Muchomůrka královská a alkohol: proč je nekombinovat

Lze pít alkohol s muchomůrkou královskou (Amanita regalis)? Neměli byste. Muscimol, hlavní účinná látka muchomůrky královské, a alkohol působí na stejné uklidňující receptory v mozku a ve studiích na zvířatech muscimol zhoršoval útlum a ztrátu koordinace vyvolané alkoholem. Muchomůrka královská navíc často způsobuje silné zvracení a zvracení v útlumu je způsob, jakým se lidé dusí. Nikdo nezměřil, jak silná muchomůrka královská je, což kombinaci ještě ztěžuje odhadnout. Tento článek vysvětluje, proč se ty dvě věci nesnesou, jak dlouho mezi nimi nechat odstup a co dělat, když je někdo zkombinoval.

Tento článek je obecná informace, nikoli lékařská rada. Pokud někdo zkombinoval muchomůrku královskou s alkoholem a nedá se dobře probudit, volejte ihned záchrannou službu.

Proč se muchomůrka královská a alkohol navzájem ovlivňují?

Hlavní „brzdný" systém mozku využívá přenašeč zvaný GABA, který působí na receptory GABA-A. Když se tyto receptory aktivují, nervové buňky jsou méně dráždivé. To vyvolá nejprve klid, pak ospalost a při vyšších úrovních ztrátu koordinace, bezvědomí a zpomalené dýchání.

Alkohol zesiluje účinek GABA na těchto receptorech. Přehled výzkumu popisuje receptory GABA-A jako ústřední pro účinky alkoholu na mozek (Davies 2003). Alkohol působí i na další systémy, ale velká část jeho tlumivého účinku vede právě tudy.

Muscimol aktivuje receptory GABA-A přímo. To je hlavní důvod, proč muchomůrka královská, muchomůrka červená a muchomůrka tygrovaná vyvolávají uvolnění a ospalost. Náš článek o kyselině ibotenové a muscimolu vysvětluje, jak se tyto dvě účinné látky liší.

Dvě látky, které tlačí stejný systém stejným směrem, se sčítají, a někdy i víc. Ze stejného důvodu lékaři varují před kombinováním alkoholu s benzodiazepiny nebo prášky na spaní.

Co ukazují studie na zvířatech?

Neexistují studie na lidech, které by zkoumaly muscimol v kombinaci s alkoholem, ale studie na potkanech ukazují jasně jedním směrem.

Švédští vědci podávali potkanům alkohol spolu s látkami působícími na systém GABA. Muscimol zesiloval tlumivé účinky alkoholu, zatímco látka blokující receptory GABA-A je oslabovala (Liljequist 1982). Americká studie zjistila, že muscimol podaný před alkoholem zhoršoval alkoholem vyvolanou ztrátu koordinace. Muscimol neměnil rychlost, s jakou alkohol mizel z krve, takže účinek pocházel z mozku, nikoli z pomalejšího odbourávání alkoholu (Mattucci-Schiavone 1987).

Tatáž studie zjistila, že potkani, kteří si vypěstovali toleranci k útlumu z alkoholu, nebyli tolerantní k útlumu z muscimolu. Jinými slovy: pravidelní pijáci by neměli předpokládat, že je jejich tolerance k alkoholu ochrání před kombinovaným účinkem.

Proč je muchomůrka královská zvláštním důvodem k obavám?

Její síla není známa. Žádná publikovaná studie neměřila kyselinu ibotenovou ani muscimol v muchomůrce královské. Její blízcí příbuzní se ohromně liší: muscimol v kloboucích muchomůrky červené se v jedné analýze pohyboval od 46 do 1 052 ppm (Tsujikawa 2006). Rozumný předpoklad je, že muchomůrka královská je gram za gram alespoň tak silná jako muchomůrka červená. Náš průvodce dávkováním muchomůrky královské vysvětluje proč.

Zvracení je časté. V jediné klinické zprávě o muchomůrce královské ji tři lidé ve Finsku snědli omylem. Všichni tři měli výraznou nevolnost a silné zvracení. Dva měli zmatenost, halucinace nebo ztrátu vědomí spolu s hojným sliněním nebo pocením (Elonen 1979). Alkohol také vyvolává zvracení a tlumí reflexy, které chrání dýchací cesty.

Houby s muscimolem mohou samy o sobě způsobit hluboký útlum. Ve 34 případech z toxikologických center týkajících se muchomůrky červené a muchomůrky tygrované byl útlum centrálního nervového systému častý a pět pacientů potřebovalo dýchací rourku (Moss 2019). Přidat alkohol k houbě, která to už sama dokáže, odstraní jakoukoli rezervu pro chybu.

Jaká jsou hlavní rizika kombinace?

• Udušení zvratky. Nejvážnější riziko. Hluboce utlumený člověk, který zvrací, může zvratky vdechnout do plic.
• Bezvědomí a zpomalené dýchání. Obě látky tlumí mozek a společně mohou zajít dál než každá samostatně.
• Zmatenost a špatný úsudek. Alkohol usnadňuje vzít si víc houby, než bylo v plánu, nebo si přidat, protože se zdánlivě nic neděje.
• Pády a zranění. Ztráta koordinace z obou látek se sčítá.
• Dehydratace. Zvracení, pocení i alkohol odčerpávají tekutiny.
• Řízení. Nikdy neřiďte po žádné z nich. Dohromady jsou ještě nebezpečnější.

Jak dlouho mezi nimi čekat?

Neexistuje výzkum bezpečných odstupů, takže jde o opatrná orientační pravidla, nikoli o ověřené limity.

• Po muchomůrce královské, před pitím: počkejte alespoň 24 hodin. Ve finských případech trvaly příznaky 4 až 24 hodin (Elonen 1979) a už samotný nástup účinku může trvat hodinu až dvě. Náš článek o nástupu a délce účinku muchomůrky královské popisuje časový průběh.
• Po pití, před muchomůrkou královskou: počkejte, až alkohol zcela opustí organismus, a nejméně do druhého dne. Neberte ji s kocovinou. Kocovina často přináší nevolnost, což zvracení dělá pravděpodobnějším.
• Pokud pijete hodně nebo často: muchomůrce královské se úplně vyhněte a promluvte si se svým lékařem o svém pití.

Náš obecný průvodce houbové doplňky a alkohol se týká nepsychoaktivních hub, a to je jiná věc.

A co tinktury, které obsahují alkohol?

Tinktury z muchomůrek se vyrábějí s alkoholem, ale pár kapek ho obsahuje velmi málo, zlomek mililitru. O to tu nejde. Jde o pití alkoholických nápojů v době, kdy muscimol působí. Pokud používáte tinkturu, berte ji ve vodě a ne s alkoholickými nápoji. Náš průvodce jak užívat tinkturu z muchomůrky popisuje dávkování po kapkách.

Platí totéž pro další muchomůrky?

Ano. Muchomůrka červená a muchomůrka tygrovaná obsahují stejné látky a muchomůrka tygrovaná bývá silnější. Náš článek o muchomůrce tygrované a alkoholu se věnuje tomuto druhu a náš průvodce nežádoucí účinky a interakce muchomůrky červené se věnuje červenému druhu. Stejná úvaha platí i pro prášky na spaní, benzodiazepiny, opioidy a další sedativa.

Co dělat, když je někdo zkombinoval?

Zůstaňte s ním. Nedávejte mu další alkohol ani další houbu. Pak:

• Pokud je ospalý, uložte ho na bok do zotavovací polohy, aby se při zvracení nemohl udusit.
• Okamžitě volejte záchrannou službu, pokud se nedá dobře probudit, dýchá pomalu nebo nepravidelně, má záchvat, je velmi zmatený nebo neklidný nebo opakovaně zvrací.
• Nesnažte se vyvolat zvracení a nedávejte mu kávu, abyste ho „probrali".
• Uschovejte obal nebo zbytky pro zdravotníky a řekněte jim, kolik čeho a kdy bylo užito.

Pokud si nejste jisti, zda je stav vážný, zavolejte o radu do Toxikologického informačního střediska.

Jak užívat muchomůrku královskou bezpečněji

Pokud se ji rozhodnete užívat, dělejte to střízliví, ráno a s opatrnou počáteční dávkou zváženou na váze. Naše produktové stránky doporučují 0,1 až 0,2 g sušeného materiálu, udržovaných celý týden před jakoukoli změnou. Naše kapsle z muchomůrky královské obsahují každá 0,5 g, což je víc než první dávka. Poprvé mějte někoho u sebe. Náš bezpečnostní kontrolní seznam pro muchomůrky pokrývá zbytek.

Často kladené otázky

Mohu si dát jednu skleničku s muchomůrkou královskou?

Nestojí to za to. I malé množství alkoholu se přičítá k účinkům muscimolu na stejné receptory v mozku a nikdo neví, jak silný je konkrétní klobouk muchomůrky královské.

Jak dlouho po muchomůrce královské mohu pít alkohol?

Počkejte alespoň 24 hodin. Příznaky v publikovaných případech trvaly až den a nejbezpečnější je mít jistotu, že účinky úplně odezněly.

Mohu si vzít muchomůrku královskou ráno po pití?

Ne. Počkejte, až se alkohol zcela odbourá a případná kocovina odezní. Nevolnost z kocoviny dělá zvracení pravděpodobnějším.

Je muchomůrka královská s alkoholem bezpečnější než muchomůrka tygrovaná?

Není důvod si to myslet. Síla muchomůrky královské nebyla nikdy změřena a v každém hlášeném případě způsobila silné zvracení.

Může muchomůrka královská pomoci pít méně?

Pro to neexistují důkazy u lidí a kombinace s alkoholem je riskantní. Pokud chcete pít méně, promluvte si s lékařem o léčbě, která byla otestována.

Související články

• Muchomůrka tygrovaná a alkohol
• Průvodce dávkováním muchomůrky královské
• Nástup a délka účinku muchomůrky královské
• Houbové doplňky a alkohol
• Muchomůrka královská: 20 odpovědí na otázky

Zdroje

1. Davies M. The role of GABAA receptors in mediating the effects of alcohol in the central nervous system. J Psychiatry Neurosci. 2003;28(4):263-274. PubMed 12921221
2. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
3. Mattucci-Schiavone L, Ferko AP. Effect of muscimol on ethanol-induced central nervous system depression. Pharmacol Biochem Behav. 1987;27(4):745-748. PubMed 3659097
4. Elonen E, Tarssanen L, Härkönen M. Poisoning with brown fly agaric, Amanita regalis. Acta Med Scand. 1979;205(1-2):121-123. PubMed 760400
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551