Pilzpräparate in der Stillzeit: Was bekannt ist und was nicht

Niemand hat gemessen, ob Inhaltsstoffe aus Reishi, Igelstachelbart, Puppenkernkeule, Schiefem Schillerporling oder Schmetterlingstramete in die Muttermilch übergehen. Die Datenbank LactMed der US-Gesundheitsbehörde NIH, das Standardwerk zu Arzneimitteln in der Stillzeit, hat zu keinem davon einen Eintrag. Ihr einziger Amanita-Eintrag betrifft die Vergiftung mit dem Grünen Knollenblätterpilz. Die ehrliche Antwort auf „Ist dieses Pilzpräparat in der Stillzeit sicher?“ lautet also: nicht untersucht. Beim Fliegenpilz und beim Pantherpilz gibt es jedoch gute Gründe für ein klares Nein.

Dies ist ein Sicherheitsratgeber, hier gibt es also nichts zu kaufen. Ihre Hausärztin, Hebamme oder Apotheke kann Ihre Situation beurteilen. Die folgenden Abschnitte erklären die Überlegungen, damit Sie wissen, was Sie fragen sollten. Wenn Sie noch schwanger sind, behandelt unser Ratgeber zur Schwangerschaft diese Phase.

Hat jemand Pilzpräparate in der Stillzeit untersucht?

Nein. LactMed, betrieben von der US National Library of Medicine, fasst zusammen, was über Tausende Arzneimittel und Heilpflanzen in der Muttermilch bekannt ist. Es gibt Einträge zu gängigen Kräutern wie Bockshornklee und Fenchel. Zu Reishi, Igelstachelbart, Puppenkernkeule, Schiefem Schillerporling, Schmetterlingstramete oder Shiitake-Extrakt gibt es keine. Unsere PubMed-Suchen fanden keine Studie, die einen Inhaltsstoff eines Heilpilzes in Muttermilch gemessen hätte.

Der einzige Amanita-Eintrag betrifft Amatoxine, die Lebergifte des Grünen Knollenblätterpilzes (Amanita phalloides), nicht die Stoffe im Fliegenpilz. Er hält fest, dass zwei gestillte Säuglinge erhöhte Leberwerte entwickelten, nachdem ihre Mütter eine Amanita-Art gegessen hatten, auch wenn zwei gut dokumentierte Fälle kein Gift in der Milch fanden. Er rät, dass Mütter mit Verdacht auf eine Amanita-Vergiftung wahrscheinlich nicht stillen sollten, bis sie sich erholt haben oder die Milch untersucht wurde.

Die Haltung des NHS zu pflanzlichen Produkten ist knapp: Über pflanzliche Mittel ist nicht genug bekannt, um ihre Sicherheit in der Stillzeit zu garantieren. Pilzpräparate fallen in diese Kategorie. Sie werden als Nahrungsergänzungsmittel verkauft, also musste niemand ihre Sicherheit für gestillte Säuglinge belegen, bevor sie in den Handel kamen.

Warum ist „keine Daten“ ein Grund zur Vorsicht?

Weil Säuglinge Stoffe anders verarbeiten als Erwachsene. Neugeborene bauen viele Substanzen langsamer ab, weil Leber und Nieren noch reifen. Eine Dosis, die bei einem Elternteil nichts Spürbares bewirkt, kann sich bei einem kleinen Baby anreichern. Deshalb nennt LactMed für jedes Arzneimittel konkrete Risiken für den Säugling, und deshalb ist „es ist natürlich“ kein Sicherheitsargument.

Ob ein Stoff in die Milch übergeht, hängt von seiner Größe ab, davon, wie er im Blut gebunden wird, und davon, wie viel überhaupt ins Blut gelangt. Große Polysaccharide wie Beta-Glucane werden bei Erwachsenen schlecht aufgenommen, was nahelegt, dass wenig in die Milch gelangt. Kleinere Moleküle wie die Triterpene im Reishi oder die Wirkstoffe der Amanita kommen eher infrage. Aber plausibel heißt nicht gemessen. Für jedes Pilzpräparat fehlt diese Messung.

Dazu kommt ein praktischer Punkt. In der Stillzeit sind Sie eine von zwei Personen, die Nebenwirkungen betreffen. Ein Präparat, das Ihnen auf den Magen schlägt, Ihren Schlaf stört oder mit einem nach der Geburt verordneten Medikament wechselwirkt, wiegt jetzt schwerer als sonst.

Warum sollten Sie Amanita ganz meiden?

Weil ihre Wirkstoffe direkt auf das Gehirn wirken und kleine Kinder eindeutig empfindlich darauf reagieren. Benjamin beschrieb neun Kinder, die nach dem Verzehr von Pantherpilz (acht Fälle) oder Fliegenpilz (ein Fall) in ein Kinderkrankenhaus in Seattle kamen. Die meisten waren Kleinkinder. Die Beschwerden begannen innerhalb von 30 bis 180 Minuten.

Die Kinder hatten eine Dämpfung des zentralen Nervensystems, Gangunsicherheit, schwankendes Bewusstsein, Halluzinationen und Unruhe. Vier der neun bekamen Krampfanfälle oder myoklonische Zuckungen, die mit Antiepileptika behandelt werden mussten. Alle erholten sich vollständig. Das war eine direkte Aufnahme und keine Belastung über die Milch, zeigt aber, wie stark diese Stoffe ein kleines, sich entwickelndes Gehirn beeinflussen.

Niemand weiß, wie viel Muscimol oder Ibotensäure in die Muttermilch gelangt. Muscimol ist ein kleines, wasserlösliches Molekül, das an GABA-Rezeptoren wirkt, also am selben breiten System, an dem viele Beruhigungsmittel ansetzen. Bei beruhigenden Arzneimitteln sind Schläfrigkeit und schlechtes Trinken des Babys die üblichen Sorgen. Es gibt keinen Grund anzunehmen, dass Amanita sanfter wäre.

Es gibt noch ein zweites Risiko. Amanita kann Ihre eigene Wachheit, Koordination und Urteilsfähigkeit beeinträchtigen. Die Auswertung eines Giftinformationszentrums durch Moss und Hendrickson fand Magen-Darm-Beschwerden in 35% der Fliegenpilz- und 80% der Pantherpilzfälle. Benommen, verwirrt oder am Erbrechen zu sein, während man einen Säugling versorgt, ist schon für sich eine Gefahr. Unsere Ratgeber Wer sollte den Pantherpilz meiden? und zu den Nebenwirkungen des Fliegenpilzes nennen beide die Stillzeit als Grund zum Verzicht.

Und eine Mikrodosis?

Für sie gilt dasselbe. Eine kleine Dosis behebt nicht das Fehlen von Daten zum Übergang in die Milch, und die Wirkstärke einer Charge lässt sich nicht genau vorhersagen. Wenn Sie Amanita vor oder während der Schwangerschaft genutzt haben, ist der Zeitpunkt für einen möglichen Neuanfang erst nach dem Abstillen.

Wie schneiden gängige Pilzpräparate im Vergleich ab?

Zu keinem gibt es Stilldaten, aber sie geben nicht alle gleich viel Anlass zur Sorge. So würden wir sie einordnen, ausgehend davon, was bei Erwachsenen jeweils bekannt ist.

Produkt	Stilldaten	Bekannte Bedenken bei Erwachsenen	Praktische Standardempfehlung in der Stillzeit
Gekochte Speisepilze	Normales Lebensmittel	Allergie bei wenigen Menschen	Unbedenklich zu essen
Reishi	Keine	Seltene Berichte über Leberschäden; kann Blutdruck und Glukose senken	Aufschieben oder ärztlich abklären
Igelstachelbart	Keine	Wenige gemeldete Probleme; Allergie möglich	Aufschieben oder ärztlich abklären
Puppenkernkeule	Keine	Hormonbezogene Labordaten; kann die Glukose beeinflussen	Aufschieben oder ärztlich abklären
Schiefer Schillerporling	Keine	Sehr hoher Oxalatgehalt; Fallberichte über Nierenschäden	Meiden
Schmetterlingstramete	Keine	Meist begleitend zur Krebsbehandlung untersucht	Aufschieben oder ärztlich abklären
Fliegenpilz, Pantherpilz	Keine	Psychoaktiv; Krampfanfälle bei vergifteten Kindern	Meiden
Kräutermischungen für „Stimmung“ oder „Energie“	Hängt von den Zutaten ab	Können Stimulanzien oder starke Kräuter enthalten	Meiden, außer jede Zutat ist abgeklärt

Warum steht der Schiefe Schillerporling auf der Meiden-Liste?

Weil sein bekanntes Problem sich aufsummiert. Der Schiefe Schillerporling enthält extrem viel Oxalat, und es gibt Fallberichte über Nierenschäden nach Langzeiteinnahme, darunter einen koreanischen Fall von Oxalatnephropathie aus 2022. Dieses Risiko besteht auch außerhalb der Stillzeit, aber es gibt keinen Grund, es jetzt einzugehen. Unser Ratgeber zu Nebenwirkungen des Schiefen Schillerporlings und unser Artikel zu Oxalaten liefern die Details.

Was ist mit den Leberberichten zu Reishi?

Sie sind selten, aber real. Zu den veröffentlichten Fällen gehören eine Leberschädigung durch ein Reishi-Präparat 2004 und ein tödlicher Fall in Verbindung mit Reishi-Pulver 2007. Ursächlichkeit ist bei solchen Berichten schwer zu belegen, und Millionen Menschen nehmen Reishi ohne Probleme. Doch ohne jegliche Stilldaten ist ein seltenes Risiko bei Erwachsenen ein weiterer Grund zu warten. Unser Artikel zu Nebenwirkungen von Reishi behandelt die Fälle.

Darf man Speisepilze ohne Bedenken essen?

Ja. Gekochte weiße und braune Champignons, Austernpilze, Shiitake und andere Pilze aus dem Laden sind normale Lebensmittel, und es gibt keinen Grund, sie in der Stillzeit wegzulassen. Sie liefern Ballaststoffe, B-Vitamine und bei UV-belichteten Sorten etwas Vitamin D. Unser Ratgeber zu Pilzen und Vitamin D erklärt, welche.

Zwei vernünftige Vorsichtsmaßnahmen gelten. Garen Sie Shiitake gründlich, denn roher oder nicht durchgegarter Shiitake kann einen juckenden, peitschenhiebartigen Ausschlag verursachen, die Shiitake-Dermatitis. Und sammeln Sie nicht selbst. Verwechslungen sind der Hauptweg, auf dem Menschen Amanita essen, auch die tödlichen Arten, um die es im LactMed-Eintrag geht.

Vitamin D verdient eine Erwähnung, weil es das einzige Präparat ist, das in der Stillzeit routinemäßig empfohlen wird. Der NHS empfiehlt, dass gestillte Babys ab der Geburt täglich 8,5 bis 10 Mikrogramm Vitamin D erhalten, unabhängig davon, ob Sie selbst eines einnehmen. Das ist für das Baby, als Säuglingstropfen, nicht über Ihre Ernährung oder Pilze.

Was tun, wenn Sie trotzdem eines nehmen möchten?

Treffen Sie eine bewusste Entscheidung statt einer Gewohnheit. Wenn Sie und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt entscheiden, dass ein nicht psychoaktives Pilzpräparat vertretbar ist, halten diese Schritte das Risiko so klein wie möglich.

1. Sprechen Sie zuerst mit einer Fachperson. Hausärztin, Hebamme oder Apotheke können das Produkt mit Ihren Medikamenten abgleichen. Die Arzneimittel-Merkblätter des Breastfeeding Network sind eine weitere Quelle, auf die der NHS verweist.
2. Wählen Sie ein Monopräparat. Mischungen vervielfachen die Unbekannten. Unser Ratgeber zum Lesen eines Pilzpräparat-Etiketts zeigt, wie Sie prüfen, was wirklich drin ist.
3. Prüfen Sie Daten zu Verunreinigungen. Schwermetalle und Schimmel wiegen schwerer, wenn ein Säugling mittrinkt. Siehe unseren Ratgeber zu Schwermetallen.
4. Beginnen Sie erst, wenn das Stillen eingespielt ist. Die ersten Wochen, besonders bei einem frühgeborenen oder kranken Baby, sind der ungünstigste Zeitpunkt für etwas Neues.
5. Beobachten Sie das Baby. Hören Sie auf, wenn Ihnen ungewöhnliche Schläfrigkeit, schlechtes Trinken, Ausschlag, Durchfall oder Reizbarkeit auffallen, und informieren Sie Ihre Hebamme oder Kinderärztin.
6. Beobachten Sie sich selbst. Hören Sie bei Ausschlag, Verdauungsbeschwerden oder Anzeichen einer Reaktion auf. Unser Ratgeber zu Pilzallergien nennt die Symptome.

Die meisten Wirkungen, für die Menschen Pilzpräparate nehmen, etwa Konzentration, Gelassenheit oder Unterstützung der Abwehr, können ein paar Monate warten. Wenn nicht, gehört das in ein Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, nicht vor ein Supplementregal.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich in der Stillzeit Reishi nehmen?

Das ist nicht untersucht. Es gibt keine Daten dazu, ob Inhaltsstoffe aus Reishi in die Muttermilch übergehen, und der NHS sagt, über pflanzliche Mittel sei nicht genug bekannt, um ihre Sicherheit in der Stillzeit zu garantieren. Seltene Berichte über Leberschäden bei Erwachsenen sind ein weiterer Grund zur Vorsicht. Am vorsichtigsten ist es, zu warten oder ärztlich zu entscheiden.

Ist Igelstachelbart in der Stillzeit sicher?

Das weiß niemand. LactMed, die Stilldatenbank der NIH, hat keinen Eintrag zu Igelstachelbart, und keine Studie hat seine Inhaltsstoffe in Milch gemessen. Bei Erwachsenen wurden wenige Probleme gemeldet, doch das ist kein Beleg für die Sicherheit bei einem gestillten Säugling. Sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich in der Stillzeit Fliegenpilz mikrodosieren?

Nein. Seine Wirkstoffe wirken direkt auf das Gehirn, niemand hat gemessen, wie viel in die Milch gelangt, und kleine Kinder sind eindeutig empfindlich: Vier von neun Kindern in einer Klinikserie bekamen nach dem Verzehr von Amanita Krampfanfälle oder Zuckungen. Er kann außerdem Ihre eigene Fähigkeit beeinträchtigen, Ihr Baby zu versorgen.

Darf man in der Stillzeit Pilze essen?

Ja, gekochte Speisepilze sind normale Lebensmittel. Garen Sie Shiitake gründlich, um eine Shiitake-Dermatitis zu vermeiden, und essen Sie nie selbst gesammelte Wildpilze, die nicht von einer Fachperson bestimmt wurden. LactMed erwähnt erhöhte Leberwerte bei Säuglingen, nachdem ihre Mütter eine giftige Amanita-Art gegessen hatten.

Steigern Pilzpräparate die Milchmenge?

Es gibt keinen Beleg, dass ein Pilzpräparat das tut. Pflanzliche Milchbildungsmittel wie Bockshornklee wurden mit gemischten Ergebnissen untersucht, Pilze gehören nicht dazu. Wenn Sie sich um Ihre Milchmenge sorgen, sind Hebamme oder Stillberaterin die richtige erste Anlaufstelle.

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Quellen

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