有任何功能性菌类曾在妊娠试验中接受过测试。一个都没有。你能找到的每一条"孕期安全"的说法，都是从食用经验推断而来的；每一条"孕期避免"的警告，也不是研究发现，而是默认立场。这种数据的缺失是诚实的答案 — 但还有一个没人提起的第二个问题，而与药理学不同，这个问题实际上是可以计算出来的。
没有任何药用菌类补充剂在妊娠期间的人体安全性数据，因此负责任的默认做法是不服用它们。用可食用菌类做饭属于饮食，仍然没有问题。被忽视的担忧不是菌类的药理学 — 而是镉。菌类会浓缩重金属，按典型水平计算，每天3 克干菌类的剂量可能提供成人每周可耐受镉摄入量的约39%。毒蝇伞在任何剂量下都是绝对不可以的。
这是我们自己博客中单一最大的空白，也是整个类别的一个空白。以下是实际已知的信息、被假定的内容，以及真实的算术最终落在哪里。
是否有任何功能性菌类在妊娠期间被研究过?
没有。没有针对灵芝、猴头菇、虫草花、桦褐孔菌、云芝、舞茸或香菇补充剂在孕妇身上进行的随机试验、队列研究，也没有相关登记。孕妇按惯例被排除在补充剂试验之外，这就是为什么证据不存在，而且短期内也不会有。
这产生了一种熟悉且具有误导性的模式。网站写道"未报告不良反应"，这句话是真的，但当没有人调查时，几乎什么都说明不了。证据的缺失被当作缺失的证据呈现出来，读者会把它当作一种安心保证。
用菌类做饭和服用补充剂有区别吗?
完全不同，而把二者混为一谈正是大多数坏建议的起点。炒菜里的香菇是食物，以这种形式被食用了几个世纪，本文中没有任何内容反对这一点。按克计量的浓缩提取物是一种不同的暴露方式，具有不同的化合物构成。
这种区别对那些几乎算不上食物的菌类最为重要。灵芝和桦褐孔菌木质且不可食用；它们只能以提取物的形式接触到你。没有可以借鉴安全性的饮食传统，因为几代人以来都没有人以正常进餐的规模食用它们。
没有人讨论的风险是什么?
镉。菌类是高效的生物累积体 — 正是这一特性让它们在土壤修复方面有用 — 而来自未受污染地区的干燥菌类材料通常含有每公斤1到5 毫克的镉。
我们来算一下。欧洲的每周可耐受镉摄入量为每公斤体重2.5 微克，因此一名65 公斤的成人每周的额度约为162 微克。每天3 克干菌类，按中等水平每公斤3 毫克计算，每天大约提供9 微克，或每周63 微克 — 在计入任何食物之前，仅靠一种补充剂就接近了整个每周额度的39%。
镉具有肾毒性和神经毒性，而胎儿发育恰恰是这一点最重要的时期。这个论点甚至适用于那些药理学看起来无害的菌类，也正因如此，检测证书在这里比其他任何地方都更重要。我们的标签阅读指南介绍了应该关注哪些内容。
各菌种特有的顾虑是什么?
| 菌类 | 妊娠特有的顾虑 | 依据 |
|---|---|---|
| 毒蝇伞 | 神经活性化合物 — 绝对不可 | 蝇蕈氨酸和蝇蕈醇作用于中枢神经系统 |
| 灵芝 | 抗血小板活性，分娩时出血 | 机制推测，加上妊娠之外的病例报告 |
| 桦褐孔菌 | 对已经承受压力的肾脏造成高草酸负荷 | 三例肾病病例报告 |
| 舞茸 | 叠加性低血糖；妊娠糖尿病药物 | 与格列本脲有记录的相互作用 |
| 虫草花 | 动物实验中的激素效应 | 仅有大鼠数据 |
| 云芝 | 免疫调节；无妊娠数据 | 默认谨慎 |
| 猴头菇 | 未发现特定顾虑；同样没有数据 | 默认谨慎 |
注意右边这一列有多薄。其中两行是基于真实的病例报告 — 参见我们关于桦褐孔菌和舞茸的指南。其余的都是推理，并且是以推理的形式呈现的。
为什么毒蝇伞是绝对不可以的?
因为它是这个类别中唯一含有直接作用于中枢神经系统的化合物的菌类。蝇蕈氨酸和蝇蕈醇本质上具有精神活性，它们小到足以穿过胎盘，而且没有任何剂量被确立为孕期安全，因为这样的研究在伦理上根本无法进行。
我们出售毒蝇伞，而这是本文中最明确的一点：无论以何种制备方式、任何剂量，包括微剂量，都不要在孕期或哺乳期服用它。这条建议没有任何附带条件的版本。
为什么"传统使用"无法解决这个问题?
这是最常被提出、却最经不起检验的论点。灵芝和桦褐孔菌在传统医学中有着悠久的历史，这些历史有时被当作数百年的安全性数据来呈现。
但它们并不是。传统制法是偶尔服用的煎剂，不是每天按克服用的标准化提取物，而传统记录也没有追踪流产率或分娩结果。传统可以告诉你某物没有明显毒害过人。但它无法告诉你它是否影响了胎儿发育，因为没有人当时在测量这一点。
同样的问题反过来也适用于传统禁忌。有些文献警告在孕期避免特定菌类，而这些警告可能记录了真实的观察，也可能只是民俗说法。没有机制或测量数据，就无法知道究竟是哪一种。
哺乳期又如何呢?
同样是数据的缺失，还多了一个未知因素：这些化合物是否会转移到乳汁中，以及转移多少。没有人针对任何功能性菌类测量过这一点。
镉的论点在这里同样适用，因为它会在体内累积，并随母乳排出。如果你在怀孕前服用过菌类补充剂并想要恢复，产后阶段并不明显是恢复的合适时机 — 但这是与你的助产士或医生的对话，不是博客文章该讨论的内容。
有什么正面的话可以说吗?
有一点，而且是关于食物，而非补充剂。暴露于紫外线下的香菇会产生大量维生素D2，而充足的维生素D在孕期确实很重要。食用经紫外线处理的香菇是一种合理的膳食贡献，我们在香菇、维生素D2与紫外线干燥一文中有所介绍。
这是一条饮食建议，而不是补充剂建议，也是少数几个菌类在孕期能提供具体好处的地方之一。它伴随着一个标准建议：要把香菇彻底煮熟 — 生香菇会引起皮疹，这与怀孕无关，但在任何时候都令人不适。
你实际上应该怎么做?
- 假设没有任何补充剂被确立为孕期安全，因为确实没有。
- 把你已经在服用的任何东西告诉你的助产士或产科医生。他们更愿意知道。
- 继续用食用菌类做饭。食物在这里不是问题。
- 如果你在知道自己怀孕之前服用过某种补充剂，不要惊慌 — 在下次就诊时提出来。烹饪规模的暴露与病例报告中的情况相去甚远。
- 如果你在试孕期间服用任何菌类来源的产品，请要求提供含重金属检测的分析证书。
- 将毒蝇伞视为绝对禁止，与本清单上的其他所有内容分开对待。
本文是一般性信息，不是医疗建议，而怀孕正是这种区别至关重要的情形。
常见问题
孕期可以服用猴头菇吗?
猴头菇没有妊娠数据，因此没有依据称其为安全。它也没有任何特定的已识别顾虑，这使它与该类别中的大多数一样处于"未知"的类别，而不是更安全的类别。
灵芝在孕期安全吗?
它未曾被研究过，而灵芝具有抗血小板活性，这在分娩前后引发了出血方面的疑虑。这种组合 — 一个合理的机制加上零妊娠数据 — 就是默认答案为否的原因。
菌类咖啡和混合配方在孕期安全吗?
它们继承了配方中每一个菌种的顾虑，加上咖啡因的问题。混合配方也让剂量核算变得更困难，因为专属配方很少告诉你每种菌类的具体含量。
菌类补充剂中的重金属问题呢?
这才是具体的担忧所在。干燥菌类通常含有每公斤1到5 毫克的镉，因此每天3 克的剂量在计入食物之前，就可能达到成人每周可耐受摄入量的约39%。要求进行第三方检测。
我在知道自己怀孕之前服用了菌类补充剂，现在该怎么办?
停止服用，并在下次就诊时提及此事。在常规补充剂剂量下的短期暴露，与本文献中的病例报告相去甚远，那些病例都涉及持续数月的克级摄入。
相关文章
来源
- European Food Safety Authority. Cadmium in food — scientific opinion of the Panel on Contaminants in the Food Chain. EFSA Journal. 2009;7(3):980. efsa.europa.eu
- Kalač P. Trace element contents in European species of wild growing edible mushrooms: a review for the period 2000-2009. Food Chem. 2010;122(1):2-15. doi:10.1016/j.foodchem.2010.02.045
- Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PMC8913114