لم يقِس أحد ما إذا كانت مركبات الريشي أو فطر عرف الأسد أو كورديسيبس ميليتاريس أو تشاغا أو تراميتس متعددة الألوان تنتقل إلى حليب الأم. فقاعدة بيانات LactMed التابعة للمعاهد الوطنية للصحة الأمريكية، وهي المرجع المعتمد للأدوية أثناء الرضاعة، لا تحتوي على أي مدخل لأي منها. ومدخلها الوحيد عن الأمانيتا يتناول التسمم بالقبعة الموتية. لذا فالإجابة الصادقة عن سؤال "هل هذا المكمل آمن أثناء الرضاعة؟" هي أنه لم يُدرس. أما غاريقون الذباب وأمانيتا بانثيرينا فهناك أسباب وجيهة لقول "لا" مباشرة.
لا توجد بيانات عن الرضاعة لمكملات الفطر الطبي، وتقول هيئة NHS البريطانية إن المعروف عن العلاجات العشبية غير كافٍ للتأكد من سلامتها أثناء الرضاعة. فطر الطبخ المطهو طعام عادي ولا بأس به. تجنبي غاريقون الذباب وأمانيتا بانثيرينا تمامًا: فمركباتهما تؤثر في الدماغ، وفي سلسلة من تسعة أطفال مسمومين أصيب أربعة منهم بنوبات أو ارتعاشات عضلية. أما الريشي وفطر عرف الأسد والمكملات المشابهة فالخيار الأكثر أمانًا هو الانتظار حتى انتهاء الرضاعة أو اتخاذ القرار مع طبيبك.
هذا دليل سلامة، فلا يوجد هنا ما يُشترى. يستطيع طبيبك أو قابلتك أو الصيدلي تقييم حالتك. وما يلي يشرح المنطق لتعرفي ما الذي تسألين عنه. وإن كنتِ لا تزالين حاملًا فإن دليلنا عن الحمل يغطي تلك المرحلة.
هل درس أحد مكملات الفطر أثناء الرضاعة؟
لا. تلخص LactMed، التي تديرها المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة، ما هو معروف عن آلاف الأدوية والأعشاب في حليب الأم. وفيها مدخلات لأعشاب شائعة مثل الحلبة والشمر. لكن لا يوجد فيها شيء عن الريشي أو فطر عرف الأسد أو كورديسيبس ميليتاريس أو تشاغا أو تراميتس متعددة الألوان أو مستخلص شيتاكي. ولم تجد عمليات بحثنا في PubMed أي دراسة قاست مركبًا من فطر طبي في حليب الإنسان.
مدخلها الوحيد عن الأمانيتا يتناول الأماتوكسينات، وهي السموم الكبدية في القبعة الموتية (Amanita phalloides)، لا مركبات غاريقون الذباب. ويذكر أن رضيعين ظهر لديهما ارتفاع في إنزيمات الكبد بعد الرضاعة حين أكلت أمهاتهما نوعًا من الأمانيتا، مع أن حالتين موثقتين جيدًا لم تجدا سمًّا في الحليب. وينصح بأن الأمهات المشتبه بتسممهن بالأمانيتا يُستحسن ألا يرضعن حتى يتعافين أو يُفحص الحليب.
موقف NHS من المنتجات العشبية مختصر: المعروف عن العلاجات العشبية غير كافٍ للتأكد من سلامتها أثناء الرضاعة. ومكملات الفطر تندرج في هذه الفئة. فهي تُباع مكملات غذائية، ولم يكن على أحد أن يثبت سلامتها للرضّع قبل طرحها في السوق.
لماذا يُعد غياب البيانات سببًا للحذر؟
لأن الرضّع يتعاملون مع المواد بطريقة تختلف عن البالغين. فحديثو الولادة يتخلصون من كثير من المركبات ببطء أكبر، لأن الكبد والكليتين لا تزالان في طور النضج. والجرعة التي لا تفعل شيئًا ملحوظًا للأم قد تتراكم لدى رضيع صغير. ولهذا تقدم LactMed معلومات محددة عن خطر كل دواء على الرضيع، ولهذا لا تُعد عبارة "إنه طبيعي" حجة على السلامة.
يعتمد انتقال المركب إلى الحليب على حجمه، وعلى طريقة ارتباطه في الدم، وعلى الكمية التي تصل فعلًا إلى مجرى الدم. السكريات المتعددة الكبيرة مثل بيتا غلوكان تُمتص بصعوبة لدى البالغين، مما يشير إلى أن القليل منها سينتقل إلى الحليب. أما الجزيئات الأصغر، مثل التربينات الثلاثية في الريشي أو المركبات الفعالة في الأمانيتا، فهي مرشحة أكثر معقولية. لكن المعقول ليس مقيسًا. ولكل مكمل فطر، هذا القياس غائب.
وهناك جانب عملي أيضًا. أثناء الرضاعة أنتِ أحد شخصين يتأثران بالآثار الجانبية. فالمكمل الذي يسبب لكِ اضطرابًا في المعدة أو يخل بنومك أو يتفاعل مع دواء وُصف لكِ بعد الولادة يصبح أثقل وزنًا الآن مما هو في أوقات أخرى.
لماذا يجب تجنب الأمانيتا تمامًا؟
لأن مركباتها تؤثر في الدماغ مباشرة، والأطفال الصغار حساسون لها بوضوح. وصف بنجامين تسعة أطفال أُدخلوا مستشفى أطفال في سياتل بعد أكل أمانيتا بانثيرينا (ثماني حالات) أو غاريقون الذباب (حالة واحدة). كان معظمهم في سن المشي الأولى. وبدأت الأعراض بعد 30 إلى 180 دقيقة.
عانى الأطفال من تثبيط الجهاز العصبي المركزي، وعدم الثبات، وتذبذب الوعي، والهلوسة، والهياج. وأصيب أربعة من التسعة بنوبات أو ارتعاشات رمعية عضلية احتاجت إلى علاج مضاد للتشنج. وتعافى الجميع تمامًا. كان ذلك تناولًا مباشرًا لا تعرضًا عبر الحليب، لكنه يبين مدى قوة تأثير هذه المركبات في دماغ صغير لا يزال ينمو.
لا أحد يعرف كم من الموسيمول أو حمض الإيبوتينيك ينتقل إلى حليب الأم. الموسيمول جزيء صغير قابل للذوبان في الماء يؤثر في مستقبلات GABA، وهو النظام الواسع نفسه الذي تؤثر فيه كثير من المهدئات. ومع الأدوية المهدئة يكون النعاس وضعف الرضاعة لدى الطفل هما المخاوف المعتادة. ولا يوجد سبب لافتراض أن الأمانيتا أخف من ذلك.
وهناك خطر ثانٍ أيضًا. فقد تؤثر الأمانيتا في يقظتك وتناسق حركتك وحكمك على الأمور. ووجدت مراجعة لمركز سموم أجراها موس وهندريكسون أعراضًا هضمية في 35% من حالات غاريقون الذباب وفي 80% من حالات أمانيتا بانثيرينا. فأن تكوني ناعسة أو مشوشة أو تتقيئين وأنتِ ترعين مولودًا جديدًا هو خطر بحد ذاته. ودليلانا عن من يجب أن يتجنب أمانيتا بانثيرينا وعن الآثار الجانبية لغاريقون الذباب يذكران كلاهما الرضاعة سببًا للابتعاد.
وماذا عن الجرعة الدقيقة؟
ينطبق الأمر نفسه. فالجرعة الصغيرة لا تحل مشكلة غياب البيانات عن الانتقال إلى الحليب، وفاعلية أي دفعة لا يمكن التنبؤ بها بدقة. وإن كنتِ تستخدمين الأمانيتا قبل الحمل أو أثناءه، فوقت العودة إليها، إن كان ولا بد، هو بعد انتهاء الرضاعة.
كيف تتقارن مكملات الفطر الشائعة؟
لا يملك أي منها بيانات عن الرضاعة، لكنها لا تثير القلق نفسه. وهكذا نرتبها بناءً على ما هو معروف عن كل منها لدى البالغين.
| المنتج | بيانات الرضاعة | المخاوف المعروفة لدى البالغين | الخيار العملي أثناء الرضاعة |
|---|---|---|---|
| فطر الطبخ المطهو | طعام عادي | حساسية لدى قلة من الناس | يمكن تناوله |
| ريشي | لا توجد | حالات نادرة من إصابة الكبد؛ قد يخفض ضغط الدم وسكر الدم | التأجيل أو القرار مع الطبيب |
| فطر عرف الأسد | لا توجد | مشكلات قليلة مُبلغ عنها؛ حساسية محتملة | التأجيل أو القرار مع الطبيب |
| كورديسيبس ميليتاريس | لا توجد | بيانات مخبرية مرتبطة بالهرمونات؛ قد يؤثر في سكر الدم | التأجيل أو القرار مع الطبيب |
| تشاغا | لا توجد | غني جدًا بالأوكسالات؛ حالات إصابة كلوية | تجنبيه |
| تراميتس متعددة الألوان | لا توجد | دُرس غالبًا إلى جانب علاج السرطان | التأجيل أو القرار مع الطبيب |
| غاريقون الذباب، أمانيتا بانثيرينا | لا توجد | مؤثرة نفسيًا؛ نوبات لدى أطفال مسمومين | تجنبيها |
| خلطات "المزاج" أو "الطاقة" | تعتمد على المكونات | قد تحتوي على منشطات أو أعشاب قوية | تجنبيها ما لم يُوافق على كل مكون |
لماذا يرد تشاغا في قائمة ما يجب تجنبه؟
لأن مشكلته المعروفة تراكمية. فتشاغا غني جدًا بالأوكسالات، وهناك حالات منشورة لإصابة الكلى بعد استخدام طويل، منها حالة كورية لاعتلال الكلية بالأوكسالات عام 2022. هذا الخطر قائم خارج الرضاعة أيضًا، لكن لا داعي لتحمّله الآن. ويقدم دليلنا عن الآثار الجانبية لتشاغا ومقالنا عن الأوكسالات التفاصيل.
وماذا عن حالات الكبد المرتبطة بالريشي؟
هي نادرة لكنها حقيقية. ومن بين الحالات المنشورة سمية كبدية مرتبطة بمستحضر ريشي عام 2004، وحالة وفاة مرتبطة بمسحوق الريشي عام 2007. يصعب إثبات السببية في مثل هذه التقارير، وملايين الناس يتناولون الريشي دون مشكلات. لكن مع غياب أي بيانات عن الرضاعة، يصبح الخطر النادر لدى البالغين سببًا إضافيًا للانتظار. ويستعرض مقالنا عن الآثار الجانبية للريشي هذه الحالات.
هل يمكن تناول فطر الطبخ بأمان؟
نعم. فطر المشروم الأبيض وفطر المحار وشيتاكي وغيرها من فطر المتاجر طعام عادي عند طهيه، ولا يوجد سبب للتوقف عن تناوله أثناء الرضاعة. فهو يوفر الألياف وفيتامينات B، وفي الأنواع المعرضة للأشعة فوق البنفسجية قدرًا من فيتامين D. ويشرح دليلنا عن الفطر وفيتامين D أيها.
هناك احتياطان معقولان. اطهي شيتاكي جيدًا، لأن شيتاكي النيء أو غير المطهو كفاية قد يسبب طفحًا جلديًا حاكًّا على شكل خطوط كضربات السوط يُسمى التهاب الجلد بالشيتاكي. ولا تجمعي الفطر البري بنفسك. فالخطأ في التعرف هو الطريق الرئيسي الذي يقود الناس إلى أكل الأمانيتا، بما فيها الأنواع القاتلة التي يتناولها مدخل LactMed.
يستحق فيتامين D الذكر، لأنه المكمل الوحيد الموصى به بشكل روتيني أثناء الرضاعة. تنصح NHS بأن يحصل الرضّع الذين يرضعون طبيعيًا على مكمل يومي من فيتامين D بمقدار 8.5 إلى 10 ميكروغرامات منذ الولادة، سواء تناولتِ مكملًا أم لا. وهو للطفل، على شكل قطرات، ولا يأتي من نظامك الغذائي ولا من الفطر.
ماذا تفعلين إن أردتِ تناول مكمل رغم ذلك؟
اجعليه قرارًا مدروسًا لا عادة. إن قررتِ أنتِ وطبيبك أن مكمل فطر غير مؤثر نفسيًا أمر معقول، فهذه الخطوات تُبقي الخطر في أدنى حد ممكن.
- استشيري مختصًا أولًا. يستطيع طبيبك أو قابلتك أو الصيدلي مراجعة المنتج مقابل الأدوية التي تتناولينها. وصحائف الأدوية الصادرة عن Breastfeeding Network مصدر آخر توصي به NHS.
- اختاري منتجًا بمكون واحد. الخلطات تضاعف المجهول. ويبين دليلنا عن قراءة ملصق مكمل الفطر كيف تتحققين مما يحتويه فعلًا.
- تحققي من بيانات التلوث. المعادن الثقيلة والعفن أهم حين يكون هناك رضيع. راجعي دليلنا عن المعادن الثقيلة.
- ابدئي بعد استقرار الرضاعة. الأسابيع الأولى، خاصة مع طفل مبتسر أو مريض، هي أسوأ وقت لإضافة شيء جديد.
- راقبي الطفل. توقفي إن لاحظتِ نعاسًا غير معتاد أو صعوبة في الرضاعة أو طفحًا أو إسهالًا أو تهيجًا، وأخبري طبيب الأطفال.
- راقبي نفسك. توقفي إن ظهر طفح أو انزعاج هضمي أو أي علامة على رد فعل. ويسرد دليلنا عن حساسية الفطر الأعراض.
معظم الفوائد التي يتناول الناس مكملات الفطر من أجلها، مثل التركيز أو الهدوء أو دعم المناعة، يمكنها أن تنتظر بضعة أشهر. وإن لم يكن ذلك ممكنًا، فهذا حديث يجب أن يكون مع طبيبك لا أمام رف المكملات.
الأسئلة الشائعة
هل يمكنني تناول الريشي أثناء الرضاعة؟
لم يُدرس ذلك. لا توجد بيانات عن انتقال مركبات الريشي إلى حليب الأم، وتقول NHS إن المعروف عن العلاجات العشبية غير كافٍ للتأكد من سلامتها أثناء الرضاعة. والحالات النادرة من إصابة الكبد لدى البالغين تضيف سببًا للحذر. الخيار الأكثر أمانًا هو الانتظار أو القرار مع طبيبك.
هل فطر عرف الأسد آمن أثناء الرضاعة؟
لا أحد يعرف. لا تحتوي LactMed، قاعدة بيانات الرضاعة التابعة للمعاهد الوطنية للصحة، على مدخل عن فطر عرف الأسد، ولم تقس أي دراسة مركباته في حليب الأم. أُبلغ عن مشكلات قليلة لدى البالغين، لكن ذلك لا يثبت أنه آمن لرضيع. استشيري طبيبك قبل تناوله.
هل يمكنني تناول جرعات دقيقة من غاريقون الذباب أثناء الرضاعة؟
لا. مركباته تؤثر في الدماغ مباشرة، ولم يقس أحد كم منها ينتقل إلى الحليب، والأطفال الصغار حساسون بوضوح: أصيب أربعة من تسعة أطفال في سلسلة حالات بمستشفى بنوبات أو ارتعاشات بعد أكل الأمانيتا. وقد يؤثر أيضًا في قدرتك على رعاية طفلك.
هل تناول الفطر آمن أثناء الرضاعة؟
نعم، فطر الطبخ المطهو طعام عادي. اطهي شيتاكي جيدًا لتجنب التهاب الجلد بالشيتاكي، ولا تأكلي أبدًا فطرًا بريًا جمعتِه بنفسك ما لم يتعرف عليه خبير. وتذكر LactMed ارتفاع إنزيمات الكبد لدى رضّع بعد أن أكلت أمهاتهم نوعًا سامًّا من الأمانيتا.
هل تزيد مكملات الفطر إدرار الحليب؟
لا يوجد دليل على أن أي مكمل فطر يفعل ذلك. دُرست أعشاب مدرة للحليب مثل الحلبة بنتائج متباينة، لكن الفطر ليس منها. وإن كنتِ قلقة بشأن إدرار الحليب، فالقابلة أو مستشارة الرضاعة هي الجهة الأولى المناسبة للتواصل.
مقالات ذات صلة
- مكملات الفطر أثناء الحمل
- مكملات الفطر للأطفال
- مكملات الفطر وتفاعلاتها مع الأدوية
- مكملات الفطر وموانع الحمل
- من يجب أن يتجنب أمانيتا بانثيرينا؟
- الآثار الجانبية لتشاغا وتفاعلاته
المصادر
- Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
- Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
- Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
- Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
- Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
- NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
- NHS. Vitamins for children. nhs.uk