Houbové doplňky při kojení: co se ví a co ne

Nikdo nezměřil, zda látky z reishi, korálovce ježatého, housenice červené, čagy nebo outkovky pestré přecházejí do mateřského mléka. Databáze LactMed amerických NIH, standardní zdroj o lécích při kojení, nemá záznam pro žádnou z nich. Její jediný záznam o Amanitě se týká otravy muchomůrkou zelenou. Upřímná odpověď na otázku „je tento houbový doplněk při kojení bezpečný?" tedy zní, že to nebylo zkoumáno. U muchomůrky červené a muchomůrky tygrované jsou však dobré důvody říct rovnou ne.

Toto je průvodce bezpečností, takže zde není nic ke koupi. Vaši situaci může posoudit lékař, porodní asistentka nebo lékárník. Následující text vysvětluje úvahy, abyste věděla, na co se ptát. Pokud jste stále těhotná, tuto fázi pokrývá náš průvodce těhotenstvím.

Zkoumal někdo houbové doplňky během kojení?

Ne. LactMed, kterou spravuje americká National Library of Medicine, shrnuje, co je známo o tisících léků a bylin v mateřském mléce. Má záznamy pro běžné byliny jako pískavice nebo fenykl. Nemá nic o reishi, korálovci ježatém, housenici červené, čaze, outkovce pestré ani o extraktu ze shiitake. Naše vyhledávání v PubMed nenašlo žádnou studii, která by měřila látku z léčivé houby v lidském mléce.

Její jediný záznam o Amanitě se týká amatoxinů, jaterních jedů muchomůrky zelené (Amanita phalloides), nikoli látek muchomůrky červené. Uvádí, že dva kojenci měli po kojení zvýšené jaterní enzymy, když jejich matky snědly druh Amanity, přestože dva dobře zdokumentované případy v mléce žádný jed nenašly. Doporučuje, aby matky s podezřením na otravu Amanitou pravděpodobně nekojily, dokud se nezotaví nebo dokud mléko nebude vyšetřeno.

Postoj NHS k bylinným přípravkům je stručný: o bylinných přípravcích se neví dost na to, aby byla jistota, že jsou při kojení bezpečné. Houbové doplňky do této kategorie patří. Prodávají se jako doplňky stravy, takže nikdo nemusel prokázat, že jsou pro kojence bezpečné, než se dostaly na trh.

Proč je nedostatek dat důvodem k opatrnosti?

Protože kojenci zpracovávají látky jinak než dospělí. Novorozenci odstraňují mnoho látek pomaleji, protože jejich játra a ledviny teprve dozrávají. Dávka, která rodiči nijak znatelně neublíží, se může u malého miminka hromadit. Proto LactMed uvádí u každého léku konkrétní informace o riziku pro kojence a proto „je to přírodní" není argument bezpečnosti.

Zda látka přejde do mléka, závisí na její velikosti, na tom, jak se váže v krvi, a na tom, kolik se jí skutečně dostane do krevního oběhu. Velké polysacharidy jako beta-glukany se u dospělých vstřebávají špatně, což naznačuje, že by do mléka přešlo jen málo. Menší molekuly, jako triterpeny z reishi nebo účinné látky Amanity, jsou pravděpodobnějšími kandidáty. Ale pravděpodobné neznamená změřené. U každého houbového doplňku toto měření chybí.

Je tu i praktická stránka. Během kojení jste jednou ze dvou osob, kterých se nežádoucí účinky týkají. Doplněk, po kterém máte podrážděný žaludek, který vám narušuje spánek nebo se vzájemně ovlivňuje s lékem předepsaným po porodu, má teď větší váhu než jindy.

Proč se Amanitě vyhnout úplně?

Protože její látky působí přímo na mozek a malé děti jsou na ně zjevně citlivé. Benjamin popsal devět dětí přijatých do dětské nemocnice v Seattlu poté, co snědly muchomůrku tygrovanou (osm případů) nebo muchomůrku červenou (jeden případ). Většina z nich byla batolata. Příznaky začaly za 30 až 180 minut.

Děti měly útlum centrálního nervového systému, nestabilitu, kolísavé vědomí, halucinace a neklid. Čtyři z devíti měly křeče nebo myoklonické záškuby, které vyžadovaly protikřečovou léčbu. Všechny se plně uzdravily. Šlo o přímé požití, nikoli o expozici mlékem, ale ukazuje to, jak silně tyto látky působí na malý vyvíjející se mozek.

Nikdo neví, kolik muscimolu nebo kyseliny ibotenové přechází do mateřského mléka. Muscimol je malá ve vodě rozpustná molekula, která působí na receptory GABA, tedy na stejný široký systém, na který působí mnoho sedativ. U sedativních léků jsou obvyklými obavami ospalost a špatné pití u dítěte. Není důvod předpokládat, že by Amanita byla mírnější.

Je tu i druhé riziko. Amanita může ovlivnit vaši vlastní bdělost, koordinaci a úsudek. Přehled toxikologického centra od Mosse a Hendricksona zjistil zažívací potíže u 35 % případů muchomůrky červené a u 80 % případů muchomůrky tygrované. Být ospalá, zmatená nebo zvracet, když pečujete o novorozence, je nebezpečí samo o sobě. Naši průvodci o tom, kdo by se měl vyhnout muchomůrce tygrované, a o nežádoucích účincích muchomůrky červené oba uvádějí kojení jako důvod se jí vyhnout.

A co mikrodávka?

Platí totéž. Malá dávka neřeší chybějící data o přechodu do mléka a síla dané šarže se nedá přesně předpovědět. Pokud jste Amanitu užívala před těhotenstvím nebo během něj, je čas se k ní vrátit, pokud vůbec, až po skončení kojení.

Jak si vedou běžné houbové doplňky ve srovnání?

Žádný z nich nemá data o kojení, ale ne všechny vzbuzují stejné obavy. Takto bychom je seřadili podle toho, co je o každém známo u dospělých.

Produkt	Data o kojení	Známé obavy u dospělých	Praktická volba během kojení
Tepelně upravené kuchyňské houby	Běžné jídlo	Alergie u několika lidí	Lze jíst
Reishi	Žádná	Vzácné případy poškození jater; může snížit krevní tlak a cukr	Odložit nebo rozhodnout s lékařem
Korálovec ježatý	Žádná	Málo hlášených problémů; možná alergie	Odložit nebo rozhodnout s lékařem
Housenice červená	Žádná	Laboratorní data související s hormony; může ovlivnit krevní cukr	Odložit nebo rozhodnout s lékařem
Čaga	Žádná	Velmi bohatá na oxaláty; případy poškození ledvin	Vyhnout se
Outkovka pestrá	Žádná	Zkoumána hlavně souběžně s léčbou rakoviny	Odložit nebo rozhodnout s lékařem
Muchomůrka červená, muchomůrka tygrovaná	Žádná	Psychoaktivní; křeče u otrávených dětí	Vyhnout se
Směsi pro „náladu" nebo „energii"	Záleží na složení	Mohou obsahovat stimulanty nebo silné byliny	Vyhnout se, pokud není schválena každá složka

Proč je čaga na seznamu toho, čemu se vyhnout?

Protože její známý problém je kumulativní. Čaga je extrémně bohatá na oxaláty a existují publikované případy poškození ledvin po dlouhodobém užívání, včetně korejského případu oxalátové nefropatie z roku 2022. Toto riziko existuje i mimo kojení, ale není důvod ho podstupovat teď. Podrobnosti najdete v našem průvodci nežádoucími účinky čagy a v našem článku o oxalátech.

A co jaterní případy spojené s reishi?

Jsou vzácné, ale skutečné. Mezi publikovanými případy je hepatotoxicita spojená s přípravkem z reishi z roku 2004 a smrtelný případ spojený s práškem z reishi z roku 2007. Příčinnou souvislost je v takových zprávách těžké prokázat a miliony lidí užívají reishi bez potíží. Ale bez jakýchkoli dat o kojení je vzácné riziko u dospělých dalším důvodem počkat. Náš článek o nežádoucích účincích reishi případy prochází.

Jsou kuchyňské houby v pořádku?

Ano. Žampiony, hlívy, shiitake a další houby z obchodu jsou po tepelné úpravě běžné jídlo a není důvod je během kojení vyřazovat. Dodávají vlákninu, vitaminy skupiny B a u odrůd vystavených UV světlu i trochu vitaminu D. Náš průvodce houbami a vitaminem D vysvětluje které.

Platí dvě rozumná opatření. Shiitake důkladně tepelně upravte, protože syrová nebo nedostatečně upravená shiitake může způsobit svědivou vyrážku ve tvaru šlehů bičem zvanou shiitake dermatitida. A sama houby nesbírejte. Chybné určení je hlavní cestou, jak lidé snědí Amanitu, včetně smrtelně jedovatých druhů, o nichž je záznam v LactMed.

Vitamin D si zaslouží zmínku, protože je to jediný doplněk, který se při kojení běžně doporučuje. NHS radí, aby kojené děti dostávaly od narození denní doplněk vitaminu D v dávce 8,5 až 10 mikrogramů, ať už vy sama doplněk užíváte, nebo ne. Je určen pro dítě, ve formě kapek, a nepochází z vaší stravy ani z hub.

Co dělat, pokud nějaký doplněk přesto chcete?

Udělejte z toho promyšlené rozhodnutí, ne zvyk. Pokud vy a váš lékař usoudíte, že nepsychoaktivní houbový doplněk je rozumný, tyto kroky udrží riziko co nejnižší.

1. Nejdřív se poraďte s odborníkem. Lékař, porodní asistentka nebo lékárník mohou produkt zkontrolovat vzhledem k lékům, které užíváte. Další zdroj, který NHS doporučuje, jsou informační listy o lécích od Breastfeeding Network.
2. Vyberte jednosložkový produkt. Směsi násobí neznámé. Náš průvodce čtením etikety houbového doplňku ukazuje, jak zjistit, co skutečně obsahuje.
3. Zkontrolujte údaje o kontaminaci. Těžké kovy a plísně hrají větší roli, když jde o kojence. Viz náš průvodce těžkými kovy.
4. Začněte, až bude kojení zavedené. První týdny, zvláště s předčasně narozeným nebo nemocným dítětem, jsou nejhorší dobou přidávat cokoli nového.
5. Sledujte dítě. Přestaňte, pokud si všimnete neobvyklé ospalosti, potíží s pitím, vyrážky, průjmu nebo podrážděnosti, a informujte pediatra.
6. Sledujte sebe. Přestaňte, pokud se objeví vyrážka, zažívací potíže nebo jakákoli známka reakce. Náš průvodce alergiemi na houby uvádí příznaky.

Většina přínosů, kvůli kterým lidé houbové doplňky užívají, jako soustředění, klid nebo podpora imunity, může pár měsíců počkat. Pokud nemůže, je to rozhovor pro vašeho lékaře, ne pro regál s doplňky.

Často kladené otázky

Mohu při kojení užívat reishi?

Nebylo to zkoumáno. Neexistují data o tom, zda látky z reishi přecházejí do mateřského mléka, a NHS uvádí, že o bylinných přípravcích se neví dost na to, aby byla jistota, že jsou při kojení bezpečné. Vzácné případy poškození jater u dospělých přidávají důvod k opatrnosti. Nejbezpečnější je počkat nebo rozhodnout s lékařem.

Je korálovec ježatý při kojení bezpečný?

To nikdo neví. LactMed, databáze NIH o kojení, nemá záznam o korálovci ježatém a žádná studie neměřila jeho látky v mateřském mléce. U dospělých bylo hlášeno málo problémů, ale to nedokazuje, že je bezpečný pro kojence. Před užíváním se poraďte s lékařem.

Mohu při kojení mikrodávkovat muchomůrku červenou?

Ne. Její látky působí přímo na mozek, nikdo nezměřil, kolik jich přechází do mléka, a malé děti jsou zjevně citlivé: čtyři z devíti dětí v nemocniční sérii měly po snědení Amanity křeče nebo záškuby. Může také ovlivnit vaši schopnost pečovat o dítě.

Je bezpečné jíst houby během kojení?

Ano, tepelně upravené kuchyňské houby jsou běžné jídlo. Shiitake důkladně upravte, abyste se vyhnula shiitake dermatitidě, a nikdy nejezte houby, které jste sama nasbírala, pokud je neurčil odborník. LactMed uvádí zvýšené jaterní enzymy u kojenců poté, co jejich matky snědly jedovatý druh Amanity.

Zvyšují houbové doplňky tvorbu mléka?

Neexistují důkazy, že by to dělal jakýkoli houbový doplněk. Byliny podporující laktaci, jako pískavice, byly zkoumány s rozporuplnými výsledky, ale houby mezi ně nepatří. Pokud máte obavy o tvorbu mléka, správným prvním kontaktem je porodní asistentka nebo laktační poradkyně.

Související články

• Houbové doplňky v těhotenství
• Houbové doplňky pro děti
• Houbové doplňky a interakce s léky
• Houbové doplňky a antikoncepce
• Kdo by se měl vyhnout muchomůrce tygrované?
• Nežádoucí účinky a interakce čagy

Zdroje

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk