Kilnioji musmirė ir alkoholis: kodėl jų nederinti

Ar galima gerti alkoholį su kilniąja musmire (Amanita regalis)? Neturėtumėte. Muscimolis, pagrindinė veiklioji kilniosios musmirės medžiaga, ir alkoholis abu veikia tuos pačius raminančius receptorius smegenyse, o tyrimuose su gyvūnais muscimolis sustiprino alkoholio sukeltą slopinimą ir koordinacijos praradimą. Kilnioji musmirė taip pat dažnai sukelia stiprų vėmimą, o vėmimas esant apslopintam – būdas, kuriuo žmonės užspringsta. Niekas nėra išmatavęs, kokia stipri kilnioji musmirė, todėl derinį įvertinti dar sunkiau. Šiame straipsnyje paaiškinama, kodėl jie nedera, kiek laiko palikti tarp jų ir ką daryti, jei kas nors juos suderino.

Šis straipsnis yra bendro pobūdžio informacija, o ne medicininis patarimas. Jei kas nors suderino kilniąją musmirę su alkoholiu ir jį sunku pažadinti, nedelsdami skambinkite 112.

Kodėl kilnioji musmirė ir alkoholis sąveikauja?

Pagrindinė smegenų „stabdžių" sistema naudoja nešiklį, vadinamą GABA, kuris veikia GABA-A receptorius. Kai šie receptoriai aktyvinami, nervinės ląstelės tampa mažiau jaudrios. Tai sukelia iš pradžių ramybę, vėliau mieguistumą, o didesniu lygiu – koordinacijos praradimą, sąmonės netekimą ir sulėtėjusį kvėpavimą.

Alkoholis sustiprina GABA veikimą šiuose receptoriuose. Tyrimų apžvalgoje GABA-A receptoriai apibūdinami kaip esminiai alkoholio poveikiui smegenims (Davies 2003). Alkoholis veikia ir kitas sistemas, tačiau didelė jo slopinamojo poveikio dalis vyksta per šią.

Muscimolis GABA-A receptorius aktyvina tiesiogiai. Tai pagrindinė priežastis, kodėl kilnioji musmirė, raudonoji musmirė ir margoji musmirė sukelia atsipalaidavimą ir mieguistumą. Mūsų straipsnyje apie iboteno rūgštį ir muscimolį paaiškinama, kuo skiriasi šios dvi veikliosios medžiagos.

Dvi medžiagos, stumiančios tą pačią sistemą ta pačia kryptimi, susideda, o kartais net daugiau. Dėl tos pačios priežasties gydytojai įspėja nemaišyti alkoholio su benzodiazepinais ar migdomaisiais.

Ką rodo tyrimai su gyvūnais?

Tyrimų su žmonėmis apie muscimolio ir alkoholio derinį nėra, tačiau tyrimai su žiurkėmis aiškiai rodo viena kryptimi.

Švedų mokslininkai davė žiurkėms alkoholio kartu su medžiagomis, veikiančiomis GABA sistemą. Muscimolis sustiprino alkoholio raminamąjį poveikį, o GABA-A receptorius blokuojanti medžiaga jį susilpnino (Liljequist 1982). JAV tyrimas parodė, kad prieš alkoholį duotas muscimolis pablogino alkoholio sukeltą koordinacijos praradimą. Muscimolis nepakeitė to, kaip greitai alkoholis pasišalina iš kraujo, todėl poveikis kilo iš smegenų, o ne dėl lėtesnio alkoholio skaidymo (Mattucci-Schiavone 1987).

Tas pats tyrimas nustatė, kad žiurkės, išsiugdžiusios toleranciją alkoholio slopinimui, nebuvo tolerantiškos muscimolio slopinimui. Kitaip tariant, reguliariai geriantys žmonės neturėtų manyti, kad tolerancija alkoholiui apsaugo juos nuo bendro poveikio.

Kodėl kilnioji musmirė kelia ypatingą susirūpinimą?

Jos stiprumas nežinomas. Nė vienas paskelbtas tyrimas nematavo iboteno rūgšties ar muscimolio kilniojoje musmirėje. Jos artimi giminaičiai labai skiriasi: vienoje analizėje muscimolio kiekis raudonosios musmirės kepurėlėse svyravo nuo 46 iki 1 052 ppm (Tsujikawa 2006). Protinga prielaida – kilnioji musmirė gramui yra bent tokia pat stipri kaip raudonoji musmirė. Mūsų kilniosios musmirės dozavimo vadovas paaiškina kodėl.

Vėmimas dažnas. Vieninteliame klinikiniame pranešime apie kilniąją musmirę trys žmonės Suomijoje ją suvalgė per klaidą. Visiems trims pasireiškė ryškus pykinimas ir stiprus vėmimas. Dviem pasireiškė sumišimas, haliucinacijos ar sąmonės netekimas, kartu su gausiu seilėtekiu ar prakaitavimu (Elonen 1979). Alkoholis taip pat sukelia vėmimą ir slopina refleksus, saugančius kvėpavimo takus.

Muscimolio turintys grybai patys gali sukelti gilų slopinimą. 34 apsinuodijimų centrų atvejuose, susijusiuose su raudonąja ir margąja musmire, centrinės nervų sistemos slopinimas buvo dažnas, o penkiems pacientams prireikė kvėpavimo vamzdelio (Moss 2019). Pridėjus alkoholio prie grybo, kuris jau pats gali tai sukelti, neliks jokios paklaidos ribos.

Kokia pagrindinė derinimo rizika?

• Užspringimas vėmalais. Rimčiausia rizika. Giliai apslopintas žmogus, kuris vemia, gali įkvėpti vėmalų į plaučius.
• Sąmonės netekimas ir sulėtėjęs kvėpavimas. Abi medžiagos slopina smegenis, o kartu jos gali paveikti stipriau nei kiekviena atskirai.
• Sumišimas ir prastas sprendimų priėmimas. Dėl alkoholio lengviau suvartoti daugiau grybo nei planuota arba pakartoti dozę, nes atrodo, kad niekas nevyksta.
• Kritimai ir sužalojimai. Abiejų medžiagų sukeltas koordinacijos praradimas susideda.
• Dehidratacija. Vėmimas, prakaitavimas ir alkoholis – visa tai sekina skysčius.
• Vairavimas. Niekada nevairuokite po nė vieno iš jų. Kartu jie dar pavojingesni.

Kiek laiko laukti tarp jų?

Saugių intervalų tyrimų nėra, todėl tai atsargios orientacinės taisyklės, o ne patikrintos ribos.

• Po kilniosios musmirės, prieš geriant: palaukite bent 24 valandas. Suomijos atvejais simptomai truko nuo 4 iki 24 valandų (Elonen 1979), o pati poveikio pradžia gali užtrukti valandą ar dvi. Mūsų straipsnyje apie kilniosios musmirės poveikio pradžią ir trukmę aptariamas laikas.
• Išgėrus, prieš kilniąją musmirę: palaukite, kol alkoholis visiškai pasišalins iš organizmo, ir bent iki kitos dienos. Nevartokite jos su pagiriomis. Pagirios dažnai sukelia pykinimą, todėl vėmimas tampa labiau tikėtinas.
• Jei geriate daug ar dažnai: visiškai venkite kilniosios musmirės ir pasikalbėkite su gydytoju apie savo gėrimą.

Mūsų bendras vadovas apie grybų papildus ir alkoholį skirtas nepsichoaktyviems grybams, o tai kitas klausimas.

O kaip dėl tinktūrų, kuriose yra alkoholio?

Amanitų tinktūros gaminamos su alkoholiu, tačiau keliuose lašuose jo yra labai mažai, mililitro dalis. Ne tai čia svarbu. Svarbu alkoholinių gėrimų gėrimas tuo metu, kai veikia muscimolis. Jei vartojate tinktūrą, gerkite ją su vandeniu, o ne su alkoholiniais gėrimais. Mūsų vadove kaip vartoti amanitų tinktūrą aptariamas dozavimas lašais.

Ar tas pats galioja kitoms musmirėms?

Taip. Raudonojoje ir margojoje musmirėje yra tų pačių medžiagų, o margoji musmirė dažnai stipresnė. Mūsų straipsnyje apie margąją musmirę ir alkoholį aptariama ši rūšis, o vadove apie raudonosios musmirės šalutinį poveikį ir sąveikas – raudonoji rūšis. Tas pats samprotavimas galioja ir migdomiesiems, benzodiazepinams, opioidams bei kitiems raminamiesiems.

Ką daryti, jei kas nors juos suderino?

Likite su žmogumi. Neduokite daugiau alkoholio ar grybo. Tada:

• Jei jis mieguistas, paguldykite jį ant šono į stabilią šoninę padėtį, kad vemdamas neužspringtų.
• Nedelsdami skambinkite 112, jei jį sunku pažadinti, jis kvėpuoja lėtai ar nereguliariai, ištiko traukuliai, jis labai sumišęs ar susijaudinęs arba vemia pakartotinai.
• Nebandykite sukelti vėmimo ir neduokite kavos, kad jį „pažadintumėte".
• Pasilikite pakuotę ar likučius medikams ir pasakykite, kiek ko ir kada buvo suvartota.

Jei nesate tikri, ar būklė rimta, skambinkite į Apsinuodijimų informacijos biurą patarimo.

Kaip saugiau vartoti kilniąją musmirę

Jei nusprendėte ją vartoti, darykite tai blaivūs, ryte ir su atsargiu pradiniu kiekiu, pasvertu svarstyklėmis. Mūsų produktų puslapiuose siūloma 0,1–0,2 g džiovintos žaliavos, laikantis jos visą savaitę prieš bet kokį pakeitimą. Mūsų kilniosios musmirės kapsulėse yra po 0,5 g, o tai daugiau nei pirmas kiekis. Pirmą kartą pasirūpinkite, kad šalia būtų kas nors. Mūsų amanitų saugos kontrolinis sąrašas aptaria visa kita.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar galiu išgerti vieną taurę su kilniąja musmire?

Neverta. Net nedideli alkoholio kiekiai prisideda prie muscimolio poveikio tiems patiems smegenų receptoriams, o niekas nežino, kokia stipri konkreti kilniosios musmirės kepurėlė.

Praėjus kiek laiko po kilniosios musmirės galiu gerti alkoholį?

Palaukite bent 24 valandas. Paskelbtais atvejais simptomai truko iki paros, o saugiausia įsitikinti, kad poveikis visiškai praėjo.

Ar galiu vartoti kilniąją musmirę rytą po išgertuvių?

Ne. Palaukite, kol alkoholis visiškai pasišalins ir praeis pagirios. Pagirių pykinimas didina vėmimo tikimybę.

Ar kilnioji musmirė su alkoholiu saugesnė nei margoji musmirė?

Nėra pagrindo taip manyti. Kilniosios musmirės stiprumas niekada nebuvo išmatuotas, o kiekvienu praneštu atveju ji sukėlė stiprų vėmimą.

Ar kilnioji musmirė gali padėti gerti mažiau?

Įrodymų žmonėms nėra, o derinti ją su alkoholiu rizikinga. Jei norite gerti mažiau, pasikalbėkite su gydytoju apie išbandytus gydymo būdus.

Susiję straipsniai

• Margoji musmirė ir alkoholis
• Kilniosios musmirės dozavimo vadovas
• Kilniosios musmirės poveikio pradžia ir trukmė
• Grybų papildai ir alkoholis
• Kilnioji musmirė: 20 klausimų ir atsakymų

Šaltiniai

1. Davies M. The role of GABAA receptors in mediating the effects of alcohol in the central nervous system. J Psychiatry Neurosci. 2003;28(4):263-274. PubMed 12921221
2. Liljequist S, Engel J. Effects of GABAergic agonists and antagonists on various ethanol-induced behavioral changes. Psychopharmacology (Berl). 1982;78(1):71-75. PubMed 6292983
3. Mattucci-Schiavone L, Ferko AP. Effect of muscimol on ethanol-induced central nervous system depression. Pharmacol Biochem Behav. 1987;27(4):745-748. PubMed 3659097
4. Elonen E, Tarssanen L, Härkönen M. Poisoning with brown fly agaric, Amanita regalis. Acta Med Scand. 1979;205(1-2):121-123. PubMed 760400
5. Moss MJ, Hendrickson RG. Toxicity of muscimol and ibotenic acid containing mushrooms reported to a regional poison control center from 2002-2016. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(2):99-103. PubMed 30073844
6. Tsujikawa K, Mohri H, Kuwayama K, et al. Analysis of hallucinogenic constituents in Amanita mushrooms circulated in Japan. Forensic Sci Int. 2006;164(2-3):172-178. PubMed 16464551