Ašvaganda a štítná žláza: co ukazují důkazy a kdo by měl být opatrný

Ovlivňuje ašvaganda štítnou žlázu? Ano, může. Malá placebem kontrolovaná studie zjistila, že extrakt z kořene ašvagandy zvyšoval hormony štítné žlázy u lidí s mírně sníženou funkcí štítné žlázy. Studie na zvířatech ukazují stejným směrem a existují kazuistiky zvýšené funkce štítné žlázy u zdravých lidí, kteří ji užívali. Ašvaganda proto není neutrální doplněk pro nikoho s onemocněním štítné žlázy. Zde je, co důkazy ukazují, kdo by měl být opatrný a jak ji užívat bezpečně, pokud se přesto rozhodnete pokračovat.

Tento článek je obecná informace, nikoli lékařská rada. Neměňte léčbu štítné žlázy bez porady s lékařem.

Jak funguje štítná žláza?

Štítná žláza na krku tvoří dva hlavní hormony, T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin). Určují tempo metabolismu. Hypofýza v mozku řídí štítnou žlázu tím, že uvolňuje TSH, hormon stimulující štítnou žlázu.

Když jsou hormony štítné žlázy nízké, TSH stoupá, aby štítnou žlázu povzbudil. Když jsou vysoké, TSH klesá. Vysoký TSH tedy obvykle znamená sníženou funkci (hypotyreózu) a nízký TSH zvýšenou funkci (hypertyreózu). Subklinická hypotyreóza znamená zvýšený TSH při stále normálním T4, často s malými nebo žádnými potížemi.

Co zjistila studie na lidech?

Hlavní studie proběhla v Indii v roce 2016. Padesát dospělých ve věku 18 až 50 let s TSH mezi 4,5 a 10 dostávalo náhodně 600 mg extraktu z kořene ašvagandy denně nebo škrobové placebo po dobu 8 týdnů. Čtyři lidé brzy odstoupili (Sharma 2018).

Oproti placebu měla skupina s ašvagandou výrazně nižší TSH a vyšší T3 a T4. Autoři popsali, že se hodnoty štítné žlázy během 8 týdnů normalizovaly. Nežádoucí účinky byly vzácné a mírné: jeden člověk ve skupině s ašvagandou a tři ve skupině s placebem nějaký uvedli.

Zní to užitečně pro mírně sníženou funkci, a možná to užitečné je. Šlo však o malou pilotní studii v jediném centru trvající dva měsíce. Neměřila potíže jako únavu nebo hmotnost a účastníky poté nesledovala. To nestačí k použití ašvagandy jako léčby hypotyreózy.

Jaké další důkazy existují?

Studie u bipolární poruchy. V americké studii testující ašvagandu na myšlenkové schopnosti u bipolární poruchy se z bezpečnostních důvodů kontrolovaly hodnoty štítné žlázy. Z 60 účastníků mělo deset abnormální hodnotu. U všech tří užívajících ašvagandu stoupl T4 o 7 %, 12 % a 24 % a u jednoho člověka se mírně zvýšený TSH normalizoval. U šesti ze sedmi na placebu T4 klesl. Autoři zdůraznili malé počty, ale doporučili ostražitost vůči hypertyreóze (Gannon 2014).

Studie na zvířatech. U dospělých samců myší extrakt z kořene ašvagandy podávaný denně po 20 dní zvýšil T3 i T4 (Panda 1998). Další výzkum na zvířatech ukazuje stejným směrem.

Kazuistiky. V Nizozemsku se u zdravé 32leté ženy, která užívala kapsle s ašvagandou na chronickou únavu, po zvýšení dávky rozvinula tyreotoxikóza. Po vysazení odezněla a hodnoty se normalizovaly (van der Hooft 2005). V Japonsku se u zdravého 47letého muže dva měsíce po zahájení ašvagandy rozvinula nebolestivá tyreoiditida s tyreotoxikózou, s únavou, nočními horečkami, úbytkem hmotnosti a průjmem. I on se po vysazení zotavil (Hayashi 2024).

Kdo by se měl ašvagandě vyhnout?

Podle dostupných důkazů se ašvagandě vyhněte, pokud máte:

• Hypertyreózu nebo Gravesovu chorobu. Další zvýšení hormonů štítné žlázy by mohlo zhoršit potíže jako bušení srdce, úzkost, úbytek hmotnosti a třes.
• Tyreoiditidu v anamnéze. Jedna kazuistika popisuje tyreoiditidu vyvolanou po užívání ašvagandy.
• Těhotenství nebo kojení. Ašvaganda se v těhotenství nedoporučuje a rovnováha štítné žlázy je tehdy obzvlášť důležitá.
• Onemocnění jater. Ašvaganda byla spojena se vzácným poškozením jater. Náš průvodce nežádoucími účinky ašvagandy a bezpečností pro játra rozebírá kazuistiky.

Lze ašvagandu užívat s levothyroxinem?

Jen se souhlasem a pod dohledem lékaře. Neexistuje žádná studie ašvagandy u lidí užívajících levothyroxin. Pokud však ašvaganda zvýší vaši vlastní tvorbu hormonů štítné žlázy, vaše obvyklá dávka se může stát příliš vysokou. Známky nadbytku hormonu štítné žlázy jsou bušení srdce, pocit horka, třes, úzkost, špatný spánek a úbytek hmotnosti.

Pokud se s lékařem rozhodnete to zkusit, je rozumné nechat si hodnoty štítné žlázy znovu zkontrolovat asi šest až osm týdnů po zahájení, ve stejném intervalu, jaký se často používá po změně dávky levothyroxinu. Léčbu štítné žlázy si sami neupravujte.

Záleží i na načasování. Levothyroxin je citlivý na vše, co se užije současně. Užívejte jej podle předpisu, obvykle nalačno, a doplňky berte s odstupem několika hodin. Náš článek o houbách a štítné žláze vysvětluje pravidla načasování a které doplňky mohou zkreslit krevní testy štítné žlázy.

A co Hashimotova tyreoiditida?

Hashimotova choroba je autoimunitní onemocnění a nejčastější příčina snížené funkce štítné žlázy. Neexistují žádné studie ašvagandy u Hashimotovy choroby. Někteří ji užívají v naději, že štítnou žlázu podpoří, ale jsou tu dvě nejistoty.

Zaprvé většina lidí s Hashimotovou chorobou užívá levothyroxin, takže platí výše uvedená opatrnost. Zadruhé se zdá, že ašvaganda ovlivňuje imunitní systém, a jak se to projeví u autoimunitního onemocnění, není známo. Náš průvodce houbami a autoimunitními onemocněními vysvětluje, proč je „posilování imunity“ u autoimunity riskantní představa. Před zahájením se poraďte s endokrinologem.

Měli byste ašvagandu užívat na línou štítnou žlázu?

Ne místo diagnózy. Únava, přibývání na váze a zimomřivost mají mnoho příčin. Jednoduchý krevní test ukáže, zda je do toho zapojena štítná žláza. Pokud máte subklinickou hypotyreózu, lékař může navrhnout sledování místo léčby, podle vašeho TSH, potíží a případného plánovaného těhotenství.

Studie z roku 2018 je zajímavá, ale je to jediná malá studie. Pokud chcete ašvagandu vyzkoušet při mírně zvýšeném TSH, dělejte to s vědomím lékaře a s kontrolním krevním testem, abyste viděli, co skutečně dělá.

Kolik ašvagandy se používalo?

Studie štítné žlázy používala 600 mg extraktu z kořene denně. To je v obvyklém rozmezí 300 až 600 mg denně ze studií o stresu a spánku. Náš průvodce dávkováním ašvagandy vysvětluje, jak se různé extrakty srovnávají.

V nizozemské kazuistice se potíže objevily poté, co žena zvýšila dávku. Více zde neznamená lépe a je rozumné zůstat u zkoumaných množství.

Při jakých příznacích byste měli přestat?

Přestaňte ašvagandu užívat a vyhledejte lékaře, pokud zaznamenáte:

• rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
• novou úzkost, neklid nebo třes
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti nebo zvýšenou chuť k jídlu
• pocit horka, zvýšené pocení nebo nesnášenlivost tepla
• průjem nebo častější stolici
• žlutou kůži nebo oči, tmavou moč nebo svědění, které naznačují problém s játry

V obou kazuistikách potíže po vysazení ašvagandy odezněly. Řekněte lékaři, že jste ji užívali, protože to může vysvětlit abnormální výsledky.

A co směsi obsahující ašvagandu?

Mnoho „adaptogenních“ směsí a přípravků na spánek, stres a testosteron obsahuje ašvagandu, někdy nenápadně. Pokud máte onemocnění štítné žlázy, zkontrolujte celý seznam složek. Některé směsi přidávají také mořské řasy bohaté na jód, které mohou štítnou žlázu rovněž ovlivnit. Naše kapsle s ašvagandou obsahují jediný extrakt z kořene, takže přesně víte, co užíváte.

Často kladené otázky

Může ašvaganda způsobit hypertyreózu?

Zdá se, že vzácně ano. Dvě kazuistiky popisují tyreotoxikózu u dříve zdravých lidí po ašvagandě, která po vysazení odezněla. Studie také ukazují, že zvyšuje hormony štítné žlázy.

Je ašvaganda dobrá na hypotyreózu?

Jedna malá 8týdenní studie zjistila zlepšení hodnot štítné žlázy u mírné, subklinické hypotyreózy. To nestačí k doporučení jako léčby a u lidí užívajících levothyroxin nebyla testována.

Mohu ašvagandu užívat, když mám Hashimotovu chorobu?

Nejprve se zeptejte endokrinologa. Neexistují studie u Hashimotovy choroby, většina pacientů užívá levothyroxin a imunitní účinky ašvagandy u autoimunitních onemocnění nejsou pochopeny.

Jak rychle ašvaganda ovlivní hodnoty štítné žlázy?

Ve studii byly změny měřitelné do 8 týdnů. V jedné kazuistice se tyreoiditida objevila asi dva měsíce po zahájení. Pokud užíváte léky na štítnou žlázu, nechte si hodnoty zkontrolovat šest až osm týdnů po zahájení.

Mám ašvagandu vysadit před vyšetřením štítné žlázy?

Nevysazujte ji jen kvůli testu, ale řekněte lékaři, že ji užíváte, protože může skutečně změnit vaše hodnoty hormonů štítné žlázy.

Související články

• Houby a štítná žláza
• Nežádoucí účinky ašvagandy a bezpečnost pro játra
• Ašvaganda pro ženy
• Průvodce dávkováním ašvagandy
• Irský mech: průvodce pro štítnou žlázu

Zdroje

1. Sharma AK, Basu I, Singh S. Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. J Altern Complement Med. 2018;24(3):243-248. PubMed 28829155
2. Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN. Subtle changes in thyroid indices during a placebo-controlled study of an extract of Withania somnifera in persons with bipolar disorder. J Ayurveda Integr Med. 2014;5(4):241-245. PubMed 25624699
3. Panda S, Kar A. Changes in thyroid hormone concentrations after administration of ashwagandha root extract to adult male mice. J Pharm Pharmacol. 1998;50(9):1065-1068. PubMed 9811169
4. van der Hooft CS, Hoekstra A, Winter A, de Smet PA, Stricker BH. Thyrotoxicosis following the use of ashwagandha. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149(47):2637-2638. PubMed 16355578
5. Hayashi M, Hamada H, Azuma SI, Hayashi K. Painless thyroiditis by Withania somnifera (ashwagandha). Cureus. 2024;16(3):e55352. PubMed 38559552