הורים שואלים על זה כל הזמן, והקטגוריה עונה במשיכת כתפיים וקפסולה קטנה יותר. זו לא תשובה. יש כמעט ואין ראיות פדיאטריות לפטריות פונקציונליות — ניסוי מבוקר אחד, שמודד סמן דם ולא אם מישהו סבל מפחות הצטננויות — והצעד הבטיחותי הסטנדרטי של התאמת המנה למשקל הגוף מתגלה כלא עושה כלום בנוגע לסיכון האחד כאן שניתן בכלל לחשב.
פטריות בישול במזון הן מזון, ואף ילד אינו צריך להימנע ממטוגן שיטאקי. תמציות מרוכזות וקפסולות הן שאלה אחרת, והתשובה הכנה היא שהראיות אינן קיימות: נערך ניסוי אקראי אחד על ילדים, על יוגורט מועשר בבטא-גלוקנים של Ganoderma lucidum בילדים בגילי שלוש עד חמש, ודיווח על ספירות לימפוציטים גבוהות יותר ולא על פחות הדבקות (Int J Med Mushrooms, 2018). Amanita muscaria וAmanita pantherina הן לא מוחלט בכל גיל מתחת ל-18 — בסדרת מקרים פדיאטרית, לארבעה מתוך תשעה ילדים מורעלים היו פרכוסים או רעד מיוקלוני. לכל השאר, ההחלטה שייכת לרופא הילד, לא לטבלת מינון.
להלן מה שנמדד בפועל בילדים, מה שהחשבון אומר על הסיכון שאף אחד לא מכמת, ואיפה בדיוק עובר הגבול בין מזון לתוסף.
האם קיים בכלל מחקר על ילדים?
אחד, וכדאי לקרוא אותו בעיון ולא לצטט אותו כאור ירוק. הנאו ועמיתיו ביצעו מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו בילדים א-סימפטומטיים בגילי שלוש עד חמש במדליין, קולומביה, כשנתנו יומית במשך 12 שבועות יוגורט מועשר בבטא-גלוקנים של G. lucidum (Int J Med Mushrooms, 2018). ילדים בקבוצת הבטא-גלוקן סיימו עם ספירות מוחלטות גבוהות משמעותית של לימפוציטים כלליים, CD3+, CD4+ ו-CD8+ מהפלצבו.
קראו שוב את נקודת הסיום: ספירות תאים. לא הדבקות, לא ימי מחלה, לא קורסי אנטיביוטיקה. המחברים עצמם אומרים זאת, ומסיימים בקריאה למחקרים ארוכים יותר להעריך אם בטא-גלוקנים אכן מונעים הדבקות בילדים בריאים. ספירת לימפוציטים גבוהה יותר היא צעד סביר לכיוון זה, וזה לא זה.
עוד שני פרטים חשובים. שום דבר מטריד לא הופיע בבטיחות — אין עליות חריגות בקריאטינין או באנזימי כבד, היענות מעל 90% — מה שמרגיע באמת בכל מה שמגיע. והפורמט היה מזון, לא קפסולת תמצית מרוכזת. ההבחנה הזו עוברת בכל מה שלהלן.
האם מזון נחשב כתוסף?
לא, ובלבול בין השניים הוא הסיבה לכך ששיחה זו בדרך כלל משתבשת. ילד שאוכל פטריות בארוחת ערב אוכל ירק עם קיר תאי בלתי שגרתי. שיטאקי, פטריות צדפה ופטריית שדה הן מזון רגיל ברוב העולם, ילדים אוכלים אותן כל עוד מישהו מבשל, ואין סיבה להתייחס אליהן כפרמקולוגיה.
תוסף שונה בשתי דרכים שחשובות שתיהן: ריכוז וכוונה. תמצית 10:1 מכווצת עשרה גרם חומר מיובש לאחד, והוא נלקח יומית בכוונה לשנות משהו. זו מנה, ומנות בילדים צריכות סיבה. השאלה השימושית אינה "האם פטריות בטוחות לילדים" — אלא "מדוע הילד הזה נוטל תמצית מרוכזת כל יום".
מדוע מינון מבוסס משקל לא פותר את בעיית הבטיחות?
בשל ביטול אריתמטי שנראה שאף אחד בקטגוריה הזו לא שם לב לו. התאמת מנה למשקל הגוף היא המנוע הפדיאטרי הסטנדרטי, והוא עובד היטב לרוב החומרים. עבור הסיכון היחיד כאן שאפשר באמת לחשב — קדמיום — הוא לא מציע בדיוק שום יתרון.
כתוב במלואו: מבוגר במשקל 65 ק"ג יש לו סבילות שבועית לקדמיום של כ-162 µg, ושלושה גרם ביום של פטריה מיובשת בערך אמצעי של 3 מ"ג/ק"ג מספקים כ-63 µg בשבוע — קרוב ל-39% מכך. ילד במשקל 20 ק"ג יש לו סבילות של 50 µg, והמנה המותאמת למשקל של 0.9 גרם ביום מספקת כ-19 µg בשבוע. זה אותם 39%. היחס לא יכול להשתנות, כי שני צדי השבר משתנים בהתאם למשקל.
ואז כל הגורמים המכריעים מצביעים לכיוון אחד. חצי החיים הביולוגי של קדמיום בכליה נמדד בעשרות שנים, כך שילד קטן מתחיל עקומת הצטברות עם הרבה יותר שנים לפניו. הספיגה עולה כאשר מלאי הברזל נמוך, מה שנפוץ יותר בילדות מוקדמת. התמונה המלאה על איזה מתכת חשובה ומדוע הגבולות החוקיים המוצגים בדרך כלל הם ההשוואה השגויה, נמצאת במדריך שלנו על מתכות כבדות בתוספי פטריות.
איזו פטרייה היא לא מוחלט?
Amanita muscaria וAmanita pantherina, בלי הסתייגות, לכל מי שמתחת לגיל 18. זו קטגוריית הדגל שלנו והתשובה עדיין לא. מינים אלה מכילים חומצה איבוטנית ומוסצימול, וסיפרות המקרים הפדיאטרית ספציפית מספיק כדי להיות כדאית לציטוט ולא רק לרמז עליה.
בנג'מין תיאר תשעה ילדים שהתקבלו לבית חולים ילדים — שמונה A. pantherina, אחד A. muscaria, בעיקר פעוטות. התסמינים התחילו בין 30 ל-180 דקות: דיכוי מערכת עצבים מרכזית, אטקסיה, טשטוש הכרה גובר ופוחת, הלוצינציות, היסטריה לסירוגין או התנהגות היפרקינטית. הקאות היו נדירות, מה שמסיר את אות האזהרה היחיד שהורים מצפים לו. לארבעה מתוך התשעה היו פרכוסים או רעד מיוקלוני (J Toxicol Clin Toxicol, 1992). כל התשעה החלימו במלואם.
שים זאת לצד סקירה של מרכז מידע על רעלים על 34 מקרי בליעה של מוסצימול וחומצה איבוטנית בכל הגילים, בהם לאף חולה לא היה פרכוס (Moss & Hendrickson, Clin Toxicol, 2019). שתי סדרות קטנות מעשורים שונים עם הגדרות מקרה שונות לא יכולות להכריע כלום בפני עצמן — אבל ארבעה מתשעה נגד אפס מ-34 הוא הכיוון שהיינו מצפים לו, ולא מרגיע. אותה סקירה מתעדת גם ילדה בגיל שלוש שאכלה A. pantherina, קיבלה בנזודיאזפינים, הונשמה ובילתה שלושה ימים בטיפול נמרץ.
תוצאה מעשית: אחסן חומר מיובש היכן שפעוט לא יכול להשיג אותו, וטפל בחשד לבליעה כמקרה חירום ולא כדבר שאפשר לחכות לו. העמודים שלנו על תסמיני הרעלת אמניטה ומי צריך להימנע מאמניטה פנתרינה מכסים את צד ההכרה.
מה עם רעמת האריה לריכוז או להפרעת קשב וריכוז של ילד?
זו הסיבה הנפוצה ביותר שהורים שואלים, והתשובה בלתי מספקת בדרך ספציפית: אין לשום פטרייה נקודת סיום להפרעת קשב וריכוז בכל קבוצת גיל, ילדים כלולים. הניסויים שאנשים חושבים עליהם מדדו דבר אחר. מחקר רעמת האריה של מורי גייס מבוגרים בגילי 50 עד 80 עם פגיעה קוגניטיבית קלה; ניסוי הפעילות הגופנית עם קורדיספס נערך במבוגרים בגילי 50 עד 75. פער של 40 שנה בגיל אינו שגיאת עיגול.
הטקסט שלנו עצמו על אמניתה מוסכריה ותרופות להפרעת קשב כבר קובע שאמניטה אינה מתאימה למערכת עצבים מתפתחת, ועמדה זו לא מתרככת כאן. עבור רעמת האריה, ההשגה אינה נזק מתועד, זו היעדרות: אין מנה פדיאטרית, אין נתוני בטיחות פדיאטריים, אין השפעה נמדדת על מה שאתה מקווה לשנות.
האם יש מצבים שבהם רופא יכול להגיד כן?
אולי, וזה המקום הנכון להחלטה. קלינאי שמכיר את הילד יכול לשקול שאלה ספציפית לעומת מוצר ספציפי, מה שמאמר כללי לא יכול. מה שהופך את זה לשיחה אמיתית ולא למשיכת כתפיים הוא להביא שלושה דברים: המוצר המדויק עם תעודת הבדיקה שלו, הסיבה שאתה רוצה אותו, ותקופה מוגדרת שאחריה תפסיק ותעריך מחדש.
אילוץ קשה אחד להעלות בכל מקרה: תרופות מדכאות חיסון. ילד תחת מדכאי חיסון לאחר השתלה, או עבור מצב אוטואימוני, נוטל תרופה שכל מטרתה מנוגדת לתוסף מאזן חיסוני. הראיות המדורגות על אינטראקציות מתועדות בין פטריות לתרופות נמצאות במדריך שלנו על תוספי פטריות ואינטראקציות עם תרופות.
מה עם מתבגרים?
הטיעון הפיזיולוגי מתחזק עם הגיל, אבל הנתונים לא משתפרים. בן 17 קרוב יותר למבוגרים בניסויים אלה מאשר ילד בן חמש, במשקל גוף ובבשלות איברים, וחשבון הקדמיום לעיל לא נהיה גרוע יותר עבורם מאשר עבור מבוגר. אז מתבגר שנוטל רעמת האריה בזמן בחינות הוא שאלה קטנה יותר מפעוט שנוטל כלשהו.
קטן יותר אינו אפס. הניסויים עדיין לא גייסו אף אחד באותו גיל, גיל ההתבגרות כולל התפתחות נוירולוגית משמעותית, והתיאור הכן של בן 16 על נוטרופיק הוא ניסוי עם משתתף אחד. אם זה קורה בכל זאת, הגרסה הסבירה היא מין יחיד ומוגדר ממקור נבדק אצווה, בלי תערובות, ותאריך סיום קבוע.
מה על הורה לעשות בפועל?
- הפרד מזון מתוספים — פטריות בארוחת ערב לא צריכות הערכת סיכון.
- שאל מה בדיוק אתה רוצה לשנות, ואם אי פעם הוכח שמשהו משנה את זה.
- שאל את הרופא של ילדך לפני שמתחילים, לא אחרי.
- שלול לחלוטין Amanita muscaria וAmanita pantherina, ואחסן כל חומר מיובש מחוץ להישג יד.
- בדוק את רשימת התרופות ראשית, במיוחד מדכאי חיסון.
- אם אתה ממשיך, השתמש במין יחיד ממקור שמפרסם תוצאות בדיקת אצווה.
- קבע תאריך סיום והערך מחדש, במקום לתת לזה להפוך להרגל קבוע.
שאלות נפוצות
האם ילדים יכולים לקחת רעמת האריה?
אין ראיות פדיאטריות בשום כיוון. הניסויים שלה גייסו מבוגרים — זה של מורי היה באנשים בגילי 50 עד 80 — אז אין מנת ילדים מבוססת ואין השפעה נמדדת בילדים. זה לא ידוע כמזיק; זה פשוט לא נחקר בקבוצת הגיל הזו. שאל את הרופא של ילדך.
האם ריישי בטוח לילדים?
המחקר הפדיאטרי היחיד מציע הרגעה מוגבלת. ילדים בגילי שלוש עד חמש נטלו במשך 12 שבועות יוגורט עם בטא-גלוקנים של G. lucidum ללא ערכי כבד או כליה חריגים (Int J Med Mushrooms, 2018). זה היה פורמט מזון במנה שנחקרה, לא קפסולת תמצית מרוכזת.
האם ילד יכול לאכול פטריות בישול בבטחה?
כן. שיטאקי, פטריות צדפה ופטריית שדה הן מזון, נאכלות על ידי ילדים בכל העולם, ושום דבר במאמר זה לא חל עליהן. החששות כאן נוגעים לתמציות יומיות מרוכזות, בהן המנה גבוהה בכמה מונים ממה שארוחה מספקת והסיבה לנטילה היא רפואית.
מה קורה אם ילד אוכל אמנתה מוסכריה?
טפל בזה כמקרה חירום ופנה מיידית למרכז המידע על רעלים. בסדרה פדיאטרית של תשעה מקרים, התסמינים התחילו בתוך 30 עד 180 דקות וארבעה ילדים סבלו מפרכוסים או רעד מיוקלוני; הקאות היו נדירות, כך שהיעדרן לא אומר כלום (Benjamin, 1992). כולם החלימו, כמה נזקקו לטיפול בבית חולים.
האם מנה קטנה יותר מבטיחה לילד?
לא לגבי מזהמים. הצריכה הסבילה של קדמיום נקבעת לפי קילוגרם משקל גוף, כך שמנה מותאמת למשקל צורכת את אותו אחוז מהסבילות — בערך 39% בכל מקרה. מנה קטנה יותר משאירה את החשיפה היחסית זהה בעוד ההצטברות נמשכת על פני יותר שנים שנותרו.
הערה על מה שאנחנו מוכרים
המוצרים שלנו הם למבוגרים, אנחנו לא מציעים קו מוצרים לילדים, ואנחנו לא הולכים להמציא אחד כדי לסגור את המאמר הזה. עמוד תעודות המעבדה מפרסם את פרוטוקולי בדיקת האצווה מאחורי מה שאנחנו באמת מוכרים, וזה המסמך שכל הורה צריך לבקש מכל מותג לפני מתן תוסף לילד — שלנו כלול, ורק אחרי שהרופא שלהם הסכים שזה הגיוני.
מאמרים קשורים
- תוספי פטריות במהלך היריון
- מתכות כבדות בתוספי פטריות
- תוספי פטריות ואינטראקציות עם תרופות
- מי צריך להימנע מאמניטה פנתרינה
- תסמיני הרעלת אמניטה
- איך לקרוא תעודת בדיקה
- פטריות ומצבים אוטואימוניים
מקורות
- Henao SLD, Urrego SA, Cano AM, Higuita EA. Randomized clinical trial for the evaluation of immune modulation by yogurt enriched with β-glucans from lingzhi or reishi medicinal mushroom, Ganoderma lucidum (Agaricomycetes), in children from Medellin, Colombia. Int J Med Mushrooms. 2018;20(8):705-716. PubMed 30317947
- Benjamin DR. Mushroom poisoning in infants and children: the Amanita pantherina/muscaria group. J Toxicol Clin Toxicol. 1992;30(1):13-22. PubMed 1347320
- Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
- Kalač P. Trace element contents in European species of wild growing edible mushrooms: a review for the period 2000-2009. Food Chem. 2010;122(1):2-15. doi:10.1016/j.foodchem.2010.02.045
- European Food Safety Authority. Cadmium in food — scientific opinion of the Panel on Contaminants in the Food Chain. EFSA Journal. 2009;7(3):980. efsa.europa.eu
- Mori K, Inatomi S, Ouchi K, Azumi Y, Tuchida T. Improving effects of the mushroom Yamabushitake (Hericium erinaceus) on mild cognitive impairment: a double-blind placebo-controlled clinical trial. Phytother Res. 2009;23(3):367-372. PubMed 18844328