Sienivalmisteet imetyksen aikana: mitä tiedetään ja mitä ei

Kukaan ei ole mitannut, siirtyvätkö reishin, siiliorakkaan, punaloisikan, pakurikäävän tai silkkivyökäävän aineet äidinmaitoon. Yhdysvaltain NIH:n LactMed-tietokannassa, joka on imetyksenaikaisten lääkkeiden vakiolähde, ei ole niistä yhtään merkintää. Sen ainoa Amanita-merkintä koskee kavalakärpässienimyrkytystä. Rehellinen vastaus kysymykseen ”onko tämä sienivalmiste turvallinen imetyksen aikana?” on siis, ettei sitä ole tutkittu. Punakärpässienen ja pantterikärpässienen kohdalla on kuitenkin hyvät syyt sanoa suoraan ei.

Tämä on turvallisuusopas, joten täällä ei ole mitään ostettavaa. Lääkäri, kätilö, neuvola tai apteekki voi arvioida oman tilanteesi. Seuraava selittää perustelut, jotta tiedät, mitä kysyä. Jos olet vielä raskaana, raskausoppaamme käsittelee sitä vaihetta.

Onko sienivalmisteita tutkittu imetyksen aikana?

Ei. Yhdysvaltain kansalliskirjaston ylläpitämä LactMed kokoaa yhteen, mitä tuhansista lääkkeistä ja yrteistä äidinmaidossa tiedetään. Siinä on merkinnät tavallisista yrteistä, kuten sarviapilasta ja fenkolista. Reishistä, siiliorakkaasta, punaloisikasta, pakurikäävästä, silkkivyökäävästä tai siitakeuutteesta merkintöjä ei ole. PubMed-hakumme eivät löytäneet yhtään tutkimusta, jossa lääkesienen ainetta olisi mitattu äidinmaidosta.

Sen ainoa Amanita-merkintä koskee amatoksiineja, kavalakärpässienen (Amanita phalloides) maksamyrkkyjä, eikä punakärpässienen aineita. Siinä todetaan, että kahdella imetetyllä vauvalla todettiin kohonneet maksa-arvot, kun äiti oli syönyt Amanita-lajia, vaikka kahdessa hyvin dokumentoidussa tapauksessa maidosta ei löytynyt myrkkyä. Ohjeen mukaan äitien, joilla epäillään Amanita-myrkytystä, ei todennäköisesti pidä imettää ennen toipumista tai maidon tutkimista.

NHS:n kanta rohdosvalmisteisiin on lyhyt: niistä ei tiedetä tarpeeksi, jotta niiden turvallisuus imetyksen aikana voitaisiin taata. Sienivalmisteet kuuluvat tähän ryhmään. Niitä myydään ravintolisinä, joten kenenkään ei tarvinnut osoittaa niiden turvallisuutta imetetyille vauvoille ennen myyntiin tuloa.

Miksi tiedon puute on syy varovaisuuteen?

Koska vauvat käsittelevät aineita eri tavalla kuin aikuiset. Vastasyntyneet poistavat monia aineita hitaammin, koska niiden maksa ja munuaiset ovat vielä kypsymässä. Annos, joka ei vaikuta vanhempaan huomattavasti, voi kertyä pieneen vauvaan. Siksi LactMed antaa jokaisesta lääkkeestä vauvaa koskevat riskitiedot, ja siksi ”se on luonnollista” ei ole turvallisuusperuste.

Se, siirtyykö aine maitoon, riippuu sen koosta, sitoutumisesta veressä ja siitä, kuinka paljon sitä ylipäätään pääsee verenkiertoon. Suuret polysakkaridit, kuten beetaglukaanit, imeytyvät aikuisilla huonosti, mikä viittaa siihen, että niitä siirtyisi maitoon vähän. Pienemmät molekyylit, kuten reishin triterpeenit tai Amanita-sienten vaikuttavat aineet, ovat todennäköisempiä ehdokkaita. Mutta todennäköinen ei ole mitattu. Jokaisen sienivalmisteen kohdalla tämä mittaus puuttuu.

Lisäksi on käytännön näkökohta. Imetyksen aikana olet toinen kahdesta ihmisestä, joihin haittavaikutukset osuvat. Valmiste, joka sekoittaa vatsasi, häiritsee untasi tai on yhteisvaikutuksessa synnytyksen jälkeen määrätyn lääkkeen kanssa, painaa nyt enemmän kuin muulloin.

Miksi Amanita-sieniä pitää välttää kokonaan?

Koska niiden aineet vaikuttavat suoraan aivoihin, ja pienet lapset ovat selvästi herkkiä niille. Benjamin kuvasi yhdeksän lasta, jotka otettiin seattlelaiseen lastensairaalaan pantterikärpässienen (kahdeksan tapausta) tai punakärpässienen (yksi tapaus) syömisen jälkeen. Useimmat olivat taaperoita. Oireet alkoivat 30–180 minuutin kuluessa.

Lapsilla oli keskushermoston lamaa, horjumista, vaihtelevaa tajunnantasoa, harhoja ja levottomuutta. Neljä yhdeksästä sai kouristuksia tai myoklonisia nykäyksiä, jotka vaativat epilepsialääkitystä. Kaikki toipuivat täysin. Kyse oli suorasta nauttimisesta eikä altistumisesta maidon kautta, mutta se osoittaa, kuinka voimakkaasti nämä aineet vaikuttavat pieneen, kehittyvään aivoon.

Kukaan ei tiedä, kuinka paljon muskimolia tai iboteenihappoa siirtyy äidinmaitoon. Muskimoli on pieni, vesiliukoinen molekyyli, joka vaikuttaa GABA-reseptoreihin, samaan laajaan järjestelmään, johon monet rauhoittavat lääkkeet vaikuttavat. Rauhoittavien lääkkeiden kohdalla tavallisia huolia ovat vauvan uneliaisuus ja huono syöminen. Ei ole syytä olettaa, että Amanita olisi lempeämpi.

Lisäksi on toinen riski. Amanita voi heikentää omaa vireyttäsi, koordinaatiotasi ja arvostelukykyäsi. Mossin ja Hendricksonin myrkytystietokeskusaineistossa ruoansulatusoireita oli 35 %:lla punakärpässienitapauksista ja 80 %:lla pantterikärpässienitapauksista. Tokkuraisuus, sekavuus tai oksentelu vastasyntyneestä huolehtiessa on jo sinänsä vaara. Oppaamme kenen pitäisi välttää pantterikärpässientä ja punakärpässienen haittavaikutukset mainitsevat kumpikin imetyksen syynä pysyä erossa niistä.

Entä mikroannos?

Sama pätee siihen. Pieni annos ei korjaa sitä, ettei maitoon siirtymisestä ole tietoja, eikä erän vahvuutta voi ennustaa tarkasti. Jos käytit Amanitaa ennen raskautta tai sen aikana, mahdollisen uudelleenaloituksen aika on vasta imetyksen päätyttyä.

Miten yleiset sienivalmisteet vertautuvat toisiinsa?

Yhdestäkään ei ole imetystietoja, mutta ne eivät ole yhtä huolestuttavia. Näin me ne järjestäisimme sen perusteella, mitä kustakin tiedetään aikuisilla.

Tuote	Imetystiedot	Tunnetut huolet aikuisilla	Käytännön oletus imetyksen aikana
Kypsennetyt ruokasienet	Tavallista ruokaa	Allergia harvoilla	Sopii syötäväksi
Reishi	Ei ole	Harvinaisia maksavauriotapauksia; voi alentaa verenpainetta ja verensokeria	Siirrä myöhemmäksi tai päätä lääkärin kanssa
Siiliorakas	Ei ole	Vähän raportoituja ongelmia; allergia mahdollinen	Siirrä myöhemmäksi tai päätä lääkärin kanssa
Punaloisikka	Ei ole	Hormoneihin liittyviä laboratoriotietoja; voi vaikuttaa verensokeriin	Siirrä myöhemmäksi tai päätä lääkärin kanssa
Pakurikääpä	Ei ole	Erittäin paljon oksalaattia; tapausselostuksia munuaisvauriosta	Vältä
Silkkivyökääpä	Ei ole	Tutkittu lähinnä syöpähoidon ohessa	Siirrä myöhemmäksi tai päätä lääkärin kanssa
Punakärpässieni, pantterikärpässieni	Ei ole	Psykoaktiivisia; kouristuksia myrkytyksen saaneilla lapsilla	Vältä
”Mieliala”- tai ”energia”-yrttisekoitukset	Riippuu ainesosista	Voivat sisältää piristeitä tai voimakkaita yrttejä	Vältä, ellei jokaista ainesosaa ole tarkistettu

Miksi pakurikääpä on vältettävien listalla?

Koska sen tunnettu ongelma kertyy ajan myötä. Pakurikäävässä on erittäin paljon oksalaattia, ja pitkäaikaisen käytön jälkeisistä munuaisvaurioista on tapausselostuksia, kuten korealainen oksalaattinefropatiatapaus vuodelta 2022. Riski on olemassa myös imetyksen ulkopuolella, mutta sitä ei ole syytä ottaa nyt. Pakurikäävän haittavaikutusopas ja oksalaattiartikkelimme kertovat lisää.

Entä reishin maksaraportit?

Ne ovat harvinaisia mutta todellisia. Julkaistuihin tapauksiin kuuluu reishivalmisteeseen liitetty maksatoksisuus vuonna 2004 ja reishijauheeseen liitetty kuolemaan johtanut tapaus vuonna 2007. Syy-yhteyttä on tällaisissa raporteissa vaikea osoittaa, ja miljoonat ihmiset käyttävät reishiä ilman ongelmia. Mutta kun imetystietoja ei ole lainkaan, aikuisten harvinainen riski on yksi syy lisää odottaa. Reishin haittavaikutuksia käsittelevä artikkelimme käy tapaukset läpi.

Voiko ruokasieniä syödä huoletta?

Kyllä. Kypsennetyt valkoiset ja ruskeat herkkusienet, osterivinokkaat, siitake ja muut kaupan sienet ovat tavallista ruokaa, eikä niitä ole syytä jättää pois imetyksen aikana. Ne tuovat kuitua, B-vitamiineja ja UV-valolle altistetuissa lajikkeissa jonkin verran D-vitamiinia. Sienet ja D-vitamiini -oppaamme kertoo, mitkä.

Kaksi järkevää varotoimea pätee. Kypsennä siitake hyvin, koska raaka tai puolikypsä siitake voi aiheuttaa kutisevan, piiskaniskumaisen ihottuman, siitakedermatiitin. Älä myöskään kerää itse. Väärä tunnistus on tärkein tapa, jolla ihmiset päätyvät syömään Amanita-sieniä, myös niitä tappavia lajeja, joita LactMed-merkintä koskee.

D-vitamiini ansaitsee maininnan, koska se on ainoa ravintolisä, jota imetyksen aikana suositellaan rutiinisti. NHS suosittelee, että rintaruokitut vauvat saavat syntymästä alkaen päivittäin 8,5–10 mikrogrammaa D-vitamiinia, otitpa itse lisää tai et. Se on vauvalle, vauvojen tippoina, eikä sitä saada sinun ruokavaliostasi tai sienistä.

Mitä tehdä, jos haluat silti ottaa sellaisen?

Tee siitä harkittu päätös eikä tottumus. Jos sinä ja lääkärisi päätätte, että ei-psykoaktiivinen sienivalmiste on perusteltu, nämä askeleet pitävät riskin mahdollisimman pienenä.

1. Keskustele ensin ammattilaisen kanssa. Lääkäri, neuvola tai apteekki voi tarkistaa valmisteen käyttämiesi lääkkeiden kanssa. Breastfeeding Networkin lääkeohjeet ovat toinen lähde, johon NHS viittaa.
2. Valitse yhden ainesosan tuote. Sekoitukset moninkertaistavat tuntemattomat tekijät. Oppaamme sienivalmisteen tuoteselosteen lukemisesta näyttää, miten tarkistat todellisen sisällön.
3. Tarkista epäpuhtaustiedot. Raskasmetallit ja home painavat enemmän, kun mukana on vauva. Katso raskasmetallioppaamme.
4. Aloita vasta, kun imetys on vakiintunut. Ensimmäiset viikot, varsinkin keskosen tai sairaan vauvan kanssa, ovat huonointa aikaa lisätä mitään uutta.
5. Tarkkaile vauvaa. Lopeta, jos huomaat epätavallista uneliaisuutta, huonoa syömistä, ihottumaa, ripulia tai ärtyisyyttä, ja kerro neuvolaan.
6. Tarkkaile itseäsi. Lopeta, jos saat ihottumaa, vatsavaivoja tai muita reaktion merkkejä. Sieniallergiaoppaamme luettelee oireet.

Useimmat hyödyt, joiden vuoksi ihmiset käyttävät sienivalmisteita, kuten keskittyminen, rauhallisuus tai vastustuskyvyn tuki, voivat odottaa muutaman kuukauden. Jos eivät voi, asiasta kannattaa puhua lääkärin kanssa eikä ravintolisähyllyn edessä.

Usein kysytyt kysymykset

Voinko ottaa reishiä imetyksen aikana?

Sitä ei ole tutkittu. Ei ole tietoa, siirtyvätkö reishin aineet äidinmaitoon, ja NHS:n mukaan rohdosvalmisteista ei tiedetä tarpeeksi niiden turvallisuuden takaamiseksi imetyksen aikana. Aikuisten harvinaiset maksavauriotapaukset ovat lisäsyy varovaisuuteen. Varovaisin ratkaisu on odottaa tai päättää lääkärin kanssa.

Onko siiliorakas turvallinen imetyksen aikana?

Kukaan ei tiedä. NIH:n imetystietokannassa LactMedissä ei ole merkintää siiliorakkaasta, eikä yksikään tutkimus ole mitannut sen aineita maidosta. Aikuisilla on raportoitu vähän ongelmia, mutta se ei todista turvallisuutta imetetylle vauvalle. Keskustele lääkärin kanssa ennen käyttöä.

Voinko mikroannostella punakärpässientä imetyksen aikana?

Et. Sen aineet vaikuttavat suoraan aivoihin, kukaan ei ole mitannut, kuinka paljon niitä siirtyy maitoon, ja pienet lapset ovat selvästi herkkiä: yhdessä sairaalasarjassa neljä yhdeksästä lapsesta sai kouristuksia tai nykäyksiä Amanita-sienen syömisen jälkeen. Se voi myös heikentää omaa kykyäsi hoitaa vauvaasi.

Onko sienten syöminen turvallista imetyksen aikana?

Kyllä, kypsennetyt ruokasienet ovat tavallista ruokaa. Kypsennä siitake hyvin siitakedermatiitin välttämiseksi, äläkä koskaan syö itse kerättyjä luonnonsieniä, ellei asiantuntija ole tunnistanut niitä. LactMed mainitsee vauvojen kohonneet maksa-arvot äitien syötyä myrkyllistä Amanita-lajia.

Lisäävätkö sienivalmisteet maidoneritystä?

Ei ole näyttöä, että mikään sienivalmiste tekisi niin. Maidoneritystä lisäävinä pidettyjä yrttejä, kuten sarviapilaa, on tutkittu vaihtelevin tuloksin, mutta sienet eivät kuulu niihin. Jos olet huolissasi maidon määrästä, kätilö, neuvola tai imetysohjaaja on oikea ensimmäinen yhteydenotto.

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Sienivalmisteet raskauden aikana
• Sienivalmisteet lapsille
• Sienivalmisteet ja lääkkeiden yhteisvaikutukset
• Sienivalmisteet ja ehkäisy
• Kenen pitäisi välttää pantterikärpässientä?
• Pakurikäävän haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset

Lähteet

1. Drugs and Lactation Database (LactMed). Amanita mushroom poisoning. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development. PubMed 30372000
2. Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
3. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
4. Yuen MF, Ip P, Ng WK, Lai CL. Hepatotoxicity due to a formulation of Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol. 2004;41(4):686-687. PubMed 15464254
5. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, Wananukul W, Bunyaratvej S. Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder. J Med Assoc Thai. 2007;90(1):179-181. PubMed 17621752
6. Kwon O, Kim Y, Paek JH, et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: a case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e28997. PubMed 35451393
7. Nguyen AH, Gonzaga MI, Lim VM, Adler MJ, Mitkov MV, Cappel MA. Clinical features of shiitake dermatitis: a systematic review. Int J Dermatol. 2017;56(6):610-616. PubMed 28054338
8. NHS. Breastfeeding and medicines. nhs.uk
9. NHS. Vitamins for children. nhs.uk