האם אשוואגנדה משפיעה על בלוטת התריס? כן, היא יכולה. ניסוי קטן מבוקר פלצבו מצא שתמצית שורש אשוואגנדה העלתה את הורמוני בלוטת התריס אצל אנשים עם תת-פעילות קלה של הבלוטה. מחקרים בבעלי חיים מצביעים לאותו כיוון, ויש דיווחי מקרים על פעילות יתר של בלוטת התריס אצל אנשים בריאים שנטלו אותה. לכן אשוואגנדה אינה תוסף ניטרלי לכל מי שיש לו מחלה של בלוטת התריס. הנה מה שהראיות מראות, מי צריך להיזהר, ואיך להשתמש בה בבטחה אם תחליטו בכל זאת להמשיך.
אשוואגנדה יכולה להעלות את הורמוני בלוטת התריס. בניסוי של 8 שבועות ב-50 מבוגרים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, 600 מ"ג תמצית שורש ביום הורידו את ה-TSH והעלו את T3 ו-T4 בהשוואה לפלצבו (Sharma 2018). בניסוי בהפרעה דו-קוטבית, אצל כל שלושת המשתתפים שנטלו אשוואגנדה ושהיו להם ערכי בלוטת תריס חריגים עלה ה-T4 (Gannon 2014). שני דיווחי מקרים מתארים תירוטוקסיקוזיס, כלומר עודף הורמון של בלוטת התריס, אחרי אשוואגנדה, שחלף לאחר הפסקתה (van der Hooft 2005; Hayashi 2024). הימנעו ממנה בפעילות יתר של בלוטת התריס. אם אתם נוטלים לבותירוקסין, דברו קודם עם הרופא ובצעו שוב בדיקות בלוטת התריס אחרי שהתחלתם.
מאמר זה הוא מידע כללי, לא ייעוץ רפואי. אל תשנו את הטיפול בבלוטת התריס בלי להתייעץ עם הרופא.
איך פועלת בלוטת התריס?
בלוטת התריס שבצוואר מייצרת שני הורמונים עיקריים, T4 (תירוקסין) ו-T3 (טרייודותירונין). הם קובעים את קצב חילוף החומרים. בלוטת יותרת המוח שולטת בבלוטת התריס באמצעות הפרשת TSH, ההורמון המגרה את בלוטת התריס.
כשהורמוני בלוטת התריס נמוכים, ה-TSH עולה כדי לדרבן את הבלוטה. כשהם גבוהים, ה-TSH יורד. לכן TSH גבוה מעיד בדרך כלל על תת-פעילות (היפותירואידיזם), ו-TSH נמוך על פעילות יתר (היפרתירואידיזם). תת-פעילות תת-קלינית פירושה TSH מוגבר עם T4 שעדיין תקין, לעיתים קרובות עם מעט תסמינים או בלי תסמינים בכלל.
מה מצא הניסוי בבני אדם?
הניסוי העיקרי נערך בהודו ב-2016. חמישים מבוגרים בני 18 עד 50 עם TSH בין 4.5 ל-10 קיבלו באקראי 600 מ"ג תמצית שורש אשוואגנדה ביום או פלצבו של עמילן, במשך 8 שבועות. ארבעה אנשים פרשו מוקדם (Sharma 2018).
בהשוואה לפלצבו, בקבוצת האשוואגנדה ה-TSH היה נמוך משמעותית וערכי T3 ו-T4 גבוהים יותר. המחברים תיארו נורמליזציה של ערכי בלוטת התריס במהלך 8 השבועות. תופעות הלוואי היו מעטות וקלות: אדם אחד בקבוצת האשוואגנדה ושלושה בקבוצת הפלצבו דיווחו על כאלה.
זה נשמע מועיל לתת-פעילות קלה, ואולי זה אכן כך. אבל זה היה ניסוי פיילוט קטן במרכז אחד שנמשך חודשיים. הוא לא מדד תסמינים כמו עייפות או משקל, ולא עקב אחרי המשתתפים לאחר מכן. אין בזה די כדי להשתמש באשוואגנדה כטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס.
אילו ראיות נוספות קיימות?
הניסוי בהפרעה דו-קוטבית. בניסוי אמריקני שבדק אשוואגנדה לשיפור החשיבה בהפרעה דו-קוטבית, נבדקו ערכי בלוטת התריס מטעמי בטיחות. מתוך 60 משתתפים, לעשרה היה ערך חריג. אצל כל שלושת הנוטלים אשוואגנדה עלה ה-T4 ב-7%, 12% ו-24%, ואצל אדם אחד חזר לתקין TSH שהיה מוגבר מעט. אצל שישה מתוך שבעה שקיבלו פלצבו ירד ה-T4. המחברים הדגישו שהמספרים קטנים, אך המליצו על ערנות לפעילות יתר (Gannon 2014).
מחקרים בבעלי חיים. בעכברים זכרים בוגרים, תמצית שורש אשוואגנדה שניתנה מדי יום במשך 20 ימים העלתה גם את T3 וגם את T4 (Panda 1998). מחקרים נוספים בבעלי חיים מצביעים לאותו כיוון.
דיווחי מקרים. בהולנד, אישה בריאה בת 32 שנטלה כמוסות אשוואגנדה בגלל עייפות כרונית פיתחה תירוטוקסיקוזיס אחרי שהעלתה את המינון. המצב חלף כשהפסיקה, והערכים חזרו לתקינים (van der Hooft 2005). ביפן, גבר בריא בן 47 פיתח דלקת לא כואבת של בלוטת התריס עם תירוטוקסיקוזיס חודשיים אחרי שהתחיל ליטול אשוואגנדה, עם עייפות, חום בלילות, ירידה במשקל ושלשול. גם הוא החלים אחרי ההפסקה (Hayashi 2024).
מי צריך להימנע מאשוואגנדה?
לפי הראיות, הימנעו מאשוואגנדה אם יש לכם:
- פעילות יתר של בלוטת התריס או מחלת גרייבס. העלאה נוספת של הורמוני בלוטת התריס עלולה להחמיר תסמינים כמו דפיקות לב, חרדה, ירידה במשקל ורעד.
- היסטוריה של דלקת בלוטת התריס. דיווח מקרה אחד מתאר דלקת של בלוטת התריס שהופיעה אחרי שימוש באשוואגנדה.
- הריון או הנקה. אשוואגנדה אינה מומלצת בהריון, ואיזון בלוטת התריס חשוב אז במיוחד.
- מחלת כבד. אשוואגנדה נקשרה לפגיעות כבד נדירות. המדריך שלנו על תופעות הלוואי של אשוואגנדה ובטיחות הכבד סוקר את המקרים.
האם אפשר ליטול אשוואגנדה יחד עם לבותירוקסין?
רק בהסכמת הרופא ובמעקב שלו. אין מחקר על אשוואגנדה אצל אנשים הנוטלים לבותירוקסין. אבל אם אשוואגנדה מגבירה את ייצור הורמון בלוטת התריס של הגוף שלכם, המינון הרגיל שלכם עלול להפוך לגבוה מדי. סימנים לעודף הורמון של בלוטת התריס הם דפיקות לב, תחושת חום, רעד, חרדה, שינה גרועה וירידה במשקל.
אם אתם והרופא מחליטים לנסות, כדאי לבצע שוב בדיקות בלוטת התריס כשישה עד שמונה שבועות אחרי ההתחלה, אותו מרווח שמשמש לעיתים קרובות אחרי שינוי מינון של לבותירוקסין. אל תשנו בעצמכם את הטיפול בבלוטת התריס.
גם העיתוי חשוב. לבותירוקסין רגיש לכל מה שנלקח איתו. טלו אותו לפי ההוראות, בדרך כלל על קיבה ריקה, וקחו תוספים בהפרש של כמה שעות. המאמר שלנו על פטריות ובלוטת התריס מסביר את כללי העיתוי ואילו תוספים עלולים לשבש בדיקות דם של בלוטת התריס.
ומה לגבי השימוטו?
השימוטו היא מחלה אוטואימונית והגורם השכיח ביותר לתת-פעילות של בלוטת התריס. אין ניסויים על אשוואגנדה בהשימוטו. יש שנוטלים אותה בתקווה לתמוך בבלוטה, אבל יש שתי אי-ודאויות.
ראשית, רוב החולים בהשימוטו נוטלים לבותירוקסין, ולכן הזהירות שלעיל חלה. שנית, נראה שאשוואגנדה משפיעה על מערכת החיסון, ולא ידוע כיצד הדבר בא לידי ביטוי במחלה אוטואימונית. המדריך שלנו על פטריות ומחלות אוטואימוניות מסביר מדוע "חיזוק מערכת החיסון" הוא רעיון מסוכן באוטואימוניות. התייעצו עם האנדוקרינולוג לפני שתתחילו.
האם כדאי להשתמש באשוואגנדה לבלוטת תריס איטית?
לא במקום אבחנה. לעייפות, לעלייה במשקל ולרגישות לקור יש סיבות רבות. בדיקת דם פשוטה יכולה להראות אם בלוטת התריס מעורבת. אם יש לכם תת-פעילות תת-קלינית, הרופא עשוי להציע מעקב במקום טיפול, בהתאם ל-TSH, לתסמינים ולתוכניות הריון.
הניסוי מ-2018 מעניין, אבל הוא מחקר קטן אחד. אם תרצו לנסות אשוואגנדה עם TSH מוגבר מעט, עשו זאת בידיעת הרופא ועם בדיקת דם חוזרת, כדי לראות מה היא עושה בפועל.
כמה אשוואגנדה שימשה?
ניסוי בלוטת התריס השתמש ב-600 מ"ג תמצית שורש ביום. זה בטווח המקובל של 300 עד 600 מ"ג ביום בניסויים על מתח ושינה. מדריך המינון שלנו לאשוואגנדה מסביר איך משתווים תמציות שונות.
במקרה ההולנדי, התסמינים הופיעו אחרי שהאישה העלתה את המינון. כאן יותר אינו טוב יותר, וכדאי להישאר בכמויות שנחקרו.
באילו תסמינים כדאי להפסיק?
הפסיקו את האשוואגנדה ופנו לרופא אם אתם מבחינים ב:
- דופק מהיר או לא סדיר
- חרדה, אי-שקט או רעד חדשים
- ירידה לא מוסברת במשקל או תיאבון מוגבר
- תחושת חום, הזעה מוגברת או אי-סבילות לחום
- שלשול או יציאות תכופות יותר
- עור או עיניים צהובים, שתן כהה או גרד, שמרמזים על בעיה בכבד
בשני דיווחי המקרים, התסמינים חלפו לאחר הפסקת האשוואגנדה. ספרו לרופא שנטלתם אותה, כי זה יכול להסביר תוצאות חריגות.
ומה לגבי תערובות שמכילות אשוואגנדה?
תערובות "אדפטוגניות" רבות ומוצרים לשינה, למתח ולטסטוסטרון מכילים אשוואגנדה, לפעמים בלי שזה בולט. בדקו את רשימת הרכיבים המלאה אם יש לכם מחלה של בלוטת התריס. חלק מהתערובות מוסיפות גם אצות עשירות ביוד, שגם הן יכולות להשפיע על בלוטת התריס. כמוסות האשוואגנדה שלנו מכילות תמצית שורש אחת בלבד, כך שאתם יודעים בדיוק מה אתם נוטלים.
שאלות נפוצות
האם אשוואגנדה יכולה לגרום לפעילות יתר של בלוטת התריס?
נראה שלעיתים רחוקות כן. שני דיווחי מקרים מתארים תירוטוקסיקוזיס אצל אנשים שהיו בריאים קודם לכן אחרי אשוואגנדה, שחלף לאחר ההפסקה. ניסויים מראים גם שהיא מעלה את הורמוני בלוטת התריס.
האם אשוואגנדה טובה לתת-פעילות של בלוטת התריס?
ניסוי קטן אחד של 8 שבועות מצא שיפור בערכי בלוטת התריס בתת-פעילות קלה, תת-קלינית. אין בכך די כדי להמליץ עליה כטיפול, והיא לא נבדקה אצל נוטלי לבותירוקסין.
האם אפשר ליטול אשוואגנדה אם יש לי השימוטו?
שאלו קודם את האנדוקרינולוג. אין ניסויים בהשימוטו, רוב המטופלים נוטלים לבותירוקסין, וההשפעות החיסוניות של אשוואגנדה במחלה אוטואימונית אינן מובנות.
כמה מהר אשוואגנדה משפיעה על ערכי בלוטת התריס?
בניסוי השינויים היו מדידים תוך 8 שבועות. במקרה אחד הופיעה דלקת של בלוטת התריס כחודשיים אחרי ההתחלה. אם אתם נוטלים תרופה לבלוטת התריס, בצעו שוב בדיקות שישה עד שמונה שבועות אחרי ההתחלה.
האם להפסיק אשוואגנדה לפני בדיקת דם של בלוטת התריס?
אל תפסיקו רק בגלל הבדיקה, אבל ספרו לרופא שאתם נוטלים אותה, כי היא יכולה באמת לשנות את ערכי ההורמונים שלכם.
מאמרים קשורים
- פטריות ובלוטת התריס
- תופעות הלוואי של אשוואגנדה ובטיחות הכבד
- אשוואגנדה לנשים
- מדריך המינון לאשוואגנדה
- טחב אירי: מדריך לבלוטת התריס
מקורות
- Sharma AK, Basu I, Singh S. Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. J Altern Complement Med. 2018;24(3):243-248. PubMed 28829155
- Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN. Subtle changes in thyroid indices during a placebo-controlled study of an extract of Withania somnifera in persons with bipolar disorder. J Ayurveda Integr Med. 2014;5(4):241-245. PubMed 25624699
- Panda S, Kar A. Changes in thyroid hormone concentrations after administration of ashwagandha root extract to adult male mice. J Pharm Pharmacol. 1998;50(9):1065-1068. PubMed 9811169
- van der Hooft CS, Hoekstra A, Winter A, de Smet PA, Stricker BH. Thyrotoxicosis following the use of ashwagandha. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149(47):2637-2638. PubMed 16355578
- Hayashi M, Hamada H, Azuma SI, Hayashi K. Painless thyroiditis by Withania somnifera (ashwagandha). Cureus. 2024;16(3):e55352. PubMed 38559552